ただのピンク薬剤師
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ただのピンク薬剤師 プロフ画像は @nohiyarihatto さんご提供
薬局
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薬の出荷調整だと2年、3年経っても、
「ないなら他行かせろ」
なのに血培ボトルの出荷調整のお知らせ来たらものの数日レベルで医クラが賑わい、病院から節約の声明出るのなあぜなあぜ？
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カロナールが保険適用で処方されていて話を聞くと、
「今は症状ないけれど心配だからお願いした」
と言っているので、（保険適用での）処方取り消せるくらいの権限はあって然るべきですね。“保険”薬剤師、“保険”薬局なので。「自費になりますが？」と。
結局そうすると虚言・詐病が流行って意味ないか
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最近とても増えてきてる幾多の薬局を回ってきた患者さん。ただの新患さんと違うのが処方箋を手にして第一声、
「ここに書かれたお薬ここで揃いますか💦」
だもの。幾多の薬局を回ってきたので処方元は遠くの医院。出荷調整絡み等で希望にお応えできないことがあるのも事実。処方元は何考えとんねん。
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これが医師の総意とは思わんが、この前の零売が主題となった検討会のみんなで零売やめろやめろの大合唱を見ていると、法律的にアウトでも潰せない病院と、別に法に触れたわけでもなく今途上の位置にある零売専門との扱いの差にめまいと吐き気がするなぁ。
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@kusuriwakaru
湿布「だけ」の処方箋を見ると、他に医学的に保険適用で出せる薬がなく、処方箋を出したいという医師の口実と相互依存の関係にあると思います。ドラッグストアの湿布の価格を見ると、自己負担が2割以下で文字通り「もらってる」方々がドラッグストアで買うことはないでしょうね。
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@n91NOdNj6Ot1b8M
まず、88歳にリクシアナ60mgって適正使用としては相当ハードル高くないですかね？🤔
体重60kg以上あって、腎機能も正常というかCLCr50ml/min以上？本当に？Crが低すぎてまともに測定できてなくないか？でもそうしたら体重もかなり低いよなあ？
とか考えてしまいます😇
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某抗生剤、某抗ウイルス剤、某せき止め
全て入荷困難な出荷調整品
たまに少し離れた開業医が処方してきます。疑義で何とかなりそうな時はクリニックに、「門前だけでなく薬局を複数渡り歩いてきたそうです」と必ず伝えています。���際にそうですし。
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「困った方が本当に100%救えるような形」って何だろ🤔
クリニック受診した翌日に薬局に処方箋持ち込んだらその内容に疑義があるため問い合わせると休診の自動音声流すだけのクリニックとか、市場から枯渇しかけている咳止め出しまくって薬局を渡り歩かせるような医者って本当に100%救ってる？？？？？
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@so41261663
こちら(薬局)的には40～50代女性が多いイメージですね。
それに加えてトラネキサム酸。
トラネキサム酸が一時期カツカツで、そんな処方が60日分や90日分で持ってこられた日にはめまいがしていました。
インスタでも盛んに？美容広告として打ち出されているようで患者さんはそれに飲まれている可能性も
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@bar1star
業界全体があのような感じなので、１社が真面目に取り組んだところでク○みたいな質問に埋没してしまうというリスクがあるんですよね。（いい意味で）脚光を浴びそうなものですが。
youtubeで会見全体をご覧になるとわかるかと思いますが、某社は社名述べるだけで発言者は名乗っていないんですよね。
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このような状況下でカロナール200を10錠/日で56日分処方するのは正直神経疑うんだよなぁ。バルプロ酸もそうだったし、医薬品の在庫が逼迫していることに、在庫をもたない医師が供給状況に関心なさすぎて辛い
医療機関様へ
出荷調整品が入らないことをMSに怒るのではなく、入ったことにほんの少しでいいので感謝をしてください🙇♂️
第７波で人が少ない中、みんなサービス残業で必死にかき集めてます。
我々も諦めるのはとても簡単ですが本当に心削って対応してます。
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@4motion_tiguan
