痛風
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億単位で詐取した医師は逮捕されず、薬剤師は逮捕される。
現代の身分制度ですね。美しい。
【日テレNEWS 2023.06.19】
コロナ無料検査“水増し”し補助金詐取か 薬局運営会社・代表取締役ら逮捕
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薬局はコンビニより多い。
平成30年調査では約59000軒だそうだ。
では、診療所・歯科はどうだろうか。
答え
薬局：59000
歯科：68000
診療所：102000
みんなコンビニより多いね。
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先日お偉い方にあって聞きました。
昨今の薬剤不足について、役所は、「人が死なない限り」、重大な問題とは認識しないそうです。
水面下では可能性がありますが、この国で「薬がなくて患者が死にました」と報告できる医療機関なんてない。つまり、重大な問題など存在しない、という結論になります。
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どれだけの方が発熱時に診察を拒否されて露頭に迷った事か。
毎日のように電話、来局で相談を受けた。発熱外来リストクリニックは、殆どが「かかりつけ患者のみ」とし、その患者も拒否した。数件ではない。
普段は「なんでもすぐ医者に」と言う姿勢は、コロナ禍では一切見えなかった。
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なんだか薬剤師無能論って
”薬剤師が制度上できないこと”と
”薬剤師がやらないこと”を
混同している気がする
その権限を勝ち取って来れなかったのは薬剤師の問題だろうけど、日数増の自己判断もできないってのはね。
やっていいなら勝手にやりますよ。
当たり前じゃないですか、俺たちは馬鹿ではない。
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日本調剤に買われた薬局の薬剤師と話す機会があった。不安だという。
薬剤師としての判断より、会社の決定が優先されることへの不安。昔ながらの薬剤師には、日本調剤にはそういうimageがある。
薬剤師は一人一人が、判断する権限を持った存在。決して「資格持ちサラリーマン」ではない。
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最近ちょっとやばいな、、と思うのがタチが悪い在宅医とつるんでいる在宅専門薬局です。
この構図って、他者の目がほぼ入らず、やりたい放題になるケースが散見されます。従来門前なら、患者さんは一応他にも行けて、そこで介入の可能性がありました。これすらないネオ門前薬局
、非常に危険です。
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日本医師会 宮川政昭 常任理事
「病気でない方に薬をお勧めするのはどうなのかなと思う」
どうかな？ではありません。
自由診療の名の下、病気でない方に1分半の診察で糖尿病治療薬を渡すこと。病気でないなら最早医原病ではないですか。
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薬剤師、割と「責任取れるの？」って詰められるけれど、「はい」以外に答えようがなくて困っています。
たぶん覚悟あるのか、みたいな意味での叱咤激励だと思うのですがよくわからん。
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薬局経営されてる方って、結構もらってるのですね。会合で「薬剤師の職能広げて、年収1500万めざしたいすね！」と発破かけたら反応が鈍くて。後で聞いたらそれに近いぐらいあるよねと言う話でした。
その半分もいかない中で、地域の会合出て、時間外やって、私は何を頑張っているのだろうか、、、
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【零売問題に興味がない薬剤師へ】
また一つ、薬剤師の権利が奪われようトしています。これは一見あなたの仕事、生活に関係ないと見えます。でも、実際は密接に関係しています。
1番大きいのは、どこまで行っても医師会の声、都合しか通らないこと。
資料がアップされました
零売について、かなり厳しい販売要件（案）を示してきました
お時間がある方は視聴を（アーカイブなし）
【厚労省 2023.08.04 開催】
第7回医薬品の販売制度に関する検討会 資料
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アインで就活する学生さんは、「敷地内薬局入札でアインファーマシーの幹部が逮捕された事」について就活の時に聞いてみたらいいですよ。
良い業界研究になります。
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この方の文脈ですと、患者は「薬が欲しくて」医者を受診している、という事になりますし、医師も薬を出すために仕事をしている、事になります。
そんな仕事なら、薬剤師が行ったほうが良いと思う。
