医療ポスト修正くん
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デマから医クラのイキりポストまで、さまざまな医療系ポストの気になる点をツッコんだり修正したり。このアカウントの存在意義は固定ポスト参照。
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普段ちゃんとした医学の内容をツイートしている人が、稀に非専門分野で誤ったことをツイートしていると訂正せずにいられない。なぜなら彼らは基本的に優秀だし、聞く耳も持っているはずだから。
さらにインフルエンサーレベルになると影響力が大きいので誤った知識が拡散されかねない。
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宮沢氏からダイレクトメッセージをいただいたのでやりとりをこちらに。
基礎医学と臨床医学は異なり、ウイルス学と感染症は異なる。別領域で例えると、優れた作曲家が優れた演奏家ではないのと同じ。曲の構成についての発言は重要だが、弾き方についての発言は控えてほしい。影響力が大きいので。
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医師免許を持たず、COVID-19の診療をしたことがないウイルス学の専門家が、COVID-19診療に口出しをするのは作曲家がプロの歌手に歌い方の口出しをしているのと同じ。この違いを理解することが大切。餅は餅屋。
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当院に時折紹介してくる大手の某S美容外科は、自費診療かつ患者負担0円にして美容外科宛に医療費を請求してくださいと記載した紹介状を持たせてくるので比較的好感が持てる。責任がとれないならせめて費用くらいは負担すべき。
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リプライも含めて酷い。
この症例でSERMを1stにするのは骨粗鬆症の勉強をしたことがないと言っているようなもの。やはり整形外科医には手術しか任せられないことを再認識できた。リウマチや骨粗鬆症は内科に紹介を。
うちの母（60歳・既往なし）が骨粗鬆症
YAM腰椎81%大腿骨68%で近医より
リセドロン酸+アルファカルシドール1μg
処方していただいたのですが、
皆さんならどう選択されますか？
僕はまずSERM+Vt.Dからでも良いかなあと
思ったのですが
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当院では大腿骨近位部骨折は基本的に内科主科で管理しており、整形外科医には手術に集中してもらっている。このため整形外科医からは大変感謝される。内科としても診療報酬単価が上がって黒字になるためwin-winの関係と言える。こういう環境なので当然骨粗鬆症の治療も内科主導で行う。
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ビス5年使用したらビタミンDくらいしか使用できないようです。20世紀で知識が止まっているのかもしれません。2016年時点で米国骨代謝学会がビスを使用した後どうすべきか声明を出しています。
こういう不勉強な医師によって患者さんに不利益がでないようこのアカウントは今後もエビデンスを発信します
ビスは5年で一旦評価するんだぞ？！で、やめたら次、逐次療法どーすんの？！
ビタミンDくらいだよ
人生100年目指す時代に骨粗鬆症の治療は65歳で終了
しかもコツ回転悪くしてるから骨質も悪い状態で65歳から第二の人生スタート
骨折したら責任取るのアンタとれんの？
それ誰が骨折治療すんの→
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【解説】
閉経後5年以上経過している可能性が高い女性。大腿骨のみ骨粗鬆症の基準を満たしている。SERMは椎体骨折を予防できるが非椎体骨折は予防できないという大規模研究がある。本症例では椎体の骨密度は保たれており、閉経から年数も経過しているためSERMは第一選択とならない。
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EBMを学んでいないと代替アウトカムと真のアウトカムの差が理解できない。例えば骨密度が上がるエビデンスは代替アウトカムであって真に骨折を減らせるかは不明。HbA1cを下げるエビデンスも代替アウトカムであって心血管イベントを減らせるかは不明DPP4阻害薬は心血管イベントを減らせていない。
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2016年のNEJMのレビューによるとビスフォスフォネートによる非定型大腿骨骨折は3年間1000人に使用して0.08件、つまりNNH 12400
ここまで低いリスクを気にしてビスフォスフォネートを忌避するのは誤り。
ちなみにSERMのDVTリスクはNNH 150であり遥かにリスクが高い
これは確かにそうなんですが非定型大腿骨骨折の手術とかしてるとどうしても初手ビスフォスフォネートにはしたくない、という気持ちが整形外科的には働きます
