Dr.Fujisawa@心電's合格塾
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心電図苦手だめだめ研修医→心電図検定マイスター取得 明日から使える心電図読影のコツを配信 なんとなくSNS見てるだけで、あなたもきっと読めるようになる👍 魔法のようなマイスターの読影術をあなたに もっと欲しい人はラインで問題配布中です！ 心電図検定合格本も爆売れ中です🎉
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いよいよ心電図検定まで後少しです。
質問の多い、心筋梗塞虚血部位とペースメーカについてまとめております。
むしろ「こんなの余裕だぜ」、くらいの息抜きで見てもらえればと思います（笑い）。
続)
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ついに！！
出版が決まりましたー！！🎉
心電図検定1級を受験し、あわよくば検定マイスターを狙っている人
持っている知識をここに置いてきました！
これを読めば合格間違いなし！
とは言いませんが、確実にあなたの心電図の知識は広がるはず！
購入リンクはこちら
続)
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V1-4のST上昇→aVrを確認！
aVrのSTが上がっていれば左冠動脈主幹部の心筋梗塞が疑われ危険です。
今だけ！マイスター直伝の心電図読影解説付きの心電図問題30選＋PSVT特化問題10選を無料配布中！
ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡しします。
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心電図検定で一番苦手な分野は何ですか。
はい、心室頻拍（VT）ですよね。
実際にはワイドQRS頻拍の8割はVTといわれており、迷ったらVTとして対応することは間違いではありません。
しかし、逆に検定となると惑わされます。たぶんVTだけど、、、検定だしなあ、、、上室性もありうるのか。。。
続）
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いよいよ心電図検定まで1週間ですね。
勉強の成果を発揮するときがやってきました。
ここからは新しい知識を入れるよりも今まで得た知識を復習し、固めていくほうがいいと思います。
本番になって時間に追われると、解けるはずの問題が取れなくなります。これが一番もったいない！
続）
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狭心症、心筋梗塞は心電図で診断できる重要な病気の一つであり、上級者になるとどの枝のレベルで梗塞が起こっているかまで読みます。
もちろん、心電図検定でも出題必死です。
そんな虚血性心疾患の初級編としてまとめました。
動画もありますのでご参照ください。
続
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DDDとDDIの結論
・心房ペーシングの時はDDDとDDI作動に違いはなし
・心房センシングの時は心房波に追従するかしないかで作動様式が異なる
・ペースメーカの勉強方法がわからない
そんな声を多数いただき、解説してほしいという要望を全部詰め込んで
noteに記事を公開しました
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今年の心電図検定まで2週間切りましたね☺
今までPSVTに関してご要望が多数ありましたので、厳選問題10選を作りました
少ないですが、解説をぎゅっと詰め込んでおります
ライン公式で
2023年秋PSVT強化
とメッセージいただければお渡しします ！↓
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ST変化を来す疾患といえば何を考えますか。
心筋梗塞、ブルガダ症候群など割と花形になる疾患が多い気がします。
派手な所見に惑わされず、正しい診断を選べるように、STに異常をきたす疾患をコンパクトにまとめました。
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今回は房室ブロックに関するシンプルまとめです。
分類によって表現型は多様ですが、房室ブロックはPQに隠れた房室結節の伝導障害がその本質です。房室結節の伝導があるけど遅延したり、時々伝導がなくなったり、全くなくなったりすることで房室ブロックを引き起こします。続）
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心拍数が正常でQRS幅が120msを超えるワイドQRSを見たら何を考えますか？鑑別として挙げるべき疾患をまとめました。続）
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誰でも読めるようになる読影10ステップシリーズ
今回は移行帯についてです。
移行帯とは胸部誘導のRとSの振幅が入れ替わるところです。
正常はV3-4
反時計回転はV1-2
時計回転はV5-6
もっと心電図の勉強をしたいと思ったあなたはライン()登録＆キーワード入力で無料配布中！
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アミオダロンはⅢ群に属する抗不整脈薬です。主に心室性不整脈や心機能の低下心房細動に使われます。
このような症例に対して使える薬は限られており、とりあえず第一選択として使えるアミオダロンは非常に優秀です。半面、長期的に使うと多数の副作用リスクがあるため、定期検査が必要です。
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心拍数の数え方には裏技があって、普通の十二誘導心電図であれば、左から右までの心拍を数えて6倍すれば心拍数になります。
心房細動とかで脈が乱れている人の時は役に立ちます。
これは普通のペーパー速度であれば1枚の心電図を記録するのに10秒かかるからです。
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続)最後に勉強方法のコツを一つだけ!
