新潟大学医学部小児科学教室🎗
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新潟大学医学部小児科 公式 アカウント｜子どもに関する医療情報を発信｜🙇♀️医療相談や投稿内容に関する問い合わせは受けておりません🙇♀️ ｜新潟大学 小児科"研究室"アカウント: @Niigata_ped_lab ｜"にいがたハウス"アカウント: @dmh_niigata
新潟県はOne Teamで小児医療に取り組んでいます👍
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医学生の皆さん。こちらのレントゲンは明らかに新生児ではなく大人の方のレントゲン写真なのですが、どういった点が『新生児のレントゲン写真』と矛盾しているのか考えてみてください！
矛盾点はたくさんあるので、コメント欄に是非書いてみてください！
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本当に鶏卵アレルギーの方は、どんなに生産時の注意をし、こだわった卵であったとしても、卵は卵なのでアレルギー症状が出ます
食べられるのであれば、もはや鶏卵ではないです
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新潟県内は非常に新型コロナが流行していて、県外の方は地元に新型コロナを持ち帰る可能性がありますし、新潟の病院はどこも限界ですので、#フジロック 中に体調が悪くなっても充分な対応ができない可能性が高いです
明日からとのことですが、今からでも参加は辞めた方がいいでしょう
フジロック出演を辞退しました。近隣の医療機関の状況や、新潟市内の音楽教室でマスクをしていた子供たちにクラスターが発生したこと、抗原検査がPCR検査で陽性となる患者の59％（米疾病対策センター）〜42％（NFL所属医師らの調査）を見落とすと発表していたことなどから、熟慮のすえ申し出ました。
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"BA.5" が流行してから子どもの感染者が急増し、入院が必要になる、重症化する子どもが増えてしまっています
以前から使われている新型コロナの重症度の定義や一般の方の持っているイメージと実際に起きていることの相違が大きく、入院が必要な子どもも定義上「軽症」にかなりの数が入ってしまいます
「若者は重症化しないからワクチンは必要ない」と言う人がいます。日本の「重症」の定義は人工呼吸器や集中治療が必要な状態です。30代、40代でも中等症になる方はそれなりにいて、僕も多く診てきました。軽症や中等症といってもピンとこない方もいるので、スライドを作ってみました。
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ツイートするかかなり悩みましたが、『新潟県内はかなり厳しい状態である』という病院側の危機感が #フジロック 参加予定の方々に伝わればと思います
何年もフジロックに命を賭けている熱い方々がいらっしゃることは存じていますが、フジロックを嫌な思い出にしないためにも再検討お願いします
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国立感染症研究所から『新型コロナウイルス感染後の 20 歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第二報）』が公開されていたため、要点のみまとめました
✅ほとんどが12歳未満
✅基礎疾患がない子どもが約6割
✅12歳未満でワクチン接種済みの子どもの死亡なし
✅経過が急峻
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つい最近、ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンで子宮頚がんが減ったという研究結果が発表されました。
結論から言うと、今回の研究では17歳までにワクチンを打ち始めていると、打っていない人に比べて子宮頚がんの発症は約1/8でした。
内容について簡単に解説いたします。
#HPV
ワクチン
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#粉ミルク を熱いお湯に溶いてから冷まして飲ませるのには理由があります💡
粉ミルクにはごくごく少量 #サカザキ菌 という細菌が混じっており、そやつを70度以上のお湯で殺菌するために一旦熱いお湯で溶くんです👍
手間だなって思っていても理由が分かると、やってやるかーっと思えるかもですね😁
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予防接種の接種間隔のルールが2020年10月から変わります！
注射の生ワクチンと注射の生ワクチンの間を4週間空ける以外は間を空けなくてよくなります(ロタは生ワクチンですが、経口接種なのでこれには含まれません)
※それぞれのワクチンのスケジュールは守る必要があります
#予防接種
#ワクチン
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#空間除菌 と称した商品で過去に事故が起きた事例が #日本小児科学会 の #傷害速報(No.40)で報告されています
もともと #感染対策 としての効果はないので、事故のリスクを考えると、家には置かない方がよいでしょう
#新型コロナ
#新型コロナ対策
#injuryalert
#クレベリン
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新型コロナウイルスの5-11歳のワクチンの副反応が気になる方も多いと思います
特に接種を受けたときの副反応が辛かった人にとっては、子どもにも同じことが起きるのではと心配されるかもしれません
特に全身反応については、12歳以上と比べて頻度は低く、また、心筋炎もかなり少ないです