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薬剤師です。
「薬剤師訪問サービス」などというサービスはありません。
後に書いてありますが、正式には「在宅訪問薬剤管理指導」です。
大切なのはは、「居宅介護や認知症などで通院、服薬が困難な方に対して」行うもの、ということ。
「面倒だから」使うサービスではありません。
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【抗原検査キット無料配布初日】
終わりましたが、かなり大変
これで無償かと思うと腰が立たなくなりそうです
朝
開店から無料配布希望のひとが来る。
うちの薬局がリストにあり、準備OKと出ていると→まだ届いてもいません
30分後
巨大な荷物届く。キットとビニール袋のみ。ノズル小分けはどうする？
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処方権について、
医師と喧嘩するとか、仕事を奪うとか、そういった文脈で捉える方もいるようですね。
私は、これから来る医療資源枯渇、医療費増大に対して、軽度疾患であれば薬剤師が判断して対応出来るようにして、医師、病院の負担軽減を行うことが目標と考えます。これ医師と喧嘩していますか？
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薬局は薬出すだけで儲けすぎって医師は言うけど、医師会が反対してなかったら薬出す以外にも色々やれますよ。世界的には薬剤師の仕事はもっと幅広い。
薬剤師にいうより、医師会に要望してほしいですね「薬剤師にもっと仕事をさせろ」と。
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こうやって薬剤費の次に薬局がターゲットになる。
薬剤師会は国民負担の観点��ら、真の医薬分業、零売の認可等等医師会と戦うべきだがそれはしない。追い詰められた製薬が採ったのはコンプラ違反の対応、、薬局でも今後コンプラ違反は増えるだろう。
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自己判断していいなら、薬剤師はやるでしょう。
保険診療上できることと出来ないことがあり、
「2日分増やす」行為は薬剤師単独ではできません。
薬剤師の問題ではなく、制度上の問題です。
くりかえしますが、
薬剤師が自己判断していいならやってます。
薬剤師もそこまで阿呆ではありません。
@iasikevoli
@kurakenya
30日分の薬が出ていたのですが、次回の来院は仕事の都合で32日後になるので、2日分余計に出してくださいってのも、医師に確認とってみますと言われて、自己判断出来ない事に驚いたことあります。
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薬局が加算をとりすぎるから問題だってさ。役人なんてこんなもんだよね。
それ設定したのあなたやん。
取られたくないなら設定するな、
なんでも薬局のせいにするな。
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忘れてたよ
薬機法第一条の六 国民は、医薬品等を適正に使用するとともに、これらの有効性及び安全性に関する知識と理解を深めるよう努めなければならない。
国民にも義務があることを。
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一包化に医者の指示が必要って、
本当にどうしょうもない決まりだと思います。
👱「数が多くて管理が大変なので一包化して欲しい」と、基幹病院の退院時処方された薬をご家族が持参されました。
4服用時点あり、朝だけで12錠あったので確かにこれは大変ですね😳、と。
基幹病院に疑義したところ、主治医は週明けまで居らず薬剤部では判断がつかない、という回答。→
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より解せないのは
「疑義照会がFAXのみ」の病院
急ぎでもFAX、それはどうなの？
「うちはこうなんで」と言われたけど、それはそちらの体制の問題
処方せん発行料もらってるなら、
疑義照会に適切に対応できる体制を構築する義務がある。
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利益を求めた門前薬局展開で、
医師の機嫌を伺わないと生きられなくなる風土を作り、
今の今まで主体的に行動しない薬剤師（その集合としての薬剤師会）こそ、本来は責任を取るべき。
結局、医師と薬は混然一体。
「医薬分業」なんてなにも進んでないじゃないか。
一般の方にわかる解説
国「医療にかかるお金が厳しい…医師への報酬削ろ…」
医師会「ふざけんな！薬の値段下げたらいいだろ！ついでに医師への報酬は増やせ！」
国「医師会がそう言ってるしいいよね？」
薬剤師会「あっ…あっ…」
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「医師は専門教育受けて、病院で駆けずり回って、その後も多くの時間をかけてやっと外来に出るのに、薬局薬剤師は卒業と同時に薬局で外来に出るよね」と恩師から。
