ぐで太郎🦭限界社畜薬剤師
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薬と投資の勉強のために始めました。友達100人できるかな？ 薬剤師/投資/日本株/高配当/株主優待/NISA/レゴランド年パス勢/ポケモンGO/薬クラポケGO部
日本
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🦭拡散希望🦭
加算届出チェックリストの「地域支援体制加算」です
改定エリマネシリーズは少しはお役に立てたでしょうか？少しずつ更新する予定ですが、一旦これで一区切りです。
最後に拡散・フォローしてくれると嬉しいです。また２年後の改定でお会いしましょう👋
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ちゃんと説明したつもりでも患者が予想外の薬の使い方するのは薬局あるあるだと思うけど、個人的にはぶっちぎりでこれが優勝です
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沢井製薬の自主回収・出荷停止。
原薬の値上がりで最近は純度の低いものしか価格的に買えないとMRさん言ってたけど、まさに純度試験で引っかかってるのね。日本の製薬もう限界やん
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院内処方の皮膚科の処方箋持った新患
トランサミン500＋シナール分3の90日分変更不可。既に薬局10軒近く探してるとのこと
病院に電話すると
院内でも薬が入らず処方止めているが本人が納得せず自分で薬探すと院外処方希望。250mgなら在庫あるが、日数も変更不可も本人妥協せず。
まあがんばれ😇
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患「絶対先発で。保険証はさっき病院で見せました。マイナンバーカードは政府の陰謀なので作ってません。急いで来たからお薬手帳持ってません。家族が医療関係者なので管理料外してください。バスが来るので早くしてください。」
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トラゼンタとかこんな感じの色合いの薬渡すと「これ紅麹ですか？」ってダル絡みされることが増えた。
高齢者って暇だからいらんことばっか考えちゃうよね。だから週刊誌の「売れてる危険な薬100」とかみたいなクソ記事が人気なんだろうけど
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子どもが薬局行った時の明細見たらしっかりかかりつけ算定してるのね。臨時処方でしか行かんけどまあそれはいいとして、説明も同意も記憶がないんだよな🤔
親が同業って知っててよくやるよ大手さん
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地域支援体制加算の届出を整理するためにメモ書き。違うとこあれば教えてください
①令和6年2月末までの実績で現行の地域支援の要件満たしていれば4月、5月も継続して算定可
※実績により区分変更必要な場合は3月中に届出→変更後の区分で4月、5月算定
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DX推進体制整備加算
社内説明用に要点まとめましたが、わりと簡単に取れそうですね。これすら整備できない薬局は潰れろということですかね
店舗内掲示物は厚労省がDX加算OK資料を公開してるので参考にしてください
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卸「カルボシステイン3000錠なら入れれます！！」
ぐ「1000あれば足りるので他の薬局に回してあげてください」
卸「先生！頑張りましたよ！！受け取ってくださいこの､､､」
＿人人人人人人人人＿
＞ 10000錠 ＜
￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y￣
まさに桁違い。あと若干迷惑
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出荷制限で苦しんでるみんな元気？？？？？
アスベリンもアストミンもメジコンもこんなにたくさん納品されて､､､
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薬局あるある
薬ごとに薬袋別々にしてほしいとかわけわからんこだわり強いおじいちゃん、だいたい薬ちゃんと飲めてない
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🦭おすすめアプリ紹介🦭
みなさん棚卸でバラ錠を数える時はどうしてますか？
僕は去年からPilleyeというアプリを使ってますが精度も速度も大満足です😊
これから棚卸で憂鬱な人は一度お試しあれ🤗
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出荷調整が厳しい薬が漫然投与されてる患者さんいるじゃん？これ本当に飲む必要あるの？ってやつ
それを「在庫が厳しいです」って言うんじゃなくて、減薬提案としてアプローチするんよ。そしたら服用薬剤調整支援料２もクリアできるし在庫も守れる
