とある皮膚科医【皮膚科専門医】
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🏷️日本皮膚科学会認定皮膚科専門医 🏷️日本抗加齢医学会認定専門医 🏷️化粧品検定1級 🏷️一般〜美容皮膚科まで診療しております
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🚩ヒルドイドの先発品と後発品
ヒルドイドは先発品と後発品があり、後発品は「ヘパリン類似物質」という名前です。
今回は二つの違いをまとめました。
先発品は4種類、後発品は5種類ですが後発品は販売元の会社が数社ありパッケージも色々です。
それぞれ対応するものをまとめましたが
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🚩今年流行の手足口病→「手足口膝肘尻病」と覚えましょう！手足口病はすでに今年流行の兆しです。
・ウイルスが起こす病気で経口/気道感染
・主に夏で2-3年ごとに流行
・子供が主にかかります
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@ushisannoago
おそらくその採血は手術や処置など血が出る処置を際に針刺し��故などの際に患者さんに感染症がないかチェックする目的でしてる採血だと思います。もちろん患者さんに説明することは必要なんですが。
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🚩これはじんましんですか？湿疹ですか？
→見分ける方法は簡単です😀
・じんましん＝膨疹ができる病気
膨疹はすこし赤くてかゆい膨らみのことで
蚊に刺された時にできるやつをイメージしてください。
・じんましんの特徴
数時間で跡形もなく消えることです。
これは皮膚病の中で唯一です。
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🚩プロトピック/コレクチム/モイゼルト
の比較
・全て立ち位置は似たアトピーの薬剤
・ステロイドを短期的にしっかりと使用し
て皮膚の炎症を抑えて寛解状態にもって
いきそれから顔面や首を中心に寛解維持
目的で使用する
違い
・使える年齢が違う
・刺激症状の有無
・副作用の違い
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🚩帯状疱疹の治療薬を比較してみた
帯状疱疹は80歳までに3人に1人がかかる病気です。
治療は基本的に抗ウイルス剤の内服です。
代表的な3種類について比較してみました。
効果自体に明確な差はありません。
違いは服用する回数や価格や腎機能に応じて減量が必要かどうかなどです。
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アスピリンは「ピリン系」じゃない！
市販の感冒薬にふくまれている「イソプロピルアンチピリン」がピリン系です。
これ誤解している人まだ結構多い。
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🚩フルーツアレルギー→口や喉がイガイガ
・フルーツのアレルギーは3種類あります。
①即時型アレルギー
(一般的な食物アレルギー)
②口腔アレルギー症候群
③食物依存性運動誘発アナフィラキシー
この中で②が最も多いタイプです。
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⚫︎じんましんの上手な治療
・治療の基本は抗ヒスタミン薬
第二世代の抗ヒスタミン薬どれか1種類を
まずは内服
→それでも出てしまう時には
・小範囲→冷やしましょう
・広範囲→あわせて追加で内服しましょう
→この時効きはじめが早い抗ヒスタミン薬
を選択しましょう
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🚩アトピーの塗り薬 コレクチムについて
比較的新しいアトピーの塗り薬です。
特徴
・アトピーの炎症に関わる信号を
ブロックします
・長期使用でもステロイドのような
副作用がない
・副作用としてニキビがあります
(2％程度)
・プロトピックと比較すると
やや効果が弱いか？
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🚩アトピーの塗り薬 モイゼルトについて
比較的新しいアトピーの塗り薬です。
特徴
・アトピーの炎症に関わる信号を間接的に
ブロック
・長期使用でもステロイドのような副作用
がない
・副作用はほぼなし
・コレクチムより効果はすこし強く
立ち上がりも早い印象
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アトピーで脱ステしているという患者さん
鼻炎でセレスタミンを服用していてセレスタミンがステロイドが含まれていることは自覚していた。塗るステロイドはダメで飲むステロイドはOKって。副作用は圧倒的に飲むステロイドの方がリスクが高いのに。何かもうよくわからない💦