そりゃそうだよな。実力不足、というか実力なんか無い。
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医師の「お前らできるのかよ？」という指摘はごもっともでもありますが、今制度を改善しないとあと10年で国民の負担激増なんですね。
私達薬剤師はここに貢献できるはず。と言うかしなければいけません、国民の為に。
それともまた焼け野原になってから「あの時はそんな空気だった」を繰り返しますか？
医師でなくても出来る簡易医療業務は、特定研修を受けた薬剤師や看護師さんに権限委譲していくべきでしょう。
そうでないと医療コストが肥大化して現役世代は天引きで死にます
医師であるべきかは、統計データで介入成績やリスクの有意差を考えれば良い。有意差が無いなら、権限委譲していくべきです
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ご高齢の方が保有する資産（たとえば高齢認知症の方の総資産は250兆円）も「わかち合え」たら、なにかが変わるかもしれませんね。
今の若者がもっているものとは、何？
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門前薬局って処方せん発行料が医師のフィーになる現行制度だから成立してる。永続性なんかない。医師へ利便性を説くなら最終的には院内調剤でそこに薬剤師おればいいよね。
薬剤師もそのほうが楽だよ？院内カルテ見れるだろうし、コミュニケーションは1番取りやすいでしょ。
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薬剤師、
コレやってるかな？
割と自費で買ってると思いますよ。
看護師さんは知らん。
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在宅在宅ってアゲてますけど、
点数つかなくなっても、効率悪なっても継続できる薬局なら就職したい。
でなければただの流行りよ。儲かるからやってるだけ、門前ブームと何にも変わらんですよ。
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処方権の話、
医療体制の適正化って話にはならず、
責任とれるの？
知識不足だから医者になれよ？
儲けたいんだろ？
に収斂していくのは寂しい限り。
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また近所に「在宅調剤センター」できた。この流れまずいよなあと。
薬局でなくて良くないですか、在宅調剤センター。本来「薬局」が持つ社会的意義が全く反映されないまま、またこういった勢力が大きくなり、権益が生じるので更に薬剤師は動けなくなる。
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@allergen126
近くのクリニックはしっかり盆休み。
それで医療崩壊と言われても「安い医療崩壊ですね」となりますわな。
ギャアギャアいう人はそこがわからんのですよね。人は理屈で動く生き物ではない。
自分達は構造改革せず、手前だけ見てるのずるい、って感想な至極当然です。
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このあたり、薬剤師も真実を知らないですよね。病院が薬価差目的で患者を薬漬けにした、という批判が高まり医薬分業に大きく傾いた。
なんで薬学部でコレを教えないのか、良い話じゃないか。
昔、薬価差益がスゴかった時代に無駄な薬を出しまくったクソ医者が産んだ産物が医薬分業であり門前薬局なんですよ あなた達の黒歴史なんですよ 分かってる？
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薬剤師の定期発言なんだが、
全く論外と考えるものが2つある。
薬の見せびらかしと、
新人の投薬件数自慢だ。
前者は業界で苦労する方を馬鹿にする行為だし、後者は最早患者への加害。
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言う人がいないから言うけど、
ラゲブリオとか9月から処方激減しますからね。公費きかなくておよそ3万、これで処方へるようならお気持ち処方以外の何物でもない。
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薬剤師の仕事は薬物治療の適正化であって、「処方せんに基づいて薬を揃えて指導する」ことではない。
これを半分位の薬剤師が理解して実践しないといかんでしょうね。
処方箋調剤の仕事って本当つまらないでしょ！
薬剤師の知識や考えは反映されないから。稀にあるかもしれないけど。
基本的には取り揃え作業と豆知識くらい。
処方箋の指示通り作れば問題なし。
意味あるの？
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薬剤師はさ、いきなり店に入ってきた人からも相談をうけるわけで、その内容が流行りのPFASだったりする。こういった相談（相談か？）に如何に一応の専門職として回答するかが大切と思う。ちな先日集いで集まった薬剤師は10人中8人PFAS知らんかった。ニュースぐらい見ような。