小児科門前ではないワシの所にも小児科の処方がたくさん舞い込んでくるようになったし、一人当たりの種類も豊富で、こんな処方ばかり受けてたらそりゃ枯渇しますわという感想。全薬局に断られてからが本番とでも思っているのでは
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@dmnaika
尚のこと、この状況で「薬局はお盆も開けとけよ」という国の方針が意味不明なんですよね💦
いつもの所が閉まってるからと遠方から処方箋持ってこられても、クセが強い内容で在庫なし。問合せしても処方元はお休みで電話転送もせず留守電。卸もお盆休み。世帯持ちは有給で休み、独身ワイは出勤です😆
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@magazinesugawar
@yu29ozaki
@tadechan_ph
リフィルなんて許さん！
と豪語する門前病院の処方箋に疑義があったのですぐ問合せしたら先生不在で処方箋だけ渡していたと。ラクして儲かる財源を削られたくないのでしょうね。いやぁさすがに再診料なんて取ってないですよね。あっでもそしたら診察もせずに処方箋発行！？すごいなあ(棒)
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@v9rqsjt
いや、本当に神経疑いますよ本当に。前回28日分を今回56日分にしてきました。在庫が逼迫していると認識したうえで日数のばしたのではと疑います。他の店舗でｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝの在庫が切れたという話も聞いているので、「このご時世こんな処方が許されるの？」と思ってしまいます。
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こんな処方に「保険診療上」合理的理由ってあるのかな？
急性期症状に7日分程度出すのが普通で、もっと長引くなら喘息とか鑑別しないといけないのでは？
無知な薬剤師(私)にこの処方が合理的な理由を呼吸器内科の先生方教えちくり～
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薬局でもごくまれによくある。
「今日は薬だけ」
リフィル制度ができたのに自院の利益を逸するからという理由で医師がそれを拒否し処方箋だけは発行する。
最近、処方箋医薬品(いつも飲んでいる眠剤)を処方箋なしに交付した薬局が行政処分を受けてたが、やっていること同レベルなんだよな。
診察しなくても薬もらえる、くれない受付は融通が利かない
というツイートを拝見しました
法を犯すことを
融通が利く
といってはいけないと思う
医療事務の資格持っててその発言出るなら、資格はあるが知識がないんです
無診察投薬は不正請求です
真面目に対応した受付がかわいそうでならない😭
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ここで哀しい現実をお伝えしなければならないのですが、私には整理するほど多くのフォロワーがいません。
私からは以上です。
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実際にクリニックにかかったからわかることだけど、
患者「薬だけほしい」
受付(事務)「手帳見せてください。どれにしますか？」
患「これとこれ！」
受「わかりました。おかけになってお待ちください。」
ってとこある。
私「あ、うん。リフィルなんて私がいきている内に進まんわ」
って思いました✨
なにやら医薬品の販売について議論がなされているようですが、現場に出ると往々にして『今日は先生に会わなかった、薬だけだから早かった^^』と笑顔の患者さんに出会うことがあります。
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@too_whoo
@kobushi_tarou
そんな状況をどこかから聞きつけたかのようなタイミングで近隣病院医師が同僚医師に書いてもらった処方箋に葛根湯270包（3包分3 90日分）と書いてあることがありました。こんな職権濫用が何故許されるのか私には理解できませんし、したくもないです。
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@mina45mina11
PL30日分はウチでも見かけますね。医師が同僚医師(などの病院スタッフ)に処方してます。あと出荷調整時にツムラ葛根湯90日分（270包）とか。処方権よりもまず、こういう醜悪な奴らを処す権利が欲しいです。保険診療に有害なので。
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医療費が膨らみ、薬価が削れなくなると今度は給料が減らされる。医師以外の医療従事者が消滅。最後まで医師会が医師の給与を守り抜き、医師が全仕事を行って過労死するんじゃない？ｼﾗﾝｹﾄﾞ RT
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@pharmacist753
今の職場それが多すぎて辞めたいです。職場自体は悪くないのですが、それがひどくて。「5分後病院発のバスに乗りたいので急いで！」とか。外科手術どころか、処方箋持参する以上は事前に病院で診察を受けているので、その際に医師に「○分のバス��乗りたいの！早く診断して！」って...言わねーよなぁと
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@gude_gudelife
