末永祐哉／Yuya Matsue@臨床心不全
@YuyaMatsue
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循環器、特に臨床心不全学が専門。鹿児島大学医学部➡亀田総合病院➡️️🇯🇵&🇳🇱でPh.D.➡️都内の大学で心不全の臨床及び多施設臨床研究をデザイン/主導し、心不全/心筋症の患者さんに科学的根拠に基づいたより良い診断/治療を探索/開発し提供する事にフォーカスしています。tweet is my own.
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📢私たち順天堂大学循環器内科は、現在のところ来年度 「9名」の新入局員をお迎えする予定です（凄い！）🎊🎊🍾🍾
その方々と先日ゆっくりとお話しできる機会があったのですが、その中で「この時代にどうして循環器内科を専門として選んだのですか」とお聞きすると👇
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循環器内科医として最も嬉しい瞬間は、スタチン服用していない糖尿病患者さんや、コントロールが不良な高血圧患者さんに説明して納得して治療を受け入れてもらった時です。患者さんの未来をこの瞬間に少しでも良い方向に変えるお手伝いができている気がするから。結局一次予防が最強。
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今でもよく見かけるのですが、2021年に日米欧心不全学会で定義した「心不全の普遍的定義と分類（Universal Definition and Classificaiton of Heart Failure）」では、高血圧や2型糖尿病があるだけではもう「StageAの心不全」とは、「言わない」となりましたのでどうぞ御周知の程お願いします🙇♂️
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たまに「とりあえず論文を書いてみよう」とか「最初はケースレポートから」といった取り組みを見る事があるのですが、これはまあ確かに、と思いながらもちょっと思うところがあり、少し書いてみます。1/n
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多くの方の一番の理由が「循環器内科に一番興味を引かれたし、専門にしたいと感じた」と言っていて、今のこのような時代でも、大変だとわかっていても自分の生きていく道を自分の感性に素直に従って選択していってくれる若い医師がこんなに多くいる事に素直にとても感動しました✨
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もうあれだ、糖内とリハ科のお医者さんと「78歳 BMI21 糖尿病 A1c 6.2% HFrEFの患者さんにSGLT2i出しますか？」でガチプロコンやるべき。ちょっと本気で学会企画で考えたい。
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Hot Line 3
#ESCCongress
REVIVED-BCIS2
LVEF <=35%で4segments以上のviabilityありかつPCI可能な病変を伴うICM400人をOMT群とPCI群に割り付け。primary endpointは24mの総死亡+HF入院。2群の予後に差なし。会場からため息😮💨
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あと、もちろん入局者数は年によって大きく変化しうるものなのですが、ここ1-2年見学や入局してくれる方々のきっかけが「ウェブページを見て」という方が多く、2年ほど前に担当した医局ウェブページの更新が役立っている事も実感できてとても嬉しい🙂
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ESCで専門分野/所属を超えた日本人循環器内科の会を初めてしてみました🙂ゆるっと始めましたが最終28人となってすごく良かったので来年以降毎年することに(勝手に)しました。来年の幹事は長年の盟友＆戦友の国循の北井先生に無理やりお願いしました。この会が将来のイノベーションに繋がれば幸いです‼️
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U-40 HF Networkで行った心臓サルコイドーシスレジストリ: ILLUMINATE-CSのメイン論文がEur Heart JにResearch Articleとしてあくせぷてっどー。やったー‼️
純じゃぱ・後ろ向き多施設・（ほとんど）記述統計のみの論文でも領域コアジャーナルに掲載されます！
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今医師18年目で65歳(41年目)まで働くとしてもきっと自分がフルパフォーマンスで働けるのは55歳までだろうか。とするとあと13年しかないなぁ。ほんと時間を大切にしないとしてもいけないし、ほんと次世代の教育に注力しないと。もう自分の成長だけに時間を使える時期は終わったんだろうな。
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別の話ですが、前から思ってるのですが、高尿酸血症って、痛風発作がないのに日本で過剰に治療されてませんかね🙄？「尿酸値」を治療している方が多い気がします。
アロプリノールという高尿酸血症改善薬、腎臓の働きが落ちてきていてもそのままの量を飲んでいるのをよく見かけます💦腎臓の点数eGFR30以下では特に50mg\日以下が安全です。
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本や教科書は書きたい人が書けばよいと思っていますが、本当にX10000000、医学雑誌（月刊誌など）のこの激安報酬での執筆って出版社以外誰得なんですかね？世の中から消えて困る人いるんですかね。
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今月から、完全に個人的な興味と臨床研究者の視点でみた、循環器領域で最近発表された興味深い研究について解説した記事をメディカルトリビューンに連載させていただきます👨💻。第1回目はSGLT2阻害薬の作用機序に関する研究です‼️続くかわかりませんが月1本を目指します....
