じろ
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地方都市の中堅勤務医。総合内科専門医、循環器専門医、不整脈専門医、心電図検定1級マイスターなど。しばらくは不整脈ツイートを予定。 Instagram はこちら
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専門は循環器なので、心電図検定を受験。すごく臨床的な問題が多いのと時間がないのとで、普段からモニターとかを詳しく見る習慣が大事という印象でした。
#心電図検定
#心電図マイスター
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心電図検定を受けられる方に。
・高得点を狙うならとにかく時間との勝負！なので、即答問題は即答して迷う問題と見直しに時間を使いましょう。
・設問は病歴など比較的丁寧なので、問題はしっかり読みましょう。
・Twitterでの質問OKです。共有するため引用させていただくことがあります。
#心電図検定
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アブレーション時のリスク管理について、私が講演会で頻用するスライドです。先日矢加部先もお話していたように、アブカテを握る不整脈医こそ、心房細動は生活習慣病という感覚が大切だと思っています。簡易PSG検査をせずに2nd sessionをしてはだめです。
#心電図
#アブレーション
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心電図その12
60代男性。ECMO、経皮的補助人工心臓管理中。モニターの波形変化あり12誘導記録。
波形変化の原因はなんでしょう。
心電図検定が好きなタイプの問題です。
#心電図検定
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明日アクロス福岡で開催される不整脈心電学会九州・沖縄支部地方会で心電図検定対策講座を担当させていただきます。当日は２セッションともハンドアウトを配布して一緒に判読をしていくので、是非愛用のディバイダーを携えてご参戦下さい！
#心電図
#心電図検定
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夏の日本不整脈心電学会九州・沖縄支部地方会で心電図検定対策講座を担当させて頂くことになりました。身に余るほど光栄なお話なのですが、不整脈ガチ勢の中で45分心電図の話ってもつのかな・・・自分の心が。もう今から準備頑張ります。
#心電図検定
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せっかくなので、1日1枚心電図の解説を上げていきます。1問1答の所見だけではなく病態や豆知識についても参考にされて下さい。
心電図その①
80代男性。喫煙歴あり高血圧治療中。胸部違和感のため救急外来を受診された際のモニターです。目につく所見を拾って下さい。
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心電図検定を受講された皆様、お疲れ様でした！
合格された方もそうでない方も、心電図に向き合った時間だけステップアップされていると思います。これからもよろしくお願い致します！
#心電図検定
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心電図その50
70代女性。心房細動に対して5年前にアブレーションの既往あり。動悸症状のため来院。来院時及びピルシカイニド投与後の心電図です。
昨年一級で数問同様の設問あり、心電図検定ヤマ中のヤマです。
#心電図
#心電図検定
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解説です。ここまでQRSが広いとVTであることは迷いませんが、極性は拾いにくくなります。分かりやすい極性でQRS時相を確認しましょう。
またaVR陽性＝VT！が流行っていますが、本症例のような傷ついた心筋では洞調律でもaVR陽性となることはままあります。いくつか武器を持っておきましょう。
#心電図
心電図その45
60代男性、広範前壁の心筋梗塞のためICU入院中です。
アブ研初日に自院でこの波形が出現して、慌てて帰院して緊急アブレーションになりました・・・。
#心電図
#アブ研2023
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心電図その45
60代男性、広範前壁の心筋梗塞のためICU入院中です。
アブ研初日に自院でこの波形が出現して、慌てて帰院して緊急アブレーションになりました・・・。
#心電図
#アブ研2023
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Ⅱ>ⅢのST上昇から、LCx>RCAのを疑います。またV1のR増高や陽性Tはなく、高位後壁ではなさそうです。LCx末梢側での梗塞を疑う所見です。
#心電図
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心房期外収縮
Ashman現象
刺激伝導の不応期は先行するRR間隔で変動し、RRが長いとその後の不応期が長くなり変行伝導がよりwideになります。心電図マニアのお二人からコメントを頂いた通り、Ashman現象と言われています。
#心電図
#アブ研2023
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急性心筋梗塞、右冠動脈近位部
下壁誘導のST上昇と他誘導のST低下（鏡面像）があり、下壁梗塞と判断します。下壁梗塞は右冠動脈、左回旋枝の鑑別を行いますが、Ⅲ>ⅡのST上昇+ⅠaVLのST低下から、右冠動脈の心筋梗塞を疑います。またV1-3の鏡面像がないことから近位部の閉塞を考えます→
#心電図
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心電図その53
＃ 左気胸
胸部誘導V3-6でQRS及びT波の減高を認めます。また通常はV5>V6ですが、本心電図ではV5<V6となっています。いずれも左気胸として典型的な所見です。
臨床的に気胸を心電図で診断する意義はありませんが、心電図を勉強する過程ではとても重要な過程です→
#心電図
#心電図検定
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心電図その47
60歳代男性。生活習慣病、複数の冠動脈治療歴あり。持続する胸部違和感のため来院された際の心電図と、３ヶ月前の心電図です。
本心電図から分かることと、分からないことを考えましょう。
やや臨床的な問題です。
#心電図
#心電図検定
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