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🚩じんましんに塗り薬は基本的に不要
・じんましんはヒスタミンによる真皮の
血管拡張
→治療は抗ヒスタミン薬の内服
塗り薬はほぼ意味なし
・湿疹は表皮の炎症
→治療はステロイドの外用
抗ヒスタミン薬は効果はあるが限定的
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⚫︎酒さには親水クリームがおすすめ→酒さの方は角層の水分量が低下してバリア機能が低下しています。保険で処方できる保湿剤では代表的なものがヒルドイドですが血行促進作用がありおすすめできません。そこでおすすめなのが親水クリームです。ほてりを軽減する作用もありベトツキも少なくおすすめで
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🚩問診票にサバでじんましん
→だいたいアレルギーじゃないかも。
魚(特に青魚)でアレルギー
→3つの可能性あり
①魚アレルギー
②ヒスタミン中毒
③アニサキスアレルギー
①魚の中の「パルブアルブミン」というタンパク質が原因。
全ての魚に含まれていて
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🚩じんましん治療の全体像
STEPがあります。
①抗ヒスタミン薬
10種類以上ありネットで見かけるのが
「強さ」と「副作用」を比較したものです。
強いものが一概に効果ありとは言えません。
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🚩帯状疱疹の痛みの対策方法
まず何よりも大事なことは「温める」
炎症→冷やした方がいいというイメージがありますが逆に悪化するのでやってはいけません。カイロや入浴などで温めてあげてください。
・痛みには種類がある
侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛
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🚩アトピーの塗り薬(プロトピック)
意外と知られていないアトピーの塗り薬
▪️特徴
・ステロイドよりも粒子が大きく炎症を
起こしている皮膚のみ作用
・長期使用でもステロイドのような
副作用なし
・刺激症状がある
→使用開始直後からひりひり感
→継続で基本的には改善します
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酒さと湿疹(特に接触皮膚炎)は合併しやすい
先日みた40代の酒さにお悩みの女性
額・鼻・頬・顎にほてりがありぶつぶつがたびたびできて酒さの診断は間違いないが、かゆみも自覚しロゼックスやビブラマイシンでなかなか改善しないと。
よくみると漿液性丘疹やわずかに鱗屑が・・・
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🚩じんましん＝アレルギーだから
血液検査という発想は捨てよう！
・じんましんの種類
特発性と刺激誘発型があり80％は前者。
・特発性
急性と慢性にわかれ経過の長さで分かれます。子供のじんましんはほとんどが急性で風邪や胃腸炎などがきっかけになるケースが多い。
・刺激誘発型
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🚩口唇ヘルペスにPIT！！！！
ヘルペスの治療の大切なことはいかに初期段階で治療をするか→違和感が出た段階で治療を開始した方がよく塗り薬よりも飲み薬がベストです。
でも違和感がでた段階でうまく受診することはできないのでそんな時はPITです。
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🚩手にできるかゆい小さな水疱
→それは汗疱です！！
・指や手のひらに小さな水疱ができて
とにかくかゆい
→それが「汗疱」です
名前の通り汗に関連した病気です
・なぜできるのか？
汗がうまく出にくい/汗の量が増える
→汗管が破裂
→汗が漏れ出て炎症反応を起こす
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ニキビで保険治療で良くならない人はとっとと自費治療(イソトレチノインなど)に進もう！
保険治療でほとんどの人は良くなります！
でも一定程度良くなりきらない人もいます。
保険治療の最強であるエピデュオと抗菌薬の外用剤と
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べピオ/ディフェリン/デュアック/エピデュオ→この辺りの塗り薬の正しい使い方説明されていない人の割合が多くない？
ニキビで再診の方で60-70％は部分的に塗っている。塗る量と塗る範囲を簡潔に説明して、パンフレットを渡す1分程度で完結する作業だけどされていない。
何かモヤモヤする。
＃ニキビ
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🚩手荒れも色々ある!