かしこまりました！では追加料金￥1,000頂きます。お支払は現金のみですのでお会計と合わせて釣り銭のないようご用意ください♪お願いしますね😃
加算の取れない希望一包化も強制でこれになるようにしてほしい。
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10種以上の薬をかかりつけ一人で外来処方して、その患者が入院したら院内で複数の医師・薬剤師のチェックの下、薬の数を減らしたのに、退院して同じかかりつけ医にかかったらまた薬の数が増やされているのを見ると、「処方の責任って何だろう？現状果たされてる？」と思わざるを得ない。
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@geraniumlove
しかもそういうクリニックほど、「薬局はただ薬渡すだけなのに院内で渡すよりも○✕円多くもらってる！利便性、経済性どちらからもあなた(患者)のためを思って院内処方にしてる」という言い方であたかも薬局を悪者のように説いているし。だとしたら死ぬ気で在庫抱えろって話なのに簡単に院外に変えてる
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@3c1mj1t7pONBDMu
本人が発信するまで、「はて？そんな加算あったかな？」って素で思っていましたし。逆に医師発信でそんな具体的な加算が出てくる理由が知りたいです。過去に自院の処方箋を介して算定した薬局があり、通達が来たとか？そんな通達が来る？そんなことしてる暇があったら無診察処方ちゃんと取り締まって😇
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@ruten_adabana
これ。たまに一人で100件捌いたみたいな自慢する薬剤師いるけれど、薬袋に収まらないくらい多種の処方で90日分なんて処方絶対来ないと思うので、数を稼げる内容なら報酬も軽くし、激重な内容はそれ相応に報酬増としてほしい。
これくらい多種90日分なんて一人薬剤師なら1日10件も捌けんわ普通。
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出荷調整で他社や他店舗では枯渇してるような抗生剤を毎日飲ませたいからとかき集めてる（卸さんにかき集めて“いただいてる”）のアホらしいな。医師は処方箋出すだけ。異常事態に異常な処方量の意味わかってんのかな。普通なら数日で終わるような薬なのに。
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@solitat3fx
処方箋に基づいて医薬品を交付することは「療養の給付」に該当するので、返品自体受け付けられません。ですのでお渡し済みの医薬品を返却しに来た際、上記理由で「これは返品にはなりませんからね？いいですね？」と相手側にしっかりと認識させたうえで受け付ける必要が。
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医道審議会で医師免許剥奪、刑事で実刑、民事で億単位の賠償金が命じられてはじめて、「あ、権利には責任が伴うんだなぁ」としみじみと思うかなぁどうかなぁ。被害の当事者・家族だったらそれでも思えないだろうけど。
もっとマイルドで身近な内容だと、風邪と診断したのにクラリス処方しまくる人とか
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@uddi42548795677
そりゃ薬局より病院が優遇されるので、院内外どちらでも使われるような抗生剤であれば病院の方が余裕ありますし、薬剤師はともかく医師が出荷調整に疎いのは仕方ないことだと思います。しかしもう出荷調整が本格的になって3年？は経って薬局に、「ないなら他へ行かせろ」は「ええ加減にせえや」と
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「指導医」って「専門医」よりも格上の、ワイからしたら殿上人のような存在だと思っていた方が言ってたみたいだけれど、𝕏上でいう「指導医」って「(薬局を)指導(した)医」ってこと？それならまずは資格を得るために薬局での研修が必要では。今じゃ見る限り研修医未満なので。
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@4motion_tiguan
何の前触れもなく、院外採用“外”の初めて見る高額な抗がん薬の処方箋持ってこられて、
当然在庫なし→患者さんお怒り→即日取り寄せて無償で配達
ってことありましたから。原因は明らかに医師(病院)からの情報伝達の欠如です。処方自体も端数を出してるし、最終的に廃棄😇
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@gude_gudelife
何故薬局は24時間対応を求められ、クリニックは違うのか問題🤔
@dmnaika
尚のこと、この状況で「薬局はお盆も開けとけよ」という国の方針が意味不明なんですよね💦
いつもの所が閉まってるからと遠方から処方箋持ってこられても、クセが強い内容で在庫なし。問合せしても処方元はお休みで電話転送もせず留守電。卸もお盆休み。世帯持ちは有給で休み、独身ワイは出勤です😆
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@kusuriwakaru
