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普通の薬剤師、普通の母、普通の娘、普通の姉、普通の妻、普通の嫁、普通の伯母、普通の姪、普通の♀。 2023年8月～ #EGPA
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@biglalaguna
教育関係者のツイートですよね。
教育関係者がこの感覚ならばこの国は終わっていますね。「全ての」というのは乱暴ですが、産婦人科へ学校帰りに制服着て寄っただけでこんな見解するなんて正気の沙汰ではないです。
こういう方が教育について論じられる国なんですね。恐ろしいです。
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@MZNK_CHAN
@chihayaflu
ランジェリー関係の広告画像がイコール男性の性的処理のために使えなければＮＧみたいな発想はあり得ないです。
ランジェリーが素敵に見えればいいと思います。
女性が少し多く露出するだけでそういう言い方するのっていい加減ＮＧだって気付いて欲しい。
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院内処方の医療機関の医師へ
院内に薬剤がないから院外処方箋を発行すればいいという思考は止めてください。
責任もって院内で用意するか入手できない薬剤ならば代替薬剤の検討をする等お願いします。
どうしてもならば薬局へ問い合わせをして投薬可能かどうか確認の上患者を来局させてください。
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@FF1479906869
国保の場合はどうですか？
実は保険証持参なく医療機関が負担割合誤って処方箋発行していた方がいらっしゃいます。
先発ユーザーで金額がそれなりで支払い拒否です。
此方にも非がありますが困ってます。
うちのお店には関係のないことでクレームを浴びせられて困りました(半分愚癡です)。
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医師が「診療報酬下げられたらいい医療は提供できなくなる」
医療って医師だけがやっているわけではない
薬剤師が「調剤報酬下げられたらいい医療は提供できなくなる」って言ったことかあったのか？
色々見れば見るほど、今まで何を考えて仕事をしてきた人たちなのかと思え悲しくなる。
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明日以降
【般】トリメブチンマレイン酸塩錠100mg 3錠 分3朝昼夕食後
患者👨
「絶対に先発でっ」
薬剤師👩
「先発医薬品の無い医療用医薬品ですのでジェネリックしかありません」
患者👨
「この間ずっと先発でもらっていたから無いわけ無い、他の薬局へ行くっ」
薬剤師👩
「(あるといいね)」
ニフェジピン徐放錠20mg
(12時間持続) 朝夕食後
患者👩🏻🦰
「絶対に先発で❗️」
薬剤師🧑🏻⚕️
「いやいや…
先発はないんですけど…」
患者👩🏻🦰
「クソ薬局やな
ほか行くわ😡」
薬剤師
「アダラートＬ錠
見つかるといいね…」
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@mihyonsong
すみません。
休み戴いている一薬剤師です。
弊社は地域に数件は日祝日開局しているお店があり、特にGW中や年末年始は調剤室前に開局薬局情報を掲示しています。
前いたお店では開局薬局情報がQRコードでわかるものも掲示していました。
全てのドラッグストアが年中無休で薬剤師在勤は少し無理です。
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夕刻に入ってきた処方箋
全て「先発医薬品の変更不可」
1種類GEしか在庫無くてやむを得ず変更許可(笑)電話
「今回はやむを得ないですがうちの先生後発医薬品は認めていないので今後はよろしくお願いします」
やはり変更不可は差額医療機関負担にすべき
先発医薬品希望は差額自己負担にすべき
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Twitter薬剤師最強って思った今日のツイート
セララ
レキサルティ
デエビゴ
サイバインコ
比較的最近出てきた薬剤は
併用の目安をこう添付文書に載せている。
ソリタ先生ありがとうございます。
セララのこの記載知りませんでした。
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うちの娘心配したけど合格していました。
本当に嬉しいです。
生まれてきて滅茶苦茶嬉しいことの1つになりました。
#薬剤師国家試験
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処方権とか24条のことも是非だけど、薬剤師を雇わない院内処方撲滅もやるべきだと思う。
薬剤師の雇用必須とかになるとクリニックの院内処方とかどうなるんだろう。