手荒れで皮膚科を受診する人は多いけど
保湿とステロイドを出されて終わる方も多いはず。もちろん保湿やステロイドを塗ることは大事ですが今回はすこし手荒れについて深掘りしてみました。
皮膚症状からみて分類してみました。
①角化型
②指先亀裂型
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🚩ニキビ薬で刺激があった→即中止/変更は本当？
ニキビ治療のキーになる薬
①過酸化ベンゾイル系
・べピオ/デュアック/エピデュオ
と②ディフェリンの4種類
全て刺激症状を伴います。
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今日勤務しているクリニック
ニキビで無条件にビタミン剤を保険で処方している
・ハイボン
・ピリドキサール
・シナール
→何のためにどういう効果があって処方されているか患者さんに聞いたらわからないと。
何となく体にいいから服用していると。
その割に
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🚩ニキビ薬(べピオなど)の刺激症状回避法
①チョンのせ法
②塗り広げ法
①②でもダメな場合には
③ショートコンタクト法
こういった方法については
・アトピーがある方
・乾燥肌の方
・酒さがベースにある方
など刺激症状が出やすい方が取るべき
方法です。
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⚫︎酒さの赤み→2種類あります
①炎症(脂腺性毛包周囲)の赤み
・ロゼックス/アゼライン酸で治療可能。
・ぶつぶつあれば抗生剤も併用します。
・ロゼックスはぶつぶつは2週間程度改善
しますが赤みの改善は8週間程度かかる
といわれています。
②ほてりの原因の赤み
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🚩酒さを疑う時は眼を見てもいいかも？
酒さの診断は
・ほてりの有無
・赤みやぶつぶつがある部位
・ぶつぶつの状態
などで診断します。
もう一つ重要なポイントが眼です。
酒さには眼型酒さというタイプがあります。
写真の方は
・血管拡張あり(ほてりあり)
・紅斑/丘疹がTゾーン/頬/顎にあり
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🚩夏に多くなるとびひの治療をまとめてみました。
・小範囲の場合
抗菌薬外用と湿疹のコントロールが重要です。抗菌薬はゲンタシンではなくフシジンレオやアクアチムやゼビアックスがおすすめです。ジュクジュクしている部位は亜鉛華軟膏やボチシートの活用もおすすめです。
・広範囲の場合
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🚩手荒れ治療の一工夫
手荒れ治療がなかなか良くならない方の原因として主なものは
①主婦や料理関係や美容師の方は頻回に手を洗います。洗うことでバリア機能が低下する。
②塗り薬を1日2回塗るように言われたが朝はベトベトするから塗りたくない。
① に関しては
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アトピーの新しい塗り薬が出たとしても結局は塗る量・回数・期間が適切でないとあまり意味がない。まずは2週間から1ヶ月程度で寛解導入を行い維持期→漸減期と持っていく。でもこれを実際に実践できている医師や患者は少ない。
理由として
・皮膚科は患者数が多いので説明に割ける時間が少ない
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🚩アトピー治療のデュピクセントとJAK
阻害薬の比較
適切な外用でも改善しない場合の選択肢として
①デュピクセント(注射薬)
②JAK阻害薬(内服薬)
があります。
それぞれの違いを
作用/適した患者/副作用/効果の比較/コストの面からまとめました。
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🚩口唇ヘルペスは短期決戦！
口唇ヘルペスの経過は違和感から始まり水疱ができて最終的にかさぶたになります。
この時、神経に潜んでいたウイルスが増殖して皮膚に炎症を起こします。
治療は塗り薬と飲み薬があります。
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🚩口唇やまぶたが腫れる→血管性浮腫
じんましんの仲間で真皮の深いところの血管の拡張および浮腫です。
じんましんとの違いを簡単にまとめました。
・じんましんより深い層で起こっている
・痛み���心
・症状は粘膜中心
・持続時間が半日〜数日と長め
