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若者の金と時間を奪って先の無い老人に回す社会保険を改善したい。方法:介護老人を人件費の安い国で保険料を使わずに介護。人件費安いので介護は手厚く可能。医療はその国の死生観に合わせる。老人に無茶苦茶な医療費投入はしない。
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@irukonaika
症状を言わないパターンもあります。
「昨日からなんですよ..台所で料理してたら息子から電話があってなんの用事かと思ってたら頭がね...あれ血圧が高いからですかね？私お風呂で肩までつかって肩をほぐすようにしてるんですけど、どうしたらいいんですか？」
知るか！主訴を言え主訴。
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「愛が壊れる時」って映画ではタオルの位置を細かく言う夫がモラハラ夫として表現されてる。
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@yakuyaku40000
少し勉強すれば分かると思いますが、授乳中の乳児に対する害は「あるか」「ない」かの二元論ではなく、クラデュエーションがあり、リスクとベネフィットをはかりにかけて価値判断で決定する事なので、絶対ダメな薬は別として薬剤師にそこは無理な判断なんですよ。
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@ryusee0214
@neuro_gucci
その通りです。必要なのは「そうですか....おつらいですね。それなのによく頑張っておられますね」と言ってくれる人なんです。最近「医者資格はないけどそれっぽい優しい白衣着た紳士」が話聞いてあげればいいんじゃないかと思います。
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@natsuka85
そんなのあるんですね。うちの医師会は一番私が若手ですが、「ノルマの60人終わったので今日は先生の担当は終わりです。ありがとうございました。」と言われました。偉い先生の熱い視線を背中に感じながら先に帰りました。
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@CvaAmpc
勘違いしてるのはあなたです。休日休めるのは「休日だから」です。
「調整がついたから」ではありません。もちろん調整(申し送り、カルテ記載)は「平日」にやっておく必要はあります。後者の理由だと「調整がつかない場合は休めない」という誤った結論になりますよ。
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学校健診は女医にすればいいと思うけど男女雇用均等法のため「女医募集」が出来ない。さらに学校健診の仕事は時給が安く、医者はみんな嫌がるので人材確保を医師会に依頼している。医師会の重鎮が若手に「お前行け」と言うのだが、医師会ってのはそもそも女医さんがほとんど加入してないのだ。
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仕事辞めて医学部受けると決めた時も、3年目で開業した時も賛成してくれる人は一人もいなかった。人には言えぬ失敗も沢山あった。生存者バイアスだとは思うけど、覚悟があるならチャレンジしてみていいと思う。
実は医師3年目で開業する人がひっそりと増えてきている。しかも、成功する人も少なくない。中には年収1億円を超える人もいる。内科や美容皮膚科は専門医がなくとも診療できてしまい、マーケティングや経営の知識の方が開業で成功するには重要だからだ。信じるか信じないかはあなた次第です。
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@medpractitioner
ラーメンの値段は300円と決まっていて、90円は客が払うが残り270円はラーメン協会に請求書出さないとダメ。原価は295円なので沢山売らないと黒字にならない。客がラーメン食べても請求書の書き方間違えたらラーメン協会はお金払わない。間違えたラーメン出したらラーメン代の100倍店が客に払う。
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@onoda_kimi
医者です。寡婦で子なし認知症の患者さんの最期を複数見ました。どの方の生活も悲惨でした。本人には分からないから良かったのでしょうか。結婚の事を言う人は同様の状態を見てきたからでは？ばば様を外に連れ出して桜を見せてあげる人は私含め誰もいませんでした。令和は違いますように。
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@xjpvY2qxQk2tdoL
もちろん医療保険を使用し治療には適応があるからです。接遇を良くする事とサービス��である事は同一ではありません。患者さんの望む適応のない治療を行わないと言う意味で医療はサービス業ではありませんが、接遇には力を入れる必要があります。