一応、添付文書上は1日1錠の固定用量ですよね。その上に意味深な一文があるので1日2錠で処方しても査定されないのでしょうか🤔
ベンゾ減薬に悪戦苦闘する医師がいる一方でこういう処方をする医師の方が何十何百、下手したら何千倍も多そうなくらい見慣れてしまっています。エチゾラムも追加されて。
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@kusuriwakaru
@dax_rai
お薬外来とか体のいいこと言って、医師が診察しないどころかその場にいもしないのに、病院公認で看護師がその医師名を使用して処方箋発行してる病院も追加で💡
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@tkk_gfph
@yoyoyoyo1051
実際に映像を見た“非”薬剤師の人たちからもかなり非難の声があがっていました。山内さんはアライ(的なもの)を恐らく海外から取り寄せたり、GLP-1使ったりみたいな話をされていて、そういう人からしたら(保険)薬剤師って物凄く邪魔だろうなと冷めた目で見ました。
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@mamitamuratw
③医師は処方箋を書けば患者さんの手元に薬が100%揃うと認識していますが、難しくなってきている状況です。
医師の皆様に現状を周知し、処方制限にご協力いただくことを“強く”推奨していただきたいです。現場で働いていますが、現段階でそうした配慮は皆無です。
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@gude_gudelife
明らかに実現可能性の乏しいお薬引換券を発行して患者が期限切らしても、その発行料を支払基金は割合分負担してくれるんですかね🤔
自由診療の自費処方箋ならまあ、「病院も災難でしたねぇ」と思えますが。
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@chihayaflu
@mamitamuratw
一般名加算の“詐取”はずっとですね。遡及的に返還させるべきだと思いますよ。
そして出荷調整品の常軌を逸した大量処方。漢方が品薄になった時は病院の同僚医に処方を依頼したという医師が薬局に処方箋持参。品がないです(ダブルミーニング)
#医師から薬剤師への不当な圧力
あと一般名処方で用法の直下に
「先発品で」
って書くDr.（そういう“設定にしている”病院）
前回まで1年以上継続して90日分処方だったのに、てんかん薬の出荷調整がNHKでも取り上げられた今このタイミングで処方箋2枚使って150日分にしてくるDr.
の神経は疑義照会したくなるのですがいかがです？
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@MiyaPPOTEZ540
@frau_tw
@tabusa
この記事の編集部の人間が世代的に“平成の夫”たちであり、仕事柄家庭を省みることもなく過ごしてきており、それに対する批判のカモフラージュとして自分たちより上の古い世代をもっと酷かったとこきおろし、下の新しい世代を表面上立てているから。
記事は読んでないし、読む気もないです。
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@MSNavi4
いやもう何ですかこれ。絶対に笑ってはいけない国策医薬品流通ですか？公式が病気じゃないですか。大晦日まではまだ早すぎますよ。確か今年は『絶対に～』シリーズはやらないとか言ってたような🤔
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「Twitterで（他の薬局・薬剤部に）出荷調整品の入荷を確認したのに何故まだウチに入らないんだ？」って詰め寄る思考回路が今ひとつどころか全く理解できない。
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@nohiyarihatto
ホンマそれ。
それって実際薬局側が、「黙っている方が損ですよ」ってスタンスだものね。
いちいちあと何分？って聞いてくると、その分だけ時間のロス＋その次の方にも迷惑かけてることに気付いてほしい。まあ何かしらのトラブルでその人が順番抜かされていることがある可能性はなくもないがごく僅か
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@chihayaflu
処方権については何とも言えませんね。ただ、そうして一部権限委譲した時に、「薬剤師が(医師みたいに)責任取れるの？」って言ってる医者がいるようですが、そんな医者は本当に責任取ってますかね...？だとすれば、発熱患者9割以上にク◯リスやラス◯ックを処方する医者なんて存在しないか保険医として
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@gude_gudelife
おはようございます。
医クラもフォローしていますが、この話題が皆無なのに対して薬クラで出てくる辺り、医薬分業()進んだなぁと遠い目で見ています。処方出すんなら処方医が4人分買い取って、処方出す度に薬局が処方医に支払う形にしてほしい。滅多に出さない薬の食い散らかし処方が多すぎて。