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アレルギーの血液検査のセットは廃止した方がよくない？アレルギーは疑う症状があって初めて血液検査をすべきなのにただ何となくやるケースがあまりにも多い。またその症状も本当にアレルギーかどうかしっかりと問診をして本当に疑うべき症状がある時には個別の項目でやればいいし、36種類とか40種類一
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⚫︎ニキビで使う抗生剤まとめ→主なものは4種類
①ビブラマイシン/ミノマイシン
・気持ち悪くなるという方がいるが空腹時
に服用するとなりやすい→朝食後は取ら
ない方がいるので要注意
・ピルと併用はダメと添付文書でなってい
るが問題なし
・色素沈着とテトラサイクリン歯に注意
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🚩アトピーの治療 シクロスポリン
アトピーの治療の選択肢はたくさんある
①ステロイド
②抗ヒスタミン薬(アレグラなど多種類)
③ステロイド以外の塗り薬(3種類)
④紫外線療法
⑤シクロスポリン(飲み薬)
⑥JAK阻害薬(飲み薬で3種類)
⑦生物学的製剤(注射薬で4種類)
今回は⑤シクロスポリンについて
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背中ニキビで月に1回ケミカルピーリングするより毎日べピオとかエピデュオ塗っている方がよっぽど効果があるよ。コスパもいいし。っとこれは言っちゃいけないことかな💦
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🚩発汗でじんましん→コリン性じんましん
発汗刺激で出るじんましんを「コリン性じんましん」といいます。
●特徴
・小さな赤いぶつぶつ
・ちくちくする痛みあり
●分類
・発汗障害があるかないかで分かれます
・汗アレルギー型
皮内に漏れ出した汗に対してアレルギー
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「皮膚科でニキビが良くならなかった」あるあるを挙げてみた
①べピオ/ディフェリンを使用してしない
→抗生剤だけでは一時的な効果しかない
②べピオ/ディフェリンをニキビの部分
だけ塗っている
→今あるニキビは改善するが新たなニキビ
の予防ができない
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🚩顔の赤み＝酒さ/湿疹？どちらかだけがあるわけではないこともある。
「酒さ/酒さ様皮膚炎」の知名度が上がったこともあり顔の赤み＝酒さと勘違する方が結構います。
・ほてりはあるのか？
・赤みがある部分はどこなのか？
・赤みの持続時間はどれくらいなのか？
それらで酒さは診断します。
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🚩体のニキビはマラセチア毛包炎かも？
体のニキビは毛穴の常在真菌であるマラセチアが原因の可能性あり→高温多湿な状況や免疫が低下している状況で増殖します
通常のニキビとの最大の違いは？
・毛穴の閉塞がないことでつまり白ニキビがありません→ピーリングでは治りにくい
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ニキビ治療でこんな皮膚科医はやめとけ‼️
・べピオ/ディフェリン/デュアック/エピデュオのいずれかを処方しない。
・上記のお薬の正しい使い方を説明しない。
・上記のお薬で刺激症状があった時にすぐに中止もしくは変更するだけで、刺激症状の状態を聞いたり対策方法などを説明したりしない。
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🚩アトピー治療の基本は塗り薬
ステロイド外用治療で「プロアクティブ療法」と聞かれたことがある方もおられるかと思いますが実際にはどうするんでしょうか？具体的な流れをまとめました。
①寛解導入期
・寛解は「見ても触ってもツルツル/かゆ
みなし/血液検査でTARC正常」の状態
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🚩手を守るはずのゴム手袋で逆に悪化？
手荒れの診療を行う際にゴム手袋を着用しているかは一つの重要なポイントです。
美容師や調理師や医療従事者だけでなく手荒れがひどくなると守るためにゴム手袋を着用する一般の方もいます。
手袋にはどのような種類があるのか？
①天然ゴム
②合成ゴム
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🚩とびひってなんなの？
「とびひ」→正式名称は「膿痂疹(のうかしん)」と言います。主に子供がかかる病気です。湿疹や怪我の部分にかいたりすることで2次的に細菌が感染
→細菌から皮膚を剥がす毒素が出て水疱を形成
