MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート
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開業医。クリニック開業に有用な情報。開業医の日常。 開業10年以上医療法人理事長。PhD。医師限定医院開業オンラインサロン(3000人以上参加)「ドクターズチャート」主宰。日経メディカル連載。 voicyパーソナリティ、開業情報200話以上放送。サロン入会案内、voicy、ブログ、日経の記事は下記
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開業医開業準備医師オンラインサロン「ドクターズチャート」、ご参加医師3000人を超えました！🎉
ありがたい限りです🙇♂️
以前2500人達成時にもお話ししたのですが、成り立ちと現状を少し。
発足して4年半になるのですが、発足以来コンスタントに大体月70人/月くらいご参加いただいております。
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マスコミの皆さんへ医師からのお願いです。
目先の利益を求めて不安を煽ることで視聴率や部数を稼ぐことは今回だけは特に本当に止めてください。
もし日本だけがワクチンが遅れ、その結果コロナ後進国になった場合、大きく国益が失われ、結果的にマスコミ含め日本もろとも沈没です。よく考えて欲しい。
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今日は運転中複数のヤンチャな車に何度も並走されながら大声で叫ばれる、ついてない日だった。
私は目を合わさないようにしながらそっと車をロックしながら走った。
帰宅後車を降りた時、我が車のトランクが大きく開いたままだったことに気づいた。
人を見た目で判断してはならない😅
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後１ヶ月程度でテレビがどこも「コロナ怖くない」になる私の予想。
テレビ収益の悪化→「コロナ怖い」報道で視聴率上がる→自粛強化→経済回らなくなる→企業収益低下著明(今)→効果のない広告費から削減→テレビスポンサー下りる→テレビ局ここで自ら首を絞めていることに気づく→「コロナ怖くない」
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実は年末年始に沖縄に行く予約をしていたのだが、同地でコロナ感染拡大し始めていたため前日にキャンセル。全額キャンセル代負担となり家族全員分で百万いかないくらいの額を捨てることになってしまったが😭、今の感染急拡大を見て大人としてファインプレーだったと自画自賛し心を落ち着かせている😂
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今日ipad mini盗まれたんです！😭
でもすぐ自宅のPCからGPSで追えて、紛失モードで警告文とアラートずっと鳴らしてたら、盗難場所から20分くらいの場所の交番に届いたんです！！applepencilとカバーは帰ってきませんでしたが😅
皆さん充電はいつもたっぷりで！
盗まれてもあきらめないで！
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西浦先生ご自身が42万人感染とした自説を撤回されつつあるらしい。
ただ、これは結果論であり、あの時点で我々日本が選択した戦略であるわけなので、最悪にならずによかったと考えるべき。
尾身先生の件もそうだが、専門家を責めるような風潮はあってはならない。
誰も協力しなくなってしまう。
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今日地区医師会から「マスクを配布します」という通知が来た。
うちのような末端クリニックにもちゃんと来るのだと意外と感心した😅
厚労省はきちんと仕事されてると思う。
不要な報道で無駄に不安を煽らないで欲しい。
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私は医師会員だが、昨今の医師会長の振舞いにも報道にも強烈な違和感。
そもそも医師会はただの開業医の任意寄合なので、医師会長が医師全体の代表かのように発言することはおかしい。
会員も多くは会長とは違う意見。
なので今回の失態も決して良くないことだが、一組合長がやってしまっただけの話。
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もちろんまだまだワクチンに関してはわからないこともありますし、実際これによって予防効果がどれくらいあるかは精査の余地はあると思います。
ただ、ワクチンの効果はともかく、世界で日本だけが接種後進国となり外国人の海外からの渡航が制限されるようなことになれば、日本は終わるでしょう。
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20才時の大変反省した話。
解剖学実習中。特別なことをやっていると得意な気持ちになっていた我々は、電車の中でその実習の話を大声で面白おかしく話していた。