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#新型コロナと妊婦・授乳婦
小児科ではありますが、一般外来で非常に質問が多いということもあり、まとめを作っていました
やっとTwitterでもツリーでまとめられる段階になりましたので、共有いたします
2021年7月13日現在での話ですので、新しい知見が出てきたら内容を更新したいと思います
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ちなみに、もう現地に前日乗り込みしている方もたくさんいらっしゃると思いますが、今から帰るのもアリだと思います
お金と時間がもったいないと感じるかもしれませんが、皆様のお体の方がずっとずっと大事です
#フジロック
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当アカウントは新型コロナ情報の発信に集中することはできませんし、小児に関する情報にほぼ限定していますが、それでも発信のために読んだ新型コロナ関連論文は今の所約200本です
幅広く発信されている方はもっと読んでいると思います
医学情報を発信するとはそういうことです
#フェイクバスターズ
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最初の「ポイント」の部分をまとめてみました💡
ご自身の症状がどこに当てはまるかによって、自宅で様子を見ていいのか、受診相談をした方がいいのか、救急車をすぐ呼んだ方がいいのか判断します
👇本文を読んで詳細をチェックしましょう
コロナ感染した場合にどのように対処するべきか（医療機関受診すべきか、自宅療養すべきか）、4つの学会が共同で声明を出しました。素晴らしい内容ですので、国民の皆様は是非参考にしてください。
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大学病院にいる40人ほどの小児科医が新型コロナワクチンを接種しましたが、今のところ雰囲気が変わった、行動が変わったという人はいません
教授が手品上手なのも、どの先生も子どもに優しいのも、特にワクチン接種に始まったことではありません
以上、ワクチンで異常行動がないかの小規模調査でした
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『なぜ子どもが走り回るのか？』がなぜか話題になっていますが、その答えは簡単にいうと『元気だから』ということになります💡
心臓に問題があり、心臓が頑張れない場合、運動により心臓にかなり負担がかかりますので、走り回れません💦
心臓の機能によっては運動制限を指導することもあります🚷
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どうしても親御さんの不安、緊張、恐怖などは子どもに伝わってしまうことがありますので、
・テレビを消しましょう
・SNSは閉じましょう
・何か違うことですることを見つけましょう
・お子さんが不安そうな顔をしていたら「大丈夫だよ」と抱きしめてあげましょう
(新潟のきれいな写真をどうぞ)
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恐らく一部の方は『HPVワクチンをなぜ女性にだけ打つのか？公平ではないのではないか？』とギモンに思うと思います
HPVワクチンは製造が難しく、供給不足が懸念されています
HPVワクチンは"限りある資源"ですので、まずは子宮頸がん減少に直結する女性に優先的に供給されるべきなのです
現状の大きな問題は『世界的な需要の急増によるHPVワクチンの不足』です。
そもそも、HPVワクチンの製造は追いつかなくなっており、2022年の不足分は32％にまで増加すると予想されています。
▷Arie S. HPV: WHO calls for countries to suspend vaccination of boys. Bmj 2019; 367:l6765.
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なぜ小児科がツイート？って思われるかもしれませんが、各病院の病床の空きがなく、新型コロナ感染症でない入院が必要な小児患者さんが入院できないケースが出てきていますので、県内の新型コロナ患者の増加の影響はモロに受けています
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小児科からお願いがあります💡
「いい子にしないと注射してもらうよ💉」
とお子さんに言わないでください🙇♀️
血液検査や予防接種をするときに余計に怖くなってしまいます😢
注射は罰ではないので、
「いい子にしないと注射してもらうよ💉」
と言わないでください🙇♀️🙇♀️🙇♀️
"プリパレーション" は処置や検査、手術のことを、事前に子どもが受け止めやすい言葉や方法で内容を伝え、子どもの役割や過ごし方を一緒に考えることです
ご家庭でもできることがありますので、是非画像の方を見てみてくださいね
#clindlifemonth
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月はチャイルドライフスペシャリスト月間
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毎年恒例になってきましたが、新米パパママだけでなく、新しく医療系の学生もしくは職種になられた方にもオススメな小児系のTwitterアカウントを(大変勝手ながら)紹介させていただきます💡
オススメな小児系アカウントはとても多いので、紹介しきれない可能性がありますが、ご容赦ください🙇♀️🙇♀️🙇♀️
👇
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子どもの指先の怪我の場合、指が細くて絆創膏がうまくフィットしなかったり、すぐ取れてしまったりしますよね😨
