医な科🏔
@tsubo828
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@zarahadoko
@Kaiser_ritsuko
@tsuyo_shimo
「保健所です。バタ子さんからの内部通報あり後をつけましたが、、、これではパン工場は、営業停止ですね。ジャムおじさんが今後の適切な再開計画を提出できるまでは運営停止とします」
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ほんとこれ
資産把握がまともにできないんだから制限かけること自体非合理
事務作業も煩雑になるし
裕福かどうかを規定するのは一時的な所得ではなく資産です。所得制限はあり得なくて格差是正には貯蓄や資産もほとんどなく住宅ローンなどの負債も抱えたちょっと給与所得が高い若い子育て家庭ではなく資産家への対応が必要です。国民のこういう貧富の感覚のずれが少子化を推進させるエンジンですね。
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@c9H8T5P8TzSpk3t
陽性画像を調剤薬局にメールすると、タミフルとどけてくれるのがよいかと。カロナールも希望あれば一緒に。
インフルエンザの人が医療機関に来ないようにしないと。インフルエンザの人は自宅でゆっくりお過ごしください。
これ全額公費負担でいいかと。
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@neuro_gucci
あるあるですね、わたしは「この人の年金無いと困るから生きるためならなんでもやってください」と直接言われたこともあります。
普通の年金ではなく、企業年金とか障害年金とかいろいろ上乗せあると、ATMですよね。むしろ挿管鎮静しといて的な。
やはり本人の事前指示に法的拘束力を、、、
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ほんまこれ
“自分が病院にいない時間帯に起こった事は，当直医に任せ，その結果に対しては「ありがとう」こそ言ってもネガティブな反応を示さない事。
たしかに，当直帯で「なんでこんな事を…」みたいな事はあります。しかし，そこから巻き返していく事も臨床スキルの一つです。”
【日本の医療に足りない２つのチカラ】
先日の原田洸先生や津川友介先生のリアルなアメリカ医療のメリット・デメリットに関するツイートを読み，深く頷きました。
これを，日本の社会に実装していくためには，我々に欠けているマインドを知る必要があります。
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治安のよさ、食べ物のおいしさ、コンビニや電車などの便利さ、全て日本を出ないとなかなか気付くことができない日本の素晴らしさ。
常に周りを気にしながら、道を歩くって結構ストレス。日本ではボケっと、トートバックの口開きながら歩いても大丈夫、それが当たり前ですよね。そんな当たり前って実は結構幸せなんですよ、日本に住んでいる皆さんは多分、そんな当たり前の幸せ、気づいてないですよね？
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いいねえ、みると元気になるわ
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日本人は、みんなそうですよ、に弱すぎ。まあ使えるものは使おう。
厚労省も、「え？健康なのに、まだインフルで医療機関行ってるんですか？？自宅療養の人増えてますよ」とか挑戦してくれないものか。やらないだろうけど。
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4 ヤブ医者でも問題ない
5 ヤブ医者でもいいから人当たり良い人が求められる
家庭医・総合診療医がヤブ医者になりやすい理由を言語化してみました。異論は認めます😇
①慢性疾患をみることが多い
②閉鎖された環境での診療が多い
③診療において科学的根拠以外の要素を優先することが多い
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名古屋大学病院は、教育機関でもなく、研究機関でもないようだ。
であれば特定機能病院は取り上げるべきなのでは？？🤔そーゆーお仕置きしない厚労省にも責任があると思うが。監督不行届ちゃうの？
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RSVの件といい、ネタなのか、DQN率の高い地域なのか、、、
母「え、どういうことですか？」
ワイ「川崎病の可能性があり、入院して治療が必要。血液製剤やステロイドを使用する可能性が高い。心臓の血管に瘤が出来たら大変。基幹病院に連絡するから、今直ぐ行ってくれ！」
母「え、明日から帰省するんで、帰省先の病院に入院じゃダメですか？」
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突然知らない番号から電話来てもたぶん出ないし、出たとしても用件聞いたら切るよね。
これに回答してる人、よほど暇で話し相手がいないんかな。どんな集団なのか知りたいから、せめて回答者の年齢や性別や職種などのデータを出してほしい。
ほぼ60歳以上の人しか回答しないアンケート方式で、ライドシェアについて聞いて、反対が多い、とか良い加減にしろ。
【速報】「ライドシェア」導入に「反対」が55％ JNN世論調査(TBS NEWS DIG Powered by JNN)
#Yahoo
ニュース
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都市部の上級サラリーマンは、労働時間とストレスも激しく、天引きされる社会保険料も激しいのに、病気になってからの搾取も凄まじい地獄🧟
え、世帯収入が900万超えたら高額療養費の自己負担は月25万なんですか？？前まで8万ぐらいだった気が。病気して入院したら人生詰むやん。。税抜き後年間300万もとられたら、何も残らへんで🥲