すると白髪紳士が出ていく前に一喝、「僕は内科の医者だ、そんな話ここでするものではない！」
今思うと本当にありがたい指導だった↓
最近、Twitterで医療情報を発信する人、特に医師は明らかに増えていると思います。
嬉しいですね。ただ、Twitterの医療情報は不特定多数の人が見ますから、診察室で患者さんに説明する時以上に正しさに気をつかう必要があります。患者さんには理解しているのか聞けますが、Twitterでは無理ですからね。
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番組は見てないが「シューイチ」の番組表、
「過去最大のBA.5に対し医師は完全に油断していた」
誰のことですか？マスコミは警戒してたのに我々医師が緩んでいたと？
医師の数32万人。
あまりに主語が大きすぎる。
無意味な分断を引き起こさないでほしい。
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これだけ削除してしまうと我々開業医はどうすれば。。
もちろん国の方針に従うつもりだが、今でも発熱咳患者からの電話対応に苦慮しているのに、受け入れる我々がどのように動けばいいかの指針や医療リソースがないと厳しい。
これだけでは、武器を渡されずに、攻撃は受けろと言われているとしか。。
【速報】受診目安「３７．５度以上」削除へ
#新型コロナウイルス を疑い、医療機関を受診する際の目安について、
#厚生労働省 は今週中に見直す方針を固めました。
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週末休み返上で必死で発熱外来してる先生の保険診療単価が高くなってしまい、厚労省の集団的個別指導という呼び出しがかった先生がおられたよう。
社会貢献している先生にひどい仕打ちだと思う（サロンの先生の許可を頂いています。)
一律高得点呼出はおかしい。
厚労省の方、考えていただきたい。
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ベテランナースの凄さを感じた話。
研修医時救急で、全身が刺青の、強面で明らかにソッチの患者の採血をすることになり、テンパっていた私を横目に彼女は
「やっぱり機械彫りと違って手彫りは美しいわよね」
と軽口で話しかけると、患者は満面の笑みになった。
そのナースに一生ついて行こうと思った。
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最近、コロナと当院で診断をつけていない人から「当時の風邪はコロナの可能性があったと思うので、コロナとして診断書をください」という問い合わせが続いている。
保険会社からの保険金目的。
診断をつけていない病気の診断書は書けません。
それを説明すると皆不快感を態度に出す😭
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「医師会」に属しなくても医師の仕事はできる。というか、所属していない医師も多数いる。
「弁護士会」は、所属しないと弁護士業務はできない。
全くの別物である。
しかし世間は同等に思っているようだ。
医師会は特に開業医中心の寄り合いである。
医師会の見解は、医師全体の意見ではない。
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習慣性扁桃炎の20才男性、喉が痛いと来院、一通り診察処置が終わった後、
「昨日抗原検査したんですけどー」
私(あっ、いつものパターンで「陰性で、、」かな)
「陽性でー、薬貰ってこいって言われてー」
今だにこのパターンを経験する。。
その後の私の指導的説明中もずっとスマホを触っていた。。↓
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昨日の素敵な主訴。
「ずっとアレルギーやから、
もう何年もタリバンとシンデレラ飲んでますねん」
そっと「あっ、タリオンとシングレア飲んでおられるんですねー😅」
しかし最後の方でまた、
「タリバンより強いのくれません？」
うーん、米軍しか思いつきません😆
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医師の往診料がいまだに6000円はおかしいという某掲示板サイトの書き込みを見た。
確かにと納得。
最近私はテレビの壁掛けを電気屋にお願いしたが30000円と。必要な金具は別途実費。
ここが是正されないと、マイナー科の往診は進まない。
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ある医療機器(最新機種)の見積もり。
定価4000万、値引き約3700万で
結局300万以下。
医療機器ではよくあること。
定価を4000万にする意味がよくわからない😣
この商習慣何とかして欲しい。
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財政審建議の診療報酬引き下げ論。
色々根拠が薄弱すぎて開いた口が塞がらない。
診療報酬引き下げについては過去から取り沙汰されており、個人的には根拠のある議論に基づくのなら受け入れざるを得ないと思っている。
