しれ・ぐに@ずぶ…ずぶぶ…
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＃添付文書を折る
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Ns「○○さん、マグミット 飲んでるけど便が硬くて…増量してもらったほうがええかなー？」
ぼく「ほほう。PPI飲んでますな。アミティーザかグーフィスお勧めしてみますわ」
2日後…
Ns「グーフィスめっちゃよく効いた！」
みたいなんが立て続けに起きてて、PPIなかなか侮れんなって。
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「なんでもな、オカンが自分が飲んでる痛み止めの名前を忘れたらしいねん」
「ほな俺がオカンの飲んでる痛み止めが何か一緒に考えたるから。ちょっとなんかその飲んでる薬の特徴を言うて見てよ。
「オカンが言うには、その痛み止めは今年の干支に関係があるらしいねん」
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生食ロックの出荷停止
ぶっちゃけ薬剤師的にはあんまダメージないっつーか実害被るの看護師さんな訳やけど看護クラでは話題になってんの？
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んでこれ自力で調べようとすると別の地獄が待ってるんよな
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たまに医クラが薬局の手間を気にするツイートしてはるの見るけど…
薬局が迷惑やと感じるのって「問い合わせに応じない」「聞く耳もたない」「怒鳴る」とかそのあたりなので、正直調剤上の手間についてはあんまり気にしない方がええんちゃうかなと思ったり（軟膏はチューブ単位で出して欲しいけど）
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あったら便利そうだなと思う電カルの機能
処方日数を「0日」で入力できる機能
（処方箋の印字上は「残薬があるので今回処方無し」みたいになる）
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オルメサルタンとメトホルミンを一緒に分包しない方がよい…って知ってる医師はどのくらいいるのだろう？
薬剤師の認知度は4割くらいかなーと勝手に思ってるんだけれど（Twitter上だけだと8割くらいいそうだが）
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メサラジンが粉砕されてる？
潰したらダメな薬ですよね？
それ、DO処方ね。
徐放性が損なわれてうんたらかんたらー
イケメンDS薬剤師「そのままでは胃では溶解しないので、上部消化管への効果を期待してあえて粉砕しています」
みたいな展開があってもいいのよ？
＃最近知った知識
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昔はな、病院や薬局の職員がマスクをしとったら「顔を見せないとはなんと無礼な」などというクレームをいただく事があったんじゃよ
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マクロライドで下痢しやすいのは、マクロライド自体に腸管を動かす作用（モチリン様作用）があるからなので、ビオフェルミンRを一緒に飲んだとしても…多分…下痢はします…
潔くピーピーになるほか…
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@seika19999
酸化マグネシウムは胃酸と反応してくれないと効果が発揮されないので、胃酸止めすぎると思ったより効いてないって事態になります。
他の薬を追加して効果があった場合、酸化マグネシウムはをやめてみても良いかもです。
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標準化eGFRは60くらいだけど換算Ccrが30弱の高齢者の処方について減量提案した結果、
「儂は検査値はしっかり確認してから処方している😡どう見ても腎機能は正常だろ😡💢何を訳の分からんことを言うとるのだ😡💢💢💢」
とガチギレされてる人は全国でどのくらいいるのか。
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レバミピドとNSAIDの併用は気休めにもならないし胃潰瘍に対してPPIの上乗せ効果全くないというのは知らなかった。
件の内科医の指摘もおかしなものでは無いようなので少し反省。
なお、NSAIDによる小腸粘膜障害の予防効果は少しあるかもしれないらしい（PPIには無いっぽい）
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いずれは「おかあさんといっしょ」も「おとうさんといっしょ」と合併し「親御さんといっしょ」になった後、親がいない子供に配慮して「一人でも平気…」と言うタイトルに変わるのかなあ😗
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2019年5月20日にモルの定義が変わっておった…
もはやアボガドロ定数を調べることは諦められてしまったし、1molの炭素12は12gでは無くなってしまったのである。
こんな大ニュースやのにテレビでやってたっけなぁ？
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「でな、オトンが言うには『リドカインテープちゃうか』って」
「飲み薬ですらないやないか！もうええわ」
『どーもーありがとうございましたー』
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薬局「後発は適応ないと言われても病名知らんがな」
医科「後発の適応病名なんか知らんがな」
お国「どんどん一般名処方にしてや。どんどん後発にかえてや」
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元々薬剤師は、王侯貴族の主治医が政敵と組んで、薬と偽って毒を飲ませてこないようにするために出来た資格であることはもうちょっと広まっていいと思う。
薬学部でもほぼ教えねえんだもんなぁ。
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ベルソムラのシートって今世紀最高ともいえる切りにくさですけど、製薬会社はミシン目の意味わかってつけてるんですかね？