絆創膏の貼り方にちょっと工夫をするととてもしっかり貼れて取れにくくなります💡
片側の切れ込みは1本ずつだけでも結構いい感じになりますよ！お試しあれ👍
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大変な時期ですので、子どもの医療情報を手軽に調べたいと思うこともあると思います💦
そんな方は是非下記の先生方から情報収集するのをオススメします💡
ほむほむ先生
@ped_allergy
リノ先生
@awaguni_deko8
教えて！ドクター先生
@oshietedoctor
KID先生
@Dr_KID_
ノブ先生
@nobu_pediatric
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男性へのヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンへの補助が新潟県の弥彦村でスタート！すごい！
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「発達障害は生後3日の飢餓が原因」は誤りであり、こういった発信により自分のことを責めてしまう親御さんも出てきてしまうと思います
また、こういったことの対策として人工ミルクや糖水を与えることも病院では行いません(生後数日で人工ミルクを与えるときはもっと別の理由で与えています)
「発達障害は生後３日の飢餓が原因」
医師がこのような間違った知識を広めることについて。政策として発する事により、普段は発達障害について情報が届かないような、高齢者や子どもまでもが影響を受けます。
発達障害家族や当事者に対して偏見を増長させる問題行為だと私は思います。
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経口補水液を買いに行けなくても、自宅で作ることができます👇
"例えば湯冷ましを1Lに、砂糖を30g（こさじ6杯）と食塩3g（こさじ2分の1）を混ぜ、100%のオレンジジュースやレモン果汁をおおさじ1～2杯（15～30ml）混ぜると市販されている経口補水とだいたい同じようなものができます。"
【定期】経口補水は、胃腸炎だけでなく脱水をさけるために重要な方法です。
95%以上の方が、痛い点滴を回避できますし、そもそも医療資源の面からも点滴が困難な場合もあります。
市販の経口補水が入手できないような場合でも、自作で近いものを作成できます。
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ごく稀に赤ちゃんが産まれた後に「胎盤を食べたい」という方がいらっしゃいますが、全くお勧めできません
胎盤を食べても健康上のメリットがないだけでなく、摂取した胎盤についていたGBSという細菌が赤ちゃんにうつってしまって赤ちゃんが亡くなってしまった事例もあります
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冷えピタや熱さまシートなどの冷却ジェルシートは「ひんやりして気持ちいい」ものであって、体温を下げる効果はありません
発熱しているときや熱中症っぽいときで体を冷やしたいときは氷枕を使いましょう
※当然ながら、冷却ジェルシートはやけどや傷のケアにも使えません
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『新潟大学』という文字を発見したため、上に報告&事実確認をしようかと検討中です
開業医がほとんどですが、かみいち総合病院、長崎北徳洲会病院、大津市民病院、桜台明日佳病院、新潟大学、豊見城中央病院などの勤務医も『新型コロナワクチン接種中止の嘆願書』に署名しているが、勇気あるなぁと思う。新潟大学の医師にいたっては、疫学・予防医学分野の准教授なんですね。
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#銀杏中毒
10月に入ると急に増えるのが銀杏中毒です
銀杏には中毒物質が含まれており、子どもが食べると嘔吐やめまい、けいれんなどの中毒症状を起こすことがあります😱
5歳以下のお子さんに銀杏をあげるのはやめておきましょう
銀杏は 大 人 の 食 べ 物 です
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当大学の先生でいらっしゃるようで、このような混乱を招くようなこととなっており、非常に残念です。
紙谷先生のご意見に同意いたします。
この週刊誌の記事、デタラメが散りばめられていますので注意。正しい医師をほんの少し混ぜてつぎはぎしているのも紛らわしい。この氏の主張はデタラメで、mRNAはとても不安定で抗体を刺激するタンパクを作れば2日以内に解体されますし、そもそもDNAのある細胞の奥の核まで入れないので残るわけないです
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今月の小児科学会雑誌に、縦型の洗濯機と置き台の隙間に手を入れて指が切断しかかった事例が報告されました
縦型だと底面にモーターが露出しているようです
最近置き台を使うことも増えているかもしれませんが、新たな注意も必要そうです
Web版はまだ掲載されていないので、図に起こしました
【傷害速報】
Web上でもそのうち公開されると思いますが、今月号の小児科学会誌で新たな傷害速報がありましたので内容を少しだけ紹介します（実際の写真がかなりショッキングなので、Web版をご覧になる場合はご注意を💦）
症例「2歳8か月 男児 洗濯機の底に手を入れ、回転部で指先端の不全断裂」
続
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【年末年始に備えて】
子どもの風邪に対して、市販の風邪薬はおすすめできませんが、解熱薬であれば安全に使えるものもあると思います💡
どこの小児科や救急外来も激混みですぐにかかれない場合も多いので、市販の解熱薬を上手に使えると、とても便利ですよ👍
是非ご参考にされてください💦