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米国は健康リスクが低い若いうちに飛び込んでお金と能力とネットワークを稼ぐところ🤪
一泊入院したら、$40,895（466万円）かかり、保険会社が$34,045（388万円）を負担してくれたので、僕の支払いは$6,850（78万円）になりました。これが愉快なアメリカ生活です！😂😜🤪
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ほんとこれ、、、
医療機関同士で紹介状郵送してるのも壮絶な無駄遣い
介護も紙だらけ
学校も紙だらけ
どこも共通デジタルプラットフォームがないから。共通基盤は国や都道府県が作るべきものでしょう。
配達ドライバー不足が深刻とか噴飯モノですよ。DXすれば配達の必要がないアナログ郵便物を国が人間に配達させておいて。自治体や当局が送る通知モノだけで年間1人10通以上×1億人超＝10億通以上。自動車税払え、住民税・健康保険料払え…。全てマイナポータルで完結するのに。
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80歳以上は保険適応は緩和ケアのみとかにするのがこの国を救うのでは、、、
意外に知られていない事実として、80歳以上まで生きる医学技術は、1990年代には完成されてる事。
なのでコスタリカやキプロスのような中堅貧困国ですら、平均寿命が81歳に届く。日本では＋2年ほど伸ばすのに何十兆円もの医療費を投下しており、国民の多くは社保料で貧困化して死にかけ。本末転倒。
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@UselessBetaCell
学生「え？今じゃないんですか？じゃあ昨日とか？？」
女医「過去1-2か月て教科書にも書いてあるし看護師や事務でも知ってるぞー、あまり勉強してない君は外科向きだね」
が正解だったのでは？🙄
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オンコールや当直をちゃんと業務にして、常勤と外部のバイトが同じ条件で勤務できる社会が健全よね
むしろ内部の常勤が当直する方が給料高くなる方が合理的ちゃうんかと
そーゆーフェアで合理的な社会が日本に来るのかしら
「育休でオンコール当直を免除されている女性医師が隠れて寝当直バイトで荒稼ぎ」や「稀な症例を優先的に割り当てられた女性医師が定時で帰宅し術後管理は男性医師や独身女性に丸投げ」に対する僕の憤りを分かってほしいとは思いませんが、「〇〇先生が定時で帰るので僕も定時で帰ります」をしています
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@dramerica88
反対の人はたぶん2種類はいて、１つはとにかく保守で変えるのが嫌な人、他には「選択制」の意味を理解してなくて勘違いしてる���。
日本に早くファーストネーム文化根付いて欲しい。
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コロナ前から、特養の嘱託医制度は問題だったが、コロナがそれをかなり見える化とゆーか社会問題化してきた。
老健含めて高齢者施設の医療のあり方は、全体的に再整理されるべきではないかしらと思う。
特養のコロナ対応は極めて困難だし、医療対応がそもそも困難だ。
【ERで1万回見た光景】
医「それで、主治医の先生には相談されたんですか？」
施設職員「嘱託医に連絡したところ、救急車を呼ぶようにとの指示でしたので・・・。あっ、紹介状は後ほどFAX（以下略）」
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これ、研究職だけではなく、急性期医療者とかコンビニスタッフとか料理人とかいろいろ置き換えできるような。
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@rVK4gqlMdGAFLLl
女医増加もそうだけど、医者の若返りで、労働時間通りしか働かないまともな医者がどんどん増えるでしょうし、法律も多少ですが明確になるので、良い流れですよね。ワクワクしかない。
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@dramerica88
中堅以外病院は多むねバイトしなくてもいいサラリーもらえるような🙄
そして日本では同じ給与なら、１箇所常勤からもらうよりも、大学からベースと社会保険もらってバイトで本給と同じかそれ以上稼ぐ方が税制的に有利というバグが起きてます🙄
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日本は医師不足よりも、ベットと病院が多すぎる。
まずはベットを半分に、病院数は1/4くらいにしてから話を始めようやないか。
何度も言ってる気がするんだけど、日本には心臓外科医も脳外科医も沢山おるんよ。なんで足りない感じがするかってのは、外科医なのに内科医的仕事してたり、医師が分散配置されてるからなんよ。
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開業医の先生が当直でこんなことやってるとは想像できる人いないだろうな、、、マジお疲れ様です、、、
当直明け、いつにも増して眠い。
昨晩は、深夜に未妊健の母体搬送症例が、胎児水腫という、まさに地獄。Hb2.4という貧血。児を朝まで維持するので精一杯。MAPやFFPを入れざる得ないのですが、入れるだけ浮腫みそう。恐らく、数日も持たないと思われる。辛い。
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@BookloverMD
Wakaguri S, Aida J, Osaka K, Morita M, Ando Y. Association between Caregiver Behaviours to Prevent Vertical Transmission and Dental Caries in Their 3-Year-Old Children. Caries Res 2011;45(3):281-286.