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自分がある分野を専門家として発展させたいと思うなら、すべき事は研究会を立ち上げる事でも偉い人と繋がることでもYouTube始める事でもtwitterで知識を披露する事でもなく、少しでもその分野を前に進める研究をし論文を発表する事です。その蓄積がその人をその分野の専門家である事を示します。
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最近直接面識のない近隣クリニックの先生方から、私の外来日に心不全患者さんが私宛の紹介状をもって紹介受診していただく事がとても多くなってきました。ありがとうございます。心不全の専門医として信頼していただいた先生と患者さんの為にしっかりと最良の医療を提供できるよう頑張ります。
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ちなみにNSAIDSを心不全患者が常用すると「心不全入院」および「死亡」する可能性の上昇が指摘されており（）、ESCのガイドライン上はClassIIIですので、心不全患者さんは高齢の方が多いので腰痛や関節痛をお持ちの方が多いのですが気に留めていただけると幸いです！
妊婦へのロキソニン処方が話題ですが、透析患者のNSAIDs使用は死亡率を高める、という報告があります。
個人的にはカロナールが第一選択、ダメならトラムセット、それでもダメならロキソニンなどのNSAIDsを処方することが多いです。
透析患者は「残腎機能がないから大丈夫」ではありません。
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意外と知らない方も多い事なのですが、シロスタゾールは基本心不全患者には「禁忌」です。
洞不全症候群に対して適応外使用することがあります
ですが、やはり基本的には副作用ととらえます
「ASOや脳血管障害に対して処方されたシロスタゾールが原因で頻脈となり、心不全が悪化」
というストーリーは時折あります（特に心房細動症例などでは注意）
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本邦発の急性心不全のSGLT2阻害薬に関する二重盲検ランダム化比較試験であるEMPA-AHFの1例目が登録されました！日本発AHFのRCTとして着実にやっていきます🙂！
#EMPA_AHF
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ある学会でシンポジウムの座長をするので応募演題を拝見しているのですが、公募なのに応募演題数が。。。余計なお世話なのかもしれませんが、Twitterで持論を展開するのもよいとは思いますが、ぜひそれをデータとしてまとめて学会で発表していただけないでしょうか‼️
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当医局の働き方改革担当大臣に就任しました❗️めっちゃ頑張る。こういうみんなが難しい、という問題に裁量権を
持って挑むのは大好き。特にこういう未来につながる事は特に🙂
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今更ですが、今年4月から病棟で新たに心不全ユニットをチーフとして立ち上げました。自分のキャリアで2病院目の心不全ユニット立ち上げ。「心不全専門医は必要なのか」と言う問いに目に見える形で答える、というのが自分自身に課しているチャレンジです。がむばります🥳
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心臓サルコイドーシスに関する研究、ILLUMINATE-CSがEur Heart Jにオンラインで掲載されました🙂ご協力いただいた皆様、ありがとうございました❕
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【告知】「心筋疾患を一度しっかり学びたい」という若手循環器内科の方にぴったりのコースが爆誕です🌟
日常診療で出会う頻度の多い①HCM➁心アミロイドーシス③心臓サルコイドーシスについて、その1⃣病態生理2⃣診断3⃣治療を日本のトップエキスパートの先生方からインタラクティブに学べます‼️
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私たちのグループは企業の医師主導型臨床研究に複数採択され主導しており、受け取っている研究費は3億円を超え、その他にも科研費・特別研究費もあります。この潤沢な研究費を使ってグループ専属の秘書やリサーチアシスタントを雇用し、極力医師は医師にしかできない仕事に集中してもらっています。
@misono_cafe
企業人としてのポジトークかもなのですが、大学の立派な先生方が雑事に忙殺されてるのを見ると『企業案件もっととって、そのお金で雑務要員を何人��雇えばもっと研究に集中できるのでは？』と感じたり。米国の研究者は企業案件もゴリゴリ受けてる印象ですが、日本のこの忌避感は何なんでしょうね。
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Hot line 9