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#小児科はいいぞ
生まれたときからずっと診ている子
(時は流れ)
先生！ランドセル買ってもらったんだ！
先生！中学校の制服いいでしょ！
先生！高校だるーい
先生！大学、第一志望受かったよ！
先生！就活疲れたよ
先生！結婚したよ！結婚式…来てくれる？
先生！うちの子、熱出して…
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私達が新型コロナ情報について発信しているのは、
県内各施設で
🌀重篤な小児患者を経験しているから
🌀入院が必要な子どもや付き添いに苦労する親御さんをたくさん見ているから
🌀不安いっぱいで自宅療養する家族をたくさん見ているから
🌀ワクチンのメリットがデメリットを大きく上回るから
です
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#小児科はいいぞ
問診や診察の間ずっと泣いてて目も合わせてくれない1歳の子
帰り際に「バイバイ」って言ってみるとちゃんとバイバイする
「タッチは？」と聞いてみると、タッチする
最後は仲良くなるのが小児科外来(但し、毎回ではない)
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私達医療従事者はこの2年間堤防を高く強くし、壊れた部分の修復を繰り返してきましたが、最大級の波に襲われ、ところどころ決壊しつつあります
患者さんの波がこれ以上大きくならないようにできるのは皆さんしかいません
罹っても病院受診・入院のリスクを少し下がるよう、ワクチン接種をお願いします
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夏休みのうちにHPVワクチンの予定を立てませんか？
HPVワクチンは9割近い子宮頚癌を予防できるワクチンで高1の9月までに初回接種すれば無料です
以前に子宮頚癌が出産直後に判明し、生まれた子の肺に母の子宮頚癌が移り発症したという悲しい事例がありました
そういった事を繰り返したくはありません
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#日本小児救急医学会 から『急病時の子どもの見方と受診の目安』についての冊子がPDF形式で出ています💡
なんか調子が悪いとき、困ることがよくあると思います
そんなときに頼りになる冊子かもしれません👍
無料でダウンロードできますよ😁
#小児救急 #救急外来 #救急
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新潟県内で7月1��から31日に入院が必要だった子どもの新型コロナ患者を調査したところ、約半分が消化器症状による入院で、次いで多かったのがけいれんでした(22%)
けいれんの中には重症な脳炎脳症も含まれていました
5-11歳で新型コロナワクチンの接種歴を確認したところ、入院例の85%が未接種でした
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なぜ赤ちゃんに #ビタミンK(#ケイツー®︎)シロップを飲ませるか知っていますか？
生まれてくる赤ちゃんはどの子もビタミンKが不足しやすく、それにより出血しやすいためシロップで補充します
シロップを飲ませることでビタミンK不足による出血は1/10まで減ります👍
重大な病気は予防したいですね✨
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【定期】
赤ちゃんはビタミンKが足りなくなりがちです👶
ビタミンK不足だと腸や脳で出血を起こし、亡くなったり、重い後遺症を残したりするリスクが高いです🩸
そのため、赤ちゃんはビタミンKを補充してあげる必要があります
それが"ケイツーシロップ"です💡
これにより重大な出血が激減しています
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元々アレルギーがない人がある特定の成分に対してアレルギーを起こすようになることを『感作』といいます
皮膚を通じて感作することを『皮膚感作』といい、食物アレルギーとも関連が強いです
大事なのは
🔶感作される前にスキンケアを！
🔶食べ物成分が入った石鹸・ボディーソープは避けた方が無難！
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現在の新潟県の状況を参考に、新型コロナに罹ったお子さんに多い症状や症状別の対処、医療機関への相談の目安などをまとめました
ご参考になればと思います💡
こちらの資料は新潟県医師会ホームページに掲載される予定です
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冷えピタや熱さまシートなどの冷却ジェルシートは熱中症には使えません‼️
これらは貼ってるところがちょこっと冷たくて気持ちいいだけで、体温を下げるほどの効果はないです
子どもが熱中症かもってときは氷嚢やアイスノンなどで体を冷やしてあげてください📢
冷えピタや熱さまシートなどの冷却ジェルシートは「ひんやりして気持ちいい」ものであって、体温を下げる効果はありません
発熱しているときや熱中症っぽいときで体を冷やしたいときは氷枕を使いましょう
※当然ながら、冷却ジェルシートはやけどや傷のケアにも使えません
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日本集中治療医学会より『新型コロナウイルス関連小児重症・中等症例発生状況速報』の最新版が報告されています(12/1)
第7-8波で334人登録(81.8%がワクチン未接種、2.9％が接種済)
334人のうち16人(4.8%)が心停止、56人(16.8%)が急性脳症
子どもの新型コロナは重症化します
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【拡散希望】
