Dr.トモ＠心電図オタク
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人間ドック学会 認定医 ／人間ドック アドバイザー ／日本医師会 認定産業医 ／心電図専門士 ／心電図検定 1級／ 巡回健診医の業務をこなしながら、心電図検定マイスターを目指し勉強中。主にXでは、心電図に関する情報を集めています。／ 富士山の如く、常に高い目標を持っていたい😁 #心電図検定 #EP 大学
東京 杉並区
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PVCの起源
👉 脚枝 🆚🆚🆚 乳頭筋
今まで、この鑑別を健診の12誘導心電図のみから推測するときに、電気軸に一番注目(左脚後枝起源→左軸偏位、後乳頭筋→北西軸)❓、それともV1誘導の形態・R波のpeakまでの時間・QRS幅に注目❓、ずっとモヤモヤしていた…😅😅😅
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本日、学んだこと👇👇👇
"V2〜3や下壁誘導でST低下を認めていたら、必ず後壁梗塞や高位側壁梗塞がないかを確認する🧐🧐🧐"
"V2〜3のST低下は、原則、心筋虚血では見られません🧐🧐🧐"
"心筋虚血のみであれば、V4〜6でST低下を認めるのが通常です🧐🧐🧐"
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ナナミン先生のアーカイブ配信、始まりましたね😆😆😆👇️👇️👇️
①第1回 心電図勉強会
②PVCが止まらない！(問1〜3解説)
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私自身、最近、読みたい本が多過ぎて、中々大変…😅😅😅
①不整脈心電図の読解トレーニング
→マイスター狙いの方達には必須🧐🧐🧐ここまで理解してみたい、と思える本になります😁😁😁
②心電図読み方の極意
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クーメル現象を疑う心電図を発見😳😳😳🧐🧐🧐
QRSがnarrowからwideになった瞬間、やや頻拍周期(この場合はRR間隔で良いと思われる)が延長している🧐🧐🧐🧐🧐AVRT+LBBBの心電図で、副伝導路は左側にある、ということですね🤣🤣🤣
これは、美しいし貴重だと思います😆😆😆
ちなみに、藤澤先生
@TrRja
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@ecgandrhythmRoe
Differentiation of WCT…,
〈Brugada Algorithm〉
・No RS in precordial leads➡"No"
・RS interval 80〜100msec (in lead V4)≦100msec➡"No"
・AV dissociation➡"Unclear"
・VT morphology criteria➡"Yes"
→LBBB morphology in lead V1, QS in lead V6
➥"VT" is likely
〈Vereckei aVR
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本日、感動したこと🤣🤣🤣🤣🤣🤣
この動画、PVCの起源を12誘導心電図から同定することを突き詰めている自分にとっては、ヤバい分かりやすいし、イメージしやすいですし、最高です👇👇👇 築島先生
@NaokiThukishima
、教えて頂き本当に有り難うございました🙇🙇🙇
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〈心電図所見の違い〉
虚血性心筋症(ICM) 🆚 拡張型心筋症(DCM)
▷▷▷
①異常Q波を認める誘導
ICM➡Ⅱ・Ⅲ・aVF誘導およびV1〜4誘導
DCM➡V1誘導のみ
②電位の差
ICM➡DCMほど著明な左室拡大を来さない➡心尖部に梗塞を来すことが多い➡心尖部に近いV6電極は"低電位"➡"RV6＜15mm"
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本日、学んだこと👇👇👇
①心房期外収縮で始まる頻拍
⏩⏩心室頻拍の可能性は極めて低い🧐🧐🧐
②頻拍が、P波を伴わずにQRS波で停止
⏩⏩心室頻拍の可能性は低い
⏩⏩仮に心室頻拍であれば、その停止が室房伝導ブロックと同時に起こらなければならない🧐🧐🧐
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最後に改めて、マイスターチャンネルの新井先生、藤澤先生、そして徳田先生・永嶋先生を始めとしたEP大学の先生方、どんなに御礼をしてもしたりない位ですが…、
本当に有り難うございました😆先生方に出会えていなければ、私の1級合格は絶対に無かったです。感謝しかありません😊
#心電図検定
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私が、3/9(土)の心電図クイズ大会に参加させて頂き、出来なかった問題、間違った問題等について、以下簡単ではありますが、まとめてみました😁
【心電図クイズ大会 2024】
①家族性周期性四肢麻痺
②Anderson-Tawil syndrome
③偽性心室調律
④NSVTとアーチファクトの鑑別
⑤接合部頻拍
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〈心臓解剖の3D イメージ〉
私自身が一番苦手な、心臓の解剖を3Dで色々な角度からイメージする作業…😭😭😭
▷▷▷