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突然言われましても、すでに予約開始している医院もありますし、６５才無料についても自治体もまだ議会の承認がないなどで、何の連絡もありません。
現場にはすでに問い合わせが多く来ており、混乱が生じている医院も多いです。
厚労省様はご理解いただけているでしょうか。
【ワクチン接種時期に関するご協力のお願い①】
この冬のインフルエンザワクチンの接種時期について、ご協力をお願いします。
10月1日以降、定期接種対象者である65歳以上などでご希望される方は、早めに接種していただき、それ以外の方は、接種を10月26日までお待ちいただくようお願いします。(1/2)
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耳鼻科医から見ると、鼻腔からの検査は医師でも慣れていないと難しく、他科医師が鼻から上咽頭に綿棒を入れられていないケースは散見されます。
高熱とひどい咳があっても不十分な検査で陰性と出て、安心して活動を再開してしまうのであれば、本末転倒だと思います。
自分の鼻腔に医学的に正しい方法で綿棒を挿入し、痛みに耐えながら検体を採取する自信がある方のみが扱え、新型コロナウイルス感染症に関する相談・受診の目安である症状のある方は適応外で、なおかつ医療的な診断ではない新型ウイルス検査キットが14900円×100キットから販売開始します！！！
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ミネルヴァ法律事務所が倒産した話。
どうやらバックに広告と客を集める黒いフィクサーがいて、そこが持ち逃げしたらしい。
これは今後病院とて明日はわが身だ。
本業より、客や患者を集められるプラットフォーム側が力を持っている今、その部分を人に任せると同じことが起き得る。気をつけないと。
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医師の飲み会での感染が取り沙汰されていて、これの是非は別として、飲み会でこんなクラスターがいくつも発生するのなら、普通の外来診察でのクラスター発生がもっと多発していいようなものだが、それほどでもないのはなぜだろう。。
アルコール消毒とマスクでかなり押さえられるということなのか。。
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初め理解不能だった。診療報酬引き下げ提言なのに職員賃上げが可能？
よく読めば今まで儲けすぎなのでそれを財源に職員に出せるだろうと。。理解に苦しみすぎる。
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このデータを素直に見、さらに実際は感染者はこの５０倍はいるとすると、厳しめにしたとしても、60代以下は自粛終了で集団免疫をつける、70代以上は緩やかに自粛を継続、指定感染症は解除して、強い症状のある患者には早めに隔離せず通常入院の上治療、少なくとも学校は再開でいいのではと。。
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影響力のある巨大マスメディアで根拠のな���医療情報を煽動的に出しておきながら、
「治療については、医師の指導に従ってください。」だけで責任逃れはできないと思う。
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「google口コミ消します」の営業電話が最近増えた。
「500件の口コミを消した実績あります！」
「消し方は、やはり御社も店舗情報削除して新規登録するですか？」
「そうです」
それって誰でもできることなのでは。。
こんなやり口で情弱から高額を巻き上げる会社が複数あることにうんざりする。
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今日患者さんから聞いてハッとしたこと。
「あの先生、すぐ『教科書的には』って言うから不安になります😵」と。
まあまあベテランの先生。
医者の言う意味は、「オーソドックスな診断、治療としては」、というくらいの意味なのだが、そうは伝わらないこともあると認識。
気を付けないと😅
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これはすごいことですね。。
8月、スウェーデンのコロナウイルスによる死亡は1件。
7月は226人。
6月は805人。
5月は1646人。
4月は2572人。
「ロックダウンやマスクがウイルスの蔓延を止めた証拠はどこにもない。数百年にわたる集団免疫に関する実証済みの科学を無視した責任は公衆衛生専門家にある。」
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コロナが終わった後、明らかに「肥満外来」が盛況になる気がする、私も含め😂
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研修医時、魚骨異物が取れたとき、当時は紙カルテだったのだが、先輩医師に