臨床ウイルス学会特別企画で19人のエキスパートからお話しを伺います！
こんな豪華なメンバーが揃うことは滅多にないことでしょう。
一定期間は何度でも聴講可能で、一般の方も参加できます！
#臨床ウイルス学会
#新型コロナウイルス
#covid19experts
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#コクーン戦略
何度も投稿しているものではありますが、大事なので何回でも投稿します
世の中にはワクチンを接種できない人がおり、その人達を感染症から守るためには周囲がしっかりワクチンを接種して、感染症に対する免疫をつけることが大事です
大事な人をコクーン(��)で守ってあげましょう
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こちらの記事に出てくる小児多系統炎症性症候群(MIS-C)は子どもの新型コロナの後遺症の1つで、非常に重篤で致死的になりうる病気です
新型コロナに罹ったときの症状が軽くてもMIS-Cになり得ます
ワクチン接種で大きくリスクを下げることができます
新型コロナウイルスに感染した子ども、少なくとも６４人が小児多系統炎症性症候群と診���
感染の数週後、心臓や肺、消化器系などに炎症が起き、発熱、腹痛、目の充血、下痢やおう吐などが出現し、重症化で死亡例も
アメリカでは９０７３人が診断され、このうち７４人が死亡
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「コロナは重症化率は◯◯よりも低いから怖くない」
と主張する方が"稀に"います
新潟県内の調査では、第5波までの感染者数と比べて第7波の7-8月では、感染者数は28倍に増加し、1か月あたりの換算では305倍でした
感染者がこれだけ短期間に急増すれば、入院が必要な患者も急増し、入院しきれません
#日本小児科学会 が
#5
歳未満の新型コロナワクチン を推奨
✅オミクロン出現で小児にとってコロナが脅威に
✅ワクチンに発症予防効果があり、他の年齢層と同様に重症予防効果が期待される
✅有害事象はプラセボと同程度
総合的にメリット＞＞デメリットと判断
👇詳細はこちら
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#熱性けいれん はどんな季節でも起こりうる病気で、お盆のような医療体制が平常時よりも手薄なときはより心配されるかもしれません
子どもがけいれんになったらとりあえず救急車で病院に受診するようにしましょう
是非4枚目のけいれん時の対応を家族で確認しておきましょう！
#熱性痙攣
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#RS
ウイルス が現在全国的に流行しています
こちらにかかると、一部が重症化するため、必ず入院が増えます
特に6ヶ月未満の子は重症化しやすく、元気がなくなったり、飲みが悪くなったり、呼吸が苦しそうになったりします
発症から4-5日目に重症化しやすいので、悪化傾向なら注意です！
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新潟のことなので、一応コメントいたしますが、本件の窒息には黙食は関係ありません。
小学生であっても、子どもがパンを一気に食べると、窒息するリスクがありますので、注意が必要です。
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「日本は大人の新型コロナワクチンの接種率が高いのに、最近の死亡者が多いのはなんで？」
という疑問についてすごく丁寧に分かりやすく解説されているほむほむ先生のツリー、オススメです👇
@sosotakei
前線で仕事をしている小児科医です。
武井さんの疑問はとても重要でもっともだと思います。
いつも理性的な発信の武井さんの疑問なので、私は、武井さんがすでにご承知おきいただきながら、あえて投げかけておられるのだと感じました。
ですので、段階をおって説明させていただきたく存じます😌
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【再掲】
25万人以上の5〜11歳の子どもを対象に行った新型コロナワクチンのオミクロンに対する感染予防・入院予防効果の研究
ワクチン2回接種で
✅PCRで確認された感染予防効果 65.3%
✅入院予防効果 82.7% ←かなり高い💡
時間とともに効果がどう推移するかは画像の通り
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万が一こういったものを飲んでしまったかも、ってことで病院を受診される場合には、もし余りがあれば実物を持ってきていただいたり、メーカーが分かるものを持参していただけると、その後の方針をより判断しやすくなりますので、よろしくお願い致します。
【水で膨らむボール状の樹脂製玩具の誤飲に注意！】消化管内で膨らんで腸を閉塞して重症化し、開腹手術により取り除いた事例が発生。誤飲の疑いがあるときは医療機関の受診を。対象年齢以下の子どもがいる家庭では、これらの商品の購入を控えることも検討しましょう。
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NS先生(
@nuno40801
)の投稿を見て論文を読んだのですが、すごく大事な情報のためスライドにまとめました
授乳中にワクチン接種しても母乳中にはワクチンの成分は出ないと報告が出ました
そのため、赤ちゃんへの影響を心配しなくても大丈夫そうです
1つの安心材料ですね💡
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#コクーン戦略 とは、免疫力がない人の周囲の人が #ワクチン で #免疫力 をつけることで、その免疫力の繭(まゆ)で、感染症から免疫力が弱い人を守ろうとするものです
#免疫不全者 の方の存在やその方々を感染症から守るためにうまくワクチンを活用する方法を是非知っていただきたいです