ですが、日本ライフライン JLL plusのコンテンツで…👇👇👇
"UCLAの森俊平先生による「不整脈医のための心臓解剖～Five Minutes Clinical Cardiac Anatomy～」"
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@mini08syn
@crptseko
シャチハタさん、有り難うございます🙇
septal qと中隔性q波は、同じ意味になります。septal qとは、心室の中でも最も早く興奮する心室中隔の興奮ベクトルを反映したものになり、通常は左室側から右室側への興奮ベクトルになります。
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初めての、本格的な投稿です😅
今までこのXを全く使っていなかったのが、昨年10月以降、心電図検定 1級 合格を目指すため、情報を得たく、Xを使うようになりました😊
そして、昨日の合格発表で、無事に1級合格🎊🎊🎊正直、かなりホッとしました😅
#心電図検定 #心電図検定1級
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肺塞栓 🆚 急性冠症候群 👇👇👇
解説には…、
"V1・Ⅲ誘導で共に陰性T波を認めるという所見は、ACSの患者の1%にしか見られなかったのに対し、PEの患者の約88%に見られた"、という内容の記載がありますね🧐🧐🧐🧐🧐
参考文献👇👇👇
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重症病変 🆚 アーチファクト
"Spike sign"と"Helmet spike sign"
①"Spike sign"
➡VTを含めたWCTだと思いきや、この所見が洞周期であれば、"アーチファクト"を疑う。
②"Spike-helmet sign"
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今日、X上で学んだこと…、
特殊な心電図変化として知られる、"Aslanger Pattern"😲😲😲急性下壁梗塞を示唆する所見らしい😳😳😳
(1) STE in III but not in any other inferior lead,(下壁誘導でⅢ誘導のみのST上昇)
(2) ST depression in any of leads V4 to 6 (but not in V2) with a positive
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教科書的な、美しい"Emery phenomenon"の心電図ですね😆😆😆👇👇👇
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"重度の貧血"による広範囲な心内膜下虚血🧐🧐🧐👇👇👇
aVRのST上昇と広範囲なST低下の心電図を見たら…👇👇👇
・Diffuse subendocardial ischaemia due to oxygen supply-demand mismatch(重度の貧血や頻拍➡酸素の需要と供給のバランスが崩れる➡二次的な広範囲
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『P波が不明瞭なときは、ほとんどの場合、QRS波に"隠れている"かT波に融合しているか、である』
👆👆👆
これ、基本だと思いますが、めちゃくちゃ名言じゃないですかね❓😁
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昨日の"ナナミン先生
@tempest_no3
YouTube生配信"で、私自身、新たに学んだこと👇️👇️👇️
〈下壁誘導 discordant pattern〉
▷▷▷
①Ⅱ(−)、Ⅲ(+)
→"左室前乳頭筋(左室前側壁心尖部)"😯😯😯
②Ⅱ(+)、Ⅲ(−)
→三尖弁輪・僧帽弁輪 中隔、三尖弁輪 側壁、PSP-LV(房室中隔)
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先程、ER心電図 応用編を解いていて学んだこと👇👇👇
"AF with Complete Heart Blockを見たら、ジゴキシン中毒の有無を必ず確認🧐🧐🧐"
築島先生のブログにも、同様のコメント記載がありました🧐🧐🧐👇👇👇
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@ECGEPSCADEVICE
先生、有り難うございます🙇🙇🙇
これ、"Emery phenomenon"のことですよね😲😲😲😲😲
最初、この現象を聴いたとき、正直何言ってるのかよくイメージ出来なかったのですが、再度この資料を見直したところ、何となくイメージ出来たような気がします…😅
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"Wide QRS Complex Tachycardia"の鑑別👇👇👇
これ、基本的なことも多く記載されていますが、結構大切ですよね🧐🧐🧐
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この症例、答えは"automatic AT"になります😊
が、先程、築島先生に教えて頂いたのですが、ATでも"かなりのレアケース"かも知れません🧐🧐🧐😲😲😲
①Initiation on a PAC
まず、頻拍の開始の仕方を見ます🧐🧐🧐 PACで開始しているのが分かりますよね❓🧐
Holter strip, NCT; diagnosis? which phenomenon can you see?