「取れた証拠にカルテに貼り付けておかないとダメだぞ！」
と言われて当時はずっと貼っていた。セロハンテープで貼って、その下に「サンマ」と書いて。
今考えると色々な意味で良くない気がする。
流石に今はないか。。
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研修医時代、時間外の処方は研修医が薬剤部に取りに行く物だった。
ある夜急ぎでフェンタニル10Aを抱えた私は派手にこけ、9A割ってしまった！
解決案としてその次の日から、麻薬は専門医以上が取りに行くことに決定した。
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医学部の講義に医療経営、経済を必須にすべきだと思う。
今医師である私たちはもとより、特にこれから医師になる人たちは、医療経営、経済を考えずして医師として進むことはあり得ないと思う。
そしてこれを学んでおくだけで、簡単に業者に騙される医師も減る気がする。
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当地域でのデータ。
コロナ相談センターに来た相談数のうち、実際の検査数は10%、
さらに検査数のうち、陽性は0.5%
とのこと。
これだけ絞っても陽性はこれくらい。
この数字を見るに、やはり全数検査はするべきではなく、現状の対策で進めていくのが、今しばらくは得策のように思う。
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テレビは志村けん氏一色。
私にとってもすごく悲しい話なのであるが、これによってコロナは死のウイルスであるような報道をして過度に不安を煽るのはマスコミの悪い癖だ。
当然正しく恐れる必要はあるが、不安を煽ることで視聴率を上げようとしている魂胆がはっきり見える。
振り回されてはいけない。
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19才男性
😎「喉が痛いんすよ。ワンチャンあれかもって」
私「コロナが心配ですかね」
😎「いや性病っす。ワンチャン心あたりがあって」
私「最近風俗とか行かれたのですか？」
😎「いや、おれは行く気なかったんすよ！でも友達に誘われて、１週間前にワンチャン」
私（ワンチャンの圧力。。）
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これ本当に問題だと思う。
「近くの無料PCRセンターで陽性と出たので、そっちで発生届出してもらって下さいと言われました。」という人が激増している。しかも「すぐ出してもらわないと保健所のサービス受けられませんよ」と言われたと。陽性と出したならなぜ発生届出せないのか。そもそもこちらと↓
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若者で軽症の発熱や咳のみの人は検査せず自宅で療養を、と国はアナウンスすべきだと思う。
「とりあえず検査しておく」意味はない段階に入っていると感じる。
本当に必要な人に医療のリソースを割くための方針に大きく転換してもらわないと救える命も救えなくなる。
そして療養10日は長すぎる。
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学校大学関係の方にお願いです。
学生のコロナワクチン接種日の欠席はぜひ許可を🙇♂️
授業が理由のキャンセルが多発しています。
２回目分が余っても運用に非常に困るのです。
コロナワクチンは1V6人単位で希釈後6時間以内に使用しないといけないので、2回目希望の方がなければ破棄になるのです。
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これはクリニックでも起きている事実ですね。
ほんとこの事態は早く何とかして欲しい。googleに強く進言したい。本当に誰の得にもならない。
週末のいそがしい時間帯にGoogle広告に関する営業の電話があったので「週末のカフェに営業の電話をしてくる方とはお仕事できません」と返答するとすぐに過去に投稿された評価の低いレビューをコピペしたような低評価レビューが報復的に投稿された。なんとも疲れる事態である。
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当院は長く続けてくれているスタッフが多く、開業以来のスタッフも数人いる。また、勤務数ヵ月から数年になるスタッフも多数いる。
手前みそだがそれなり働き易く離職率は低い方だと思っている。
それでもまた採用後2日のスタッフが今日辞めた😭
理由は「ナジメなさそうなので」
人事は本当に難しい。
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40代になり、20代30代の皆さんに是非知っておいてもらいたいと思うこと④
長く寝られなくなる。
昔はは知らずに１０時まで爆睡ということがあったが、今はなぜか何時に寝ても６時までに一旦目が覚める。
早く起きれていいのではと言うなかれ。早く起きたとしてもスッキリしているわけではないのだ。