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1年前までと違って、今流行っているタイプの新型コロナ(オミクロン)では多くの子どもに感染し、大きな影響をきたしています
子どもの新型コロナは軽症が多いことは今も変わらないですが、定義上『軽症』でも症状が重い患者は多いですし、急激に悪くなって亡くなってしまう子どももいるのも事実です
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#日本小児科学会 より子どもや子どもと接する大人への新型コロナウイルスワクチンの接種の考え方について、提言が出ました
子どもに関わる方全てに読んでいただきたいです
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こちらは熱中症対策としてどんな飲み物がいいかをまとめたものですが、胃腸炎や新型コロナなどで脱水になりそうというときも同様の対応で構いません
特に新型コロナで嘔吐や腹痛を生じ、全然ご飯や水分が取りづらいというお子さんが多いので、こちらを参考にされてください
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下記の理由で、当教室医師は新型コロナワクチンを全員接種しました
✅自分自身を守りたい
✅感染症の運び屋になりたくない
✅仕事を休みたくない
✅病院の機能をストップしたくない
こういった理由は多くの医療従事者に当てはまると思います
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『食う・寝る・遊ぶ』よりももっと詳しく子どものことを見たいという方にはこちらのリーフレットがオススメです
それぞれの項目についても分かりやすく解説されています
👇日本小児救急医学会『急病時の子どもの見かたと受診の目安』
子どもをご自宅で診るのに大事なのが、
『食う・寝る・遊ぶ』
ができるかどうかです
これが保たれている方は病院的には「元気」ということになります
また発熱でくうねるあそぶが損なわれている場合、解熱薬でそれが改善されるかチェックするのがいいでしょう
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新型コロナウイルス感染症で長引く症状のことをLong COVIDと呼ぶことがあります
子どものLong COVIDについてまとめられた研究が出ていたので簡単にまとめました
約6割に身体の機能異常を認められました
重症にならなかったとしてもLong COVIDはかなり辛い状態だと思います
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【12-15歳の新型コロナワクチン接種】
#新潟県医師会 で接種を受ける本人や保護者向けに配布しているリーフレットの内容を更新しました
ワクチンを打つことと打たないことそれぞれにメリット/デメリットがあることが伝わればと思います
#新潟大学小児科
👇PDFのリンク
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研修医の皆さん、妊娠中や授乳中の女性の対応の際に、
「このお薬飲んで大丈夫ですか？」
「妊娠中/授乳中に飲めるお薬はありませんか？」
と聞かれてもすぐに調べられるツールを持っていますか？
小児科としては親御さんにも優しい研修医になって欲しいので、ツリーでまとめました
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新型コロナに罹り、状態が悪く入院が必要になった子どもの親御さんから
🙍子どもは罹っても大したことないと聞いていた
🙍♂️軽症にしかならないからワクチンはいらないと思っていた
という声も少なくありません
集計上は「軽症」でも、実際には軽症ではないケースの入院が多いです💦
"BA.5" が流行してから子どもの感染者が急増し、入院が必要になる、重症化する子どもが増えてしまっています
以前から使われている新型コロナの重症度の定義や一般の方の持っているイメージと実際に起きていることの相違が大きく、入院が必要な子どもも定義上「軽症」にかなりの数が入ってしまいます
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若手の小児科の先生の中には細菌性髄膜炎を診たことがない人も珍しくありません
それくらい、細菌性髄膜炎は肺炎球菌ワクチンやヒブワクチン普及で減少しています
肺炎球菌の髄膜炎だと、死亡率6-20%、生存しても2-3割に聴覚障害を残すことがあります
予防できるに越したことありません
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妊娠中や授乳中に新型コロナワクチンを接種すると、他のワクチンと同様に、ワクチンによって作られた抗体が母乳中に出てきます(妊娠中の場合はさい帯血にも出てきます)
授乳中の場合は特に2回目のワクチンのあとに母乳中の抗体が増加します
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バズったら宣伝していいと後輩が言っていたので、HPVワクチンに関するクラウドファンディングについて宣伝を
みんパピ(
@minpapiHPV
)さんが3000万円を目標にクラファンをされています(すでに1000万円)
子どもたちの将来を守るために、是非目標達成していただけたらと思います
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日本には小児の新型コロナの重症はいないのでは？と思っている方もいるようですが、ICU管理が必要だった小児例はすでにデータベースに報告されています(少ないですが)
こちらのデータベースは報告義務がないので、実際の一部しか反映されておらず、本当はもっといるはずです