復習で問題を解く際には「これだからこれ」だけではなく「これじゃないからこれではない」と自分に根拠をもって選んでみてください。
すると本番でも迷ったときに「これ、、じゃないからこれじゃないな」と迷った時の根拠のある自分に出すことができます。
続)
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右冠動脈の心筋梗塞ではⅡ，Ⅲ、aVFのSTが上昇します。右冠動脈は右室を栄養しており、右室はV1に近いため右室梗塞でV1のSTが上昇することがあります。
しかし、右冠動脈近位部心筋梗塞では
下壁梗塞によるミラーイメージによるST低下
⇔右室梗塞によるST上昇
が拮抗して、V1のSTが変化しません。（続
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検定まで本当の本当に最後ですね。
皆さん追い込みをかけているところだと思います。
直前厳選問題も多数の人にご覧いただきました。
昨年よりはレベルアップした心電図の知識を不整脈学会に見せつけてやりましょう。
最後の最後にすがれる藁があればいいと思って投稿を作成しました。続）
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超基本、洞調律の根拠についてまとめました。洞調律の心電図はいつもスルーしていませんか。きちんと根拠をもって洞調律と定義できるようにしましょう。
今だけ！プロフやこちらからライン()ご登録＆キーワード入力で解説付き心電図問題無料配布中！
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左脚前枝ブロックは‐45°以上の強い左軸となります。ポイントはaVF陰性＆Ⅰ陽性で、aVF陰性成分の方が大きいことです。
加えてⅡ，Ⅲ，aVFでrS、Ⅰ，aVLでqRとなります。
つまり、
左軸偏位に気付く
→高度であることに気付く
→前半に小さいqあるいはrがあることに気付く
→左脚前枝ブロックだ！！！
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今回は洞不全症候群についての超シンプル解説です。最後には問題もあるのでぜひ解いて��てくださいね。
今だけ！マイスター直伝の心電図読影解説付きの心電図問題30選＋PSVT特化問題10選を無料配布中！
ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡ししてます
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誰でも読めるようになる読影10ステップシリーズ
今回はその4、軸偏位と移行帯ですは
疾患そのものに関連しない(左軸偏位があるからこの病気、みたいにはならない)からかスルーされがちです。
一緒に勉強しましょう
ライン()ご登録＆キーワード入力で資料無料配布中です。
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来年の検定の日程が出ましたね
テスト終わって勉強していますか？
続けないと忘れていくので、ちょっとずつでも続けていきましょう。洞不全症候群についての問題と解説を無料配布してます。クイズ感覚でどうぞ
ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力です。
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難易度★★★☆
20歳台の健康男性の男性の突然の動悸です。一番疑わしい病名を一つ上げてください。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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今回はペースメーカ作動についての超シンプル解説です。
今だけ！マイスター直伝の心電図読影解説付きの心電図問題30選＋PSVT特化問題10選を無料配布中！ ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡ししてます
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難易度★★★★☆
63歳、基礎心疾患のない女性。動悸にて受診。
回答は選択肢に、正解はさらに下にあります。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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今回は左脚ブロック徹底解説です。 新しい脚ブロック資料あります！！ ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡しします。 ぜひご活用ください。 #心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
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右冠動脈遠位部の心筋梗塞では近位部梗塞同様、Ⅱ，Ⅲ、aVFのSTが上昇します。右室梗塞はなく、ミラーイメージによるV1でのST低下が見られます。洞結節枝虚血による洞不全、房室枝の虚血による房室ブロックにも注意が必要です。症状はめまいや肩こり、吐き気など、胸痛以外であることも多いです。
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突然のQRS脱落→房室ブロック