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学生さんへ。
実習先病院で先生にいつも聞かれる
「何科考えてるの？」
をウザいと思わないでくださいね。
先輩たちはあなた方若者との共通の話題探しても、それ以外思い浮かばないこともあるのです。
そしてどの程度教えていくといいのか量っているのです。
自分が医者になればきっとわかります。
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医師免許あれば、食品衛生管理者になれる、というツイートを見た。
医師免許で臨床医以外になれる仕事、纏めてみたいと思った。
食品衛生管理者
厚労省医系技官
生物の先生(正確には大学卒業？実習は追加で必要か)
保健所勤務
研究者
監察医
他に何があるだろうか。。
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こういうことをするからメディアがどんどん信用を失っていくのです。
「女性自身」
表紙は「女医23人 コロナワクチン接種しない医師の理由」という見出し。「緊急誌上アンケート」という文字が色を変えてあり、かつ小さいので、女医が23人もワクチンを打たないと言っているように見える。中身は23人中20人が接種すると回答。
なぜ不安を煽るような見出しにするのか謎。
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コロナを正しく怖がろう、なぜPCR検査を日本は進めていないのか、だいぶわかってきた疫学的データ、について、
不安を抱えて電話あった患者さんに３０分くらい講義した😅
とても喜んでくれていたが、これが可能なくらい暇なのである😂
地域住民相手に講演会開催してしまいたい衝動にかられる。
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それ以来、医療者の非常識について、人からどう感じられるのかを考えるようになった。
今回のようなことは絶対すべきでないことで、大変反省したが、医学に携わる始めの段階にこういう指導を受けられたことは幸運だと思った。
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診療時間中でバタバタの最中「株式会社〇〇ですが、めまいの患者さんの受け入れ可能でしょうか」
違和感を感じたが緊急かもとも思い電話に出ると「めまいの患者さんと貴院をつなぐHPの作成しませんか」と。医者の心理を逆手に取って話せたとしても、こちらの心象悪すぎて契約に結びつくわけがない。
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当院スタッフ「医師会の会長がよくテレビに出ているんだけど、日本のお医者さんの中で一番偉い人ですよね」と。。
医療機関勤務職員でさえそういう認識なのだから、一般的にはほぼ間違いなくそう思われているのだろう。
「いや、自治会の会長みたいなものですよ」というと相当驚いていた😅
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明らかに、「コロナが心配」と訴える人が増えてきた。
そして話を聞くと、正しく知識がある人はほぼおらず、報道に過剰に焦らされている人ばかり。
報道もここぞとばかりに煽る目的の内容のみだから当然だ。CM料に繋がる美味しいコンテンツ。
日本はこれを繰り返していくつもりなのだろうか。。
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大学病院。
紙カルテから電カルに移行初日。
フリーズなどで外来は大混乱。
どの科も外来が止まり、電カル業者SE(N○C)があちこちから呼び出され、必死で走り回っていた。しかし人が足りない。
医師も患者もイライラ爆発。
そしてついに、
患者呼出アナウンスかと思いきや、「N○C！3診に来い！」
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開業して思うこと。
医師ほど色々な業者にとってカモにしやすい職業はない、ということだ。
⭕️ある程度の財力。
⭕️世間知らず。
⭕️ある程度の知性。
⭕️忙しい。
⭕️医は算術ではない、仁術だと植え付けられ、お金の話をすることが恥ずべきことと思っている。
あの手この手で、有象無象の業者が↓
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自院の経費が適正かなどは見る機会がなく、拠り所がほしいと感じることが多いと思うので、当院のある年の収支を出してみる。
この年は年間通しての１日平均95人くらい、レセプト枚数は年間で約12000枚。保険のみの点数は890万点。
耳鼻科は毎日この人数になってやっとこれくらいである。
当科の↓
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研修医2年目。某基幹病院就職時の院長の有り難い言葉。
「君たちはセブンイレブンの生活をすべきだ。それが医療職の中で、医師が医師たるアイデンティティだ。」
医者の働き方が変わらない理由、最後は「医者の敵は医者なのだ」と当時私は感じた。