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子どもをご自宅で診るのに大事なのが、
『食う・寝る・遊ぶ』
ができるかどうかです
これが保たれている方は病院的には「元気」ということになります
また発熱でくうねるあそぶが損なわれている場合、解熱薬でそれが改善されるかチェックするのがいいでしょう
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死亡例のみの症例がこれだけいることから、どうにか救命できても重い後遺症を残した子どももいるはずなので、やはりオミクロンの流行は子どもにとってかなり大きなダメージをきたしていると考えられます
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子どもの成長をよく見るうえで、#成長曲線 は非常に重要です💡
身長や体重の増え具合が少なすぎないか、多すぎないかを経時的に見ることができます
成長曲線で引っかかって病院を受診し、病気が見つかることも少なくありません
👇日本小児内分泌学会ページ
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最近 #新型コロナワクチン に関連して #筋肉注射(#筋注)が話題になっています
日本では #ワクチン の筋注がほぼない歴史的背景をまとめました(筋注の方が #皮下注射 より腫れたり、痛くなったりしづらい)
ちなみに、筋注だと針を深く刺すといいますが、深く刺すかはあなたの皮下組織の蓄え次第…
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最近生後数か月未満の乳児の新型コロナの入院が目立ちます
生後6か月未満の赤ちゃん自身にはワクチンを打つことはできませんが、妊娠中(特に20週以降)のワクチン接種で赤ちゃんの入院を回避できる可能性があります
妊娠中のワクチンに悩まれている方は是非参考にされてください
私達の研究の続報です。妊婦さんがコロナワクチンを打つと、ワクチンが対象外となる6ヶ月未満の赤ちゃんの入院を61%防げることがわかりました。コロナで入院した乳児の84%がお母さんのワクチンは未接種でした。この研究の共著者としていくつかポイントを以下に述べます。1/5
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もともとの重症度の定義自体が「肺炎」をメインに考え、また大人に合わせたものであったため、今のBA.5の子どもの感染症の状態には合わないところが大きく、非常にわかりにくくなっています
(集中治療室で必要でも定義上は「重症」にならない場合もあります)
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私達医療機関が「もう無理です」「診れません」と言うことは滅多にありませんが、「これ以上は厳しいです」と言うのは「無理がすぐそこにある」という意味です
新潟県内のどこも外来も病床もいっぱいで、新型コロナ以外も含めて小児科の入院が取れなくなってきていて状況はかなり厳しいです
県内新型コロナ感染���の状況
7月21日《基本的感染対策実施》
・感染者数累計 85,985(+1,710)
・入院中(予定含む) 136(+11)
うち重症者 1(±0)
中等症者 22(+2)
・宿泊療養中 74(+7)
・自宅療養中 6,526(+1,178)
・退院・退所 79,249(+514)
うち死亡 91(±0)
▽詳細▽
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歳未満の新型コロナワクチン について、新潟県医師会よりリーフレットおよびQ&A形式の解説書が公開されています
現在流行っている新型コロナ、ワクチンなどの基本的な情報がまとまっているので、是非参考にされてください
👇資料についてはこちらから
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#小児科はいいぞ
親御さんの膝の上に座っている赤ちゃん
親御さんに病気の説明をしていると…
親御さん)ウンウンとうなづいている
赤ちゃん) ウンウンとうなづいている
ちゃんとお話聞けて偉かったね
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最近iPadで勉強している学生さんが目立ちます。
せっかくなので、iPadでカンタンにイラストを描ける方法をご紹介します。特に小児科領域では先天性心疾患の勉強では絵に描きながら病気を理解するのがおすすめです！
今回はAdobe Illustrator Drawというアプリを使いながら描いてみましょう。
(続く)
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今回の調査では、第一報から症例が追加され、より第7波の状況が反映された内容になりました
原因としては、中枢神経系の異常による死亡が多く、発症から死亡までが3日と非常に急激に症状が悪化していることが分かりました
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#日本小児科学会 より『5～11歳小児への新型コロナワクチン接種に対する考え方』が発表
"5～11歳の健康な子どもへのワクチン接種は12歳以上の健康な子どもへのワクチン接種と同様に意義がある"
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大事なことなので3回言いますが、
⚠️5歳以下の子どもに豆を食べさせないように！
⚠️5歳以下の子どもに豆を食べさせないように！
⚠️5歳以下の子どもに豆を食べさせないように！
硬くて十分に噛み砕けず、思わず空気の通り道(気道)に入って窒息を起こしてしまうリスクがあります🚨
5 歳 以 下 の 子 ど も に は 豆 ま き の 豆 を 食 べ さ せ な い で ！
いざというときの対処法はこちら。
