N. Tsukishima EP大学心電図検定学部試験対策科担任
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のんびりした循環器・総合診療をやっているPG30yrs Dr. Cardio2012のECGブログ-2019改やってます。Q&A形式で、400症例超えました。はてなブログに引っ越して、高速化(当社比)しております。＃心電図検定試験 始めました。
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#心電図検定試験
村川裕二/松永泰治/深谷 英平/Arai Riku/こうちゃん(永嶋孝一) 各先生方のモーメントを集めたwebsiteです。
皆様、楽しまれて下さい🥰
【コラム-135】先生方のモーメント::村川裕二/松永泰治/深谷英平/Arai Riku/こうちゃん(永嶋孝一)各先生方です!! - Ca…
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PEEPの実際!!
なんか、感動です🤩🤩
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ASD patch閉鎖の実際ですね🧐
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このAVの開放と閉鎖を見て下さい。
スイングドアの動きじゃないんですよ。
ヨットの帆の反転みたいな動きなんです。2D-echoだとイメージしにくいけど、これが正常なA弁が開放時圧格差を生まない理由の一つですね。
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CPAP装着で、二ヶ月に一回診察の70才代女性患者さんが、「これつけると咳が止まらないんですよ」と言われました。いやな予感がして、P社の方に在宅訪問へ。
加湿器の中が黴びており本体ごと交換となり、症状消失です。水は替えてるけど、加湿器を洗ってなかった、トホホ。高齢者の方は要注意です。
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#心電図検定試験
このwebsiteで、12誘導の三次元配置を実感しましょう。
3D心臓画像を、ぐりぐりすると、楽しいよ！
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【Zoom 心電図講演会のお誘い】
2021/9/10（金曜日）：20時開始予定
＊演者 新井陸 先生
＊演者 永嶋孝一 先生
健和会大手町病院主催です。
研修医・コメディカルの方々を想定したお話しです。
皆さん！他の予定を入れないでね(^_-)。
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短時間で、100名を超える方に(いいね)頂きました🥰😍
(第弐号)案内ポスターです。改良型。
＊Zoom参加費は、不要です。freeです。
＊参加は、医療関係者(学生さんを含みます)となります。
＊Zoom登録時に、お名前と所属を記入お願いします。
=こうしないと、心電図とか提示が難しいんです=
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前下行枝(LAD)近位部の閉塞で、なぜCRBBBが発生しやすいのか？
それを説明する(正しい解剖図)がこれです！
左脚前枝が後乳頭筋めがけて最初に離脱します。ちょっとだけ右脚と左脚前枝は併走します。
そこに心室中隔を栄養するLAD近位部が閉塞する(ACS)と、CRBBBが発生する!!
CC licenseあり。商用禁。
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#ワルファリン-01
私が研修医にLectureする時のポイントです。
投与方法だけです。私見が盛り沢山です💦
ご批判は十分有り得ますので、盲信しないでね。
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=閑話休題=
私がERで肺塞栓を疑うきっかけは、
＊急な呼吸苦で、頻脈。
＊脚ブロックが無いのに、II音の分裂。
→急性右心負担によるIIpの遅れ
＊SpO2低下
特に、(II音の分裂)を重視します。侵襲性無いし、肺塞栓を鑑別から外さない理由となります。
故 吉川純一先生の教えです。
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これ面白いね!!
軸偏位時の肢誘導波形パターンが分かりますよ🥰
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#心電図検定試験の小児心電図 01
もう時間ありませんよ。
取り逃がしたら悔しい〜!!
でも、最初から学ぶ暇もない💦
これだけ小児心電図です。試験対策に絞り込みますよ。
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#心電図検定試験2023-01
今年は、マイスターを狙って、真面目に頑張ります💦
当然、マイスターに学べ!!です。この一覧表を納得にいくまでクリアして行きます🧐
最後は、不整脈解析勝負になりますので＝これはその場の思考力勝負=別の学びも行います。
Outputしていくので、よろしくね(^_-)。
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#心臓の常識 -01
＊右房・左房は、左右関係にあらず!!