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何故か目が冴えてしまって、眠れず…🤣🤣🤣
こちらのセコ先生の問題ですが…、
以前、Kagawa先生
@KagawaECG
から教えて頂いた、この文献が使えるのではないか、とふと思いました🧐👇️👇️👇️
〈Pre-ET 🆚🆚 VT〉
①RBBB patternの場合
➡ "Initial deflection index
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JHRS2024に参加された先生方、お疲れ様でした🙇🙇🙇 私は、初めて参加させて頂きましたが、どの先生もみな優しい先生ばかりで、とてもとても楽しい時間でした、有り難うございました🙇🙇🙇
超巨匠である、山下 武志
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昨日、日本不整脈心電学会誌 "心電図"を見ていて…(ネタバレ注意です⚠⚠⚠)、
新連載の"超難解心電図を読み解く編"に、ついつい目がいってしまった😁😁😁
取り敢えず、1問目だけ解き解説を見てみると、確かにめちゃくちゃ難解でした😲😲😲
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心電図クイズ大会、お疲れ様でした😅
私は、予想に反して問題が難し過ぎて、ショックを通り越してる感じです😅😭😅
ただ、初めて参加しましたが、バラエティーのオールスター感謝祭的な要素もあり？！、楽しかったです😊
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このArrhythmia Boot Camp 2024、必ず現地参加します💪💪💪
8/16〜8/18の2泊3日で、家族旅行も兼ねて大阪入りする予定を考えています😁😁😁
子供達と妻と、大阪にいる妻の母親の四人は8/17にUSJで遊ばせたいので、USJの目の前の"ザ パーク
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こちらの心電図ですが…👇️👇️👇️
1枚の12誘導心電図で、交代性脚ブロックが見事に表現された、貴重な心電図のようです🧐🧐🧐
交代性脚ブロック
➥左脚と右脚の伝導が双方とも同程度に、かつ高度に傷害されている状態✍️
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@uHsuMyMmYghSo9J
初めまして、コメント失礼致しますm(_ _)m
右胸心に対する心電図のとり方ですが、こちら👇不整脈心電学会から出ている添付の資料によりますと…、
『四肢電極左右交換し、胸部電極は V1R〜V6R までを記録』
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"AVNRT"に関する電気生理について🤔🤔🤔👇👇👇
①
RP'間隔が比較的一定(=VAリンキング、VAが"連動している"🤔🤔🤔)に保たれながら…
▷▷▷
②
P'R間隔のみが僅かに変動していく
▷▷▷
③
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先日、JHRSのロゴ入りのデバイダーが届きました🎉🎉🎉 見た目が、格好いいですよね😆😆😆 自宅用にします😁
築島先生
@NaokiThukishima
の5本には負けますが、"健診業務用のバック内の筆箱に入れる用"と"予備用"として、更にAmazonで、以前に購入したのと同じデバイダーを計2本購入済み😁
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〈ジギタリス中毒〉
最近、ER心電図を解いていて、よく出てくるのがジギタリス中毒の心電図波形🧐🧐🧐
"様々な房室伝導比の房室ブロックを伴う心房頻拍(AT with various AV block)"の心電図を見たら何をまず疑うか…、
それが、まさにジギタリス中毒(Digitalis intoxication)🧐🧐🧐🧐🧐
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初めてのArrhythmia Boot Camp、無事に終わりました😊
色々と付いて行けないことだらけで大変でしたが、まためげずに、自分のペースで勉強します😅
心内の基本的な知識が無さ過ぎるので、時間を作って、こちらの家に買って置いてある柴田 先生の本、読んでみようかと思います😊👇️👇️👇️
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自粛先生に教えて頂いたphase 3・phase 4 blockを含め、変行伝導のメカニズムがかなり詳細に書かれています😆😆😆
こちらで、勉強させて頂きます🙇🙇🙇👇️👇️👇️
#IssaTweetorials
What is the mechanism of aberrant conduction?
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“Aberration” describes transient bundle branch block (BBB) and does not include persistent QRS abnormalities caused by persistent BBB, preexcitation, or the effect of drugs.
#EPeeps
#CardioTwitter
#ECG
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@ecgandrhythmRoe
Ectopic atrial rhythm(Coronary sinus rhyme)
➥s/o Emery phenomenon, T of the P waves becomes "Positive" due to negative P waves🧐
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こちらの症例、高カリウム血症を伴う"BRASH症候群"だと思いきや…、
血清カリウム値が4.8と正常範囲内でショックの記載もなく、"BRASH症候群"ではなさそう…😭😭😭
ちなみに、私は先程初めて、"BRASH症候群"について詳しく学びました😅
"BRASH症候群"とは、Bradycardia, Renal failure, AV nodal
68 Y man CKD DM HT CAG STENT+ 3/7HD
Bradycardia
Pot: 4.8
What is the rhtym?