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今年の日本小児科学会学術集会でも事故予防やInjury Alertについて触れられていましたが、Injury Alertの報告の背景には小児科医の啓発だけでなく、企業努力が大きく関わっていることがあります💡
企業がより安全な製品を目指して商品を改良してくださるのは本当にありがたいことです✨
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もともとストック用に処方されている薬、頓服薬以外は基本的に処方されたお薬は使い切ってください
使い切ることで十分な効果を発揮する薬もあります
なにかの理由に余ってしまった薬(特に抗生剤)は捨ててください
余った抗生剤に『次に活かせるチャンス』はないんです
👇よかったら読んでみて👇
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ツリーに書いておりますが、ワクチン接種済のお子さんと未接種のお子さんがそれぞれ感染後に入院した割合を比較すると、
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ワクチン接種者は未接種者と比べて入院のリスクが1/3以下でした📢
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ワクチンにより子どもの新型コロナの入院のリスクが下がりますので、ご参考にされてください💡
新潟県内で7月1日から31日に入院が必要だった子どもの新型コロナ患者を調査したところ、約半分が消化器症状による入院で、次いで多かったのがけいれんでした(22%)
けいれんの中には重症な脳炎脳症も含まれていました
5-11歳で新型コロナワクチンの接種歴を確認したところ、入院例の85%が未接種でした
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なりすましが起きる前に、先に申し上げておきますが、『新潟大学小児科』に関連している医師でこういった嘆願書に署名したり、誤った情報をYouTubeや週刊誌などに投稿したりする方はおりませんので、そういった方がいたらなりすましです
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「経口補水液をすぐ欲しいけど、買いに行く暇がない」という方は自作することもできます💡
水1リットルに
砂糖 大さじ3
塩 小さじ2分の1
を混ぜるだけ！
果汁やジュースなどを少量混ぜて風味を変えると飲みやすいかもしれません
冬場に入って胃腸炎のお子さんも少し増えてきている印象です。
嘔吐してしまうときは、水分・糖分・塩分を効率的に摂取する必要があり、経口補水液が役に立ちます。
OS-1のりんご味が出て、これまでのより飲みやすくなった印象。味が苦手だった人も、試してみるといいかもです
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最近になって #新型コロナ の新規感染者数がかなり減少していますが、こうやって落ち着いているうちに新型コロナのことや #新型コロナワクチン について知識を再度整理するのはいかがでしょうか？
マンガ形式でちょっとずつ紹介していきます
まずは『ワクチンの種類や機序』についてです
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成人と異なり、新生児では
肋骨の角度が平坦(その分胸郭で息を吸う力は弱い)
肋骨や鎖骨などの骨が細い
背骨の骨と骨の隙間が相対的に開いているように見える
横隔膜がもっと平ら
胸腺がある(sail sign)
撮影時は臥位なのでP→AじゃなくてA→P
などなど
他、赤ちゃんのレントゲンの方がかわいい!?
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指先の絆創膏って貼りづらくないですか💦
特に子どもの指は細いし、貼ってもすぐスポッと抜けてしまいますよね
絆創膏に一手間加えると取れづらくなります
今回はその一例をご紹介します💡
もちろん大人でも使える方法だと思うので、お試しあれ👍
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年長さんをお子さんにもつ親御さん！
子どもの麻疹風疹のワクチンの2回目は『年長さん』で接種することが定期接種で決まっています
つ ま り 今 月 中 で す
それを過ぎると自己負担になってしまいますので、まだの場合は即予約を！
ついでにおたふくの2回目も一緒に終わらせましょう！(同時接種可)
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子どもの新型コロナでは
🌀感染症後にMIS-C(小児多系統炎症性症候群)という病気をまれに発症することがあります(無症状感染も含む)
🌀血圧が下がる"ショック"状態になったり、長期間心臓の機能悪く、通院が必要になったりすることもあります
🌀MIS-Cは新型コロナワクチン接種で発症頻度が下がります
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年齢が低くて現時点で新型コロナワクチンの対象にならない子ども、持病によりワクチンを打てない人などを守るために、周囲の人達がワクチンをしっかり打つ必要があります
大事な人のためにできることがあります
是非 #コクーン戦略 について知って欲しいです
※ポケモンの話ではありません
#コクーン戦略
何度も投稿しているものではありますが、大事なので何回でも投稿します
世の中にはワクチンを接種できない人がおり、その人達を感染症から守るためには周囲がしっかりワクチンを接種して、感染症に対する免疫をつけることが大事です
大事な人をコクーン(繭)で守ってあげましょう
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