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改定初日やってみた感想
雑なメモ書きなので参考にはならないと思う。なんも準備せず初日に挑んだ結果です
後会計を想定して作られた加算に先会計でどう対応するかが課題。理想は薬剤師からの算定指示なしで完結。いろいろ試行錯誤必要そう
✅特薬１(ハイリスク)
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この前咳が出るからって風邪処方のおばあちゃんがいたんだけど、話聞いてるうちに雲行き怪しくなってきて病院に送り返したら心不全悪化で利尿剤に変更されて戻ってきた
薬剤師がいろいろ聞くのには意味があるけど、99%は問題がないから伝わりにくいよね。僕らは1%を見つけるのが仕事なんだけど文字数
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医「そんなことで疑義しないでよ」
薬「こんなことで疑義したくないよ」
を募集します💊
お互いどう思ってるのか気になりますよね。
拡散して盛り上げてくれ頼むーーー！！
医師がイラつく形式疑義ランキングでも募集して、トップ１０ぐらいを薬剤師に丸投げしたらだいぶマシになるんじゃない？知らんけど
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おはようございます🦭
ジクトルテープの件、メーカーに確認して非公式ですが書面で回答もらいました。口頭だと聞く相手によって違うので。
・ジクトルテープは湿布の63枚制限の対象
・NSAIDsの定期内服と併用は保険切られる可能性高い
参考程度にしといてね😇
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サイバーセキュリティ対策
※僕もあまり詳しくないので間違ってたらごめんね🥺ﾀﾀｶﾅｲﾃﾞ
連携強化加算やDX加算で登場するけど何やればいいの？ってことで、下記の整備が必要になります。ファイリングして店舗に保管しましょう。
①サイバーセキュリティ対策チェックリスト
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
⑥服用薬剤調整支援料(1回以上)
おそらくこの加算で悩む人が多いと思います。処方やお薬手帳と睨めっこして減らせそうな薬を考えて､､､ってやってるそこのキミ！モテないよね？
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そもそも変更ルール自体必要なの？そんなん薬剤師に任せればよくない？？
「ボルタレン錠の在庫がないし､､､よっしゃ！ボルタレンテープにしたろ！！」とはならんやろ
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調剤報酬改定の点数出て気になったやつ。これぐらい？
調剤基本料→３点上がる
地域支援体制加算→７点下がる
残薬調整→20点にダウン
ハイリスク→初回10点、変更時5点
特薬３→5点
在宅重複相互防止→処方箋交付前・後どちらでも点数同じ
調基２→4000超えは上位３医療機関で集中率7割
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薬剤師免許におんぶに抱っこ��のに「薬剤師免許にもう価値はない」みたいなこと言うやつら全員免許破り捨てて他の業種で稼いでこいよ鬱陶しい
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おはようございます👻
ゾコーバが緊急承認されましたね。さすが塩野義やることが汚い
薬学的なとこはみなさんにお任せするとして(ﾊﾟｷﾛﾋﾞｯﾄﾞﾃﾞｲｲﾔﾝ)、気になる包装単位は､､､
＿人人人人人人人人人人＿
＞ １箱で４人前！！ ＜
￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^
ゾフルーザで少しは反省しろ😠
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
⑤外来服薬支援料１(1回以上)
基本的な算定パターンとしては
✅処方箋とともに他薬局or院内で調剤済みの薬を持参→一緒に一包化
✅服用中の薬を持参or自宅訪問にて一包化やカレンダーセットなどで整理
がメインだと思います。
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この前初めて行った薬局の問診票にジェネリック医薬品希望の意向を聞く項目があったんだけど、「ジェネリック医薬品を希望されない場合は国へ理由の報告が必要となりますので、できるだけ詳細に下記に記載してください」ってわりとでかめの記載欄があってこれなら真のガチ勢以外は諦めそうね
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RMPまとめてたけど五番煎じくらいになるのでリタイア😇
簡単に説明するとPMDAの
「RMP提出品目一覧」
から採用薬があるかチェックして、次に
「医療用医薬品情報検索」
でその品目を検索して「患者向けRMP資材」があることを確認します。
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🦭業務連絡〜薬局関係者各位〜🦭