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こちらの模型、アマゾンで購入し昨日、届きました😁😁😁 解剖の立体的イメージを固めるのには、最適だと思います😊
#EP
大学 #心電図検定
RONTEN 心臓模型 1:1実物大 心臓解剖モデル【2分解】 磁気吸着 教育ツール 学習ツール
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心筋梗塞後の再灌流時に良く見られる、AIVR🧐🧐🧐👇👇👇
何も処置をしないのが、むしろ重要です😁😁😁
This ECG was recorded from a 45 y/o man, who had been admitted to a coronary care unit with a myocardial infarction and who was recovering well.
- What is the rhythm, and what would you do?
➡️ Answer and Interpretation:
#medtwitter
#foamed
#cardioed
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"右側前胸部誘導における陰性T波"の鑑別🤔🤔🤔👇👇👇
この症例のように、胸痛のエピソードがあり、かつ心電図の右側前胸部誘導にて陰性T波を認めた場合の鑑別診断は…、
①Ischaemia (including Wellens Syndrome)
→Wellens症候群を含めた心筋虚血
②Posterior
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最近、"ER心電図 Ⅰ 基本編"の問題を解いていて、Wide Complex Iregular Tachycardiaの鑑別で解説に、"可変長房室ブロックを伴う心房粗動"、という記載がされているのをしばしば見かけるのですが、"可変長房室ブロック"とはどういう意味でしょうか？
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私、ちょっとJHRS 3日目『心電図アカデミー2』で、落ち着いて後々振り返ってみますと、やらかしてしまったかも知れません…😭😭😭
永嶋先生
@Koichi16423232
が所属の、日大の循環器科内科 教授でいらっしゃる、奥村 恭男
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①
phase 3 blockは、以下のような状況で起きます✍️✍️✍️👇️👇️👇️
・早期興奮による変行伝導
・Ashman現象
・頻脈依存性の変行伝導
②
phase 4 blockは、以下のような状況で起きます✍️✍️✍️👇️👇️👇️
・徐脈依存性の変行伝導
➡ほとんどの場合、"左脚ブロック型"を呈すると言われています。
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〈失神回復後の心電図 可能性ありな不整脈🧐🧐🧐〉
①頻脈性不整脈
➡"徐脈頻脈症候群"、"1:1 心房粗動"
②2束ブロック、3束ブロック
③QT延長 or 短縮症候群
④Brugada症候群
⑤J波症候群
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@ecgandrhythmRoe
ST elevation in V1〜6・aVR leads is still left. I think this finding indicates the existence of "Ventricular aneurysm".
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@ecgandrhythmRoe
Scar related VT because of negative concordant in precordial leads…❓❓🤔 But, HR 300bpm is very fast for VT…🤔🤔🤔
D/D 1:1 AFL…🤔🤔🤔
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"電気生理の法則"に関する機序😲😲😲😳😳😳👇👇👇
『基本調律に脚ブロックを認める場合、幅の狭い如何なるQRS波形も、"心室起源"である可能性が最も高い🧐🧐🧐』
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@ecgandrhythmRoe
Differentiation of WCT…,
〈Brugada Algorithm〉
・No RS in V1-6
➥VT is likely
〈Vereckei aVR Algorithm〉
・Initial q wave＞40 msec
➥VT is likely
＋"Positive concordance" in chest leads
▷▷▷VT is likely, I think.
