メチコ🐥
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薬局で働くいたって普通の薬剤師。 Xにて議論や討論は基本的にしません。 出荷調整などの医薬品に関する情報提供は note のメンバーシップを介した形に変更いたしました。 ⇒ さて、このアカウントはどう運用していこうかな…
日本国内某所
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いっけなーい🔪殺意殺意💦私は薬局の薬剤師！毎日調剤業務に励んでいるの✨でもある日「薬剤師は袋詰めしてるだけだし不要」ってクソ記事が現れてもう大変💦袋に詰めるまでの過程で様々なことを考えているんだぞ💣💥次回「その程度の下調べで記事にするお前の仕事のほうが不要じゃね？」お楽しみに💕
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【地下鉄サリン事件 1995年(平成7年)3月20日】
地下鉄サリン事件といえば、日野原先生を中心とした聖路加国際病院の対応が注目されがちですが、その他にも赤字覚悟でPAMを製造し続けていた住友製薬や、その運送に尽力したスズケンや自衛隊などの活躍も忘れてはいけない。
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添付文書に明記された以上、ロスバスタチンとフェブキソスタットの相互作用はしっかり頭に入れておきたいところ。
この組み合わせ、どこの薬局にも一人ぐらいはいるんじゃないだろうか。
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咳止めの在庫が尽きた吉幾三
「ハァー、フスコデ無ぇ メジコン無ぇ 咳止めまったく入らねぇ
錠が無ぇ 散も無ぇ それでも処方は来ーる来る
厚労省 事務連絡 咳止め処方は控えてねぇ
今さら感 半端ねぇ 控えて4日それすら無ぇー！！」
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このポストで “視るところ” と “抱く感想” が一般の方と異なるのが薬剤師である。
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現下の医療用医薬品の供給状況における変更調剤の取扱いについて
厚生労働省保険局医療課
事務連絡 (令和6年3月15日)
後発銘柄 → 先発 変更も条件を満たせば当面の間は可となります
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三大・そんなのあるの！？な出荷調整の理由
【ウロカルン錠】
原薬の原料が降水量不足等で生育不良および採取量不足
【レボトミン錠】
原薬製造所がサイバー攻撃を受け、製造が一時停止
【アドソルビン原末】
原薬として使用していた国内の天然ケイ酸アルミニウムの鉱脈が枯渇
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『マイナ保険証を使うと何かメリットがあるわけ？』
と患者さんに聞かれたので、
『私の薬局が補助金もらえたりします』
とゲスな顔して答えたところ、
『それじゃー協力しないわけにはいかないな、ガッハッハw』
と利用してくださいました😙
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一応断っておきますけど、医療崩壊とは別件で普段飲んでいる内服薬がもらえないとか、そういうことが起こりうる流通異常が発生中です。
崩壊するのは主にジェネリック、特にサワイ、トーワの一部はマジで入らん。
すぐに必要な薬の確保が困難になり、普段なら調剤できる処方も(文字数
一応断っておきますけど、医療崩壊しても普段飲んでいる内服薬がもらえないとか、そういうことは起きないのでご安心ください。
崩壊するのは主に救急医療、特に重症者の治療です。
すぐに治療が必要な重症者の搬送が困難になり、普段なら救命できる人が命を落として、超過死亡が生じます。
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【お知らせ】
これまで数年にわたりポストしてきた医薬品の流通情報ですが、6月からnoteのサブスク (メンバーシップ) へお引っ越しすることにしました。
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咳止めの在庫が確保できなくて対応できないって？
落ち着いて状況を確認してみ。
系列店や近隣薬局に相談してみ。
卸さんに泣きついてみ。
まったく意味ないから。
ないものはないから。
本当は出荷停止してんじゃないの？ってぐらい入荷しないから。
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【般】グリメピリド錠1mg 11錠
1日1回 朝食後
薬剤師
『量がおかしいので、ちょっと先生に確認しますね。』
？？？
『はぁ？余計なことはしなくていいから早くして。書いてある通りに出してくれればいいから。』
………しぬぞ
#汚客様報告会
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某大手薬局からの咳止めの分譲依頼をついに断ってしまった。
今までも苦しいなかでクラバモックスやリンコデなどを散々お譲りしてきたけど、さすがにもういいよね？
だって何のメリットも恩もないし。
メチコ薬局の在庫はメチコ薬局を利用してくれる患者さんのために使いますです。
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1g = 1000mg
ここまではよいな？
問題はここからじゃ。
例えば処方箋に、
【カルボシステインDS50% 1g】
と記載されていれば【1g】量りとる。
【カルボシステインDS50% 1000mg】
と記載されていれば【2g】量りとる。
これ、嘘のような本当の話なのじゃ。