ONCO-DVT: 京都大学山下侑吾先生。癌患者さんのDistal DVTに対してDOAC 3m vs. 12m。604人ランダム化。12m群でDVT再発抑制、出血イベント差なし。Circulation同時掲載。山下先生おめでとう御座います🍾㊗️
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自分が医師1年目から10年お世話になった亀田総合病院では全電カルからUpToDateに飛べるようになっていた(当時は日本でUpToDateへのアクセス数No.1だった ちなみに2位聖路加)けどそれは多大に今の自分のキャリアに影響を与えたと思っています。
胸腔ドレーン留置で、内筒穿刺をしている人へUpToDateからのメッセージ
「胸腔チューブの留置に対して、いくつかの病院ではいまだにそれを運用し、医師の中にはいまだにそれを使用する者もいるが、我々はトロッカー法が臓器穿孔のリスクを著しく上げるため、決して使用してはいけないと考えている」
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なんかやっぱり米国いいなあ。あくまで比較でだけど、みんないい意味で他人に興味がなく、その能力で評価されてる。少なくとも年齢とか気にしない。高いレベルの講演を行う看護師、薬剤師も多く米国心不全学会には登壇する。
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来年からJ CardiolのChief Exective Editorとして働かせて頂く事となり、"Journalの運営"というこれまでに経験のないお仕事をさせて頂ける事を大変楽しみにしてます（というかもう目次決め等仕事していますが笑）。皆様是非どうすればJCがより引用される雑誌となるかアイデアがあれば教えてください‼️
🌟NEW
#JCardiol
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✅Edotorial message from retiring&new Editor-in-Chief
✅Topics 1 : Advance in Cardiovascular Science
✅Topics 2: Holistic Treatment Approach to Heart Failure
✅Regular Articles
by A.E. K
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自分の研究指導者としてのmenteeとの論文の作成は①データ解析方法とその結果が正しいかの確認②プライマリな結果の解釈、論文のメインメッセージと追加解析が必要かの確認③Figures/Tablesの確認④Introduction->Discussion->Methods&Resultsの執筆⑤全体の調整、という流れが多いのですが 1/6
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需要あれば、学会に主催して頂き"Clinical Trialist Course"の様なものを、若手研究者を対象にして2泊3日くらいでやってみたい。今日本に足りない臨床研究者の育成＆キャリアデベロップメントをどうするか、みたいなのが少しでもできるときっと将来の日本発の臨床研究の発展に貢献できる気がします。
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いま循環器領域で複数の企業と日本での二重盲検ランダム化比較試験実現の準備をしているのですが、どの企業の学術の方々も、できるだけ医学に貢献できるような研究にしようと一生懸命考えたり社内での調整をしてくれています。確かに製薬企業は営利企業でしょうが、決してそれだけではないと思います。
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話題の専門教育で怒る・怒らない問題に臨床研究を指導している立場から言うと間違いなく怒るべきではないです。mentorが正しいと思うやり方をmenteeがやらない、または思ったような結果にならないがために気分を害する、怒る、またmenteeが報告しずらい雰囲気は「捏造」の温床となります。
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いやー学会発表の後普通は質疑応答でしか質問出来ない＆受けれないけど、感想も含めて終わった後twitterで色々メンション飛ばしてもらえてやりとり出来るのめっちゃいい。やっぱりこれからもtwitterアカウントを学会発表のタイトルスライドに書いておくの続けていこう🙂
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2021年は心不全・心筋症ユニットとして専門外来でのべ919 visitsの患者さんを担当し、41本の論文をアクセプトさせることができました。来年以降二重盲検ランダム化比較試験2本含め多くの研究結果から多くの論文を発表していきますので、心不全の臨床と臨床研究を専門にしたい方は是非うちへどうぞ‼️