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副次的にSERMはLDLを下げたり乳がんリスクを下げることがわかっているため、腰椎のYAMが低い患者でDLのコントロールが不良な場合や、乳がんの家族歴がある場合などは良い適応になる。逆にDVTの既往があれば避ける。なおSERMは骨密度自体はほぼ改善しない。
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骨粗鬆症治療の一環としてPPIやピオグリタゾンを変更することも大切。転倒予防にベンゾジアゼピンを漸減中止したり、介護保険を申請して通所・訪問リハを導入したり、段差に手すりやスロープを設置する環境調整も大切。こういうことをしてくれる整形外科医はみたことがないのだが視野が狭いだけか。
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@TT58852391
@lE9BrvyUwLLVZIE
ペニシリン耐性肺炎球菌が肺炎球菌の原因かにならないというより、同じ肺炎球菌でもMICが髄膜炎と非髄膜炎で異なるので、ペニシリン耐性肺炎球菌(髄膜炎における)だったとしても、感染巣が髄膜炎ではなく肺炎の場合はペニシリン感受性になるということです。
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強制ですか？と言われたら『強制ではありませんがお願いです。』でOK
それで相手がマスクをつけなければ『貴方とは医師-患者間の信頼関係が形成できないため、申し訳ありませんが診察続行は不可能です。他の病院を受診してください』で終了。応召義務違反にもあたりません。
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主に整形外科医に勘違いされているかもしれないが、私は「ぼくがかんがえたさいきょうの骨そしょうしょうちりょう」を発信しているのではなく、HARD Outcomeが改善するエビデンスのある薬を国際的な推奨に従って紹介しているだけ。なので反対だと思うならぜひACRやUp to dateの著者にLetter投稿を是非
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@tadano_dr
医師が公共交通機関を利用できないと認めた場合のみタクシー代も支払われる仕組みなので、先生が全身状態的には公共交通機関が利用できたと判断すればタクシー代は患者負担にできますよ。
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こんな書き方をすれば非医療従事者の不安を煽るだけになることを理解できていない。可能性が0.01%から0.02%になる程度なので、過去に撮影したことがある人もほぼ気にしなくて良いです。
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日本で梅毒が激増しているのは
①日本に先立って中国で梅毒が激増
②中国人から日本の風俗嬢に感染
③風俗利用客に感染
④パパ活ブームで風俗利用客からパパ活女性に感染
⑤パパ活女性から彼氏やセフレやパパ活利用男性に感染
という流れでほぼ間違いないのだが、謎の忖度なのか誰も公の場で発言しない
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外科医という肩書きのようだが、オペ中どうしていたんだろうか。1時間程度の小外科しかしたことがないのだろうか。コロナ関係なく全身麻酔のオペ中にマスクをしない外科医はいないと思うのだが。
日本で約1か月、マスク生活してみましたが、やはりかなり辛いです。クーラーの効いた電車内でも辛い。子供達は体育の授業でもマスクだったようですが、とても辛かったと。安静にしていても辛いのに、スポーツでマスクなど気狂い沙汰です。
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@TT58852391
@lE9BrvyUwLLVZIE
横から失礼します。肺炎においてペニシリン耐性の肺炎球菌は基本的に存在しません。ペニシリン耐性が問題になるのは髄膜炎の場合です。Susceptibleの基準となるMICが髄膜炎と非髄膜炎で大きく異なるためです、。
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現在の日本において唯一不要と言えるワクチンがBCGワクチンなので、今回の一件で不要なことが周知されてよかったのではないか。1年程度しか効果はなく、痕が一生残り、リンパ節炎や骨髄炎など結核並みに治療を要する副作用もある。結核低蔓延国でBCG接種はメリットよりデメリットが勝る。
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貴方がみたことがないだけで、CADMは国家試験に出題されているレベル。研修医ですら知っている。
こんなに急速に進行する皮膚筋炎、私は診たことがない。発症してたった4か月で死亡するなんて･･･。接種者に間質性肺炎が多発しているけれど関連はないのか？