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守秘義務があるので医者は頭のおかしい患者を晒せないのですが、自分から公表して皆の教訓となってくれる自己犠牲ぶりが素晴らしいと思います。
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一人暮らしの患者さんが亡くなった後「この家どうするんですか？」は聞いたことある。多分安く買える。
最近はお医者さんの中で宅建士取る人増えてるみたいですね。
在宅医療で亡くなりそうな患者さんのご家族にICする時「このまま自然な形で、苦しまずに…ところで不動産売りませんか？」みたいな話するのかな？
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オーストラリアにホームステイした仲間から当時聞いたけど、「証人同士の未成年カップル」「集会休んで家族旅行」「誕生日を別の名目にして家族パーティ」がそんなに非難されない、懲らしめのムチなんてないと。俺からしたらとんでもない話だった。
国ごとに基準が違うっておかしいなと思った
ムチという露骨な児童虐待はこの宗教でも日本国内に限定されているような印象があります。だからこそ、日本の支部委員、ベテルの奉仕部門責任者、当時の地域監督や巡回監督の道義的社会的責任は強く追求されるべきではないかと感じます。
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@DachsClinic
研修医の時気胸(緊張性ではない)見つけて指導医に「気胸です！今から俺穿刺します！」って電話して指導医に「ちょ、待て待て」と外来中断して走って来させた事があります。危うく伝説を残す所でした。
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往診せずにどうやって在宅看取りをするつもりなのかとことん聞きたい。
在宅看取りを約束しててこれは酷い。
救急隊長が、かかりつけに電話し、状況を説明すると、医師は「救命は必要ない。「うちでは往診はしていない。そのまま患者をうちの病院に運んでほしい」と。
やせた胸を押すふりして運んだ 蘇生拒否、救急隊の葛藤：朝日新聞デジタル
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5.5%ごときで潰れる開業医は経営努力が足りないか、地域に支持されてないかなので勤務医に戻って才能のある若い医者に場所を譲ってください。
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俺は「新型肺炎」→「マスク売れる」→「マスク生産会社の株上昇」まで連想するのに5日かかった。出来る人は「新型肺炎」→「マスク会社株購入」の脳内ショートカットが出来てるのだろう。こんな事例を集めておけば株で勝てるんじゃないかな。他にこんなの思いつくのないかな？誰か書いて！
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@sdey1El1Jl5XJI7
「妊娠絶対ない」
(外出ししてるから)
(危険日じゃなかったから)
(ゴムしてたから)
(親が横にいるから言えない)
(生理来たから)
(彼氏パイプカットしてるから)
(実はおネエだから)
もう何も信じられません。
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120億円の不動産持っててもまだ稼ぎたい渇望と東大卒業して移植医療やっても満たされない自己満足感。
どっちが底なしなんでしょう？
親とか兄が偉い医者だと弟の満足感のハードルがとんでもなく上がるよね。
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@16lantus
血圧ならまだいいのですが、自己血糖測定でこれやる人がいます。昔の先生から血糖高いと怒られたからですかね...「ちょっと測定器見せてください」と言うと素直に見せてくれるので記録見ちゃいます。
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俺は「Financial Independence and
Retire Sukinatoki」略してFIRSを目指してます。
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これ本気で計画した事がありましたが、マンションだと同じ建物に他の訪問診療患者がいると何故か訪問診療料が減額される事、減算回避のため一戸建にすると移動に時間がかかり結局自分の時間を使うので断念しました。近くに広い土地を持つ医院がそこに密集した複数の小さな一戸建てを建築ならありかも
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同期がメンタルやられて病院来れなくなった時にその指導医が「あれ？やっちまったかな笑」って病棟で言ってたの忘れられません。その指導医の時は俺も「このまま医者やめちゃおうか」と何度も思いました。下に研修医をつけてはいかん医者ってのがいると思う。