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まさにこの事がどうも某国の某学会にはあまり重視されていない気がするんだよな。。ESCの糖尿病とCVDのセッションで、海外の先生が「イベント抑制の観点よりもHbA1cや血糖を薬で下げて見た目良くする事を重視する事を"Diabecosmetics"といいます」と揶揄していた。
蛇足なのですが、これの好対照となるのが糖尿病で、心血管イベントリスクを下げるためには、どれだけ血糖を下げられるかより血糖降下薬は何を使うかが大事になります。
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日本循環器学会から合計4つの部会・委員会の委員や幹事等への就任打診を頂きました。こんな若手にこのような学会中枢で仕事をするチャンスを頂き、シニアの先生方にはいつも感謝しています。日本の循環器疾患の患者さんや次世代の循環器内科医の為に、自分ができる事をできる限り努めさせて頂きます🙂
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学会抄録に共著者として名前を入れる人に事前にその抄録を回して了解を得る、というごく当たり前の事をしないのは、その人とその指導者がいい悪いという事ではなく、単純にそういう教育を受けていないから。教育は鼠算式に世代を超えて波及するので大事。微妙な雰囲気になってもきちんと指摘していく。
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少額ですが、自分が生まれてから小学校3年まで金沢で育ったことから寄付しました。500万円まではYahoo!が寄付金額を2倍額にして被災地に送ってもらえるそうなので可能な方はここで是非。
【寄付2倍】令和6年能登半島地震 緊急支援募金（Yahoo!基金） - Yahoo!ネット募金
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心房細動の患者さんにおける心不全発症リスク予測モデルの論文がEHJ-QCCOで発表されました。順天堂大学関連のRAFFINEレジストリ＋日本大学関連のSAKURA AFレジストリで行った、日本大学循環器内科の永嶋先生
@Koichi16423232
、齊藤先生、奥村先生
@ya4643su
との共同研究です！
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こんなやべえ臨床試験結果がAHAで発表されるの知らなった。この条件下でもしPCIがangina symptom scoreで有意な改善を示せないと狭心症に対するPCIの意義が根幹から揺らぐ気がするがどうなんだろう。現地で目の前で結果見られないの悲しい....☹️ 11/11です‼️
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#23JCC
に参加された皆様お疲れさまでした🙂色々な感想もあったかと思いますが2026年心臓病学会は当科南野先生が主催予定でして、この度私がプログラム委員長を拝命しました。やる以上皆さんが「是非行きたい」と思う学術集会を目指しますのでどうぞ(X上でも)ご協力の程よろしくお願いいたします🙇♂️
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これはガチ。その疾患に関する論文を書く＝その疾患関連の論文はほぼほぼ目を通してレビュー論文書けるくらい詳しくなっているので、その疾患の患者さんを診る時は「今おそらく自分が知らない事はこの疾患に関してはほとんどない」と思い自信をもって診れます。
加えて、医学論文を書くことで臨床で新しい知見を発見するスキルが高まり、臨床力も向上する。この正のフィードバックに入った臨床医は本当に強い。
つまり研究や論文は究極的には患者さんの幸せにつながります。
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EHJのレビュー論文で自分達が今取り組んでいる
#EMPA_AHF
を「現在進行中の急性心不全の研究」の1つとしてTable 2で取り上げてもらっています‼️ここに"Japan"と書かれる日が来るとは....なんか勝手に感激してます😭
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そいえばESC-HFAのEJHF&ESC Heart FailのEICと話そう的なセッションで、昨今増えているアジアからの投稿にどう対処するか、という質問に、その場にいた某米国の心不全大御所含めて「アジア人のデータは一般化しづらいのでそういうのはJACC Asiaに掲載するのがいいと思う」と答えていたのは衝撃だった。
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@andresinini
一部の先生からは「他の領域のようにガイドラインを有料にするべきだ」という意見があった様なのですが、それにこの数年屈せず無料で公開し続けている循環器学会の先生方を本当に誇りに思います。今年から日循のガイドライン部会に加えていただきましたが、これは是非死守していきたいと思っています。