→その水疱がやぶれて汁が出て他の部位に付着してどんどん「とびひ」していきます。
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円形脱毛症の
フロジン・セファランチン・グリチロンは一体いつまで処方されるんだろう。日本独自で大規模臨床試験も実施されていない、つまり効果があるかどうかは厳密にはわかっていない。
もういい加減やめません？
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🚩ヨクイニンが効くイボ効かないイボ
首のイボでヨクイニンを飲んでいる人→そのイボには効きませんよ
ヨクイニンとは
・イネ科の植物のハトムギから作られた生薬
・作用として免疫を高めウイルスに感染した細胞を排除します
・錠剤と散剤(粉薬)がある
・ちなみに粉薬は甘味があります
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🚩ニキビと湿疹がある場合どうしたら？
・ニキビ治療がうまくいかない原因の一つ
に湿疹が同時にあることがあります。
特にディフェリンやべピオでかぶれた方
の中に湿疹がある方も多数います。
・ニキビと湿疹がある場合はまずは湿疹の
治療を優先しましょう
▪️理由
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@cocololulu
大変だと思います。色々な果物で口腔アレルギー症候群んを起こす方は避けるしかなく、加熱や加工品の場合には摂取できるケースもありますが、やはり入院下での確認が必要で。食べられるフルーツ以外は下手に手を出さないことが賢明かと思います。
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赤ら顔に対してずっとステロイドを塗っている人がいた。理由を聞くとステロイドを塗ると白くなるからと。
ステロイドの強さって血管収縮作用のことで確かに一時的に白くなるけど中長期的には反動で逆に毛細血管拡張が増悪してさらに赤ら顔やほてり感がひどくなる。
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ニキビ跡クレーターは色々なタイプが混在→ダーマペンやフラクショナルレーザーだけではダメ。タイプを見極めて色々な治療を組み合わせる必要性あり。
①アイスピック
治療が最も困難でTCAクロスが最適、ただ色素沈着のリスクあり。薬剤の濃度調整が重要。
②ボックスカー
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●ニキビによく使う漢方薬まとめ→ニキビで漢方薬服用している方に何のためかわかりますかと聞くと理解されていない方がほとんど。そんな方のために代表的な4種類にまとめてみました。自分のニキビの特徴にあってるか確認してみてください。粉薬が中心だけど錠剤もありますが多めです💦食前が一般的で
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🚩「紫外線アレルギー」「光線過敏症」と思っていても
違うことは多々あります。
まず「紫外線アレルギー」は紫外線に対してアレルギーを起こす病気ではなく紫外線の影響で体外/内の物質が変化してそれがアレルギーを引き起こします。ただしくは「光線過敏症」です。
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ニキビ薬 ディフェリン/べピオの違いをまとめてみた
ディフェリン：白ニキビが得意
べピオ：赤ニキビが得意
白ニキビだけの方って少ないので基本的にはべピオの方がいいと思う。ローションも出て刺激症状はかなり少なくなったし。難点は漂白作用とアレルギー性のかぶれのリスクかな。
＃ニキビ
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🚩酒さとニキビと湿疹→よく合併します
・酒さとニキビと湿疹の治療をまとめました。
酒さとニキビは一部治療がかぶります。
酒さ：眉間/鼻/頬/顎中心に次第に顔全体に
拡大することも
ニキビ：顔中どこでもできる
思春期はTゾーン
大人はフェイスライン/顎/口周り
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🚩帯状疱疹→入院して点滴治療を受けた方
が良い場合もある！
帯状疱疹はほとんどの場合は内服薬で治療します。ただし入院して点滴治療を受けた方が良い場合もあります。
・免疫低下があるかどうか。
・次に皮膚症状の範囲が広い/色々な合併症を起こしている可能性がある場合。
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🚩アトピーでステロイドで良くならないと思っている方→塗る量や範囲を見直して‼️