Using this figure, the origin of this VT is "RBLI pattern"
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永嶋先生
@Koichi16423232
、やっぱり話が面白い😆😆😆
EP大学の先生方、みなさん、頭良すぎです…😳😳😳😲😲😲
私は、素人ですが、心房期外刺激を選びました😁
#JHRS2024
#EP
大学
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今日は、上の子のバレエの発表会🎉🎉🎉
最近、ず〜と心電図だったから、今日くらいは家族の時間を楽しみます😊
だけど、"心電図の勉強"と、仕事や睡眠、プライベートとのバランスが、私にとっては本当に難しくて…🤣🤣🤣
ただ、心電図が大好きだから、なんだかんだで止められない…🤣🤣🤣
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おはようございます😊
今、JHRS参加のため、金沢へ向かってます😁😁😁
東京駅で始発の"かがやき"に乗り換えなんですが、東京駅での新幹線のトランジッションは、最低"5分"あれば何とかなります😅😅😅かなりダッシュすれば、ですが…😅😅😅
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PMT(Pacemaker-Mediated Tachycardia；ペースメーカ起因性頻拍)を自動停止させる機能✍️✍️✍️👇️👇️👇️
PMTは、心室期外収縮が契機となり、その刺激が逆行性に心房に伝わり、心房が興奮。
➡その心房興奮を感知し、心室がペーシング。
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こちらは…👇️👇️👇️
統合失調症に対してリーマス(炭酸リチウム)服用中
➡リチウム中毒
➡洞不全症候群1型 洞徐脈
の心電図です🧐🧐🧐
リチウム中毒の心電図、初めて見ました😯😯😯 勉強になります😊
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この早川先生の、左側側壁のケントでV5・6のQRSが陰性成分 有意なrSになる、というのは、理屈を知るとなるほど、と思える、だけど教科書には書いていない、ある意味でかなり貴重なご意見だと思いました😆😆😆
#EP
大学 #心電図検定
@ecgotaku
@m_seko0112
あの問題は下壁誘導は全然わかりませんでしたが、V1,2で鋸歯状波と思われしナミナミがありました。右脚ブロック型でIがほぼQS、V5,6がRS（Sは深め）でした。頻拍周期がHR150だったこと、左室の側壁KENTならV5,6でも陰性成分がで得ることからAFL＋WPWだと考えました！！！波形覚えてますよ。笑
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@ecgandrhythmRoe
Atrial Fibrillation, QT prolongation
➡R on T PVC
➡Polymorphic VT
➥s/o Torsades de Pointes🧐🧐🧐
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本日のこちらのセミナー、とても勉強になりました😆
普段の業務で、実際にホルターの波形に触れることがないので、とても有意義な時間でした😊
また、心電図検定対策としても、頻拍の解析の仕方を詳細に教えて頂けて、とても助かりました😄
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〈心室セーフティペーシング(Ventricular Safety Pacing, VSP)について🧐🧐🧐〉
▷▷▷
①その前に、心房イベント後心室ブランキング(PAVB)について、知る必要あり🧐
➡
②心室リードが心房のペーシング電位を、あたかも心室が興奮したものと勘違いして感知してしまう😯
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@ecgandrhythmRoe
①Abnormal Q wave in lead V1〜4
②RBBB+LPFB
➥s/o Anterior old MI, Bifascicular block
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@ecgandrhythmRoe
①Diffuse STE(concave type) with PR depression
②No reciprocal STD
③STD with PR elevation in lead aVR
→"Knuckle sign"
④ST/T ratio ＞ 0.25 in lead V6
➥s/o Acute pericarditis🧐🧐🧐
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@ecgandrhythmRoe
①Sinus Tachycardia
②SⅠQⅢTⅢ pattern
③TWI in lead V1〜3
➥s/o Acute pulmonary embolism🧐
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@ecgandrhythmRoe
Concordant STE in lead V2・3
➥s/o Acute anterior OMI
→Repeat ECG and Echocardiography must be needed.
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@ecgandrhythmRoe
①Giant negative TW in V5 lead
②Negative TW in Ⅰ・aVL and inferior leads(Ⅱ＞Ⅲ)
➥s/o Apical Hypertrophic Cardiomyopathy?
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こちらは、74歳男性の心電図で、失神の既往や突然死の家族歴が無い方です。
心電図的にはBrugada typeⅠで問題ないはずですが、発熱時の心電図であり、発熱に誘発されたBrugada typeⅠ心電図になると思います。
74 old 🧓 hx of diabetes. Comes in with Fever, cholecystitis. No Hx of syncope or familial hx of SCD.
ECG taken during fever.
Later on in Ward shows non-sustained VT 4 complexes.
Diagnosis? Management?
@Arron_Pearce_
@ecgandrhythmRoe
@ECGwithReid
@willyhfrick
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この心電図、アメリカのアトランタで開催されたACC24で出されたようなのですが…、
21歳のアフリカ系アメリカ人で、バスケットボールプレーヤー、無症状で、健診目的で心電図を実施した方です🧐🧐🧐
もし、何も病歴が無い状況でこの心電図を見たら、もしかして"TypeA Wellens
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この症例、陳旧性下壁梗塞からの心室瘤を示唆する心電図です🧐🧐🧐
What can you tell me about this patient without further informations?