「在庫の無い薬は院外へ出せば何とかなる」にしているところは全て院内処方やる資格無しとこの間の医薬品出荷制限等から強く感じた。
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ＳＧＬＴ２阻害薬を処方している医師へお願いがあります。
直近の他医療機関の受診や併用薬について必ず確認してください。
これらを確認しなくても、尿路感染や性器感染の症状の有無について基本的に毎度｢聞いて｣ください。
患者さん達は自分からは言い難いです。
#ＳＧＬＴ２阻害薬
#尿路感染
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【般】ブデソニド・ホルモテロール配合吸入剤60吸入
でジェネリック医薬品は希望しませんで○ムビコート手配
見るなり「これじゃないです、赤でなくてオレンジの」
「これってジェネリックだったんですか？」
「前ジェネリックにしたら効かなかったから」
ジェネリックの認識おかしい人存在する。
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@kagshuntravel
先程ツイートしました:
色々閉鎖的過ぎるのですね。
あってはならないことが此処に、と思えてしまいます。
真面目に一生懸命やっている看護職の方々には迷惑な話です。
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「彼処の薬局は大きいからきっとあると思うよ」
と言われて、ツムラ62番含む処方箋持参された方が近隣の院内処方の医療機関から複数名。
全て新患。
定期来局される方の分の確保もできないのに、新規で来る方の分なんてあるわけないじゃない。
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@ErzT49
皮膚科や形成外科等からの処方
【般】トラネキサム酸(250)または(500)
＋
【般】L-システイン錠(40)または(80)
＋
シナール配合錠または配合顆粒並びに後発医薬品
自費処方箋も見たことはありますが保険薬局で見るのはほぼ保険診療による処方箋です。
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配偶者の同意が必要って
そこまで言うならば、養育費は全て配偶者またはそれに準じた人とそれを決めた国がきちんと出してから言うべき。
妊娠した人自身の同意で充分でしょう。
子どもが生まれてからの責任を一部の男や国は果たさないで好き勝手ばかり言ってむかつく⚡️
おかしすぎる
『人工妊娠中絶を外科処置なしに行える「経口中絶薬」について、厚生労働省は１７日の参院厚労委員会で、投薬や服薬にあたり配偶者の同意が必要との見解を明らかにした。』
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アムロジピンODのこの銘柄指定の根拠をこの処方医はきちんと説明できるのかしら？
この❌、いい加減無くしてほしいですね。
フォシーガは❌無くてもフォシーガ以外出す薬無いし。
ウルソはこだわる先生は理由を言える可能性が高いの���そういう場合は差額は医療機関負担にしていくのがいいです。
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@mamemamemamec2
開成は入試が１度しかないのであたった問題による運もあります。現在か１つ前の校長はもう１回入試をしたら合格者は半分入れ替わるって言っていました。その子のお母様はどうして試験は水物だって子供に言い聞かせなかったんだろうと思います。
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新店で実績無く中々入れてもらえず今月半ば来局予定分無く社内のお店から分けていただきました。
この言葉、全国の医療機関の薬剤師へ届け。
#医薬品出荷調整
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@kuruyffturn
プレドニゾロン喘息重積発作時処方の場合
｢速やかに気管支の炎症を鎮めて気道の広くして呼吸を楽にしていく効果がありますので直ぐ飲み始めてのみ切ってください。喘息ガイドラインでも１週間以内ならば副作用は無いとありますのできちんと飲んでください｣
なんて言いたいです。
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痛風発作(痛み)が出たら(血中)尿酸を下げる薬は直ぐ中止しなさい、って主治医から指示を受け、痛み止めはいつもロキソニン買ってるからって買いに来た人がいた。
何回聞いても前述の通り。
素晴らしい医師も多数いるのは承知だが一部の医師の劣化が著しくて、世も末と思えた今日
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紅茶のシフォンケーキを焼きました。
(径20cmシフォンケーキ型)
材料