PQ延長あり→ウェンケバッハ型房室ブロック
PQ延長なし→モビッツ型房室ブロック
PQ延長を瞬時に見抜くコツ
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QT延長症候群においてRonTから発生する不整脈を、Torsades de Pointes(トルサデポワン)といいます。再分極(T波)しようとしたところに脱分極(R波)が押し寄せてくるので、心室筋としてはどうしていいかわからず、心室筋がしっちゃかめっちゃかになってしまうのです。#心電図検定1級 #心電図マイスター
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心電図が見けるようになったあなたに中級者に贈る 心電図マイスターによる脚ブロックのプロ解説
意外と知らない多枝の脚ブロックの鑑別方法をシンプルにまとめました。
via
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特に後半成分の伝導遅延による波形の変化に注目です。
右脚ブロックか左脚ブロックかわからなくなる人はぜひ見た目で覚えてください。
#心電図 #心電図検定 #心電図マイスター #不整脈 #右脚ブロック
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今回は右脚ブロック徹底解説です。
新しい脚ブロック資料あります！！
ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡しします。 ぜひご活用ください。 #心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
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心アミロイドーシスはアミロイドという不要なたんぱく質が心筋内に沈着する疾患です。タンパク沈着により、見かけ上心筋は肥大して見えますがその実、起電力は低下していますので、低電位の心電図所見を来すのが特徴です。
#心電図検定 #心電図マイスター
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書籍：マイスターを目指す基礎力grade Up講座
・出版記念＆増版決定＆心電図マイスターチャンネル出演記念としてプレゼント企画します！🎁
投稿のフォロー＆いいね👍＆私のYoutubeのチャンネル登録
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をしていただいた方3名様限定で書籍をプレゼント🎁
応募方法は続...）
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心電図クイズ
心電図検定お疲れさまでした
合格の自信がある人もない人も少し勉強した自分をほめてあげてください。
もし合格しなかったとしても、勉強したことは無駄にはなりません。
この1か月で心電図の見方が変わった人もきっと多いはず。
でも、これを検定のための勉強にしてはもったいない！続
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より実践的に！よりシンプルに！
ずばり間違いやすく、似ている心電図を集めました。これが解ければマイスターかも!?
解答は↓
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検定が終わって知識が抜けてきている人もいるのでは？
抜けるのは一瞬ですよー
私は今、苦手な人が多いペースメーカー心電図資料作成中です。
こんな波形や解説が欲しいという要望をどしどし募集中です！
その他、引き続きライン登録で無料問題配布中です()
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誰でも読めるようになる読影10ステップシリーズ
今回はその3です。徐脈と頻脈です。
もっと心電図の勉強をしたいと思ったあなた！！
ライン()ご登録＆キーワード入力で無料配布中です。
ぜひご活用ください。
心電図の学びを深めましょう！
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虚血心疾患についてのまとめ動画の一部です。
狭心症、心筋梗塞は心電図で診断できる重要な病気の一つであり、上級者になるとどの枝の梗塞かまで読みます。
心電図検定でも出題必死です。
ライン公式では虚血心疾患の問題と解説も公開中です。
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高カルシウム血症ではQT短縮が見られます。
脱分極の際にそれを維持するため、細胞外から細胞内にカルシウムが流入します。
高カルシウム血症になると細胞外のカルシウムが増え、一気に細胞内に流れ込んだ結果、早々にチャネルが閉じてＱＴが短縮します。
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心電図マイスターの解説ブログ。今回は脚ブロックについてです。心室頻拍のとの鑑別にも重要です。ポイントは「う」脚ブロック型伝導と「さ」脚ブロック型伝導です。前半は正常伝導、後半部分が脚ブロックの本質です。V1だけでなくV6も確認しましょう。
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自然と読めるようになる心電図読影の10ステップをまとめました…