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もうちょっとしたらAIが統計的に最適な結婚相手を決めてくれるようになる。「昔は結婚相手自分で決めたらしいけど大丈夫だったんですか？」と聞かれる時代が来る。周りみたらわかるだろ。大丈夫じゃねえよ。
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@AdultSpotDiffer
呼ばれて来た店長「お客様、妊婦の禁忌薬についてご指摘ありがとうございます。しかし禁忌でなくとも当店の薬剤師の判断でお売り出来ないと判断する場合もあり、販売の可否は当店の経営も含めた判断とさせていただいております。なおお客様のご職業で販売の可否は判断致しません。お引き取りください」
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中国の動画で倒れた人を無視して歩き去る通行人をよく見るけど、社会が善意を踏みにじった先にある光景だなと思う。アメリカで5時になると患者放置して帰る看護師もそう。良きサマリア人を後ろから刺しまくって全滅させた社会。
「救急外来でも一切の見逃しは許されない」「受け入れ断りに対しては訴訟を起こす」っていうマインドの人が一定数いるなら個人としての最適解は「入職時の契約で救急外来一切お断り」だと思うよ。そしてそういう人が多数にならないとシステムが改善さないので長期的には世の中の役に立たちます。
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うちの親戚は大学進学する奴なんかほとんどいなくて高卒で地元の造船業企業に入るのが最高のステータスとされてるんだが、親子2代医者になった父ちゃんと俺は異次元の伝説扱いされてる。
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奨学金は利息が低い(1%以下)ので無理に繰り上げ返済せずにその分自由になるお金を投資(株で3%くらい)に回せば差額の3-2=2% 500×0.02=10万円が毎年貰える。金が道に落ちてるようなもの。借金を無条件で嫌う人はお金持ちになれない。事業する時に嫁ブロックするタイプなので婚約破棄で正解。
知り合いの男性、奨学金の返済が500万くらいあるらしく、それを理由に婚約破棄されたんだって。500万なんて一瞬で返せちゃうくらい有能な男性なのにもったいないなぁ。
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俺なら「上司の期待に応えるには」とか「上司に信頼される部下になるには」「会社に貢献出来る社員」なんて題名のHPを常に開いてアピールします。友達に「今より給料10%増額するからうちの会社に来てくれないか」ってメール送らせて表示しときます。
>このシステムでは、社員が着席のボタンを押して仕事をしている間のパソコンの画面がランダムに撮影され上司に送信される仕組みもあります。いつ画面が撮影されるか社員には分かりません。
ひどい。もしWeb系企業で採用されたら大量離職のビッグウェーブが起きますねｗ💦
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@BaikinDr
大抵の開業医の所には「9%台だけど薬は適当に飲む、糖尿病専門医には絶対行かないもちろんインスリンするくらいなら死んだほうがマシ」って言う患者さんが数人いると思います。
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貧血で正球性でフェリチン80くらいある患者を近所の市民病院の血液内科が専門の先生に紹介したら「鉄剤処方しときました」って返ってきたんだが、俺の頭がおかしいのか？
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医者用駐車場に何としても駐車したい医者オーラの全くない俺(医者)とお医者様のために駐車場を死守しなければならない警備員との戦いも毎回繰り広げられる。
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反論としてちょっと面白いけど
反論として真っ当なのは
「入院させて何もなかったら家族が責任取るんか？」ですね。「念の為」の入院で医療従事者やベットのリソースを無駄に使った責任を誰が負うのかと思います。
医「入院は不要です」
家「連れて帰ってなんかあったら責任取れるんですか？」
医「じゃあ入院させてなんかあったらそっちが責任取るんですか？」
家「入院中に何かあったらそっちの責任です」
医「えっ！？」
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自分の職務に忠実なのは基本はいいことですが、結果としてあなたは
1.患者さんを待たせて怒らせ
2.患者さんと医師の関係を悪化させ
3.薬局の業務を滞らせ
ました。
ビオフェルミンRをビオフェルミンに変更する事に1.2.3のディメリットを上回る価値が本当にありますか？考えてないでしょ。
●承認内容と異なる用法用量があるか
●承認内容と異なる適応症への使用の疑いがあるか
を確認するのは薬剤師の義務です。