そして今も状況はあまり変わっていないようである↓
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院内の空気を悪くしていたスタッフが退職した話を以前したが、その後院内の雰囲気は明らかに良くなった。
スタッフモチベーションが上がっており、自発的に皆動くようになっている。
医院の質を最も左右するのはスタッフのやる気であると痛感する。
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40代になり、20代30代の皆さんに是非知っておいてもらいたいと思うこと①
寝不足の時のパフォーマンス低下は著明になった。
少々の寝不足でも以前は踏ん張りが効いたが、年々疲労の回復が遅い。
2.30代の少しムリが効く今、仕事、勉強、遊びなど、どんどん新しいことを始めることをオススメする。↓
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1ねん2くみ MMたろう
ぼくのお父さんは いしゃだ。
よるごはんのとき、お父さんは ひじを やけどした。
お父さんは ひじを ひやしながら、えらそうに「やけどしたら すぐひやさなあかんぞ。なおらへんぞ」
よく見ると、お父さんは ちがうところを ひやしていた。
やけどの あとは まだのこっている。
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昨日入職した新人スタッフが、今日来なかった😭
こういうことはたまにあり、大概連絡とれないのであるが、今回はちゃんと退職の連絡してきただけでもえらいと思うようにもなっている自分に驚く😵
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「コロナ感染者数、過去最多」の報道はもういらないのでは。
検査数が増えればより増えるわけだし、これから気温低下と共に従来のコロナウイルスでも増えていくのは当然。
それより重症者数死亡者数、病床の緊急性がどうなのかの報道中心でいいと思う。
感染対策がいらないと言っているわけではない。
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医院経営コンサルの人と話。
今回のコロナで大きな痛手を受けている診療科目は、内科、耳鼻科、小児科とのこと。
もちろん全科影響があるのだが、皮膚科、整形、眼科はそれに比べるとまだマシなよう。
在宅はほぼ影響なし。
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診療報酬の意外と知らないこと1
夜間早朝等加算。
1週間の診療時間が30時間を越えていると算定できる。
18時以降の診療で算定となる。
50点の加算。
なので多くの人は意識せず、通常の診察時間でも18時過ぎに受診すると50点余分に取られていることがある。
これを明記した掲示が院内に必要である。
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通常なら医師が
「お大事に〜」と言うところ、
自衛隊病院なら
「下がってよし！」
と言う噂は本当ですか、医官の先生。
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正直今、日本の経営者たちにとって、張り詰めたゴムが切れる手前だろう。そもそも一旦雇用すると退職させるのが困難な日本で、コロナがあっても潰さず踏ん張って組織を運営して来た経営者にとって、今の日本の明らかに高齢者のみに向いている政治判断は、そのゴムが切れる最後の一押しになる気がする。
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最近、某医局を辞める時にトラブルがあった医師2人の話を聞いた。
15年間医局に尽くしてきた医師A。
教授に2年後の開業の意思を伝え承認、奉仕の精神で本意でない病院で勤務、指示された論文も一生懸命書いた。2年後人手不足を理由にあと1年残留を懇願され受諾。1年後再び開業について相談すると→
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オンライン診療。
結局第３波が来ても全く患者ニーズは増えて来ない。そもそも多くの人は望んでいない診療の形なのだろう。
LINE診療が始まってもおそらく同じ。
厚労省、医院、薬局、メーカー、患者。
誰が、何のために、誰のためにすべき診療の形なのか、もう一度根底から考え直すべきだと思う。
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ある処方を熱望する方に、今の状況で医学的にはその処方は必要ないことを丁寧に時間をかけて説明しても伝わらないことはよく経験する。
そしてその後googleクチコミ星１つと罵詈雑言が書き込まれるのは本当にやるせない。
googleクチコミは適正な医療さえ阻むものになっている。
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医療従事者だとバレる単語。
○頻回
○熱発
○前医
○1週間を1wと書く。
○K.T.