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ちょいちょいそういう人見るけど大学院生の指導が出来ないなら教員辞めた方がいい。大学院生が論文出なくて卒業できないのは大学院生の責任じゃなくて指導教員の問題。人のキャリアをなんだと思っているのかと思う。
基礎研究やってて指導教官が実験手技も教えてくれず、ただ夜中もPCRし続けて、結果がでずにロードマップも見えずツラくてドロップアウトした…という先輩の話聞いて、「そんなもんじゃないの」と思いつつ、それでも実験中近くにいてくれた指導教官がいたのは幸せだったなぁと思った。
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はるばるドイツから輸送され、本日ようやく当院に到着しました。empagliflozin 10mgとplaceboの入ったボトル（試験で使用する量全体の1/3）です。いよいよです🙂
#EMPA_AHF
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プロトコル論文にレビュアーから”the authors should be congratulated for investigating one of the largest remaining evidence gaps for SGLT2i in HF therapy with such a well-designed and large RCT”とのお言葉。あとは質高く完遂するのみ🔥
#EMPA_AHF
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ここが実は肝で、私達がこの悪条件かつ意義は不明かつ全く自分の業績にならない雑誌の執筆を引き受けるのは「お世話になった先生からの依頼」という1点です。出版社はこの自分たちの弱点をわかっているので、まず「編集委員」という名前で教授陣を抑え、その先生方からの依頼として依頼してきます。
編集者を務める教授陣含め「もう雑誌の執筆は報酬を今の最低5倍にはしないと受けません」キャンペーンやってほしい。そこがそうしてくれないとその下が続けない。
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日循地方会Clinical Research Award���いてるけど、Table1で群間差があった事を「単変量解析の結果」として、その因子をイベントとの関連を見る多変量に入れている発表が結構ある。
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心不全患者さんは利尿薬を服用していることが多いので高尿酸血症になる事が多いのですが、よっぽど尿酸値が高くならないと尿酸降下薬は自分は提案しません。通風発作ない方に、自分は医師人生で開始した事はほとんどないです。
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これもう共感できすぎてなんか気持ちがもはや辛い。ただ教育は自分の中で残りの臨床医＋研究者人生で優先順位最高値くらいなので、太田先生の域に達せられる様に頑張る所存。
なぜ教えるのか？ ～シカゴ大学フェロー根本先生卒業～
@WADA96848052
より
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心アミロイドーシスは想定されていたよりもはるかに多く隠れた患者さんがいることがわかってきた病気で、特に高齢男性の心肥大を伴う心不全では疑うべきです。但し、この疾患唯一の内服治療薬であるタファミジスという薬は処方を開始できる医師及び施設が限定されております。
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FRAGILE-HFの延長2年予後を"Impact of multidomain frailty on mode of death in elderly patients with heart failure: an extended follow-up prognostic data from FRAGILE-HF"と題して
#23JCS
のLate Breaking Cohort Studiesで発表します‼️大事な結果かと思いますので是非ご期待ください🙂
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色々ありましたが、自分がかかわった研究が2つ、来週の
@ESCCongress
in London w/ simultaneous publicationで発表されます。1つは自分達がコレスポのYIA session (Valvular heart disease)で（ガチで間に合ってよかった💦）、もう1つはコアとしてデザインから関わった多施設ランダム化試験➡Late
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いつも思うんですが、2型糖尿病を対象としてSGLT2阻害薬の効果を見たい時、DPP4阻害薬という「糖尿病という同じ疾患に対して広く行われている治療だけどevent of interestには関係しない」介入をコントロールとして設定できるのすごい。こういうセッティングはレアだよなあ。