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病態が
とか言う前の疑義照会が多すぎる事に問題意識を持って欲しい。
「あ、そういう基本的なことね」じゃないんです。そういう基本的な事ができてないんです。病態以前の問題です。
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薬剤師会ももちろんですが、日頃「薬剤師はロマンがある」みたいなキラキラメッセージを発信する薬剤師社長さん達、まぁまるっきり無視ですよね。
寂しいですね、応援してください。薬剤師ならここまでできると、普段の様に発信して欲しいです。
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医者のパワーって、薬なんです。
処方するから、製薬産業は医者にお金を使います。昔はすごかったと聞きますよね。
そういう基礎に立った医者は、その辺り��権限を薬剤師に譲渡するのは避けるでしょうね。
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当時医者は食堂で騒いでたし、看護師は遊んでたし、研修医は飲み会やってた。薬剤師はあんまりなにもしてないのに給付金が入って喜んでた。
あと科によっては入院患者へって楽になってた。「医療職全員」が悲嘆にくれながら塹壕戦してたみたいのは幻想。
こんな事言いながらコロナ前からずっと死と隣合わせで仕事してる建設業とか林業みたいなブルーカラーのことは底辺の馬鹿と言って笑ってたりするので医者は信用されない。
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薬局経営する医師が、日本調剤と共に、「薬は1箇所でまとめて作ればいい」「1日40枚？すくなすぎるわ、そんなの撤廃」と薬剤師会の反対があるにも関わらず進める。
これを見て、この医師が薬剤師の味方であると思う方いらっしゃいますか？
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薬剤師は薬局でしか働けませんが、有能事務さんはどこでも働ける。
4、5年前くらいからまわりの薬局社長みんな「薬剤師は比較的すぐ見つかるけど事務が見つからん」って言ってるけど全国的なもんなのかな？
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これだもんね
若々しいキレイな肌にするには食生活や内服薬など内側のケアも欠かせない。シナール、ユベラ、トラネキサム酸(トランサミン)を飲み始めて10ヶ月経ったが確実に肌値が上がった。最近肌がキレイと言われる事が格段に増えた。効果が出るまで時間はかかるが推奨。これスト高女子はだいたい飲んでる印象。
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そもそも残薬調整を医師に確認する必要があるのでしょうか。
残薬を把握せず処方しているならアドヒアランス確認不足で医師の手落ちです。なぜ相手のミスをご丁寧に伺って同意が必要？
残薬調整は算定で定量化できるので、エビデンスをもって服薬管理については薬剤師の職権とすべきかと思います。
財務省イチオシのリフィルだけど、医療費削減になんで繋がるのかやっぱりわからない。90日処方でいいところをわざわざ分割。リスクとコストは上がってる。残薬調整は基本病院のレセプト後なので次回になる。
服薬フォローの明確化と薬剤師判断で残薬調整できるようにすればリフィルより有益だと思う。
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枝葉末節ですが、
公に「零売薬局」をやると厚生労働省、保健所、医師会、卸等より相当の嫌がらせがあります。
今あるそれらの薬局は、少なくない障害を乗り越えて存在しています。全然自由じゃない。
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医師の仕事は「診断」にあり、その診断をもって、治療やケアが各々の専門職種によって行われるのが医療の流れだと思っていましたし、今でもそう思っています。
なぜその根本を開示しないのでしょうね。医師以外の職種が患者の病名も分からず各々の判断で動く、ってかなり危険です。
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薬剤師はもっと社会の役にたてる。
無意味な疑義照会、つまらない業務に辟易としている薬剤師は少しでいい、発信、行動しましょう。
その通りです。コメディカル、特に薬剤師の方々は自分たちが重要な鍵を握る存在だと自覚していただきたい。思考停止でゾンビになるには早すぎる。
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優秀な薬剤師
って幾らでも表現できるだろうけど、自分の思う優秀な薬剤師はもうこの調剤地獄から逃げ出し始めていると思う。
1日に50枚の処方せんをそつなくさばける人がいたとして、薬剤師として優秀かは不明。従業員としては優秀。
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役人って、