右房=前房。 左房=後房
と思うと、腑に落ちます。
12誘導心電図で、P波読む時に思い出してね。
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#冠動脈の解剖を知る -001
勝手に、等級分けした冠動脈解剖の必要理解度です💦
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おじさんの見分け方 特に昭和世代(←いや、じいさんだろ)
心房細動を、af・Afと書いてしまう。
心房粗動を、AFと書く(afとの対比)。
コレじゃいけないと、AFLの表記が生まれる。
心室性期外収縮を、PVCじゃなくて VPCと書く人は、おじさん認定でOKです。お兄さんじゃないよ😏
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ご存じの方が多いと思いますが、三次元的に心電図の電極と心臓の位置関係を学べるwebsiteがあります。
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これは、よくできたアニメーションです🤩
特に、大動脈弁をご覧下さい。三つの弁は、ヨットの帆が反転するように開くんですね。2D心エコーで見るドアがパタパタしている感じとは、違うんです。(3Dエコーでは、これを見てるんですね)
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お師匠様の名著です。私を変えてくれた本なんです。
心電図の知識量が変わらなくても、心電図の見方が変わります😇
感謝です。
以前築島先生のポストでおすすめされてた本、今読んでます。
スルスル読めます。
心電図に対して、頭から知識を引き出して判読というより、まさに「読む」ようにアプローチできそう。（伝わる？）
検定に向けて本腰入れる前に脳みそほぐします。
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心エコー基本画面の説明に使うリンチ氏のmedical illustrationです。(何を見ているのか)初学者に分かりやすいと思います。
(右上のechoは、ちょっと3Cぽいけど。。)
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【心臓・愛-001】
今度看護学校で、循環器のLectureをすることになりました。コロナのために、ほとんど臨床実習が出来ていない2年生が対象です。
心臓大好き!!看護師さんの卵が育つようにします🥰🥰
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ケント束の位置 01
ケント束の部位同定が必要なのは、
1.) アブレータと支援するコメディカルの方々。
2.)心電図検定試験1,2級を受けるピーポル。
3.)心電図ファン。
それ以外の方々は、WPW症候群だと理解出来れば、実臨床で特には困りません。
ケント束のお話しシリーズ。
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#心電図検定試験2023
試験を前にして、この四人が(心電図検定 公式問題集&ガイド)を肴(さかな)に、あ〜でもない、こ〜でもない、と議論します。
【2023/10/27 20:00スタートです】
ICU・ER研究室 on YouTubeで公開です。
問題集が手元に無くても、楽しめる会にします。
見てね!!!
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【PVCをやっつけろ！-01】
わ〜。おもしろくて役に立ちそうだったけど、もう一回見ないと覚えられない💦
と悔しがっているあなた。PVC起源のtwitter上の永嶋先生の解説メモリアルは、こちらです。順番に見ることができますよ。
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【心電図ファンへの業務連絡です💞】
2023/6/30 19:00より、
=心電図マイスターがゴールではない…その先のワンダーランドへようこそ！=(@こうちゃん先生)
Zoomです。正式URLはフクダ電子さんと作成中です。
The Three Wise
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#心電図検定試験 ＃双頭心電図講演会 -01
2022/6/3(金曜日) 19:00
心電図ファンのための【心電図 双頭講演会】を
私が仕掛け人になって、開催することが決まりました!!!!
マイスター狙いの方々は、脇に置いておいて(どっこいしょ)
心電図の基本を味わいましょう。深いンです,これが😃
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労作性狭心症で、ニトログリセリン舌下が効果するのは、舌下のために立ち止まる(労作を止める)ため。
#自科では常識だけど他科の医師は知らなさそうな事
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#心電図検定試験2023
3,4級を受験される方々へ。
ドキドキして、基礎の復習が手に付かないと心配な方。
SNSは、かっとび議論ばかりで分かんない(･_･?)とお困りの方。
JHRS(日本不整脈心電学会)は、
5分で分かる心電図講義シリーズを、YouTubeで制限無しの公開をしております。
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ナナミンの虚血50本ノックを受けた方々と、受けたかった方々へ。
虚血を理解するための心臓解剖の知識です。
ご笑納下さいませm(_ _)m。
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心室細動を、実感できますね。開心術でのrecovery modeなんでしょうね。
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#マイスターによる心電図検定試験対策講座 at Zoom
2022/11/4 19:30
深谷英平先生 & 新井陸先生
応募を開始します❤️💓💗💖
(開始は、19:30です!!)