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臨床研究者としては常にプレーヤーでいたい。「過去にこれやりました」とか「こんな有名なところに留学してました」とか「こんな偉い人と知り合いです」とかはプレーヤーとしては本当に大事な事ではないと思います。
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いやーほんともう日本も海外と同じように、研究費取れないなら臨床研究しないほうがいいです。臨床研究に興味があってその道でキャリア積みたい人は研究資金が豊富なチームに行きましょう。ご自身のキャリアを危険にさらしたくないならそこからがスタートです。
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調べ物をしていてであった素晴らしい論文。心電図で「左室肥大あり」とする診断基準はいくつかあるが、この「Peguero-Lo Presti基準」は簡単で覚えやすい！1⃣胸部誘導(V1-6)の中で一番深いS波2⃣V4のS波、この1⃣➕2⃣の合計が👨≧2.8mV(28mm)、👩≧2.3mV(23mm)でLVHあり。簡単。
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EMPA-AHFのprotocol paperが
@AmericanHeartJ
にepubとなりました！世界に冠たるあのDRI (Duke Research Institute)のジャーナルにアクセプトいただいたいので、もうDRI公認RCTのつもりでやっていきます笑
@dragonsbt
@GnhhwbnshpCX30N
@Shuntarooo3
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...なんか今年の日循採択基準厳しくなかったですか？10年以上ぶりに自分が指導した抄録が1つ不採択＆共著の演題もこれはオーラルかな、と思ってもポスターだったのが複数ありました🙁でももし演題が多く集まって倍率が上がっているなら、日本の循環器業界の活気があるってことなのでいい事ですよね笑
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📢今年1月からJ Cardiol
#JCardiol
のChief Executive Editorを務めておりますが、Editor in Chief + Executive editorsでJCの投稿規定改定を先日のJC編集会議で提案し、この度心臓病学会の理事会でその内容が承認されました。投稿を考える方々に関係しそうな今回の改定点を以下連ツイで紹介します。
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最近、これまで自分も含めて辿ってきた循環器内科の「一般的な」キャリアをこれから循環器内科を考えている人達に「こういうもんだよ」と伝えたうえでトレースしてもらうのは難しいだろうと思っていて、これはめちゃくちゃ大事な��換点で組織として真剣に早期に、そして具体的に向き合うべきだと思う。
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【循環器内科の先生方への業務連絡的ゆる募】
現在私たちは、急性心不全超急性期におけるエンパグリフロジン投与の有効性・安全性を検討する多施設二重盲検ランダム化比較試験「EMPA-AHF」を行っております。
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腎臓内科の先生方に教えていただきたいのですが、日本腎臓学会ガイドラインで提唱されている、A1/2/3のPCRのカットオフ値、0.15 & 0.50 g/gCrはどこから来たものなのでしょうか？また、このカットオフに基づくCKDステージ毎の予後の違いを記述した論文はあるのでしょうか？
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この事は知らなかったんですが、もともとGoogle Scholarは学会抄録等雑多なものをかなり拾ってきたうえで引用を数えたりしていてかなり不正確っぽいので、ご自身のh-indexを公表されている先生がもしそれがGoogle Scholarをそのまま鵜呑みにしているのであればやめたほうが良いのでは、とは思ってた。
I never realized you could add any article to your
@googlescholar_
profile, even if you're not an author of it. As the article list doesn't show all authors, it would be difficult to spot such manipulation (GIF is me getting 50K more citations in a couple of clicks)
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📢この度7/7(七夕🌌)に、大阪大学の坂田先生
@SakataYasushi