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とりあえず例の署名はしてない。一部の医師が、「権利を持ったとき薬剤師はその責任を負えるのか？我々は負っている！」みたいなことを言っているけれど、最近話題の脳外科医漫画のモデルが現役という事実一つだけで、医師が権利に対する責任を十分に果たしているとは言えんでしょ。噴飯物。
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@dax_rai
医師指示分は後発～加算に含めない。
明確な医学的根拠がない限り薬剤料は患者の10割負担とする。
なお、院外処方箋という観点から不当に在庫を背負わせるリスクを生じさせるため、最小包装単位分の薬価を処方元が負担し、薬局から払い出せた分は処方元に返金とする。
ワイならこれで許可するかな🤔
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@tadechan_ph
全部とは言わないがせめて自分の専門分野の、しかも𝕏でネガティブな形で言及するのであれば、その薬が選定療養の対象かどうか調べてから言及すべき。
これは一般論です。
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@too_whoo
PPIのOTC化(←結局見送り)、エパデールのOTC化などで他人(ドラッグ・薬局)にはゴネにゴネてきたのに身内(医師)にこれだけ生ぬるいダブスタぶりは最早ギャグの域なのでは。問題なのは、体を張っているのが医師ではなく患者(クライアント？)ってこと。その内集団訴訟とか起こされそう🤔
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@eruichi_skilup
言葉のチョイスに強烈な「傲り」を感じます。ウチの門前でさえ、「先発品でお願いします」と記載してくるのに。やってることは変わりませんが😇
一般名処方の本来の意図とは逆行しているので一般名処方加算全て返戻にしてほしいです💡
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ちゃんと整理整頓したいからと医療機関毎にお薬手帳を作り、その日受診する医療機関のお薬手帳しか持参しないおばあちゃんがおった。はよマイナの使用が普及してほしい。けど災害や急に意識を失ったときのために紙の手帳も持っていてほしい。
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@too_whoo
@kobushi_tarou
同じ病院内で同僚医に処方し合うの不正の温床なので全面禁止にしてほしいです。まともに使っていれば、福利厚生の一部としていいかもしれませんが外部から見ていてそういう使われ方をしていない。
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@gude_gudelife
怖いのではなくて、“身内に甘い”んですよね。
薬剤師が零売でカルボシステイン販売後に「発疹が出た」という報告あげれば医道審議会にかけても、医師が自由診療でトルリシティ販売後に「救急車で運ばれ膵炎と診断されて入院」しても医道審議会にかからないんじゃないかと思ってしまいます🤔
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@xPz2S1plCkMxDci
これまでの出荷調整で学びました。これまで抗生剤ほど？短期的に切り替えてもそれほど影響がないだろうと思われる慢性疾患の薬が流通逼迫した時でさえ、“お伺いを立てる”と、「変更不可。ないなら他の薬局に行かせろ」ですから。いい加減、自分達のしてきた行動を省みてほしい。
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@Geraniu22665286
色々言いたいことはあるし、GEに対する不信感も仕方ない部分はあるけれど、他でもないAGへの変更は拒むならそれ相応のペナルティを受け入れて然るべきだと思います。医師指示なら差額分医療機関か負担。患者希望なら患者負担。 ネキシウム(20mg)なら90日分で5,000円弱になります。
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薬剤費は薬局の収入なんて言い張るなら、薬局から見てこういう“雑な処方”で薬局の収入を毀損しようとする輩は医療界から排除すべきでは。
いい加減処方日数の決定を医師・患者間のみで行わず薬局も了承の下で行ってほしいですね。損失分補填してくれるなら遠慮なくどうぞ。
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@kusuriwakaru
これできるんです？今回の処方箋形式の変更はこのgmkzを封じるのが一つの目的では？と思ったのですが🤔
患者が一般名で先発を希望って論理的におかしいでしょ。そして医療上必要な理由って何なのでしょう？
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@hermit_med
まさにその抗がん剤14日分調剤しましたが限度額18,000円でカンスト。
「あの医者、急に2週間で2万近くもする薬出しやがって！」
と言っていましたが、実際には30万円以上(←ほぼ上記抗がん剤の料金のみ)かかっているし、その後中止になり6錠デッドストックになったんですがそれは…