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『薬剤師なので説明いりません！』と横柄な態度をとる患者さんよりも、『薬剤師ですが説明をお願いします！』とキラキラした眼で見てくる患者さんのほうがプレッシャー半端なくて逆にイヤかも。
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【販売中止】
ヘパリン類似物質クリーム「日医工」
ヘパリン類似物質ローション「日医工」
ヘパリン類似物質外用泡状スプレー「日医工」
ヘパリン類似物質外用スプレー「日医工」
ヘパリン類似物質油性クリーム「日医工」
持田製薬からの販売が中止となります。
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処方箋を発行される先生がたへのお願い。
現在、先発品ですら出荷調整がかかり始めるほどに医薬品の流通が不安定になっております。
もし薬局から代替をお願いする疑義照会などが来た際には、柔軟にそしてやさしく対応してくださいますと助かります。
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薬局で採用のない出荷調整品の処方に頭を悩ます吉幾三
「ハァ～、在庫がねぇ 実績ねぇ 新規じゃそいつは入らねえ
代替ねぇ 策がねぇ 思考はその場でぐーるぐる
強く言え 上の教え 軒並み色よい返事はねぇ
やむを得ねぇ 問い合わせ 『おたくの怠慢なんとかせぇ』」
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手書きの処方箋を受けとる吉幾三
「ハァー ハンコが無ぇ！サインも無ぇ！内容ハッキリ読み取れねぇ！
時間が無ぇ！はやくしろ！
患者は怒りでイーライラ！
疑義照会！電話せな！診察終了つながらねぇ！」
療養病院で発熱を診る吉幾三
「ハァー ユナシン無ぇ！セフトリ無ぇ！輸液もそれほど揃って無ぇ！
ゾシンも無ぇ！ バンコはある！
メロペン毎日ぐーるぐる！
熱が出て！ 肺炎で！
効き目はちょっとのセファゾリン！」
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ある程度流通が安定してからにしないと、トラブルのもとにもなりそうな気はするよね。
先発薬の自己負担引き上げ 厚生労働省、後発薬への移行促す - 日本経済新聞
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処方箋てな、確認しなければいけない箇所や項目が増えれば増えるほど、ミスが起こりやすくなるんやで。
どんどん複雑にしていってどうすんのよ。
逆にもっと簡潔にして処方内容の妥当性を検証することに注力させて欲しいよね。
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物流センターにおける火災の影響について (11/30現在)
【キョーリン製薬】
製品供給には大きな影響はないと考えている
【LTLファーマ】
関西物流センターからの特約店卸への出荷は困難
【沢井製薬】
資材の出荷ができない
【日本ジェネリック】
不透明な表現だけど、結構影響ありそう
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#意外にこれ知られてないんですけど
処方箋の有効期限て発行日含めて4日間なんです。
つまり処方箋をもらった日から3日後までなんです。
そこには日曜も祝日も関係ないんです。
『薬があまってたから』とかも関係ないんです。
期限が過ぎたら"処方箋だったもの"はただの紙切れになってしまうんです。
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在庫のない新規の薬の処方が流れてきたとき。
『これは出荷調整かかっていた気がする』はやっぱり出荷調整中だし、
『うーん、これ怪しいなぁ…』も案の定出荷調整中だし、
『これは大丈夫でしょ！』もところがどっこい出荷調整中である。
今の医薬品流通、だいたいこれ。
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患者さん
『いつもは院内で薬をもらってるんですけど、薬が入ってこないみたいで処方箋をだされました。』
それでは聞いてください。
『そこ(院内)になければ(ウチにも)ないですね。』
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508
【再掲】
ヒルドイドクリームまたはソフト軟膏の100g瓶を採用されている医療機関は、マルホにお願いすると専用の計量スプーンがもらえます。
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フェルビナクスチック軟膏 20g
という処方内容の電話問い合せに対し、保留音で長らく待たされた結果『そのままで』というお返事をいただいたので、これから私の手刀で真っ二つに割ってやろうと思います。
セイッ！！
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咳止めの処方が流れてきた時の私
アストミン
『しんどいわ～』
レスプレン
『えげつないわ～』
フスタゾール
『泣けてくるわ～』
カフコデN
『勘弁してほしいわ～』
リンコデ
『無理言わんでほしいわ～』
フスコデ
『ばよえ～ん！』
メジコン
『ばよえ～ん！！』
アスベリン
『ばよえ～ん！！！』
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例えば『(薬局での)待ち時間が長い！』と怒る患者さんがいたとするじゃない？
そしたら懇切丁寧に説明してごらん。
なぜ時間がかかるのか、ただ薬を集めているだけではないこと、監査の重要性などを。
怒るから。
『知るかそんなこと！』ってもっと怒るから。
0
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お薬関係のお仕事についているみなさま、今年も一年お疲れさまでした。
私が受けた『マジか！？』な衝撃をみなさまと共有するために、『やれたらやる』の精神で2023も出荷調整などの情報をおすそ分けしていきたいと思います。