子どもへの親からの垂直感染について、口移しは関係ないことを明らかにした。
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入学時の動機なんてどうでもいいかなと思うリバタリアンワイ
人の考えは変わるしね
「崇高な」考えでその後美容行く人もいるし
逆がいるのかは知らんけど
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後見人に医療行為の同意能力は法的にはないんじゃないの？？
早朝から呼吸停止の高齢患者を死亡確認しに往診で向かってたんだけど、3時間かけて連絡がついた後見人の弁護士が施設に強く救急搬送を迫って、搬送されてしまって、このあと救急外来で心配蘇生するの…？税金100万以上かかったよな。。難しい…げんなり。
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当直代は楽天ポイント
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@takuyukiji
いや、多くが知らないと思います、、、わたしは医者になるまで、「とんぷくで」なんて知りませんでしたが、、、だからこそ「とんぷくで」なんて説明したことはありません、、
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この動画素晴らしいと思った。日本の若い人、もっと主体的に動け。自分の人生だぞ。
実は都会の高校では相談タイムなしでも質問が鳴り止まないことが多々あり圧倒されることが多い。田舎に行くと真逆の現象が起きるので、そのマインドセットを変えるべく地元山梨でも活動し続けています。（地元の後輩にキレてる先輩みたいな動画なので閲覧注意）
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「3%から4%に！3割以上も増えてる‼️」
とゆー奴でてくるな、これは。
信頼区間とか有意差とか勉強してない奴、頼むから報道に関わらないでくれ、、、
そもそも先天的な疾患は新生児の約3-5％に存在し、ワクチンを打って0%にはなりません。
3月1日の報告ではコロナワクチン接種後の先天異常は4%であり、この探し方をすると必ず障害のあった方に出会います。
その時に「ワクチン接種で先天異常！」と報じるのでしょうか？
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これ必須や
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喫煙利益集団に支配された国。慣れた土地では被曝しない店がわかるので大丈夫だが、東京や大阪など仕事で慣れない土地に行くと、まず被曝する。人口密度が高いと歩行時の受動喫煙リスクも上昇する（これは欧州もひどい）。混雑電車でも、たばこ臭い隣人に密着するハラスメントを受けるリスクも高い。
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@c9H8T5P8TzSpk3t
これを現実やろうとするとまず医師会がNOと言いそう苦笑
やるとしても適切に行なわれるように、必要な講習を受けた医師の管理指導で、やはり講習を受けた薬局限定で、、、その医療機関は、インフルエンザ迅速対応加算を算定。もちろん講習は医師会と薬剤師会が主催で、、、苦笑
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文科省による素晴らしい大学のご指導の悲劇の歴史はこちらに詳しい。全国の大学関係者が読むと頷きすぎて首が折れてしまうかも。日本はトランプを見習って教育省廃止してほしいーーー！！！高校までは都道府県の教育委員会がやればいい。大学は職安なので、厚労省か経産省で苦笑
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@tassotakuya
いつもありがとうございます。
記者から繰り返し死亡例についていろいろ情報提供せよというコメントがありましたが、それに冷静に対応される野原部長は素晴らしいと思いました。
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その通りではあるが、この件ですでに友人から悲鳴がきている。タイムカード捏造を科長と副院長産業医から強要されてると。結局書類上だけの整形で対応するところは多いのでは。
みんな1860時間の数字に引っ張られすぎ。
実際は連続勤務時間制限や勤務間インターバルの義務化、A水準への勤務改善計画書の作成など制約は大きいんです。
それに土日4時間ずつ、平日は11時までの時間外で年1860時間。研修医など未熟な医師ほど自己研鑽と業務は分けられないからC水準があります。(続く
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頑張れば頑張るほど減らされる補助金の存在が問題だよなぁ。発想は生活保護での給与所得。発想が貧困すぎて、、、
発熱患者1人見る度に
初診料2820円
PCR検査 18000円
判断料1500円
▶22320円の売上
検査外注費－13500円
人件費 －約1000円
補助金減額 －13444円
▶－27944円
赤字やんけ。国はアホか？
と、経済学者の先生と、報道のプロデューサーに報告しといたよ。さて、動かせるかなあ
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BBCでこの件みたが、初体験が18歳の時にパブの裏で年上の女性とだったとか、人を殺した時は相手は人間とは思ってなかったとか書いてあると聞いたが、そんなことまで書かないと売り上げ確保できないくらいまで追い詰められてるってことなん？
ハリー王子の新しい暴露本がでたが、兄貴と殴り合いしたとか、アフガニスタンでタリバンを25人銃撃して殺害したが俺は人間と感じなかったぜと自白しており、高学歴ギャングスタラッパーの悪い自慢でマウンティングみたいになっており実に痛い