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ぼく「PTP包装のままで患者に交付して下さいと書いてますが…」
MR「湿気に弱いのでそう記載してます」
ぼく「じゃあなんでバラ錠売ってるの？」
MR「ご要望があったため発売しました」
ぼく「どゆこと？？？？」
MR「私も同じ気持ちです。社内のみんなも同じ気持ちです」
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リスペリドン絶対殺すマンの午後の紅茶をものともしない「タカタ」って何者なの？
リスパダール、MEEK
アメル、タカタ
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まじで薬学部で教えといてくれやって思うのは輸液の基本
少なくとも新人研修で教えといてくれよって思うのは「適応外だが保険審査上認める」って概念
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S）いくら？！
O）一部負担金780円。バスの時間は11時25分（15分後）
A）歩行速度から考えてバスには十分に間に合うものと思われる。
P）次回受診予定日は近隣で祭りがあるため臨時運行あり。時刻表要確認
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カルベジロールは心不全の時だけ食後投与。
これは、ベータブロッカーを心不全に使うという当時の常識を覆すような治験をするにあたり、出来るだけ血中濃度が緩やかに上昇するように気を使ったためだそうです。
食前薬と一包化したいときにたまに困る。
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👨⚕️「なんか薬のんでる？」
👵「名前はわからないけど…」
👨⚕️（ダメそう）
👵「ピンクの花びらみたいな薬と、口の中で溶けるいちご味の胃薬と、月に一回飲む骨の薬」
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ロスバスタチン2.5mg×0.5錠は弱いスタチンで代用できないの？と医師に聞いてみた話
（あくまで経験則であると前置きしつつ）
スタンダードスタチンで目標まで下げようとすると結構沢山飲まないといけない。沢山飲んだらその分横紋筋融解症等の副作用が多かったように思う。
（続く）
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お薬手帳に
デカドロン錠4mg ×1.5錠
朝食後 10日分
◯◯調剤薬局
とか書いてあるのは、できればもう見たく無いなと思ったりするけどもこの調子やと無理やろかなぁ怖いなぁ😗
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薬「麻薬持ってきたから数の確認お願い」
Ns「りょ」
薬「えーっとフェンタニルテープ1mgが1枚、2枚、3枚、4枚…ところで今、何時（なんどき）でぇ？」
Ns「へぇ、六つ時で」
薬「六つ、七つ…っとこれで7枚だな」
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ほんま人が変わったようにしっかりしてはる…
ありがたい。
本日から「短期入院で抗体カクテル療法からのホテル療養」を始めました。なんで完治してないのに、ホテルやねん！最後まで入院させろ！と思われる方もいらっしゃると思いますが、より多くの人が治療を受ける為に必要です。重症化から一人でも多くの人を守る為にご協力下さい。
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看護部長「当院でも薬剤部で点滴混注して！他の病院ではやってる！」
薬剤部でやってるというよりはクリーンベンチがあるとこでやってるだけなんですけどー
クリーンベンチ買って欲しいんですけどー
でも置くところ無いから増築して欲しいんですけどー
あと雨漏りする天井直して欲しいんですけどー
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薬剤師が処方提案して、医師の許可を得て代行入力する…病院では割とよくある光景だと思いますが、電子カルテだけ見ると医師が全部自分でやってるようにしか見えない。
なので病棟の看護師さんの半数くらいは、そこに薬剤師が関与してることを知らんのじゃないかなと思う。体感やけども。
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患者「先発がいい」
医師「でもうち後発しか採用してないんよなー…あ、後発への変更不可ってボタンがあるぞﾎﾟﾁｰ」
× アムロジピン錠5mg「サワイ」
患者「先発にしてくれって病院で頼んだねん」
薬局「サワイしかあかんって書いてあるけど…」
このパターンは覚えといて損はない🙄
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ニュープロパッチは胸や背中には貼ってはいけないことになっている（貼った場合のデータがないため。胸については、胸毛濃いと剥がれやすいという説も）
…これ、看護師さんにはすごいトラップだと思うのよね。大抵の経費吸収型製剤って取り敢えず胸に貼っときゃ安心みたいなとこあるし。
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お昼休み中に上司Aから電話
「母乳中への移行について質問きたのだけどどこ見ればいいんだった？」
「『大分県 授乳』で検索したら分かりやすいヤツが出てきますよ」
…回答してから思ったけど、なんやこの検索ワード
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処方箋の入力が間違ってないか確認しといて下さいね。
と言ったのに、薬情とお薬手帳のシールを見比べて間違い探しをしてやがる。
そんな人が僕の上司です。
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胃全摘後、内因子が出なくなるのでビタミンB12は注射で補充しなくてはならないと学生時代に聞いてたけども…
メチコバールさんすげえっすよね。
（1日の必要量の100倍以上服用するので、内因子の助けがなくても十分吸収される）
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イソバイドシロップ
飲み合わせ試した中ではリプトンレモンティーが最強でした。