＊氏名・所属の記入が必要です。
＊医療関連の学生さん方も参加可能です。
＊もちろん、dataの公表・流用はアリマセン!!
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吸気で横隔膜が下がったとき、心臓は下がっていかないのか!!! 確かに、心エコーしている時に、肺野が被ってくることはあっても、心臓が下方に引っ張られることはないよね🤔
吸気時の心下面と横隔も間がどうなっているのか、気になります(>_<)。
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#そのPVCはどこから-001
【そのPVCはどこから？♥】
のお役立ち画像・リンク集を、ご紹介します。
COIありません🙂
CC licenseと、リンクを駆使しますね。
みなさんに(廉価で)この本が届くように、カラー図譜がありません。その補足になると嬉しいです。
執筆の先生方・出版社に感謝です。
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今回、2〜4級の問題について、有用な情報がありました。
＊4級は、モニター心電図を問われます。
＊洞調律・心房細動・心房粗動などが問われるでしょう。
＊房室ブロック(1,2,3度)も問われる。
＊Wenckebach,Mobitz2型,2:1伝導の違いを理解しましょう。
＊VT,Vfもあり。PVC/SVPCもあり。
多分です！
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#そのPVCはどこから？🩷
2024/6/22 20:00スタートです。Webinarです。
URLは連休明けにご報告です。
松永泰治先生 / 永嶋孝一先生 / 林達哉先生
12誘導心電図から、どこまでPVC起源を推定出来るのか💦
この先生方から教えて貰える至福を味わって下さいませ🥰
健和会大手町病院 プレゼントです
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回旋枝単独のACSは、心機能的には障害は軽度なんですけど、これがあるんですよね💦
The ACS of LCx alone is mildly impaired in terms of cardiac function, but it does have this💦
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全国の看護学生さん達に捧げます。がんばれ〜(>_<)
過去10年分の問題から、予想しております。外れたら、ごめんね。
(その9：心電図と不整脈)
これだけ(看護国試の)心電図 となりました💦 B子ちゃんは、ショックかも。。
【コラム-128】番外編：2022年度の看護国試対策 循…
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#久しぶりの心エコーです
手練れの心エコー屋さんなら、瞬殺です(>_<)
(だから、呟かないでね💦)
二枚の動画から、診断名を推定して下さい。
回答は、23時です。
=患者さんの許可あり=
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Zoom講演会：心電図の世界へようこそ！
QRコードが出来ました。
または、
でお願いします(^_-)。
お名前・メアド・所属・職種の記入です。
メールに参加URLとミーティングII・パスワードが送られます。
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#その先のワンダーランドへようこそ-01
2023/6/30 19:00 スタートですよ🥰
現在700名のご参加を頂いております。締め切り近しですよ💦 The Three Wise Men による不整脈心電図解析ですよ‼️
【お願いです】参加者の方々は、きちんと登録して参加しています。その方と一緒に視聴するはOK!!