(A)卵白7個・てんさい糖80g・塩1つまみ・(B)卵黄7個・てんさい糖40g・油(今回は米油)72g(80ml)・紅茶のティーバッグ2つ・水100mlくらい・(C)薄力粉120g・紅茶のティーバッグ4つ(ティーバッグから茶葉を出す)
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日付変わって
昨日のヘルプのハイライト
3か月弱の乳児の処方箋に
【般】メキタジン細粒0.6%
『1歳以上でないと処方できません』
と疑義照会したが受付事務介し
「慎重投与にて処方します」
と返答(笑)。
それに対して私は怯まず
『慎重投与ではありません。
適応が1歳以上です』
で漸く
「削除で」
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@ATekomo
@poplar_rot
そう思ったので此方で共有したいとおもいました。
これを見ると従来マスクは感染者が非感染者へ感染させないためのものと言われていたのは異なり、感染予防にもなるとわずかのパーセンテージの差とは言えわかります。
わずかな差でも可能性が下がるならばマスク着用徹底でしょうか？
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医師には処方権があるのだから
好きにやっていいのでしょうが
命に関わることして
「前の先生の処方引き継いだだけ」
「この処方は患者に何が不都合なの」
そんな言い方無いでしょう。
インスリン計30iu以上打って
ケイケサレートfull doseのんで
カリウム6mEq以上なのに
MRA処方のまま
酷い。
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@nikutama37
@hiyo_unnatural
@Serious_Becque
@io302
子供達がお世話になった塾のある先生は子供がいないので、教えている子供達を自分の子供だと思って教えています、とおっしゃっていました。本当にいい先生でした。また当該科目の先生として大変優秀な先生だったと思います。
ああいえばこういう的なハラスメント的なものの見方って人を潰しますね。
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DPP4阻害薬投与患者にSGLT2阻害薬を重ねると血糖変動幅が縮小する。
DPP4阻害薬には神経障害進展阻止効果がある。
動物実験では明らかだったが、それを検証していた。
DPP4阻害薬による類天疱瘡はDPP8・9との関連が有る。
DPP4選択性の低いビルダグリプチンが国内では報告数多い。
#62jds
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OTCになったPL配合顆粒とか本当に要注意です。
PL配合顆粒には抗コリン薬でもある抗ヒスタミン薬プロメタジンが入っています。
処方箋調剤でも前立腺肥大症×PL配合顆粒処方は疑義照会することが多いです。
内科の先生は処方される先生多いので。
これからの時期
風邪を引くと総合感冒薬という
いわゆる風邪薬を飲む方もいると思いますが
前立腺肥大症などでおしっこが出にくい人は
おしっこが出なくなることがあるので使用には気をつけてくださいね
男性だけでなく
女性でも出なくなることがあるので注意が必要です
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医療機関からインスリン注射時に使うアルコール綿を配布されてなく自身で購入していた方が各店頭に困りこういう場合はインスリン注射しなくてもいいのか？と薬局投薬時質問がありました。
現状災害時に準じると判断して、注射部位をきれいにしてアルコール消毒無しで注射するよう話しましたが？？？
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用法を一切書いてこないクリニックがある。
○ゾラールクリーム ○○g
「子どもだけで行かせたのですが頭皮が痒いのが治らなくて」
疑義したら
「医師→本人へは言ってあるんですが、○ゾラールクリームを少しシャンプーに混ぜて使うように話してあるのでそのまま出して下さい」
こんな用法一般的？
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オンライン資格確認で得られる情報は何処まで？の問に
各資格(医師歯科医師薬剤師)全て共通ということで進めているそう。
これって驚異的。いや脅威的。
各薬剤師覚悟せよって言われた気分。
私は覚悟はできている。
#jpa54
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過日
プソイドエフェドリン
ジヒドロコデイン
含有総合感冒薬片手に
調剤ブースにわざわざ来た高齢男性
「これしか効かない」
「説明が無いと買えないから此処に来た」
「交通事故後遺症でのんでいる」
「○ンドラッグでは断られた」
「売れないならクレームあげるよ」
売るわけないじゃない