その2は「心電図の在り方を問う」です。そもそもその心電図、あなたはいつも見ているやつと違ってないですか？
1級でも校正波の引っ掛け問題は忘れたころに出てきますので、常に注意です！
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2023年の心電図検定まであと少しですね。
書籍に関して多くの読者の方々からありがたい言葉をいただき、感謝申し上げます。
今回少しでも恩返しができればと思い、このような問題集を作りました。
下記のライン公式にご登録いただければ厳選30問プレゼントいたします。
続）
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ペースメーカ記事はおかげさまで40人以上の方にご購入いただきました。
ペースメーカとはってところから、マニアックな設定解説まで、心電図をふんだんに盛り込んでおります。
苦手な人にはぜひ読んでいただきたいです。
無料分だけでもぜひ！
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募集！！
コメディカルの方に質問です
心電図やモニターを
医師に報告するか
迷った波形はどんなものか
教えて欲しいです！
たくさんお声があれば解説集作ります！
よろしくお願いします！
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難易度★★★★☆
65歳男性。前日にCOVID-19に感染し自宅療養中、胸痛出現にて救急搬送。持病に高血圧、糖尿病あり。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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心電図検バッジが続々届いているようですね
合格した方、おめでとうございます🎊
残念ながら不合格だった方、落ち込んでいる暇はありません。
次の検定までなんと後9か月しかありません。こんなもやもやしたままでは終われませんよね。
千里の道も一歩から。
一緒にやりましょう。
#心電図 #心電図検定
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ペースメーカーの適応は
発電所（洞結節）が壊れている
→洞不全症候群
変電所（房室結節）が壊れている
→房室ブロック
両方とも（細動によって）壊れている
→徐脈性心房細動
の3つだけです。
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続)
試験までギリギリではありますが、みんなが試験直前厳選30選とみんなが困るPSVTまとめ10選をラインでプレゼントしております。良ければご活用ください。
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続）
３．aVrで最初にR成分がある＝VT
４．特徴的な脚ブロック波形
ⅰ．RBBBならV6でR<S＝VT
ⅱ．LBBBならRSにノッチ＝VT これだけ覚えてください。
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3枝ブロックは完全房室ブロックのリスクが高い所見であり、イコールではありません。
右脚、左脚前枝、左脚後枝の内、2枝は断裂、残りの1つがぎりぎりでつながっている状態が3枝ブロックです。
続き）
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心電図マイスターが検定1級や上級者向けの急性冠症候群の心電図の読み方のコツを伝授します。急性心筋梗塞の狭窄部位を正確に同定することは心電図検定でももちろん出題されますし、実臨床でも生きる重要な知識です。
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難易度★★★★★
82歳女性。昨日からの断続的な胸痛。歩いて受診。バイタルは正常。来院時(←)と治療介入1週間後(→)の心電図です。
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難易度★★☆☆☆
78歳女性、数日前からの胸痛です。
認められる所見と最も疑われる診断は何でしょうか。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形 #肺塞栓症
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難易度★★☆☆☆
正解を一つお答えください。
１．洞調律
２．右脚ブロック
３．ペースメーカによる心室ペーシング波形
４．CRTによる心室ペーシング波形
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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心電図カード・等頻度房室解離
等頻度房室解離はPとQRSがほど同レートで出現している状態です。原因はPレートが遅くなるか下位調律が心房調律を追い越すかの2つです。Pレートが遅くなるのは洞不全症候群、下位調律のレートが上がるのは手術や感染で起こり得ます。
基本無症候であり、経過観察可能です
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左前下行枝の心筋梗塞では胸部誘導で広範にSTが上昇します。