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心臓の自由壁の定義
簡単です。
心室中隔以外、全部が自由壁です。
側壁だけが(自由壁？🥺)とお悩みの方は、これで意見落着です😤😆
図でご確認下さいね。
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@ow3Ci2lXlmskjrr
@MedicineSun
初めて投稿します。
新病院建設中で、ご遺体の安置所・剖検室・お見送り出口を、目立たない側面に図面を描きました。このようは発想が無く、驚いております。新たな視点を得ました。感謝です。
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#心電図検定試験2023
受験票が届いたら、必ず揃えておくんですよ。
Dividerは、1000円くらいのしっかりしたのを選んでね。
定規は、デルタ波やQRSの開始点を6誘導で一番ハッキリした部分から垂線を引くんですよ。
時計は、会場に無いからきをつけてね。たぶんApple Watchはダメだと思うよ💦
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全SNS内の心電図ファンに告ぐ！
PVCを制覇したければ、これを見るべし！
知恵有る言葉が沢山出てきますよ。
心電図解釈の本質が提示されています🧐🙂
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みんなにうれしいお知らせ(その1)
深谷英平 先生は、2級受験者を想定した講義をして下さいます🥰🥰
調律・WPW症候群・PVCについて
=そのPVCはどこから？♥=
で、難しい💦と思った方々へのご配慮だと思います💞💞
みんな来てね!!約束だよ〜‼️
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今、有志にお声がけして心電図の本を作ろうとしております。私がまとめ役をしておりますが、自分で執筆するのとは別の大変さがあることが、しみじみ分かりました💦
有志の皆様(心電図ファン)方の熱い思いを、しっかりとまとめたいと思います。ワクワクです🥰
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心電図databeseで、現在118問あります。Q＆A形式です。
2級A判定。1級B判定。
を、目指す方々にちょうどよい難易度設定かと思います。
?な問題も一つ以前ありましたけど、基本良質の問題集です。
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圧負荷と容量負荷の違いを、左室短軸で美しく提示されています。
The dynamics of (pressure overloading) and (volume overloading) are presented in beautiful movies in PSAX. It comes with easy to understand illustrations. Thanks.
2 Echo Cases to show the difference between
1/ Volume Overload.
2/ Pressure/ Volume Overload.
Courtesy
@EchoAshwag
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@konnichioneeeee
@ow3Ci2lXlmskjrr
@MedicineSun
ご指摘よく理解出来ます。新病院も、ご遺体は病室→業務エレベーター→パブリックでない通路→霊安室→出棺となります。
私の驚きと気付きは、出棺の為の院内ルート(搬出を含む)を、靜逸かつ美しくすることを、きちんと考えていなかった自分へのげんこつでした。
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#そのPVCはどこから?❤️-001
お待たせしました💦
2024/6/22 20:00 スタートです。
そのWebinar登録の申し込みフォームが出来ました。
6/21まで応募可能です。
＊メアド・お名前・所属施設・職業を記入下さい。
＊登録すると、secret YouTube URLが自動返信されます。
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#心電図検定試験 ＃AF発生-01
なぜ肺静脈を隔離すると、心房細動の治療となるのか？
非専門家の立場から? 解説です💦
人が(1心房1心室)ならば、心房細動は発生せず、先天性心疾患もほとんどないずなんです。
でも陸に上がるために、肺循環を建て増ししてるんですね。二次心臓領域です。
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#心電図検定試験2023
=準備品の確認を!!=
＊すでに研いである鉛筆(キャップ付き)
消しゴム & 鉛筆削り の三点セット
＊透明な定規(15〜20cm)
＊Divider
＊時計
＊拡大鏡←new
＊受験票と顔写真2枚
＊ポケッティッシュ
=眼鏡拭き💦=
必ず確認してね。
スマホ・applewatchはダメだよ💦
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#心電図検定試験2023
SVT vs VT Brugada criteria
VTを示唆するQRS波形を、V1&V6両方で認めるが条件
これセットメニューなんです。ここ大切。
V6のR/S>1は、洞調律でもよくありますから。
この学びは、じろ先生の心電図その23にありました。
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OT-VAs：Outflow Tract Ventricular Arrhythmias-01
流出路起源のPVC/VTを12誘導心電図から推定するのお話しです。
永嶋孝一先生 と 林達哉先生 の講義がベースです。
私の脳を通過してますので、間違いは全て私の責任です💦
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本日は、生後40日目で孫:弐号の宮参りでした。
そして、私が前期高齢者に参入した日です。
この二人を見ているだけで、人生報われた気がする一日でした。
村上春樹の云う、【小確幸】ささやかだけど、確かな幸せですね。
残りの人生、心電図に没頭できるぞ‼️
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#心電図検定試験2023
受験前に、必ずチェックしてね‼️
JHRSが作った想定問題集ですよ。
公式本より、解説はずっと詳しいんです。
出題者の先生方は、レジェンドばかりです😇
問いの立て方・解説の妙を味わって下さいませ。
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＃心電図検定試験 trailer-01
Meister meets Meister
2022/11/4(Fri.) 19:30 start at Zoom
ECG Lecture
Coming soon......