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このシンプルな用法を好む人は結構いる。
薬名入れると他の項目の字の大きさが小さくなり見辛いという人もいる。
この用法を見て調剤者の怠慢と捉えるのは少しこの業界の世間知らずでは？
こういう一包化した袋に薬物名が書いてない薬局多すぎん？薬袋無くしたら何飲んでるか分からんし患者さんへの配慮足りない気がする😃それに検薬も超不便で最悪😃
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この人
薬剤師に何か恨みがあるのかしら？
(今更発言ですね)
お薬手帳云々の利権は誰のもの？
各患者さんのものです。
クラウドに先に載せるのはカルテの内容＝診療情報でしょう。
それが進んでないことに対して｢医師の怠慢と利権を象徴｣とは言わないですよね。
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新課程になった６年制１１年目の薬学部５年生は２型ＤＭの第１選択薬はメトホルミンと教わってきている。それが当たり前だと思っている。実務実習に来て、それが当たり前でないことを目の当たりにする。理想と現実？これでいいのか？
#ビグアナイド
#メトホルミン
#一般内科の糖尿病診療
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もう１つむかついたこと
カロナール細粒50%(1g/包)
2包 疼痛時 20回分
あるところにはあるんでしょうが。
患者曰く
「先生無いと思うけどねって言ってました。でも分包品指定は先生がこうしてあげるって言ってくれたんです」
ふざけるな。
こんなもの何処にでもあると思うな。
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@kyusan_obgy
一薬剤師としてあり得ないと思います。
同業者としてお詫び申し上げます。
大人で200mg/回は効かないと思います。
経過から(それまでの薬歴で1回量400mg/回で処方歴のあった方へ)200mg/回で来た処方に対して患者さんから400mg/回で服用してよいか聞かれいいと言ったことはあります。
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いつもは違う薬局だけどコロナ陽性で車で行ける近くの薬局で薬を受け取りたいと言う方とその処方箋発行元からほぼ同時に電話
出荷調整で全く入らない薬や新規お断りの薬がいくつかあって0410対応で何と56日分
どちらが言うこともエゴ丸出し
譲歩提案しましたがNGでお断りしました。
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先日血清カリウム値高値にて
疑義照会した方
今月の予約受診日に来局
MRB中止後1か月で
6.3→5.0mEqまで下降
主治医より
「いい薬局を選びました、○○(私の勤務先)でよかったですね」
と言われたとのこと
この方に何事もなく本当によかった。
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この件に限りませんが
薬剤師に散々24時間対応を国は迫っているのに医師はどうなの？
働き方改革、わかりますけど、それどころでない現場の事情はどうなるんでしょうか？
薬剤師の裁量の範囲を、情報の共有を、っていう話になりますよね。
だって処方医と連絡とれないんですから。
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これ許されるんですか？
基本的には、電話をしてドアノブにかけてくるとかなのでは？
なる早でなかったのですか？
大手でこんな不味いことやってるの？
・・・すみません、無知で。
#ラケブリオ
#モルヌビラビル
#新型コロナウイルス
#COVID
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昨日のハイライト
朝のみODP(11錠)
サムスかOD錠15mgが入っていない。
何処へいった。
此処にあった。
どうしてこれだけ残るの？
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@aokima33
プレドニゾロン錠2.5mg「NP」のことだと思いますが、もう1年以上前から入荷し辛い状況です。
トリプタノールもまともに入って来ず
リチウム製剤はGEがほぼ姿を消し先発医薬品とAGのみ
ペニシリン系抗生剤内服薬殆どが出荷調整
この国のお偉いさんはこの国の医療を崩壊させたいのだと思うくらいです。
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如何に薬のことわかってなくて処方や指示しているのかがこういうところで露呈している。
こういうの一手に引き受けてやって来ているのに巷では保険薬局業務の評価が著しく悪いようで本当に腹立たしい。
一律に処方権っていうのが問題あると思えてくる。