柑橘系で少し苦味があるとよく紛れる。
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ビスホスホネートの配薬曜日間違いインシデントについて、「薬剤部から一声かけて貰えていれば間違えなかったかも」という意見が看護部から出てたんですけど
薬袋に月曜って書いてるのに毎回「月曜やで！！！」って電話すればいいの？🙄
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普段フロモックスとクラ���ットとクラリスしか出さない系医師の門前だと、ガチでオグサワを全く見たことがない場合もある。
ある程度積極的に情報仕入れていかないと知りようがなく、オグサワ知らん薬剤師は割といると思う。
知ってても保険きられるかもしれんから一応疑義するかもしれない。した。
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【ご報告】
この度ご縁にめぐまれず
本日めでたく結婚いたしませんでした💍✨
大好きな人と2人で、温かい家庭を築きたいと思っています☺️
今後も変わらぬお付き合いをどうぞよろしくお願いいたします☺️✨
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上司「皮下点滴できる抗菌薬何があるか聞かれて…」
ぼく「βﾗｸﾀﾑは大抵できるって言いますねぇ」
上司「βﾗｸﾀﾑ…（一覧表見ながら）」
ぼく「ｾﾌﾄﾘｱｷｿﾝとかよく使うみたいっすよ」
上司「ｾﾌﾄﾘ…（一覧表見ながら）βﾗｸﾀﾑじゃなくてｾﾌｪﾑ系だけどいいの🥺？」
ぼく「😇」
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「でもな、オカンが言うには、その薬の注射薬はスモンの後遺症にも適応があるっていうねん」
「ほなノイロトロピンやないか！
スモンの後遺症みたいなよく分からん適応持ってる注射薬はノイロトロピンしかないんやから。オカンの飲んでる痛み止めはノイロトロピンで決まりよ」
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「そんなん簡単やんかー。すぐわかったわー。
今年の干支いうたらウサギやろ？ネズミでもウマでもヘビでもカブトガニでもなくウサギと関係してる薬なんかノイロトロピンとインスリンしかないんやから。その特徴はノイロトロピンやわー」
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「俺もそう思ったんやけどな。でもオカンが言うには、その薬は薬理学の鎮痛剤の単元で最初に習う薬やって言うねん」
「ほなノイロトロピンと違うかー。
アレは学校の授業では習わへん薬やからね。ノイロトロピンとエビプロスタットは現場に出て初めて遭遇するねんから。ほなノイロトロピンと違うわー」
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実はこれ見たことないって人挙手
インスリンのカードリッジ製剤(ペンフィル、カート)のためのデバイスを入手したので、今後使っていきますー。
今後、使用感など、ツイートしていきたいとおもいます。
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整形外科からトラムセットと一緒に出されてるプリンペランを見かけたら、薬局薬剤師なら『トレレポ案件やな』と思うし病院薬剤師なら『総合評価調整加算いけるな』とまず頭をよぎるんやから。その特徴はトラムセットかそうじゃなくてもオピオイドやわー。ノイロトロピンとはちがうわー」
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「俺もそう思ったんやけどな…でもオカンが言うには、その痛み止めを始める時に念の為に出された吐き気止めはいつまで経っても中止されへんらしいねん」
「ほなトラムセットやないかい！
…いやオピオイドならどれも似たとこあるけど、トラムセットと併用されてる吐き気止めの漫然投与率は段違いなのよ
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泌尿器科「効果イマイチだからエブランチル増量しよ」
薬剤師「（血圧低めやな）内科の先生ー エブランチル増えたでー」
内科「り。アムロジピン減らしとくわ」
みたいな動きを何度かしてるんですが不思議な気持ちになる。
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ワイ「小林化工の薬全部回収やて」
A社MS「初耳」
B社MS「初耳」
C社MS「初耳」
薬局長「知ってる」
うちのボス、情報やたら早いな🤔？
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お薬手帳にて…
５月
A薬「サワイ」
B薬「ケミファ」
６月
A薬「EE」
B薬「サワイ」
７月
A薬「ケミファ」
B薬「JG」
(´;ω;`)ﾌﾞ���ｯ
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ナトリウムを含まない食塩がええらしいねや。
後水素もええらしいねや。
ほな塩化ナトリウムからナトリウム抜いて水素足せばええんやな！
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ネキシウムはオメプラゾールより効果が高い訳ではなく、たまーにいるRオメプラゾールが効かない人のための薬であることがよくわかる（IFより）
（胃に出てくるとRもSも、光学活性がないスルフェンアミドになるため胃に届きさえすれば効果は同じ）
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ある日の疑義照会
薬局「処方箋には昼食後と記載されてめすが、患者さんは夕食後と聞いたと言われています。ご確認お願いします」
医師「朝食後でお願いします」
…もはや何を信じていいのか分からん🙃
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お薬手帳を病院ごとに分けてても、どっちも携帯して見せてくれるならそれはそれで本人のこだわりとして尊重してもいいのではみたいな気持ちになる程度にしっかり管理されている方が入院してきた場合に退院時処方をどっちの手帳に貼ったもんやらってなるのでやっぱり手帳は一冊にまとめた方が良いです。
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