７月から新型コロナ治療薬ラゲブリオの薬価が１包装あたり
94,312円→86,596円(-7,716円)
に下がります
直近で処方のない薬局は
６月中もしくは７月に入ってから処方が出る前に返品してください(できないところは知らん)
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
③重複投薬・相互作用等防止加算(20回)〜外来編〜
こちらも普通にやってれば件数は足りるはず。足りない場合は取りこぼしがあるはずです。今日から意識を変えましょう。
【残薬調整】
✅患者と残薬の話題になった時に病院へ誘導しない🙅
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ツイッター見てて思うけど、薬剤師に必要なのは中庸というか「これぐらいならいいか」という落とし所を見つけるバランス感覚だと思うよ。
ベストな医療を追求するのもいいけど、それはただの自己満足になっていませんか？
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単なる思いつきだけど、若手薬剤師向けに地域支援体制加算・実績要件を増やすためにどうすればいいかツイートしていきます(②麻薬と⑨小児特定加算を除く８項目)
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6月の調剤報酬改定に向けて準備は進んでますか？特に届出関係で大変だと思います
加算届出の簡単なチェックリストを作りました。お試しなのでまずはDX加算だけです。クオリティ低いのはご愛嬌
届出までに必須な項目と、届出以降の対応で可能な項目で分けてます
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なんか盛り上がってるから改訂理由の文献見てきたけどフェブリク120mgのデータでしょ？常用量なら正直どうでもよくない？？
添付文書に明記された以上、ロスバスタチンとフェブキソスタットの相互作用はしっかり頭に入れておきたいところ。
この組み合わせ、どこの薬局にも一人ぐらいはいるんじゃないだろうか。
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
⑧服薬情報等提供料(30回以上)
今回の改定から患者・家族への情報提供が算定対象外となるため少し難易度が上がりますが、基本的な業務ですのでしっかり身につけましょう。
✅実績回数のカウント
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出荷調整の対応って
「こんな大事な薬なんとかしないと！！」が１割くらいで残り９割は「なんでこんな薬のために苦労しないかんのだ！！」だよね
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「人員が足りないのに新店舗出して会社は現場のことわかってない！！」というのは毎年のように話題になるね。気持ちはわかるけど会社側の事情も少しは知っておいてほしいかな。
これが正しいってことじゃなくて、こういう考えもあるんだなくらいで読んでもらえたらと思います
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病院から薬局への転職組がうまくいかず辞めてくのを山ほど見てきたけど、共通するのは謙虚さを病院に置き忘れてしまってるんだよね。ツイッター見てると納得だけど。郷に入っては郷に従えだよ
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メーカーさんがきて
「アスベリンの納品数が来月から半分になります！申し訳ございません！！」
って言われたんだけど、うち今月まだ１本も入ってきてないんだけど､､､
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ツイッターで仲良くさせてもらってる薬局さんがお困りなので送ります💊
やることやってから文句言おうぜ！！プロならできることを粛々と
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医「訪看から湿疹出たって連絡あったからアンテベート届けて」
ぐ「御意」
ぐ「湿疹はどんな感じか､､､こ、これはま…まさか…(´･｀;) 類天疱瘡だああああああ┗(^o^)┛ﾄﾞｺﾄﾞｺｗｗｗｗｗ┏(^o^)┓ﾄﾞｺﾄﾞｺｗｗｗｗｗ」
ぐ「先生写真送るね。あとエクア中止でいい？」
#今日のぐで薬局
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卸にも在庫がないことを未だに理解してない人が処方出してるんだからそりゃ薬もなくなるよね
子供の薬さえありません。
扁桃炎や肺炎やら当然抗生剤が必要な子に薬出せるよう卸さん薬売ってください。年末年始、あっちこっちに薬置いて、子育て仕事で忙しい中院内ですぐ出せる方が安いし早いし便利です。
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次の改定で新設してほしい加算は
・たまたま病院までお届け加算
・雨天暴風時屋外指導加算
・薬がないとクレームあったけど探したら見つかった加算
あたりかな。薬剤師会には頑張ってほしいです
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おはようございます☀