また対角枝を巻き込めば、Ⅰ、aVLでもSTが上昇します。
aVRのST上昇が見られないことが、主幹部閉塞との鑑別のポイントとなります。
ただし、これも虚血領域が大きく、命に関わることが多いので、一刻も早い治療が必要です。
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難易度★★★★☆
75歳男性。
糖尿病にて通院中。喫煙者。
1か月前に胸痛があり、その後から調子が悪いため受診。
受診時の心電図(1)、1年前の心電図(2)。
最も疑わしい病名を一つ選べ。
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なぜ刺激伝導系というめんどくさいシステムが存在するのか 。心電図に決して出てこない仕事人房室結節の隠された役割をまとめました。
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コメディカルのフォロワーさんから「心電図の勉強に意味があるのかと上司の理解が得られないと相談を受けることがあります。
医療者が心電図の勉強をすることが本当に意味がないと思っているのでしょうか。だとしたら、ちょっとそこで働くことに疑問を感じざるを得ないまであります。続)
#心電図
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難易度★★☆☆☆
81歳男性。腹部の手術前の心電図異常にて循環器紹介となり、エコーで心機能低下を認めました。心電図の所見と疑われる背景疾患は何でしょうか。
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PSVTはP波がなければNRT、P波が見えればORTの可能性が高まります。
ただし、必ず年齢と性別を確認しましょう。
中年以上ならNRTの可能性が高いです。
そして心拍数150bpm前後くらいの頻拍なら、ちょっと周期遅いのでNRTの可能性が高まります。
これは遅伝導路を通るのに少し時間がかかるためです。
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難易度★★★☆☆
45歳、基礎疾患のない女性の突然の胸痛と息切れです。一番疑われる診断は何でしょうか。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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難易度★★★★☆
心機能の低下した心不全患者です。
1枚目の所見を教えてください。また、どのような処置をして2枚目の心電図になったのでしょうか。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形
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心電図検定の過去問を何回もやって問題を覚えてしまってる方は、正解の根拠を探すだけじゃなくて、間違いの選択肢が間違ってる根拠を自分自身に説明するといいと思います。
そうやると知識が繋がっていく気がします。
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難易度★☆☆☆☆
診断を1つ挙げてください。
#心電図 #心電図検定 #心電図検定1級
#心電図マイスター #心臓 #不整脈 #心電図の勉強 #心電図波形 #房室ブロック
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不整脈源性右室心筋症は右室の線維化と脂肪変性がその原因です。
そこから致死性不整脈が出現したり、左室まで病気が進行し、心不全を引き起こしたりします。
心電図ではイプシロン波（ε）が特徴的であり、これは右室の伝導障害を反映しています。
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植込み型心臓電気デバイス編をnoteに公開しました😄デバイスに関する心電図のお悩み相談がたくさんあって、この記事を書くことにしました。 ペースメーカって何？ってところから、プログラマーの見方まで詳細解説しています。よろしくお願い致します。
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検定結果でましたね
合格した方→おめでとうございます。さあマイスター目指して明日から頑張りましょう
不合格だった方→残念でした。さあ次の検定に向けて今日から頑張りましょう
たくさんの人から体験記いただきました。参考にしてもらえれば幸いです
で練習問題をどうぞ
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循環器学会中国四国地方会でECGクイズセッションやります！！
心電図検定まであと半年！
クイズには幅広いレベルの問題を取り揃えております。
私のセッションでは1枚の心電図しか出ませんが、読影術の深淵を解説いたします！
中国・四国地方の方は現地でお会いしましょう！
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今回はペースメーカ作動についての練習問題です。 今だけ！マイスター直伝の心電図読影解説付きの心電図問題30選＋PSVT特化問題10選を無料配布中！ ハイライトやプロフからライン()ご登録＆キーワード入力でお渡ししてます
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