に「今後の循環器臨床研究はどこに向かうのべきなのか」をテーマに若手循環器研修者向けにご講演いただきます。プロレスラーを思わせるアツい🔥演題名となっておりますので、ぜひ皆様ウェブからご参加ください！
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これから今ワシントンD.C.で行われている米国心不全学会で、各国の心不全学会代表者が集まりそれぞれの国の心不全に対する「独自の」取り組みを発表する国際セッションで発表してきます🙂自分自身も4年半、往診医として在宅で心不全患者さんを多く拝見しており、こちらを発表テーマにしました。
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「日本の仲間で計画・実行し、日本の患者さんに協力して頂き自分たちで作った臨床研究のデータで世界のガイドラインを少しでも変える」という事が常に（今でも）最終ゴールであった自分から見ると（なので海外留学しても絶対にいつかは必ず日本に帰ってアカデミックキャリアを積むと決めていた）、
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誤解を恐れずに言うと、学会がウェブ開催になる事の影響は、研究者(プレーヤー)として考えているか、知識を得る場として考えているか、によって大きく分かれる気がする。前者は失うものが多く、後者ならむしろ効率がいい。どちらか、という事ではなく割合の問題。
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「降圧薬を眠前内服すると心血管リスクが45%下がる」で有名なHygia試験は試験自体の信頼性に関して色々疑義が上がりEHJ誌上でDISCUSSION FORUMとして議論されています。
降圧薬「眠前」内服は心血管イベントを
かなり抑制できる かもしれない
Hygia trial が有名だと思うのですが，
効果が大きすぎて本当か！？と疑いたくなるくらいです
（自分は基本眠前内服でいけそうなアドヒアランスの人にはそうしています）
↓以前の投稿
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専門分野の中でもであんまり得意ではない領域について講演引き受けると、かなり多くの論文を読んでからスライド作るから勉強に時間がかかるけど、結果短期間で切羽詰まって勉強するのでその領域一気に克服できてド専門の講演するより自分のためになる気がする！
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臨床研究の被験者になっていただくのは研究者ではなく患者さんなので、経験がない人がいくつも同時に臨床研究をやるとか余裕だとかいうのは無責任すぎるし臨床研究を行う資格がないと思う。
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編集者を務める教授陣含め「もう雑誌の執筆は報酬を今の最低5倍にはしないと受けません」キャンペーンやってほしい。そこがそうしてくれないとその下が続けない。
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▶️3500人が登録
▶️2000本用意していたストラップがなくなった
▶️ストラップの色(青色と黄色)はウクライナ支援
斎藤先生、盛会おめでとうございました🎊‼️久しぶりのオンサイト、楽しみました🙂
#JHFS2022
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血糖コントロールが糖尿病治療の目標ではない事を支持するさらなるデータ。
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これ全部まさにおっしゃる通りなんですが、この特に「☑️SGLT2iによる筋量減少の臨床的意義は不明」という事を理解されず、あまりに筋肉量の低下(たとえそれが存在すると仮定しても)のエンドポイントとしての重要性をoverestimateしている方が多い印象です。
SGLT2iをめちゃくちゃ出している糖尿病内科医として、SGLT2iとサルコペニアの関係についてお話しすると、
☑️体重減ったら筋量減るのは当たり前
☑️BIAで評価していたら減り方顕著
☑️SGLT2iによる筋量減少の臨床的意義は不明
☑️筋力が減る研究はほぼない
↓筋力変わらない
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どんどん心不全関連で面白い案件が舞い込みますが全部回そうとすると人手が足りません。どなたか1-2年私たちのユニットに来て心不全の臨床研究に一緒にどっぷりつかりませんか🙂？
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前田先生
@daichi_maeda_3
送別会@神楽坂。3年間の国内留学でざっと調べた限り自分と共著だけでも原著+総説が38本published、3本がunder revision、9本がunder review、5本がnow writingと素晴らしいproductivityでした！大阪帰っても引き続きチームとしてよろしくお願いします🙇♂️