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控えめに言ってゴミですね。
処方医は診察に要した料金全額返金した上で、4日間患者さんが探し回るのに要した交通費くらいは責任を持って支払ってほしいですね。普段から「責任」「責任」と言っているみたいなのでそれぐらいの責任はねぇ。取らないといけないよねぇ。頑なに処方変えたくないんでしょ？
某抗生物質を処方された患者さん、門前薬局へ
↓
門前に在庫なく、薬局が処方元へ代替案提示
↓
切替不可との回答
↓
何日も抗生物質を探して8軒の調剤薬局をたずねる
↓
9軒目で見つかるも、処方せん期限切れ
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@3c1mj1t7pONBDMu
なぜ現物があるか確かめもせずに引換券は“有料で”発行して、在庫のない薬局に丸投げして、“無償で”在庫のある薬局を探さないといけないのか日を追うごとにわからなくなっていきますね。
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@kobushi_tarou
本当にそれです。
繰り返しになりますが葛根湯だけでなくビタミン剤、胃薬、痛み止めなどまとめて来ますから。ドラッグストアで同じ量購入するより7～9割安く購入できますし、そもそもまず1回で漢方270包を買うのは止められるでしょう。
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@medtoolz
@EARL_COVID19_tw
弊社では在庫していませんが、Twitter情報では最近入荷のものでさえ期限が23年1月(←来年！)だそうです。これをパンデミックの度合いに応じて薬局に在庫しとけは酷だと思いますね。病院でも同じですが。
最初にドカンと生産してMSDから国が買い取り、その在庫をまだ消尽していない状況ですかね。
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@succeed1224
ほんそれですよね。
TL見に行ったら卸関係者の方なのか🤥
今は多少流通安定しても、不安定の時にメーカー問わずかき集めただろうに。卸関係者なら知っているだろうに。
他の卸関係者の方とは現実世界も含めて仲良くしたいなと思いました。
そして感冒症状の薬を14日分も出すなよ笑
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@residoc
確かにそうですよね。
たった1ポストの内容から「責任」の2文字も読み取れなくて、それ以降薬剤師のポストに八つ当たりしてますもんねえ。顔真っ赤にする前に少し落ち着いて全文読んで間違いがないか確認してからポストしましょう。自己“紹介”お疲れ様です。
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@Toki_nd2525
そんな感じでアゾセミド15mg、トルバプタン3.75mg、ビソプロロール1.25mg、エナラプリル1.25mg作ってほしいけど採算的に厳しいんやろなぁ。循環器この辺りが複数処方（要は半錠の嵐）されることもありますし、なおかつ一包化すると半錠の手間賃が無効化されるルール意味不明ですよね😖
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@chouzaiya
不備のある処方箋を世に出すのは医師の責務を果たしていないので返戻とし、その分調剤報酬に付け替えでいいんじゃないですかね。それくらいしないと重い腰をあげないと思います。あと疑義照会すればいいってお上の方針は調剤現場を舐めすぎですね。どれだけ電話・FAXで時間かかると思っているのか。
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@a8jgVmo9f8MOhrS
？？？「出荷調整」
院外処方→医師「ない？ないなら他へ行け！代替薬？この薬以外ダメ！」
でおしまい。あとは患者さんが在庫のある薬局を見つけるだけ。
院内処方→医師「ない？よし使える患者を厳密に選択しよう。2回分使うのがもったいないし1回にしよう」
なぜなのか
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@Invesdoctor
処方箋でよくある光景
【般】ヘパリン類似～
ヒルドイドでｵﾅｼｬｽ
先発品で
正規品で
こう記載していた処方医の方々は10月～どう記載するんですかね🤔
患者希望？治療上必要？
本来、「治療上必要」とするならばそれ相応の医学的根拠が必要だと思うのですがこれまで同様形骸化となるのですかねえ
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それでも同じ所の処方箋が時折舞い込むので、処方医自体どうなの？と思いますし、門前薬局は医師と何も情報共有してないの？と思ってしまいます。
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@kentaron1971
最近それ見ないですね。
門前は一般名処方のすぐ下に、
「先発品で調剤お願いします」
の文字が。
つまり、
「病院は一般名処方加算取りますが、薬局の後発品割合は削り取る所存でございます」
ということで。