医師も保険を使ってる以上、真面目に処方してください。そして、疑義されたくなければ備考欄に書いてください。
自分の処方に責任を持ってね。
あなた方が大好きな責任ですよ。
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本物の小児科と内科医がついでにやってる小児科がある。
本物は「小児科」または「小児科・内科」と標榜。
なんちゃって小児科は
「内科・小児科」と標榜。
『定期健康診断中の女子中学生を盗撮』
『岡山市、小児科医の男(47)』
『診察中にペン型のカメラで女子生徒５人の下着姿などを盗撮』
『男は2011年、同市南区に「ふじわら内科小児科クリニック」を開業』
読売新聞さんよ、その医者、小児科医ちゃうで
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サバイブしてきた父ちゃんの言うことは少し参考にしろ。
そう、世界は闘争だ。勝ったものだけが正義を行い他人に優しく出来る。
綺麗事ではない世界の真実を知るのだ。
男の子の人生、「母親と先生の言うことを聞いてるだけではサバイブ出来ない」と気付いてからが本番みたいなところあるし各人頑張って欲しい。
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「病院の責任はない」らしい。って事は彼に違法な指示を出した個人の責任。
彼を死に追いやった奴らよ。
震えて待て。
病院の入ってる賠償保険はおりないぞ
専攻医の代理人は川人博弁護士。この報道含め間違いなく10歩先を読んで意図的にやっている。
本件は既に詰んでいる。和解金が公金という理由でメンツをかけていたら個人賠償責任まで話が及ぶ。
川人弁護士の年齢を考えると最後の聖戦になる可能性が極めて高く、間違い無く電通事件以上の事案になる。
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後継のない爺医の見つけ方だけど、友人で医師会に加入している奴に医師会の名簿を見せてもらう。んでHPを作ってないような医院に「週一バイトいりませんか」みたいな営業をかける。HPない医院にするのはあまり先のこと考えてない(自分の代で締める予定)医院だから。
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気持ちは分からなくもないし自分ならそこでしばらくは泳いだり遊ぶことはしないだろうけど、じゃあ逆にサーファーがその海で亡くなった時に住民は泳ぐのやめたのか？ってなるよね。
自分が悲しいからと言って他人が楽しく過ごす事を妨害すべきじゃない。世界には幸福と不幸が常に同時に存在する。
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相談があると言うので真摯に話を聞いて説明して対応した。その後別の人に同じ事を聞いてそっちの意見を採用したらしい。次から相談には乗らん。
最初から2人目に聞きに行け。
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開業医こんなにしんどくないですよ。カメラしなくていいし。起きるの8時前です。
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姑、舅を嫁が自宅で看取る、夫を妻が看取る→あまりトラブルにならない。
妻、母親を夫、息子が看取る→高確率でトラブルになる。
要するに男が看取る側だとトラブルの確率が高いと思う。
最近看取った患者家族からクレームの電話があり医師と共に訪問することに。直近1週間の使用薬剤なども記録作成して向かったんですが、かなり落ち込みました。少し愚痴ります。
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これはサービスを受ける介護老人が喜ぶからやってるわけじゃなくて、家族に「おばあちゃんのデイサービス楽しそうだな」って思わせる事を目的にしてます。「こんな事してます！」ってめっちゃアピールするでしょ。家族にアピールして利用者を増やそうとしてます。
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毎年全く同じ問題出す先生がいて俺含め過去問入手出来た同級生は余裕、過去問の存在を知らなかった同級生は落ちた事があり、この事を教授に抗議したら翌年から過去問が出なくなり後輩にめっちゃ恨まれた。これ俺のことだわ。
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医師3年目の時、後期研修を中断して理事長が急逝した医療法人に飛び込んだ。当てにしていた父は2ヶ月後膵臓ガンで倒れ、何も知らず分からず、在宅医療って何？状態で十数人の訪問診療をこなした。自分が溺れているのか泳いでいるのかよく分からず無我夢中の日々を過ごした。なんとかなるさ多分
「在宅医療やりたいです！開業に向けて誰を雇ったり、何が必要ですか？」
こういうDMがよく来るわけですが、知らんがな。どんな在宅医療をしたいのか、自分が何ができて何ができないので、そこを補うために人を雇うのだ。分からない事が分からない幼稚園児状態では、そもそも開始時期ではない。