患者として病院に行って、これらを無意識に使う隠していても医療関係とバレる。気をつけて。
他に何があるだろうか。。
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google星１つに初めて反論の返信を書き込んだ。
大した反論ではないが少し心が軽くなった。
ただ泣き寝入りするのではなく、開業医皆がまっとうな反論をビビらず書き込んでいけば、不当な低評価の書き込みは減ってくるのではと思い始めた。
何事もこっちが弱気を見せれば図に乗られるだけなのかも。。
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1000円のラーメンを食べようとすると、700円は他人が払ってくれる。場合によったら1000円全額払ってくれる。
ラーメン屋にとっても客にとっても夢のようなシステム。
保険診療はざっくり言うとこういうこと。
なのに病院の多くは赤字なんて、どう考えても値段設定がおかしいだけだろう。
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40代。
どっか痛いし、目も見えにくいし、体も無理が利かずすぐ疲れる。頭の回転も遅くなり、理解力も落ちている。能力は30代までが圧勝だ。
40代、そのビハインドを補うのは経験値のみ。しかし経験値は強い。
ショボいだけの大人になりたくなければ30代までにとにかく何でもやってみておくべきだ。
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また星1つの口コミが。
例えば100人診察して60人普通、39人満足、1人不満でも、書き込むのがその1人なら評価は1。それが不適切口コミでも。
google社社員さんへ。
ガーシー氏の動画を躍起にパトロールして消す仕事より、クリニックや病院の不適切クチコミを消す方が社会的意義が大きいと思います。
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TLに流れる当直中に患者の不眠で起こされて当直医が寝られない問題。
大学病院時代、私の上司がこのパターンで連日起こされ、堪忍袋の尾が切れて指示簿に、
「不眠時：枕元で羊を100匹数えて下さい」と書いた。
看護、医師両部署の上層部通しての大問題になったのは言うまでもない。
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１００円ショップのハンコならOKで、
「シャチハタはちょっと。。」
と言われる文化の理由を教えて欲しい。
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医院開業豆知識29
競合となる医院が高齢で、ここなら勝てると思って開業すると、実はバリバリの息子医師が帰ってきて、突然強豪な競合になることがある。
開業前の競合医院医師の家族構成のリサーチは非常に重要なのだ。
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注意喚起です！
私たちの医院開業オンラインサロン、ほとんどパクリのオンラインサロンが登場しているようです！
私たちが自ら弁護士費用を払って相談して作成した利用規約などはほぼ全てコピペです！
そちらが目立つとダメなのでここでURLなどは貼りませんが皆さんお気をつけて！！
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40代になって思う。
自分のしたいことへの情熱や体力は変わらず保てるが、自分の気が進まないことを無理矢理体に鞭打って頑張る気力は本当になくなった。
なので、将来に役立つが今は気が乗らずに自ら尻を叩かないといけない仕事や勉強は、３０代までにやっておかないと後で取り返しにくいのだ。
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「利用者は口コミ欄をうのみにしないほうがいい」
どんどん啓蒙されてほしい。
googleには、誰得にもならない口コミの速やかな整備か削除を希望する。
病院の口コミ、改ざん業者が高評価に書き換え…「評価３・５以下なら大変」と営業攻勢(読売新聞)
#Yahoo
ニュース
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○自己破産しても翌日から働ける職業。
医師
薬剤師
看護師
教員
公務員
建築士
など。
○自己破産したら半年程度免許が使えなくなる職業。
弁護士
公認会計士
司法書士
税理士
弁理士
など。
自己破産を推奨するわけでは全くないが、万が一失敗しても翌日からどこかで働ける、というのは心強い。
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医院開業豆知識58
スタッフは院長の鏡だと肝に銘じる。
腰の低いMRさんなどに院長が横柄だと、スタッフも自分たちも偉いと勘違いする。院長が終了時間間際の患者にイラついているとスタッフも横柄になる。そういった医院の空気を患者も出入り業者もじっくり観察している。全ては院長の態度からである。