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お早うございます。
国循のBrugada症候群の解説はまとまりが良く、その内容も高度です。患者さん向けではなく、病診連携用かもしれませんね。
＊Covedが必須である事。(治療開始のために)
＊負荷試験の意味。
＊リスク因子の考え方。
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#JCS20
漢方と循環器
＊木防已湯は、起坐呼吸状態に効果。
＊CS2のように、すでに四肢浮腫がある場合は、五苓散。
＊腎虚は、もちろん牛車腎気丸。
＊CPA-心マッサージ後の縦隔血腫。PCI後の血腫に、治打撲一方。
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調査完了しました！
心拍数は、
＊マウス 700bpm (n=24)
＊ざとう 30bpm (n=1) 仕方ないよね.
なお、シロナガスクジラでは 潜水時 2bpm, 浮上時30bpmとの記録もあるようです。
クジラの調律は、心房細動です。
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これ、本当に知って欲しい事です。
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【 #心電図検定試験 対策 Zoomレクチャー】
2022/11月予定
＊Arai Riku先生
＊Fukaya Hidehira先生
のダブルキャスト(双頭)で予定しております。
すでに、内諾を頂きました🥰
乞ご期待‼️ です。
実戦で役立つLectureになるハズです😇😇😇
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＃看護国家試験レベルの知識 -01 先天性心疾患a
A,B,C,Dは、先天性心疾患の血行動態図である。
各々の疾患名を述べよ。
これがすぐ分かる方は、
心臓の正常解剖が分かっていて、
先天性心疾患で、どこが障害されているのか、までよく理解されています。
修正大血管転位を出すのは、👹👹👹👹
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軸偏位と肢誘導の電位の在り方。
アニメーションです。
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#心電図検定試験
とにかく、この2つを覚えましょうね。
＊左脚後枝領域由来：RBBB pattern + LAD
◎左脚前枝領域由来：RBBB pattern + RAD
この図で、ご納得頂けますでしょうか？
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#心電図検定試験 正常値-01
12誘導心電図で覚えるべき数値は、多くはありません。
＊PQ時間。 ＊QRS間隔。 ＊QRS波高(正常値無し)
＊P波高(極端な高さだけ)。
取り敢えずこれだけ知っていれば、困らないはずです。
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これ、ちょっとムズイ問題ですよ。
元気な方の定期受診です。
回答は、今夜22時です。
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皆様!!合格おめでとうございます。
惜しかった方も、戦い方のノウハウを感じて頂いたと思います。次のステップに皆で挑みましょう!!
ところで、
私の受験番号、何番でしょう🥺(冗談抜きで💦)
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#心電図検定試験 - #症状だけで正解に迫る-01
食思不振で徐脈です。
→digitalis中毒しかない！
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徳田道史(徳さん)先生のTwitter(X)の心電図関連まとめです。ご許可を頂いております。2024/3月までです。
次の #心電図検定試験 でみんな活用するんだよ💦 3ステップ本とこれがあれば、大丈夫だからね。
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私の大好きな覚え方🥰
Killip分類：村川裕二 先生(ピンチ‼️)
NYHA心機能分類：伊藤浩 先生(ゼイゼイ💦)
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＃心電図検定試験
心房細動のF波は、いろんな表情を持っています。分かったつもりでも、沢山の症例を見ておかないと、これF波(･_･?)って、思う時がかならずあります(←私のこと💦)。
場数を踏んでくださいね。
心房細動三十六景です。
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【告知です】
=2023/5/20 pm8:00=
＊The three wise men(不整脈ワンダーランドへようこそ:2023/6/30)の前夜祭です。
＊サーベイ2022を、別問題で振り返ります。
＊ゆうじICU・ER先生が、いつものように主催してくださいます🥰
＊参加方法は、近日公開です。
◎6/30の参加Zoom:URLは、5月中旬発表です。
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#ナナミン2023Xmas
2023/12/15 20:00
【ナナミンを泣かせてみたい】講演会
をYouTubeで開催します。
モテすぎのナナミンをぎゃふんと言わせたい方々!! 難しい心電図をご準備下さい。ライブでナナミンに答えて貰います💦
ex. 火星人の心電図とか。。
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#心電図検定試験 2022/5/8
胸部不快感と、滝のような汗(cold sweat)で来院です。
心電図所見がどうのこうの・トロポニン値が低値・心エコーでの壁運動障害がPOCUSではよく分かんない(･_･?)