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田���の後継のいない爺医に取り行って無借金で後釜に入るのが美味しいのになんでみんな借金して自分で開業するのかよく分かんない。田舎が嫌だからかな？爺医が倒れたら足元見てめちゃ有利な条件で患者と建物と職員引き継げるのに。
まあうるさいお局もついてくるけど。
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これガチ。「俺がいなきゃ」って承認欲求を満たしてくれる。俺もこのタイプの女に弱い。研修医時リスカするボダ患者を助けてやるとか思ってた事もある。昔の彼女達を思い返してみると危なっかしい性格の比率が優位に高い様に思う。で向こうもそういう男を見分ける能力があると思う。
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不法入場して咎められたら
「問題提起ありがとうございます。99%は正当な方法で入場しています。よろしくお願いします」って言う。
「不当な扱いを受けた」と激おこなお客さんへの開口一番が「問題提起ありがとうございます」なの、レゴランドの社長は煽りスキルが高過ぎると思ったらあれはどうやらガチの謝罪文だったらしくて私の中で「謝罪」の概念が混乱してる。
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医師3年目で開業した時目立たずにTwitterもしてなくてよかったわ。
ブレインクリニックで勤務してたなんちゃって精神科医が開業しとったわ。経歴の後期レジデント時点で行ってる福岡大学筑紫病院、精神科ないんですけど…まともな精神科での勤務経験あるのかな？rTMSもやるとか、何ブレインのやり方継承しとんねん😅バカのロマンシングサガ2か？
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これね、コロナがなんやよくわからん病気で死にまくってた時、開業医の爺医どもは自分もかかって死ぬのが怖くて(＋待合の患者にうつしたくない)発熱の患者を門前払いしまくったんよ。んで発熱患者難民が出たので発熱を診察するよう補助金で誘導した。果敢に発熱を診察した開業医は儲かったんよ。
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まあ上司も「ミスする可能性の高い部下にミスするかもしれない業務を割り振る」ってミスを何度も繰り返してるわけで。
部下「次から気をつけます」
上司
「言いたくないけど、同じミスが5度目なの。繰り返してるの」
「初めての失敗や、新人のミスなら『気をつけます』で良いんだよ。でもあなたは8年目、同じデカいミスを何度もしてて、その度に『気をつけます』っていうけど、改善されてないの」
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爺医にバイト営業かけて実際は「条件が合わない」とか言って契約しなくていいけど、交渉の際に「休みたい時に代診してくれる息子さんとかいないんですか？」ってそれとなく聞く。んで後継者のいない医院は多少条件が悪くても月1とかでバイトを続けそんなバイト先を複数確保しておく。
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@GICHOGI
いいアイデアですが、具体的にはどうやるんですか？医療法人の理事長兼医師が雇っている介護士の給与を決定するのですが、理事長の給与を減らして介護士の給与を上げるようにどのように誘導しますか？「自分の給与減らして従業員の給与上げろ」と言われて「はい分かりました」って言う人いません。
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「日本人全員に1円ずつもらったら1億円たまるんじゃね？」レベルですよ。
一度夜間対応とか関係各所への連絡とか書類作成とかも含めて1ヶ月だけでもおやりになってみなさいな。ちな俺は飛び込みの訪問診療依頼は断りまくってます。昔からのかかりつけ患者のみ対応。訪問診療しんどいから。
訪問診療ってガチで闇深くて、月に2回くらい医者が家に行くだけで一人当たり月額5-6万くらい取れるんだよな
診察は5分くらい話すだけ
点数がバグってるから、医者と看護師をデリバリーするっていう超非効率な方法でも元が取れるし、一日10件回るだけで、20営業日だったら月500万-600万の売上
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名医ではないが
自分の実力が分かっている良医
某有名病院の近くのクリニック、大した診察もせずに有名病院に紹介状書きまくるだけで豪邸建ててて羨ましい。
ここの紹介状ほど「平素より大変お世話になっております」が本心で書かれてる書類ないと思う。
その家が紹介状御殿って言われて馬鹿にされてるけど、ノーダメージのメンタルも羨ましい。
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子供いない高齢者の最期を職業柄沢山見てきました。もう私があそこに戻る事はありませんが、夫婦ないし独身で子供おらず貯金もろくにせずに開拓者をやってた元仲間達の最期をなんとか助けたいと思ってます。