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胃ろうで肺炎は防げない。唾液による不顕性誤嚥による誤嚥性肺炎が主であるため。少し調べたら素人でもわかることも調べられないのは悲しい。
「胃ろう」とは胃に穴を開けて直接食べ物を送り込むことですが、たとえば加齢で嚥下が困難になると肺炎を防ぐために必要になります。それに保険が適用されないと、お金のない人は餓死するわけですが、それに「いいね」が2万人。
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コロナワクチンやマスク着用や規制に対して色々な意見があり、自分と同じ意見もあれば真逆の意見もある。が、真逆の意見でもその多くは間違った意見ではない。様々な意見は突き詰めると
①高齢者や免疫抑制者は死んでも仕方ない
②高齢者や免疫抑制者もできるだけ守りたい
の2つのスタンスに集約される
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最前線でコロナ患者を診ている医師は気づいていると思うけど、第5波までと違って第6波はさほど収束していない。なので現在の増加に対して第7波という表現をしてほしくない。第6波が遷延しているだけ。
でも第7波という表現にしたほうが自粛してくれる人が増えそうというジレンマ。
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70℃のお湯を作るのなんて面倒でしょうし、80℃や90℃で良いです。高ければ高いほど殺菌効果が増すためです。
熱湯でミルクを溶かした後に白湯で割れば温度はすぐ下がります
ウォーターサーバーの湯は基本80℃以上なので安心して使えます。
ポットの場合は70℃保存よりも90℃保存をおすすめします。
【粉ミルクは熱湯で溶かして！】
✅粉ミルクには極少量 #サカザキ菌 がいる
✅サカザキ菌を死滅させるには粉ミルクを70℃以上にする必要がある
✅ぬるま湯では温度が足りない！
✅三分の一くらいの熱湯に溶かした後、白湯で薄めるのはOK！
✅液体ミルクはすでに殺菌済みなので加熱不要
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@shinichiikeo
勘違いしている人が多いですが、「保険点数(10割負担)＝実費」ではないため、保険点数(10割負担)の1.5割増や2倍になることはあります。
米国で手術を受けた場合と、日本で10割負担で同じ手術を受けた場合を比較した時、前者の方が圧倒的に高いのも同じ理由です。
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ワクチン未接種のくせにコロナにかかると薬を希望する患者が後をたたない。そんな時は「この薬は副作用の報告が多いんですよ。ワクチンも副反応が心配で打ってらっしゃらないのでしょうし、薬は飲まない方が良いのでは？」と伝えてお帰りいただいている(もちろんパキロビッド処方適応がある患者は別)
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BPを先に使用すると、その先テリパラチドなど骨形成促進薬を使用した時に効果が落ちると考えている整形外科医がいるが、それも代替アウトカムが少数あるだけである。EBMを学んでいないと、これを以て「だからBPを先に使用するのはダメだ」という論調になってしまう。
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こうして藁にもすがる思いで何とか生きたいと思う人を騙して、多額の金を奪う悪魔のような自由診療医に何故天罰が降らないのだろう。本当に信じがたいほどの極悪人だ。その1000万でご家族と楽しい思い出を作ったり、在宅でもできる緩和ケアを受けて苦痛を減らしてほしい。
私、鬼木貴典はこれまでメインレフェリーとしてお手伝いさせて頂いていた、次回大会のブレイキングダウンのお仕事を辞退させて頂くことになりました。
私事で、大好きなブレイキングダウン関係者の皆様をはじめ、格闘技関係者の皆様、選手、お客様に大変ご迷惑をお掛けし申し訳ございません。
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何の根拠もない想像で癌患者さんの不安を煽る
→サプリや自然療法など怪しい自由診療のステルスマーケティングをする
→藁をもつかむ気持ちで癌患者さんが購入する
→大儲け
→患者さんは亡くなる
→死人に口なしで訴訟リスクもなし
悪魔に魂を売ってまで金儲けがしたいのか。
内科医師です
過去ログに何度も書きましたが「コロナワクチン接種後に急激に癌が進行する」例が間違いなく存在します🤔
この眼で何例もみました
接種済みの方は要注意です
特に癌既往のある方は早めの再検査など慎重対応を推奨します。主治医に相談してください
なお、
→ 続く
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石灰沈着性頚長筋腱炎は平たく言うと偽痛風の1つでありCrowned dens syndrome(CDS)と類似した病態。このため「炎症所見がない！」ということは基本的になく、この解説は誤りである。治療は偽痛風やCDSと同様にNSAIDsが第一選択。
なお嚥下時痛で発熱や炎症反応がない場合は魚骨などの咽頭異物を疑う