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Gototravel でホテルが軽く値上げさせて「便乗値上げだ！」と叩かれたけど、介護保険ではずっとやってんだが、、、、💸これ誰か叩けよ、、、あ、シルバーデモクラシーの前では、マスコミ様は、シルバーに不都合なことは報道しない権利でしたね、、
介護保険用具のカタログを初めてみた時に、本当に訳が分からなかった。
ちっこい椅子が3万円超えたり、手すりが12万円だったり、ハイパーインフレが起きたのかと驚いた。
これは１割負担で売られるので、暴利に近い値段なのだ。
残り９割はサラリーマンの天引き地獄(税金)。死ぬぜ、ホンマに。
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12-15男児の心筋炎、なぜこんなに飛び抜けているのだろう🙄
新型コロナウイルスの5-11歳のワクチンの副反応が気になる方も多いと思います
特に接種を受けたときの副反応が辛かった人にとっては、子どもにも同じことが起きるのではと心配されるかもしれません
特に全身反応については、12歳以上と比べて頻度は低く、また、心筋炎もかなり少ないです
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そしてドクターとなると、世の中はわからないことだらけだなと理解して、「私が理解する限りでは」や「と私は思います」など、断定を避けるようになるし、他人の断定的な言い方がいちいち気になる。
学部卒だと、私自身そうでしたけれど、「未知を既知に変える」という科学の作法が全然身についていないんですよね。修士2年を加え、研究を3年やってようやく、未知の現象に対し、どう観察し、推論し、仮説を立て、実験方法を組み立て、実際に実験する、という手順がマスターできます。
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早い、安い、上手い！
日本の医療。
今の医療界、ちょっと前のすき家に似てきたな。安くて24時間開いてて味もサービスも良い。けど従業員は基本クタクタで、少しミスると安い給料で一生懸命働いてんのに客にブチ切れられる。やっぱなんかおかしいわ。
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ほんとこれだと思うが、シルバーデモクラシではできないことが証明されてますな😇
ぶっちゃけ、お年寄りに無限サブスクで湿布を渡すお金があれば、全ての博士課程の学生に毎月100万円くらい給与だして、さらに全ての虐待家庭の子をめちゃくちゃ充実した施設に保護する事とかも余裕で可能なんですよね。飲み残しの薬だけで年間1兆円の試算らしいので。泣ける
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なんでロスジェネだけ不当にこんなにマイナス深掘りしてんねん、、、流れ的にはマイナス1400くらいちゃうの、、、💸
これをなんとかするためにも、毎年数%はインフレにしないとあかんやろ、マジで。このままでは今の子たち、ロスジェネよりロストやん、、、
あと、数ヶ月リハビリできたら仕事に復帰できたかも！ていう人何人もみてきた。脊髄損傷の人でも、泣きながら訓練してきた人も見てきた。
切断で義足歩行をやっと半年で様になった人も見てきた。
NICUの赤ちゃんが20になって挨拶に来てくれたこともあった。リハはできなかったけど。
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若手世代のアカデミア離れ、感じるなぁ。当然とゆーか必然だと思うが。
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行きつけのスーパーが、日曜日にポイント１０倍とかやってるのマジでやめてほしい。ポイントいらないから空いてるところで買い物したいのに、、、
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@BlackSangyoui
異なる「正義」の戦いなんでしょうねぇ、、、地獄だなと、、仮に戦って勝っても失ったものは戻ってこないので、最初からこーゆー人とは関わらないようにするしかないよなと
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「検査結果でマネジメントが変わらない検査はやるな」と研修医時代に叩き込まれ検査項目一つ一つまで詰問されたのは良いトレーニングだったなぁ。
研修医の先生には、検査を依頼するときはどんな結果が出たらどんな対応をするかそこまで考えて依頼するように、と指導をします。そういうことです。
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計算すればわかりますよね、、客単価0.5万円、100人/日、20日/月、で、売り上げ1000万円/月、年商1.2億円(not利益)。100人/日て、8時間勤務で、五分で1人。診察とカルテ記載込み、休憩なし。これを週五でやるって幸せなの、、、？？加えて人事のストレスとレセプト請求、医師会関係‥
SNS界隈にいる医師でウハアピしている人っているじゃないですか。９割嘘ですからね。例えば内科系で年商3億で利益1.5億ってそんなのあるわけないじゃないですか。脳に障害を負っている可能性が非常に高いのでCTスキャンした方がいいと思います。粗利を利益って言ってんですかね？騙される方もウマシ、
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医療従事者、とくに基幹病院ですげー働いてる人、必読。
日本の入院医療の現状では、普段から多くの勤務医が36協定の範囲内で勤務すればその時点でサボタージュになるということ。コロナ禍でさらに負担が大きくなった場合過剰に適応する義務はない。個人が頑張れば人員が追加されないことを考えるべき。
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