ステロイドの塗る量や範囲が適切な方はほとんどいません。
塗る量で有名なのは
1FTU＝0.5g(手のひら2枚分)ですが
部位別に換算すると表のようになります。
大人のアトピーは上半身が中心なので
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・ニキビ薬副作用ランキング
べピオローションとデュアックが副作用の観点からは優秀ですね。ただデュアックは抗菌成分のクリンダマイシンが耐性化傾向であり要注意。エピデュオは副作用が強い反面効果も高く使い分けが重要。
#ニキビ
#ニキビケア
#酒さ
#アゼライン酸
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⚫︎ニキビ跡クレーターのタイプ別治療まとめ→クレーター＝ダーマペン、〇〇フラクショナルではなくタイプで治療を使い分ける必要性があります。ここに書いてある治療以外にジュベルックなどの新しい薬剤やトライフィルプロなどの新しい機器も出てきています。いずれにせよクレーター→〇〇みたいな型
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アトピーで抗ヒスタミン薬の併用/倍量はほとんど意味はない。それよりも概要治療がちゃんとできているのかを見直したほうがよっぽどいい。抗ヒスタミン薬の併用/倍量に意味があるのはじんましん。
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🚩恐怖の爪刺し！！！！
正式名称は「後爪郭部爪刺し」
爪の根元が腫れて痛みがある、大体は細菌感染だと診断されて抗生剤を処方されるがよくならない→場合によっては水虫と言われて治療されそれでもよくならない
爪刺しとは一体何なのか？
・爪が外力で外れるが残る
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⚫︎ニキビ抗菌薬 深掘りしてみた
・抗菌薬でも作用するポイントは異なる
・ダラシンとルリッドは同じポイントに作用
→塗り薬ダラシン/飲み薬ルリッドの組み合わせは❌
・ルリッドやダラシンはやや耐性菌増加傾向
・それ以外はそこまで耐性菌はなし
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🚩酒さが治りにくくて困っている方へ→積極的にパッチテストをしましょう。
ある報告では酒さは20％、酒さ様皮膚炎は70％程度でアレルギー性接触皮膚炎(かぶれ)が合併していると報告が、最初はかぶれで原因がはっきりせず慢性的にステロイドを使用することで酒さ様皮膚炎になるケースも多い。
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⚫︎酒さ関連の病態のまとめ→混同されていることが多いのでまとめてみました。
・酒さ
・ステロイド酒さ
・開口部皮膚炎
・口囲皮膚炎
・眼囲皮膚炎
・酒さ様皮膚炎
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「子供に大人用のステロイドを処方された💢」と怒っているお母さんがいた。別に塗り薬に子供用とか大人用なんてない。子供のアトピーで症状がひどい場合に急速に寛解導入したい時は短期的にvery
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@docshin35
でも血液検査をしたら必ずわかりますよ。パートナーの治療もしないといけないし。ちゃんと伝えるということも感染症を蔓延させないという観点からは重要です。もちろん高校生に酷だとは思いますが。
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🚩とびひの種類→2種類あります。水ぶくれタイプ(水疱性膿痂疹)とかさぶたタイプ（痂皮性膿痂疹）です。前者がほとんどで二つの違いについてまとめました。一番の違いは全身症状の有無で��ょうか。症状や細菌培養の結果等から慎重に診断をして特に痂皮性の場合は糸球体腎炎を後に発症することがあるた
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🚩酒さの治療一覧
2021年の英国のガイドラインより
①紅斑毛細血管拡張型(ほてり中心)
・レーザーや光治療が中心
Vビームはクリニックによっては
保険適用です
・血管収縮作用のある飲み薬や塗り薬
ですが効果は一時的
→日本ではほぼ取り扱いなし
②丘疹膿疱型(ぶつぶつあり)
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🚩ニキビ治療におけるピルについて
低用量ピルはアメリカでは中等症以上のニキビでべピオなどの外用治療に加えて選択肢の一つとしてガイドラインに記載されています。
・ピルとは
エストロゲンとプロゲステロンという