喉が痛い！飲み込むときに痛い！でも炎症所見がない！というときに鑑別にあがるのが石灰沈着性頚長筋腱炎。頚椎前面の頚長筋腱に石灰が沈着して動かすと痛む病気である石灰沈着性頚長筋腱炎。名前が長すぎて患者に説明するときに困る病気ナンバーワン、石灰沈着性頚長筋腱炎。
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ガイドライン編集委員やUp to dateの著者より優秀な整形外科の先生がおられました。
さぞたくさんの骨粗鬆症領域の原著論文を執筆しておられるのだと思います。世界有数の高齢化率を誇る日本からエビデンスを発信できるのは素晴らしいですね。
あーもー面倒くせーけどこれみたらビス使う人増えるからしっかり反論しとくけど
ガイドライン、エビデンスっちゅうのは骨粗鬆症においては今はまだ不完全なんだよ
この人の「エビデンスやup to dateに文句言え、ビスが正解だ」
ってのは不完全なガイドラインを鵜呑みにして実臨床に当てはめてる→
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一方で①の方針にしたほうが日本の景気は良くなると思う。高齢者は多く死ぬが医療費はそれほどかからない。行動制限がなくなるためイベント元通りになり、参加人数制限もなくなる。インバウンドも増える。どちらが正しくてどちらが間違っているのではなく、自分の考えはどちらなのかを示す時がきている
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この一家はもう手遅れ。ニセ医療に騙されて大金をつぎ込んで、それで妻を失ったにもかかわらず変化がない。
今後も医師からするとあり得ないことを平気で実践するし、それを話題にする。市川海老蔵のような影響力のある金持ちは詐欺師からすれば最高のカモ。伝統芸能は詐欺師に敗れた。
ありえない。
子供を巻き込まないで。
これ例えば『悪い事をしたから36時間、食事を与えませんでした』という報告ならもっと非難されると思うけど。
結果、本当にありえない。
市川海老蔵、娘・麗禾ちゃんが36時間ぶりに食事をしたことを報告「すごい意志！」 - Ameba News
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@nameko_108
知らない医療者が多いですがフルPPEでもキャップは必須ではありません。
前髪がアイシールドにかかると視界が悪くなり、迂闊に前髪は触れないので、前髪を上げるためだけに写真のようにキャップをすることは普通のことです。マナー講師と同じで勉強不足の失礼クリエイターになっていますよ。
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@Yoh_Yasushi
誤嚥性肺炎など合併症が生じればそのマネジメントと、大腿骨近位部骨折をした原因に���してトータルマネジメントをします。骨粗鬆症、フレイルやサルコペニア、ポリファーマシー、介護環境・住宅環境調整などですね。多職種連携が必要になります。再発を予防することが肝要だと考えています。
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こういうことをツイートして無知を披露する一部の医師のせいで自由診療医は保険診療医から下に見られているのだろう。
君たちは一般的な医師と異なる世界に済むマイノリティであることを自覚して、粛々と施術写真をインスタにあげておけば良いのだ。我々より金を稼げるんだから、美容に集中しといて。
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エセタイマーズでアベ死ねって歌ってたやつが何を言うか。
望み通りになって嬉しいか。最低の人間だ。ミュージシャンなのに言って良いことと悪いこともわからないのか。
最悪のニュースに動揺してほとんど動けずにいました。ここに言葉を綴るかどうかについても逡巡しました。こんなことは許せない。
安倍晋三さんの回復を祈ります。
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@ieskirist_issei
クローン病、上腸間膜動脈閉塞、小腸がんなどで小腸を切除し、口から食事できない人に向けて同じことを言えるのか。金儲けのために他人��健康を貶める悪魔め。
そもそもお前の理屈だと上記の人達は重度の貧血になるはずだけど、実際はそんなことはない。
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悪魔に魂を売って金儲けしているやつのメンタルは強すぎる
今日は多系統萎縮症の方がエクソソーム点滴の相談に来てくださいました。
治療法が無く、あと3年で寝たきりとのこと。どうにか少しでも効いて欲しい！
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やはり身内が動いてくれた。よかった。
繰り返すが、日米で小児科専門医を取得するほどの人なのに、小児科外来を殆ど受診することもなく他にエビデンスが豊富な2型糖尿病や糖質制限についてここまで執着するのは異常。科学ではなく宗教的なもの、洗脳的なものを疑う。