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先生、それ米不足で普段なら見かけない銘柄の米が高値で少数だけ出回っている現状に喘ぐ庶民に対して、
「こしひかりに負けた銘柄なので心配しないでください」
と言っているようなものですぜ。
と言えばご理解いただけますか？
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@fmyaku1015
𝕏見てると薬局でのプライバシーの問題は頻繁に燃えていて私も意図的にトーンを落としてますが、やはり聞こえない素振りを見せる方が多いですね。それでクソデカボイスで話すのを見た薬局に滅多に来ない方が「薬剤師は病状をベラベラしゃべりやがって」と𝕏で薪をくべるまでが一連の流れ🔥
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@111meenya
@Qyzkw6nozdxl7nC
昨日ちょっと一例をざっと計算してみましたね。
一方で高齢者に出る抗がん薬、例えばザイティガは28日分で薬価42万円！
しかし本人負担は8,000円(人による)。それで「高い！」と薬局で悲鳴をあげられることがあります。98%OFFですよ98%！
でも、共感です‼️
薬品名横の価格(薬価)は1g当たり
カルボDS(ﾄｰﾜ) 8.3円
ムコダインDS 18円
アンブロDS(ﾀｶﾀ) 23.7円
ムコソルDS 27.1円
10kgの子にカルボとアンブロ5日分処方
GE 96円
先発 225.5円
薬価差 129.5円
純粋に薬価差のみで考えた場合
どんなもんかねぇ🤔
財政的には安いのに越したことはないけれども
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@pocottomaru
@xPz2S1plCkMxDci
実際は大病院の容態が安定していない患者は90日分とかそれ以上の長期処方なのに、開業医は安定した生活習慣病に30日分、下手すると14日分ひたすらDo処方なのは医学的に理解に苦しみますね。客観的に考えれば大病院の患者の方がこまめに診る必要ありますよねえ🤔
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@AkiToooooN
はじめましてどころではなく、
トアラセット 56日分
ドンペリドン 56日分
みたいな処方を続けてされている先生もおり、患者聴取して吐き気がないことを確認したうえで問い合わせして結局ドンペリ🍸️削除になりました。
漫然投与とわかりやすく、先生も理解してくださる例かと思います。
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@so41261663
医科診療報酬制度には明るくないのですが、肝斑にトラネキサム酸は保険適用外ですよね。しかし患者さんご本人からは主訴「肝斑」と聞き取りをしたので困惑してしまいます（※保険診療の処方箋）。この前仰った「炎症性色素沈着」としてレセプト処理されているのでしょうね🤔
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@4motion_tiguan
“最低限”患者さんから普段使いの薬局聞き出して、その薬局に「今度○月✕日に△という滅多に出さない薬を出すので在庫お願いします」位するのが礼儀だと思う。クソ薬剤師さんは患者思いの良心的な方なのでオブラートに包んでいるが、最終的に在庫リスクを患者ではなく薬局に押し付けてるんだよなぁ。
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@kumidesugaotoko
その準備はしていますがまだ実際にお会いしたことはないですね。注射剤も絡めば病院も積極的に前治療歴等の情報提供してくださる(こともある)のですが、経口のみの場合にご本人から情報を引き出すのは至難の業ですね。カルテコピペでもいいので院内の情報が欲しいです。ご本人に伺ってもまず無理です。
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@DachsClinic
マイスリーではないですが、そのような感じで処方日数の割に来局間隔短い人がいたので、本人に確認の上処方元に問い合わせ。
「計算上20日分重複ですけどこれでいいんです？」
みたいに聞いたら、
「本人は何て言ってます？本人の希望通りに渡してください」
と事務さん。ﾜｲ閉口🙊
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医師「新薬は14日分しか出せない！？めんどくせ～な💢作用機序なんて既知じゃねーかwww」
看護師( or 事務)「またマン○ャロの処方箋出しときますね。薬局に持ってってね。」
ー中略ー
薬局薬剤師「内容変わりないですね。先生は何か仰っていましたか？」
患者「今日は先生とは会わなかったよ☺️」
これ
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@harukaze_invest
というか一般名という表向き(先発でも後発でも)何でもいいと騙りながら、先発指示をして利益を得ているのって詐取ですよね。保険診療で税金使っているのですから。これが(微々たる金額だから？)放置されるのが異常。それならまだ診察の時に患者にひたすら先発と吹聴して一般名処方の方がまだ合法的
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