女性ホルモンの合剤で避妊用(自費)と治療用(月経困難症や子宮内膜症に保険適用)に
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アトピーの人や乾燥肌の人は「セラミド」
角質細胞間脂質で皮膚のバリア機能を高める唯一の成分
中でも天然セラミドやヒト型セラミド配合がおすすめ
ニキビの塗り薬で刺激が強い人も対策として使えるので
ぜひ使ってみてほしい。
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アトピーとにきび治療で大切なことを言います。
①十分な睡眠
②バランスのいい食事
③皮膚科専門医のいるクリニック受診
この3つです。変な民間療法や脱ステ、美容皮膚科等での治療を行う前にこの3つが一番確率よくしかもコスパのいい治療です。
＃アトピー
＃ニキビ
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全く医学的な根拠もないニキビや酒さに関する個人の成功体験を一般論にあてはめているアカウントのせいでその情報を修正するのにすごい時間がかかる。患者もなぜ医者のいうことよりそちらを信用するのか不思議。おそらく何個も皮膚科に行って違うこと言われるから信用できなくなってるんだろうか。
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ニキビに対してビタミン剤を違うクリニックでは処方してくれたのに処方してくれないとクレームを言われました。処方しているクリニックが普通じゃないのにね💦しかもそういうクリニックに限ってディフェリンやべピオを処方していなかったり、ちゃんとした外用方法を指導していなくてニキビの部分だけ塗
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🚩「赤ら顔」は「酒さ」であり「酒さ」でない？→最近外来で赤ら顔の方で「私って酒さですか？」を尋ねる方が多くなりまた。少し前までは「酒さ」なんていう病名を知っている人なんでほぼ皆無だったのに。
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🚩顔の原因不明の湿疹(特に女性)→かぶれの可能性も考えてみよう。
顔にかゆみを伴う赤みやぶつぶつが出る
ステロイドを塗ると一時的には良くなるが繰り返すそんな人はかぶれの可能性も考えてみましょう。
「最近化粧品は変更していないけど・・・」
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ヒルドイド負担増について
「ヒルドイド＝保湿剤」というのは日本独特で
アメリカなど欧米ではそもそも保湿剤として認識されていない。「セラミド」などバリア機能を高める成分が含まれている保湿剤の方がより推奨されているので日本でもそういう認識が広まればいいと思う。
＃ヒルドイド
＃保湿剤
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湿疹とかでよくステロイドとか「塗るとかゆくなりました」ってあるけど、実際その薬が合��てないことは少ない。多分塗ること自体の刺激や強く刷り込んでたりすることが原因。使い続ければ炎症も治ってかゆみも改善する可能性が高い。
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ヒルドイドの窓口負担増には賛成だけど反対？
ヒルドイドをただの乾燥肌の保湿目的がいる人が多いのでそういう場合には窓口負担増には賛成
ただアトピーなので疾患の治療として保湿が必要な方の場合には反対
ただこの線引きは正直困難
積極的にジェネリックを使用することを推奨してるけど
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20代の女性
胸にしみができてきたため美容皮膚科を受診
レーザー治療をすすめられたと
境界明瞭な茶褐色斑が数個
顔に目立つしみなし
検鏡するとマラ��チア陽性
癜風でした
レーザーなんかしてたらと考えると恐ろしい。
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●アトピーの治療はいろいろあるけど残念ながらあまり知られていない。
①ステロイド
②抗ヒスタミン薬(アレグラなど多種類)
③ステロイド以外の塗り薬(3種類)
プロトピック/コレクチム/モイゼルト
④紫外線療法
機器で紫外線を照射します
⑤シクロスポリン(飲み薬)
⑥JAK阻害薬(飲み薬で3種類)
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🚩なかなか治らない口唇の荒れ その原因とは？
アトピーがあると口唇は荒れやすくなります。今回はそれ以外にも主な原因を二つご紹介します。
①かぶれ