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抗原検査キット買いに来る方の一部が本当に恐ろしい
ワンオペでやっていて
「処方箋受付○枚しているので
○分くらいはお待たせしますがいいですか？」
それでもいいと言うから所定の書式に記入いただいてお待ちいただいているのに
続く
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これを身につけている方々、つけているだけで｢私は騙され易いんです｣って言っているようなものなんです。気をつけて。
携帯型の空間除菌用品について、「身につけるだけで空間除菌」等の表示が行われていることがありますが、当該表示の根拠とされる資料は、狭い密閉空間での実験結果であることがほとんどです。
風通しのある場所等で使用する際には、表示どおりの効果が得られない可能性がありますのでご注意ください。
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一包化していて
ロスーゼットやアトーゼットだけシートという患者さんがいますが、
ロスーゼット→ロスバスタチン＋エゼチミブ
または
アトーゼット→アトルバスタチン＋エゼチミブ
にばらして後発にしたら一部負担金↓↓で全て一包化できます。
@MidoriyaShimiz
ロスーゼット アトーゼットもトレーシングレポート送って問題ないようなら後発にバラしてもらうようにしてます。
複数錠剤服用の一包化で2剤が1剤になる利点が見出せませんって人が結構います🤗そういう人に限って薬代も高いという......
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表垢ですが言います。
日医は恥を知れ。
何も知らないでこんなこと言えるんですね。
2類医薬品
3類医薬品は
薬剤師でない職種が販売していることを知らない。
それが可能に国がしたことを。
そこまで知っている医師、いますか？
何も知らないで偉そうに言うな。
何か言われてるな
本来は薬剤師会なり業界団体が先にこういう呼びかけをしっかりして欲しかった
【m3com医療維新 2023.06.08】
市販薬の乱用急増に日医が警鐘、「1箱で致死量」も
薬剤師らの知識欠如一因、少包装化や販売規制の検討を
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今まで
フラベリック錠で音感異常の人はいたけどテグレトール錠で音感異常の人に今日初めて会いました。
テグレトールを飲んでいると音が狂って聞こえるので気持ち悪かったそうですがデパケンにして無くなったそうです。
多分Bipolar disorderの方です。
#テグレトール
#カルバマゼピン
#双極性障害
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医療費削減の策
診療報酬削減に対して処方箋調剤を止めればいいって言い出してるけど処方箋医薬品の範疇を拡げて薬剤師が販売できるようになるだけでも保険財源使わなくて済むから医療費削減できるけど、それは安全性が云々言って今度はNGって言い出す方々
結局自分のことしか考えてない。
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OTC医薬品の中に
コデインとか
エフェドリンとか
ブロムワレリル尿素とか
アリルイソプロピル尿素とか
入れないでほしい。
これらこそ「処方箋医薬品」でいいもの。
その辺りの仕分け、何処か間違ってる。
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この人、テレビによく出ている医師
こういう事実とは異なることを述べて、
現場を困らせてよいのでしょうか？
現場にいないからわからないのでしょうか？
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小岩駅近くのヨガスタジオを9月15日9時～12時まで開放するそうです。
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某腎臓内科の先生よりこっそり。
糖尿病の循環器内科管理の患者さん、
eGFR10台でもSGLT2阻害薬結構出しているらしい。
メーカーは何言っても逃げる。
当初は高度腎機能低下の場合効果が出ないということで検討しなかったと聞いた。
第１弾のDKD適応のニュースが入ってきたし今後は疑義照会しない。
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言い方色々ありますが、財源無くできないこともあり、薬科はたくさん折れてきたのをこの人は知らないのかただの他人事なのか、そういう人が医師なんですね、と思わざるを得ない
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@hougendou23
「乱用」とはどうすれば乱用になるのか具体的に述べてほしいです。
既に月経回数を減らす方が子宮関係の疾病リスクが軽減する論文が出ていてその一端を担う俗に言う『ピル』の乱用の一例をこのような場で啓発的なことで仰られるのならばきちんとはっきりしなければ、誤解のもとです。