どんな権限があって専門職である薬剤師に「指導」してくるの？
新規個別指導って
•真摯な受け答え
•改善する意思
•ある程度の内容の薬歴
この3つ対応出来てれば当日怒られてもクリアすると思うんだけど失敗こいて再指導とかマジで時間の無駄でしかない。
新規控えてる方は頑張りましょう😇
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薬剤師の皆さん、昔と違って今は多くの味方がいます。それが医者へのアンチテーゼとしての態度であっても、薬剤師はこの機に乗じる必要があります。いつまで医者の、処方せんの下請けを続けますか？
日常業務からでもいい、できる事から動きましょうよ。
凄いですね。日本のリハビリの人は薬剤師さんとかと同じで、医師の下請けになってると思います。これは医師会だけが悪いのではなく、自ら責任を負う事から逃げ回ってる権利獲得運動をしてこなかったコメディカルにも問題あるんでしょうね。薬剤師さんは零売問題に対する冷めた雰囲気を見ても感じます
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製薬に対して、「プラス要請ばかりするが財源は？」と診療側が質問したと。
頭おかしいでしよ。
今日の薬価専門部会まとめです。
医師会がきつかった回でした。
業界が示したラグロス品のデータでは、
"日本で既存薬がない疾患の治療薬"
が半分も占めてましたが、中医協委員からしたら「少ない」という印象らしいです。
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薬局にフィー出してみて、
幾らでも出てきますよ。
薬局はどこが無診察処方やってるか、把握していますから。
これくらいしないと医師（神）の絶対的��場は崩せない。
「どの医師もやっている」無診察で処方箋交付 容疑で医師ら書類送検
院長は「どの医師もやっており、罪悪感はなかった」と容疑を認めている。府警は起訴を求める「厳重処分」の意見を付けた。
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私はコメディカルという言葉が好きではありません。医者とそれ以外、という概念自体が、患者中心の医療から離れた考えだと思うからです。
医療過誤を少なくすためにも業種間の上下関係は弊害でしかないと思います。
医師が思っている以上にコ・メディカルスタッフは医師に進言出来ないと思った方が良いと思います。
医療維新 |
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現在の法律は“薬機法”です。
処方薬を圧倒的に減らしても、相談や実際の販売は結局薬局が担う事になります。
必要なのは軽度な疾病で医療機関を受診せず、自身である程度判断して市販薬を使用するセルフメディケーションではないですか？その際に薬剤師は相談相手になると思います。
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あまりにクソ制度過ぎてみたくない
クソ過ぎてみんなわかってない
なんなら指導側もわかってない
何よりこんな事に薬剤師が血道を上げてる現状がクソ
お下品ですみません。
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ところで、インフルエンザの点鼻ワクチンは薬局で打てるようになるんですよね？これだけ医療逼迫、お医者さんも疲弊されてますし。
僕らに「診断」はできないけど、できるところから、国民の健康を支えないとね。
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この様な指導が最終的に昨今の医者の事件に繋がることを理解して欲しい。
不要なことを増やしておいて、なにが医療逼迫か。
いい加減、私達は「この仕組みはおかしい」という戦いをしなければいけません。
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今日は驚いた。
出来る先輩に久しぶりに会ったら、その方薬剤師を辞めていた。
そりゃそうですよ、デキる方ならその方がいい。この傾向は今後加速するとおもいます。実りがないし、人もね、、
でも、私はもう少しこの業界から世界を見てみます。何がみえるでしょうね。
#薬剤師に処方権を
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セルフメディケーションって患者さんの為にある言葉だと思っていました。
COMLの山口さんは薬剤師などいらないし、最初から病院いけよって考えなんですね。この人本当に患者代表か？
「そもそも薬で何かあったら病院と相談するべき。薬局に相談するのはレアケース（COML・山口構成員）」
え？薬剤師って知ってます？
薬剤師を知らない人がこんな会議に入ってきちゃダメですよ💦
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薬剤師より医師の処方を規制しましょう。
「無駄な薬剤師」を減らすなら、処方せんの上流を攻めてください。処方が存在しなければ万事解決。