来年もよろしくお願いしますm(_ _)m
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処方せんの記載で、例えば
『カルボシステインDS50% 1g』って書かれてたら【1g】量りとるんだけど、
『カルボシステインDS50% 1000mg』って書かれてたら【2g】量りとるの。
何を言ってるかわからないかもしれないけれど、これが現実なの。
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製薬会社
『もうこれ以上はムリ😱』
卸
『もうこれ以上はムリ😱』
薬局
『もうこれ以上はムリ😱』
処方医
『はは、どうしたみんなシケた面して😄 何かあったのか？』
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アスベリン錠20
なければ他の鎮咳薬に変更可
何もなければ削除
みたいな記載の処方箋が来た。
薬局への配慮に長けた先生なのかな？
それとも度重なる “在庫なし” の問い合わせにうんざりしちゃったのかな？
そんなことを考えながらアスベリンに手をのばすメチコかな。
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期限切れの処方箋を持ってくる患者さんはおおよそ3タイプに分類できる。
1.『そんなルール知らなかったし』とゴネる者
2.なぜ期限内に持ってこれなかったのか、その理由を懸命に説明する者
3.『一度来たときに閉まっていた薬局が悪い』と逆ギレする者
…である。
※メチコ調べ
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【隙あって自分語り】
私が出荷調整などの情報提供を迅速に行っているのは、代替薬を考えたり門前医と相談したりして善後策を早めに考えてね💖って意味合いであって、『遅れをとるな！素早く在庫を確保せよ！』ってわけではないのだけれど、うーん、なかなかどうして…である。
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出荷調整などの情報を積極的に集めて、早めの行動で自店舗分の在庫を確保したにも関わらず、なんも考えていないと思われる系列店からの『在庫少し分けて』の安易なお願いに怒り心頭ストレスMAXの在庫管理者はたくさんいるんじゃないだろうか？
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3月まで湿布70枚で処方されていたとするじゃん。
4月以降もDo処方で70枚で処方くるじゃん。
疑義照会が必要じゃん。
この流れ、はたして何回経験することになるのだろうか…
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【出荷調整の解除】
葛根湯 1
葛根湯加川きゅう辛夷 2
麻黄湯 27
参蘇飲 66
柴陥湯 73
清肺湯 90
竹筎温胆湯 91
小柴胡湯加桔梗石膏 109
麻黄附子細辛湯 127
桔梗湯 138
(ツムラ)
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フォロワーさんが増えてきたので、改めて自己紹介します
メチコです。
“ジメチコン” 由来です。
ビアンカ派です。
でもフローラ派を否定はしません。
きのこ派です。
たけのこは駆逐します。
よろしくお願いします🐰
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もしもAGが出るのなら…
「久光」とか「マルホ」なんて屋号じゃなくて、
ケトプロフェンテープ「モーラス」や
ヘパリン類似物質油性クリーム「ヒルドイド」
とかのほうが患者さん受けがよさそうな気がする。
(いわゆるパテル方式)
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出荷調整中には何が起きているかというと、
薬剤師：足りなくなると困るから多めに在庫しておきたいな
医師：患者さんが困るといけないから多めに処方しておこうかな
患者：もらえないと困るから早めに受診しておこうかな
つまり、圧迫する要素ばかりで緩和する要素は何もないのよね。
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【薬価基準収載】
ラゲブリオカプセル200mg
1カプセル：2357.8円
1日 (8カプセル) 薬価：18862.4円
5日薬価：94312.0円
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健康保険証廃止 がトレンドに。
薬局でマイナンバーカード利用の声かけをしていると、政府に対する不信感から使用を渋る患者さんが一定数存在するのはたしか。
それでも薬局側の一意見としては、保険証としての利用以上に院内院外問わず薬の使用状況が参照できる (多少のタイムラグはあったとしても)
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『(加算が欲しいから)一般名で処方をするけれど、薬は先発品で調剤してください』
これはもはや薬局に対するハラスメントになると思うんだよね。
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『わたし、アスベリンじゃなきゃダメなんです！』
そういってアスベリン錠を求めて薬局を回っている患者さんが来局。
散ならまだあったので提案してみたところ、『粉はちょっと…』
アスベリンに対する熱の高さがいまいちつかみきれない事案でした。
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例えば毎月1箱ずつ入荷していたものが、あるときを境に発注しても入ってこなくなり、しまいには『ここしばらく実績がないので…』とか言われちゃったりすると、そりゃないよぉー(´Д` ) …ってなっちゃうよね。
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