口紅やリップなどが原因で長期間使用しているものでもかぶれます。
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美容に貴重な保険料を使うのはNG
これが当たり前と思う患者が増えるのはいい迷惑。
美白に有効なトラネキサム酸とビタミンC（保険適用）は、1ヶ月毎日服用しても総計1300円程度です💊
効果が出るまで半年間飲み続けたとしても 1300円×6ヶ月＝7800円。1日あたり約40円で美白に近づけます。
さらにハイドロキノンを取り入れれば、ベージュ色程度のシミ・肝斑も大分薄くなります。
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🚩アトピーは2種類 偽アトピーとは❓
①通常のアトピー
・顔面や四肢関節など特定の部位に湿疹を
繰り返す
・アトピー素因あり
→血液検査でハウスダスト陽性
・子供の時からアトピーがあり大人に
なってから発症しない
②偽アトピー
・アトピーと同じような部位に湿疹を
繰り返す
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ニキビ治療あるある
ビタミン剤や漢方薬は服用しているが
・べピオやディフェリンを使用していない
・べピオやディフェリンは部分的に塗布している
・べピオやディフェリンを塗ったり塗らなかったり
→それでは一生ニキビはよくなりません。
ビタミン剤や漢方薬はニキビ治療のサブ中のサブだから。
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じんましんでアレルギーの血液検査を行う意味はほぼなし→じんましんはほとんどが特発性
特発性とは？
・感染症(特に子供)やストレスなどが引き金
食べ物によるじんましん
・食後数分〜数十分で出る
・例外として納豆や牛肉などは食後半日〜1日経過して
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🚩じんましん治療の服用タイミング
調整してみない？
・抗ヒスタミン薬は
1日1回/2回
朝夕食後や寝る前
が基本です。
・食後や寝る前が一般的ですが
実際にはビラノア以外は食後でなくても
構いません。
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🚩水イボは取る？取らない？
・主に乳幼児にウイルスが感染して起きる
中心部が陥没しているイボが形成
・大前提として水イボは自然治癒します。
ただ治癒までの期間に個人差が大きい。
・何がなんでも除去する必要は
ありません。どんな場合に除去すべきか
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🚩金属アレルギーは夏に起こる
腕時計・ピアス・ベルトのバックル・ネックレス・ペンダントなど色々な貴金属で金属アレルギーが起こる可能性があります
でも1年中でなく主に夏におこります
→なぜか？
→それは汗をかくから
汗に金属イオンが溶け出すことで金属アレルギーが発症します
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プロトピック以外にコレクチムやモイゼルトが出てきてプロトピックが刺激症状の点もあってやや敬遠されがちだけど、プロトピックの方がやや抗炎症作用は優れているし、刺激症状も一過性であることや対策方法などをとればそこまで気にならないのでもう一度見直した方がいいかもと思う今日この頃です。
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🚩ヤマイモ/パイナップル/キウイの
イガイガ→アレルギーじゃないかも？
多くの人が経験する症状。
中にはアレルギーだと思い込んでいる方も
実はアレルギー以外の要因もあります。
①シュウ酸カルシウム
針状の結晶で皮膚や粘膜に刺激を与えます。
お湯や酢で洗うことで結晶が壊れます。
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🚩アトピーで困っている人へ→チュビファーストについて
アトピーの治療では外用治療が基本です。
適切な量を決められた期間・回数で塗ればほとんどの方は良くなりますがなかなか改善しない方も一定の割合でいます。
そんな時におすすめしたいのが「チュビファースト®」（同タイプの商品
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プロトピックやコレクチムやモイゼルトをある程度炎症の強いアトピーで体に使う場合はまずはステロイドである程度寛解導入させてからでしょう。いきなり使用する薬ではないよ。ちゃんと立ち位置理解できているのかな？
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