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@ecgandrhythmRoe
Junctional Tachycardia is more likely, because…👇👇👇
①PR interval＜120 msec
②PP interval≒RR interval
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@NaokiThukishima
@Koichi16423232
先生、有り難うございます🙇🙇🙇
新井先生
@rikuarai
のマイスターチャンネルの"左室ペーシング"の動画、"CRT"の動画は繰り返し見ていて、先程のポストについても、そこから得た知識です😊
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@ecgandrhythmRoe
Spike sign, tremor effect and spike-helmet sign can be seen at equal intervals in lead K2.
➥It's "Artifact", I think.
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@m_seko0112
WCT中のV1が左脚ブロック型のQRSなので、右脚ブロック型になるベラセンは否定的とまず考え、3️⃣・4️⃣は否定的と考えます。
▷▷▷
WCT中の下壁誘導で完全に下向きの上方軸なので、流出路起源は否定的で、5️⃣も違うと考えます。
▷▷▷
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@ecgandrhythmRoe
Sinus Tachycardia with High degree AV block(3:1 AV conduction ratio), PVC bigeminy🧐🧐🧐
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この症例、VTだとは思うのですが…、その起源については、ちょっと悩ましくないですか❓🤔
①胸部誘導ですべてQSのnegative concordant pattern➡右室心尖部を疑いたい所見🧐
▷▷▷
②下壁誘導もすべて陰性のconcordant patternだが…
▷▷▷
SVT with aberrant conduction or VT, what`s your take?
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遂に、こちらの雑誌、私にも届きました🎊🎊🎊
自粛先生
@ECGEPSCADEVICE
から勧められて読んでいる、"不整脈心電図の読解トレーニング"とともに、しっかりEPSの分野の勉強も、コツコツと頑張ります💪
#EP
大学
#EPS
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こちらの症例に関して、再度の引用になりますが、以下、中隔起源のVTに関する文献を共有します👇👇👇
こちらの無料の文献と添付のシェーマを見ていると、この症例は、心電図のみで"Upper septum起源"を疑うのがかなり難しいことを思い知らされます🤔🤔🤔
#EP
大学
What's your opinion sir? 65y/lady with recurrent palpitations.
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この症例、恐らく、"proximal-Wraparound RCA occlusion"、で良いと思われます🧐🧐🧐
今まで、Wrapped LADは馴染みがかなりありましたが、"Wrapped RCA"はきちんと学んだことがなかったので、以下の文献と共に共有します🫡🫡🫡
文献👇
ECG spot Diagnosis
Case 9.
71yrs M presents with excruciating chest pain that started about 2 hrs ago.
1. Diagnosis?
2. What coronary artery territory is implicated?
3. Treatment?
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439
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@ecgandrhythmRoe
①HR 35bpm, severe bradycardia
②RR interval is fixed
➥AF with Complete Heart Block, ventricular escape rhythm
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@ecgandrhythmRoe
①SⅠQⅢTⅢ pattern
②Negative TW in Ⅲ・V1〜3 leads
③Sinus Tachycardia
④After orthopedic surgery
➥s/o Acute Pulmonary Embolism
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@ecgandrhythmRoe
At firs, based rhythm is SR with RBBB🧐
➡"High degree AV block" with junctional escape beat(←1st beat)
➡2nd beat is PVC
➡3rd beat is Sinus beat
➡4th beat is R on T PVC with QT prolongation
➡Polymorphic VT😳😳😳
➡"Torsade de pointes" can be seen😲😲😲😳😳😳
It's very very
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〈WCTの電気生理〉
当たり前と思われるかも知れませんが…👇👇👇
『安静時の脚ブロックパターンと異なる極性や形態のQRS波形は、すべてVTと考える』
例) "安静時のV1誘導でRBBB型のQRS, WCT時のV1誘導でLBBB型"
⏩⏩⏩ SVTは否定的で、VTを考える
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先月届いた、不整脈心電学会からの雑誌 "心電図"の新連載 『超難解心電図を読み解く編』の2問目をようやく本日、確認してみました😅😅😅(以下、ネタバレ注意です⚠⚠⚠)
①
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昨日の早川先生
@tempest_no3
のYouTube配信にて出て来ました、AMC起源のPVCに関して、"心電図読み方の極意"にもしっかり記載されてますね🧐🧐🧐👇️👇️👇️
①
V2-3にてS波を認めるが、それ以外の前胸部誘導はS波の無いmonophasic Rとなる ⏩️⏩️ "Rebound pattern"
②
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