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皆から浮いていたが居座っていた職員が退職した。
明らかに医院の雰囲気がよくなった。
一人のネガティブの影響は大きい。
先日一日で辞めた新人職員は、きっとその違和感の雰囲気を感じとっていたのかもと思う。
こちらの問題もあるのかも知れないが、もっと早い対応がよかったのかもしれない。
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ありとあらゆる薬が出荷規制とか中止になっていて非常に困る。開業して十数年、こんな事態を経験したことはなかった。一番の理由は何なんだろう。。
メーカーが原材料費高騰で作りたくなくなったから？？
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最近若い先生方と話していて思うこと。
今までの医師のキャリアは
1大学で教授を目指す
2開業
3病院勤務で定年まで
の3つが主だった。
これからは
123は同じく、さらに
4開業診療所に勤務
5フリーランス
6医療以外の仕事と掛け持ち
7そもそも医療をしないで医療関連の起業
など、多岐に渡るだろう↓
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個人的な印象の話だが。
次の冬がコロナで迎える「初めての冬」だから用心を、というが、
私は少なくとも「２回目の冬」だと思う。
今年の２月に突如発生したとは思えず、昨年末から謎の咳が長引くが治る風邪の患者が多かった気がしている。
いずれにせよ必要十分な理解と対策は必要だと思う。
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ブラックリスト患者の共有は無理なのか。
個人情報上の批判はわかる。
しかし融資においては複数金融機関での信用情報の共有が当然のようになされている。
臨床現場で正直ヒヤッとした経験がある医療従事者は多いと思う。
立てこもり 複数病院でトラブルか
#Yahoo
ニュース
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今回のコロナ騒動で、おそらく開業医は皆、ほぼ経験したことない異常を感じていると思う。
医院来院患者のボリュームゾーンは��ちろん高齢者で、その高齢者がこれほど出控えするようになる状況は未経験だ。
いわゆる2025年問題で外来受診が減るといわれる状況はまさにこういった感じなのだろう。↓
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クリニック同士ををオンライン診療で繋ぐ、というのはニーズがあるのだろうか。
例えば耳鼻科に来たけど、これは消化器科かな、という時に、その場で提携医院と繋いでオンライン診療開始。患者としてはオンラインではあるが、その場で複数科を受けられる。
あんまりニーズないかな😓
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峰先生
@minesoh
にホリエモンがインタビュー。
テレビのどうでもいい情報より、こちらを皆が見て勉強するべき。
さすが、堀江さんは聞く相手を的確に選んでおられると思う。
私も新型コロナウィルスに関して色々と勉強したいと思いZoomでNIHの峰先生にインタビューしました。すごくわかりやすく答えてもらい理解が進みました！
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大学病院研修医時、入院中の元有名企業社長の大富豪に言われてハッとしたこと。
「患者がいても白衣をなびかせて廊下の真ん中を偉そうに歩く医者がいるね。それで成り立つ世界は病院だけだろうね」
当時は言葉の意味がよくわからなかったが、それ以降私はとりあえず廊下の端を歩くようにした。
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来たー！開業医のデスワード、
「先生、お話が」😭
そして退職したいと😭😭
彼女にとっては栄転。。😂
仕方ない、募集始めないと。。😂
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【悲報】
今年3月、このままいけば前年同月比80万点減くらいになる勢い😭
一応赤字ではないのだが、昨年は花粉大量飛散でかなり多かったとはいえ、耳鼻科としては3月の激減はとても痛い。
お願いだからコロナ氏暴れるの止めて、早く落ち着いてほしいものである。
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最近、複数のリアルで影響力がある先生方から某巨大医師情報交換サイト会社の質の低下を聞く機会が増えた。
こういったサイトは医師会員を多く抱えていることがアイデンティティなはずだが、そこへのケアが非常にぞんざいで、むしろそれをダシに業者から巨利を得ていると。好調な株価はいつまでか。。
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