薬局の領収書を見て欲しい。調剤技術料や薬学管理料が含まれている。と言うより咳止め薬なら大半がそういった薬局の取り分。薬剤師に医療費を払いながら、薬価を抑えるために製薬会社は極端な値下げを強いられている。
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見える、見えるぞ
「居宅療養介護管理指導」みたいなやつができて、しゃちょーさんたちが「これからは薬学的介護の時代」とか言って益々日本の薬剤師は薬剤師から離れていく、そんな未来が見える。
もしかすると国は、看護師、リハビリ士 はもちろんの事、最終的には在宅訪問の薬剤師くらいまでは、兼業的な介護士に転換する計画なのかもしれない。ズルズルと介護業務の割合を増やして、シフトさせていると知人の老人保健施設の事務長が話していた。そうやって介護労働力を捻出していくのだろう。
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神谷さん、本田さん、
何して良いかわからなければ、ここに見本がありますよ。参考にして頂いて、国民のため、次の次位に薬剤師の為に働いてくださいね。
骨太の方針案に新薬の開発･薬価とセルメについて記載あり。しかし医薬品安定供給実現について有識者検討会の報告書にも課題は踏込んだ記載あるが後発品を中心に薬を医療現場に届ける具体的策の記載がなかったため厚労大臣へ要請。年末の大臣合意、引下げありきからの脱却を求めました！#薬価
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街にドラッグストアがどんどん入ってくる。健康！かかりつけ！皆様のため！と言いながら、
タバコやアルコールを売り、在庫ない処方せんは断り、隣の個人スーパーの客を奪う。
近所のドラッグストアはそんな感じ。若い人には良いかもね。大きいし、安いコンビニ。薬もあるよ。
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花粉症で困っていると相談を受け、OTCでは難しいと判断し零売。
後日大変感謝頂いたのは薬剤師冥利につきるのですが、その次処方せん持参され、中身は零売した内容そのもの。耳鼻科の先生に書いて貰ったそうです。なるほど、と思いました。
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経営陣に逮捕者が出たこと、
この600人はどう捉えているのだろう。
あきらめ？寧ろ積極的？
それとも考えてすら？
2024年度の薬学生内定者(今日のPNB)
アイン620人
ウエルシア468人
日本調剤350人
アインは600人目標をクリアした模様🙄
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この状況をこれからの子供達に引き継ぐ訳にはいきません。
私は立ち上がります。
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抗原検査無料配布
余ったキットについて、
医療機関は「診断にご利用ください」
薬局は「ご家族、従業員に使うのは許すが、無料抗原検査には使うな」
なんですよ。
なんで医療機関は業務に使って良くて薬局は駄目なの？
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ゴミみたいな仕事をしている薬剤師もいる、結構多い。彼らに職業倫理はなく、行動原理は「言われたから」。
内容は何でもいいんです、薬局の点数に関わるだけの話ですから。はっきりいって同業者としても迷惑です。
薬局さんが送ってくださる服薬情報等提供料の加算なんですが、あれって内容はなんでも良いんですか？”問題なく飲めていることを確認しました。副作用はありませんでした。”のみの内容が送られてきます。(抗がん剤でない)当院は全てカルテに取り込みしておりますが、
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‘時間がかかるものや高価薬は院外’って、リスクを他に押し付ける行為ではありませんか。
薬局だって怖いですよ、患者さん来なくなったら10万単位で穴開くのに。それでもやるのはいつも来てくれる患者さんのためなんですよ。
それをなくして、都合の良いように使うのが薬剤師のため？ふざけろです。
@Pharmacy_CEO
私の考えですが、薬剤師を院内雇用して、院内調剤すれば良い。
時間がかかる物や高薬価な物は院外で良いと思います。薬剤師の給与は下がっているので院内での雇用は良いかも知れませんよ。クリニックでも薬剤師が居る時代が？そこには点数が付く事になれば新たな就職先となる。
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添付文書に書いてあることを根拠にもせず患者さんに出そうとする人がいるんですよ、、医者っていうんですけど。
日本の医者は裁量権広すぎる。医師個々人の好み、指向まで薬剤師が確認するのは��鹿げている。
寧ろ、効かないというなら医師から適応取り下げの運動があるべきではないでしょうか。
ドネペジルなんか対して効きもしないのに消化器系SE強いんですよね。添付文書に書いてあること言ってドヤるレベルだから要らないって言われるんですよ
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