をすっ飛ばして、強烈な違和感が理由で、循環器callがなされました。Good Job🧐
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#サーベイ2022を振り返っての問題
(2023/6/30)のThe Three Wise Men
=心電図マイスターがゴールではない…その先のワンダーランドへようこそ！=(@こうちゃん先生)
みなさん、(上記の)前夜祭ですよ。参加してね〜!!
そして、なんと‼️
=ナナミン the マイスター=
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この刺激伝導系図は、わかりやすいと思います。
＊太い左脚前枝が、まず最初に分岐して、後乳頭筋へまっすぐ降りて行きます。
＊細めの左脚前枝は、前壁を回るように前乳頭筋へ向かいます。
＊左脚中隔枝があるのか、ないのか？議論あります。
A fascinating editorial comment about a recent
#jacccep
paper by
@AkihikoNogami
by our beloved colleague, Dr. Fujimura (who passed away last year) and Dr. Shumpei Mori.
#epeeps
@DrFerminGarcia
@Ed_Gerst
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#心電図判読セミナー2023autumn -01
山下武志 先生率いる心臓血管研究所のメンバーで作られた(心研印:心電図判読ドリル)の著者達によるWebセミナーからのメモです。2023/10/17 アーカイブが一時的に公開されています。
私を経由しているから、気を付けてね(>_<)。
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【心エコーのための聴診Tips】-002
Levine-1,2は、ファンの音がうるさい心エコー室では、まず聞こえない(と思うべし!!)コレ聞くには、聴覚測定のような静かな環境が必要です。
＊聞こえない
＊まあ聞こえる
＊とってもよく聞こえる
感覚的三段階分類でOKです。
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【心電図検定試験】
公式問題集&ガイド：斜め読み
2023/10/27 pm8:00
私が、大胆な(独り善がりの💦)問題予想とその対策をお話しします。
それを、不整脈に造詣の深いお二人が、やんわりたしなめつつ、担当分野を解説してくださいます。
(ICU・ER研究所)の差配です。感謝‼️
URLは、近日公開です。
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#心電図検定試験 AFL-001
AFL(Atrial Flutter)心房粗動は、AFL(Atrial Flutter)と表記するのが、お約束です。心房細動は、AFです。
最近は、不整脈の略号は大文字表記ですね。
では、以下の疑問にお答え下さい。2日ほどかけて、のんびり解説させて頂きます。
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【Twitterで年賀状】
明けましておめでとうございます。
多くの心電図ファンの力をお借りして、今年は心電図本を世に出したいと企画しております。
今年もよろしく😇
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心臓と12誘導電極の関係性を、3Dモデルでグリグリ回せる優れものです(>_<)。
再掲ですが、みんな遊びながら学んでね。
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この動画で分かるけど、本来の左房は内皮細胞で覆われたシルクのような心地よい場所なんですね。開心術やアブレーションでキズが入ると、ATが回り出すのも、なんとなく理解出来た気になります🧐
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ACSの心電図-002
胸部誘導(V1-6)と、冠動脈・二心房/二心室との、三次元的関係図です。
V1が右室誘導と呼ばれ、
V6が左室自由壁の誘導である。
この関係を理解して下さいね。
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自分の受験票がどこに行ったのか？分からなくなって、自宅に電話して探して貰いました。妻から、「そんなそそっかしい人が、よく受かりましたね！」と怒られました。
合格したようです。(でないと、今後のtweetが出来なくなるとこでした)
皆様、ご苦労様でした。
次に向けて、また頑張りましょう！
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心電図検定試験合格の皆様、おめでとうございます。祝福のいいね押してたら、なんか1万回くらい連打しないといけない予感💦 めでたいことです😇😇
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#心臓の解剖
このwebsiteは、心臓解剖に関する画像が沢山学べます。
心臓の三枚おろし(イメージ)が、素敵です🥰
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