今日は何故か施設に入居した同じ群れの姉妹の事を思い出した。最近集会に来ていないので家を訪ねてみると、足の踏み場がないほどゴミで囲まれていた。ゴミ捨てを申し出ると床にこびりついた生ゴミを捨てて欲しいと言われ、素手で拾い上げゴミ袋に入れて捨てにいった。
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患者にとっての良い医者:
診察時間を長く取り話を長時間聞いてくれて症状にとことん向き合って色々検査をしてくれる
病院にとっての良い医者:
1人の診療時間は短く済ませて沢山の患者を診て検査は多めで売上をとる
社会(経済)にとって良い医者:
検査あんまりせず診療単価が低く、それでいて患者が納得
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医学生の時、一部の陽キャラを別にして俺たちチー牛はあまりモテなかった。医学生で彼女いる奴は半分くらいだった。医者になってやたらモテだしてから「なぜあの時に俺を見てくれる女性はいなかったのだろう」ってよく思った。あの頃の何者でもない俺を好きだと言ってくれた女は今でもなんだか特別です
30歳以上の尊敬できる素晴らしい男性は全員既婚問題、彼らも最初から尊敬できる男性じゃなかったのよ。30歳以上の尊敬できる男性と結婚してる女性はその男性が20代のまだ少し頼りない時代から交際して一緒に少しずつ成長することで尊敬できる30代の夫を手に入れているのですよ。
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ガチで疑問なんだけど、例えば１２月末に処方された処方せんが医院がしまった翌日に薬局に持ち込まれ、次に医院が開くのが正月あけの場合、疑義が生じた場合でも疑義照会ができないのでガチで薬剤師は調剤しないのかな？
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訪問診療してる患者さんの施設から「熱出たんですけど解熱剤でいいですか？吐いだけど経過観察でいいですか？転んで頭打ったけど経過見ていいですか？」などの電話がよくある。「経過観察で大丈夫です」と言わせたいんだと思うけと、正直全て「大丈夫かどうかは電話じゃなくて診察しなけりゃわかんね」
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RC4階建築28年1.2億
表面利回り10%
融資1億1.2%変動おりた。
いくら開業医の連帯保証があるからといって、設立したての会社に1億融資するのって普通なん？と思う。
bru先生の後塵がはるか彼方に見えてきました。
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俺は麻酔科研修初日に「何科に行くのか」と聞かれ「内科です」と答えたら「今からレポート書いてこい」と手術室追い出された。昼に提出すると「夕までにもう一個書いてこい」が一週間続いた。以後の研修医は全員麻酔科志望になった。怒られようとやらせてもらえて羨ましい。
あくまで弊社の場合。麻酔科を回ってきた初期研修医の声を総合すると「スタッフ医に合わせて手技の細かなセッティングや方法を変えないと怒られる」。すなわち、A先生のやり方ではB先生に怒られ、B先生に教わったことをやるとC先生に怒られ、C先生の指導を真に受けるとA先生に怒られるというのだ。
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@hayamaritter
@diceK_sawayama
プロモーターとなるポジティブな性質と細部を詰める慎重な性格は相反するので両方兼ね備えた人物は希少です。それぞれをリーダーと参謀が分担出来るのが組織の強みですね。参謀タイプをチームに入れていないなら社長にも責任の一端があるのではと思いました。
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これ特養などの施設入居も同じで同居家族がいると入居の優先度が後回しになるのでキーパーソンのふりするのは県外にいる子供にして同居の家族の存在は隠せるなら隠した方がいい。
同居家族のいる高齢のコロナ陽性・体動困難はどんな状況になっても低酸素なければ家族の都合無視で「連れて帰れ」言われるから「独居」ということにしておくのが吉。引き取りに病院に出向くのは禁忌です。
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医者やってると「とこが？と言われると説明出来ないけどヤバイ！」ってのがたまにあって心の声に従って総合病院に送って命拾いする経験が誰しもあるはず。
某一次救急から総合病院に送った患者、見た目全然sickじゃないんだけどまるっきり説明つかないデータ異常があって「なんじゃこりゃ?」って思ったのが送った理由だったんだけど、結果的に
「マジで?」
って叫んだ致死性疾患隠れてた
((((；ﾟДﾟ)))))))
色んな意味で命拾いしたわ💦
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