地域支援継続のためにインシデント報告みたいなやつをしないといけないので調剤過誤できそうなものがないか薬局内を捜索しました。僕ミスらないので。
これが見つかったので思う存分ヒヤリハットしてこようと思います🫣それにしてもこれはアカン気がする😇
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医師がイラつく形式疑義ランキングでも募集して、トップ１０ぐらいを薬剤師に丸投げしたらだいぶマシになるんじゃない？知らんけど
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薬剤師の仕事に難癖つけられて不愉快になる気持ちもわかるけど、たまたまタレントが発言したから僕らのとこまで届いただけで、届いてない同じような意見は山ほどあるんだということを自戒しないといけないと思うよ
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
シリーズ完結したのでツリーにまとめました。暇つぶしで始めた企画ですが、少しぐらい役に立てば嬉しいです
また面白そうなネタがあればやるかもしれませんが、ネタがないのでしばらく普通のアザラシに戻ります🦭
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ステロイド外用薬の一般名覚えれない人多すぎるから、後発品は
先発名＋ランク＋メーカーにしてくれんかな？
アンテベート軟膏（VS）「サワイ」
みたいな感じで。
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おはようございます👻
一般名処方だと区別つかないってヤバいよね😇１日３回のジクアスなんて山ほど見るし。
これ処方医の意図と違う方調剤した場合って保険通るんかな？
例えばジクアスのつもりで１日３回処方されてたけどＬＸで調剤したとか
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新人卸ちゃんに「取り扱ってる要指導医薬品のリストください」って言ったら「陽進堂」のリストをくれました。かわいいです
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おはようございます🦭
薬剤師に処方権をってツイートが流れてきましたけど、個人的には処方権はいらないので医師の調剤権をなくしてほしいです。ちゃんと医薬分業しましょ
必殺技「院内に戻すぞ」を禁止にしてほしい
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調剤報酬改定雑感
・ハイリスクべた取りできんやん
・地域支援1ぬるげー
・情報提供は患者宛がなくなったので病院へのクソトレポ爆増しそう
・OTC48の置き場どうする？天井から吊るすか？
・緊急避妊薬必須は薬局販売潰しの流れかな？
・先発差額は「後発在庫がなかった」ことにして全額保険請求しそう
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在宅薬学総合体制加算
必要な添付書類ゼロです。
既存の在調のように研修計画とか衛生材料のリストも不要になってます。楽ちん！！
周知については薬剤師会HPの「在宅受入薬局」とかが無難かな。疑義解釈1で示された全項目は対応してないけど、そこは薬剤師会頑張って
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直美ーーーーー！！！！！！
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🔥第1回激ヤバ薬剤師選手権🔥
このツイートを引用して、あなたが実際に一緒に働いた激ヤバ薬剤師のエピソードを教えてください。
１番いいねが多かったエピソードが優勝です🥇みなさんのご参加お待ちしてます🙇♂️
#日薬大会裏イベント
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なんか田舎の店舗に来てから
👴「残り少ないから今日は湿布がほしかったのになんで出てないんだ！」
→病院で伝えてない
👵「湿布が家に余ってきてるから今日はいらなかったのになんで出てるの！」
→病院で伝えてない
が多すぎ。エスパーかよ
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施設から「コロナのクラスター発生しました！！」って電話きたからよくよく話聞いてたら、１つのキットに全員の検体垂らしてたみたい。意味がわからん。まあ少なくとも1人は陽性なんだけども
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特管１と３ってちょっと記述が違って
特管１のイ→「新たに処方された」
特管３→「最初に処方された１回に限り」(こっちは疑義解釈８でニュアンス変わってたけど)
わざわざ異なる書き方をしてるってことは、特管１のイの方は再処方でも算定できるってことだよね？
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🔰若手薬剤師向け🔰
地域支援体制加算・実績要件対策講座
④かかりつけ薬剤師指導料(20回以上)※必須