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「配偶者が薬剤師だから管理料非算定で。前に行っていた薬局でもそうだった」
内輪の別の薬局で色々ごたごたしたようで、電話が繰り返しかかってきて、直近の明細書をFAXしてほしいと。
うちでは担当者が「その人だけに説明のための時間がかけられず言う通りにした」
そもそも、おかしいですよね？
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@hakomine
しかし、日本の産科医療は殿方(笑)を脅さないといけないくらい凄いことが果たして、どこまで評価されているのかと、現状見て思ってしまいます。現場の方々本当にお疲れ様です。
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フラッシュバックの治療に使う漢方薬
四物湯(ex.ツムラ71番)
桂枝加芍薬湯(ex.ツムラ60番)
またはこの２剤併用
一部では大変有名らしいけれども、業界周知の事実とまでは言えなそう
#フラッシュバック
#漢方
#適応外処方
#神田橋処方
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@kudo_ganka
ドライアイの人には販売できないんです。
ご本人からドライアイと申告があったらNGです。
でもドライアイと言われず、目のかすみが気になるのでと言われて眼科受診歴が無いと言われたら売るしかないです。
ドライアイは医師の下で療養しなければならないので、市販薬でちょっと対処はNGと言います。
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@orangeapo
今、糖尿病専門医が一般内科医や専門外の先生方に対して２型糖尿病に対する処方薬はメトホルミンが第１選択薬だと言うことを必死で啓蒙している傍らで、厚労省(県？)の役人が薬剤師に対してメトホルミンは乳酸アシドーシスを起こす薬だからと注意喚起しなければならないと脅しているって元も子もない
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おはようございます。
今年最初のアレンドロン酸のむ日でなくて、風船が飛んだ日でした。
あらためて、今年もよろしくお願いします。
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よく言ってくれました。
想像もしていない言い方で当初目が点になりましたが此方ではそういう言い方する人が多くて慣れないといけないのかなと思い始めてました。
何度もしつこく言うけれど、ワクチン2回接種済みを公の場で男性器の名称を使った下ネタを使って表現するのはやめてほしい。そういう言葉遣いがセクハラ肯定のホモソーシャル文化を後押ししているし、何より面白くない。特に医療者が嬉々として使うのを見ていると居たたまれなくなる。恥ずかしい。
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そもそも薬局には24時間対応強いておいてクリニック等の各医療機関に24時間対応させないってどういうつもり？ってずっと思ってます。
そんなに完璧な患者対応のもとに完璧な処方箋発行できている自信あるのかな？って、確かに医師の皆様それなりに凄い方々ばかりなのでしょうが無理でしょ。
土曜に前日の処方箋持ってこられたら疑義照会できなくて困る系の話
以前医クラの誰かが「すぐに薬局に行かん患者が悪いんやし『医師に連絡つかんから調剤出来まへん』でええねん医者に文句言われても困る」的なこと言うてたん思い出した。
それで全員納得できるからまぁそれでええとは思うけど。
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現在有休消化中です。
来月から転職します。
色々不安ですが研鑽は続きますので今まで通りよろしくお願いします。
#年末だしフォロワーさんに重大発表する
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@fmyaku1015
β遮断は正確にはβ2受容体遮断がNGなんですよね。
心保護でβ遮断薬使いたい先生の以降があるならばβ1受容体遮断薬を勧めればいいのだと思います。
適応が広いのは◯ソプロロー◯でしょうか？
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先日大変腹が立ったこと。
内科標榜しているクリニックに定期通院して降圧剤の処方を受けている患者が
HbA1c14%台
随時血糖400台
になるまで放置されていたこと。
患者自身が体調不良を感じ救急外来受診して加療に至った(即入院)。
#かかりつけ医とは
#まともに仕事をしない開業医がそれなりにいる
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