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なにげにempagliflozinの国内多施設二重盲検ランダム化比較試験2つ（EMPA-ICD＆EMPA-AHF）が幣学循環器内科が主導してるってすごいな🤔
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Eur J Prev Cardiol誌に掲載されたベンドニアの論文に関して、日本経済新聞の取材を1st authorの中出先生
@NakadeTaisuke
が受けました‼️ 本人のベンドニアポーズ写真です笑
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今年は色々ありましたが、振り返ると結局は例年通り幸せに過ごせていました。業績面では伸び悩んだものの、仲間に恵まれて過ごせたおかげで全く後悔もありません。来年もチームのみんなで協力し合って楽しく、そしてプロダクティビティ高く仕事をしていきたいです。来年も皆様よろしくお願いします🥳！
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10年以上ぶりに家族で石垣島＆竹富島。外で半袖短パンでかき氷やビール🍺が最高気温と天気☀️で最高でした😀さて十分充電🔋できたので今年はガンガン行きます‼️
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すっごい久しぶりに電子カルテ見ながらExcel の後ろ向きデータベース入力してるけど、この日曜日に誰もいない医局で☕️片手にひたすら入力していく感じほんと懐かしい。15年前500人以上のデータベース構築と電話での予後調査1人でやったの思い出す。
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ついにEP大学と心不全がコラボします‼️まず5/31は同期の永嶋先生
@Koichi16423232
と2人でホンネで心不全✖️心房細動について話していきますので是非ご登録&ディスカッションにご乱入ください🙂
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以前から「公」では大変お世話になっている尊敬する先生にお願いして博多で2人でお食事させて頂きました。日本の心不全のこれまでの経緯、自分のキャリア関連相談等等色々お話しさせて頂きましたが、「今のまま、今やっている事をしっかり続けなさい」と言っていただいたので今日からまた頑張ります🙂
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AVDOR study
急性心不全に対するacetazolamideの有効性に関する二重盲検RCT。primaryは鬱血スコアでのうっ血解除。519人。acetazolimedeはprimary改善。
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【宣伝です】中の人としてのCOIありですが笑、それを差っ引いても循環器の一分野として心不全の風通しの良さは素晴らしいです。お名前を出すのも恐縮ですが、東京大学の小室先生、心不全学会理事長の筒井先生、循環器学会の野出先生、前奈良医大教授の斎藤先生の若手をencourageされる姿勢は凄いです。
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午後外来が18時過ぎまでかかっても患者さんから診察室から出ていくときに「本当に大変わかりやすい説明をありがとうございました。よくわかりました。」と言われると本当に嬉しい。心不全の病態の説明と現在選択できる治療選択肢がそもそも複雑なので、初診時の説明はどうしても時間がかかります。
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これは心不全症状などが全くない2型糖尿病や高血圧患者さんを「あなたはもう心不全です」とstigmatizeしてしまう可能性を懸念し、"At risk for HF"として心不全の「リスク群」、つまりリスクはあるけど心不全患者ではないとしています。もちろん心不全の発症に注意していく必要はあります。
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日本人医師の中で優秀な人が米国臨床留学を目指すという視野の狭い意見はbiasedすぎるんじゃあ。。その人が自分の人生として米国で、もしくは日本国外で医師をしたいならするだけでそこに「優秀かどうか（というか優秀ってなに？）」は関係ないはずです。
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まだまだ新年度までは半年ありますが、その後さらに増えて、現在のところなんと1️⃣1️⃣名の新入局員をお迎えする予定です‼️
📢私たち順天堂大学循環器内科は、現在のところ来年度 「9名」の新入局員をお迎えする予定です（凄い！）🎊🎊🍾🍾
その方々と先日ゆっくりとお話しできる機会があったのですが、その中で「この時代にどうして循環器内科を専門として選んだのですか」とお聞きすると👇
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