今回も届出だけでクリアできると思って実績作ってなかった人は危機感持った方がいい
かかりつけ制度は僕が3年目ぐらいの時に開始したので印象深い点数です。
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営業終わって片付けしてたら電話がかかってきて
「いつもの薬局さんが閉まってて、どこにでもある薬だと思うんですけど､､､」
って相談されたから念のため処方箋読み上げてもらったらコンサータでゲームオーバーでした😇ごめんよ無理やねん
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これは調整支援料取れないと思う。僕ならこの方法。知らんけど
服用薬剤調整支援料算定のコツです。
1はハードルが高いのですが、2は誰でも算定可能です。
例えば、A内科とB耳鼻科で6種類以上処方されている患者さんがいて抗アレルギー薬が重複したとします。当然疑義しますよね？
この疑義の際に「先生に併用薬が伝わっていない可能性があるので、報告書を文書で→
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おはようございます☀
うちの卸担当は熱心に出荷調整の代替品を探してくれるのですが、確認せず勝手に納品してくるのでミスも多い。
デパケンRが入らない→普通錠を納品
クエチアピン25mgが入らない→100mgを納品
代替品がない→龍角散のど飴を納品
全部いらねえよ！！
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混んでる薬局に入ってきてなんで「自分が１番先ですよね？」みたいな顔で投薬台の前に突っ立ってるんだよ！どう考えても１番後だろうが！！
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こんなん欠格事由で免許剥奪しろよ
あまり知られていませんが、令和６年４月１日より、5種混合ワクチン（ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオ、ヒブ）が定期予防接種となりました。混合数を増やしたほうが作用が激しくなり、人間が死んだり後遺症を残してくれるので、医学界や製薬会社にとっては悲願だったわけです。
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社内で加算関係苦手な人多すぎるから資料作ってる。選択肢をポチポチクリックしてくと「きみが算定できる加算はこれだ！！」みたいに表示されるやつ。そこに記載事項とかフォーマットとか参考資料とか添付してその通りにやればオールオッケーな感じで
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連休明けから施設でクラスター発生。
ついにあのイベルメクチンを大量に調剤する時が。
もちろん感染対策はばっちり。
それは僕の何気ない一言から始まった､､､
ぐ「これみんな疥癬じゃね？」
#イベルメクチン
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製薬メーカーも10錠シートとか14錠シートとか普通錠とかOD錠とかいろいろ作らず集約して利益出せばいいのに。出荷調整も少しはマシになるだろうし。
✅包装は100錠包装とバラ錠だけ！！
✅OD錠発売したら普通錠販売中止！！
ぐらいやってもいいと思うよ
3
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表だと叩かれそうだから言えないけど、一包化なんて薬剤師がやっても事務員がやっても変わらんし、なんだったら事務員の方がよく働く速い正確。
計量混合だって別にどっちでもいいしな。お菓子作りの方がよっぽど難しいわ
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あけましておめでとうございま､､､ここはどこ？┗(^o^)┓この薬たちは何？┏(^o^)┛ま…まさか…(´･｀;)社畜始めだああああああ┗(^o^)┛ﾄﾞｺﾄﾞｺｗｗｗｗｗ┏(^o^)┓ﾄﾞｺﾄﾞｺｗｗｗｗｗ
届け全国の社畜薬剤師へ！！
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加算届出チェックリスト
連携強化加算も追加しました。既存の加算ですが、今回から届出する薬局も多いと思い掲載しました
作ってて全体的にもう少しきれいにまとめられたなと反省です。もし次の機会があれば活かします
地域支援のまとめは､､､要望があればやるかも？
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在宅行って帰ってきたら医師から電話
「もう行っちゃいました？できれば薬を追加したくて､､､」
と言われたので
🦭「ちょうど今から薬局出て向かうとこだったので大丈夫ですよ！！」
と即答しました
行くぜおかわり在宅！！
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203
🎄年末🎄
ぐ「アスベリンもう無理です。お手上げです」
医「仕方ないね。マスタから削除しておくよ」
🎍年始🎍
医「なぜかアスベリンが入力できないから手書きで付け加えとくね」
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