この荒木裕という医師は「がんに対する代替医療」として"セシウム"の摂取を勧めており、許容しがたい誤情報と判断します。
何度か個人的にメッセージを送りましたが返答がなく、フォローを外されましたので公開で批判します。
私は今の池田先生の主張を支持しません。
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こんな良いサイトができるとは。自分がTwitterを始めた動機の50%が不要になってしまった。
悪の栄えたためしなし。
しかし、今の世の中には健康に直結する不確かな情報が溢れています。
この度、医師達が根拠を元にした正しい情報発信を行う「Lumedia」を立ち上げました。
このサイトの運営を円滑行うためにクラファンを行います。是非一度、ページをご覧ください！
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EBMを学んでいないと木を見て森を見れない医師になる。例えば、ある薬の重篤かつ稀な副作用を1例経験すると、その薬の有効性を無視して別の薬を選択するようになったりする。コロナワクチンを打って肺塞栓になった患者を経験してワクチンを薦めなくなったり、BPによるAFFを経験してBPを避けたりなど
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@partyhike
良い質問なので教えてあげようね。理由はオミクロンの影響で感染者が著増したから。2021年12月24日と比較すると感染者数はなんと約70倍になったけど、死者数はたったの約1.5倍で済んでいるんだ。何故かというとブースター接種が進んでいるからだよ。算数を勉強してないとちょっと難しいよね。
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Xを日常的に利用していて、しかも能力の低い医師がCRP陰性の発熱を見たら、検査前確率も考えずに抗IL-6抗体測定を〜とか騒ぎ出しそう
commercial baseで測定できないのが救い
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人を騙して金儲けをするのは自分にはメンタル的にできないのである意味尊敬する。
でもこういうデマ流布する輩を詐欺罪で逮捕するとか、せめて免許剥奪するとかできる法律を作ってほしい。
@Uematsu1987
さんお願いします。
糖尿病の予防を今のうちに②なってからでは本当に遅い！後で苦しむのはあなたですよ！#ホッティーの塩
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登場人物全員無知
医局にて後輩「なんか最近乳癌合併の卵巣癌の人多くないですかぁ？」
私「そりゃそうだよ、コロナワクチンと言うエストロゲン受容体を刺激する物バカスカ打ってるんだから」
後輩「やっぱそうなんですかねぇ、恐ろしいですねぇ」
私「(心の声)ふふふ、じわじわ分かってきてる様だな」
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北海道の整形外科医は医師として心から尊敬しているが、絶対に持続不可能。なのでその人が病欠したり退職した後に彼の地の整形外科が崩壊するのではないか危惧している。例えばコロナで1週間病欠したら数百人単位の外来キャンセルと、10件以上の手術がキャンセルになるはずで、振替すら困難な気がする
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@KotaroSuemitsu
FF外から失礼します。これで合っています。警察署長名義で［捜査関係事項照会依頼］といった名称の文書を作成させ、FAX送信か直接持参させて初めて回答してあげるというスタンスで良いです。ちなみに協力しても肝心の捜査結果(死因など)は教えてもらえないので非常に腹が立ちます。
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仮にHPVワクチンで50年後の子宮頚がんが今の1/100になったとしても、その功を認めず撲滅していない！と揚げ足をとるのだろう。
こういうのを老害と言うので覚えておこう。
「撲滅」ねー。
若さゆえのパワーは眩しいけれど、ワクチンで撲滅できるかのような発言を将来どのように振り返るのだろうか。
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気胸だけでなく感染性心内膜炎になった人も数例尻拭いしました。脳梗塞を併発して退職を余儀なくされた人もいます。
鍼灸なんて百害あって一利なし。そもそも指圧マッサージに対する優位性は証明されていません。マッサージで十分。
えーと、その鍼うった人の気胸を我々が尻拭いしてるんですけどね😇
数例尻拭いさせていただきました。貴重な症例のご紹介ありがとうございます。
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どちらの意見が正しいかではなく、自分はどちらのスタンスなのかを考えることが大切。①のスタンスの人達は、高齢者は寿命だから死んでも仕方ないと思っているが、免疫抑制者のことを考えていない場合も散見される。そこには難病の小児や妊婦も含まれることに注意が必要。
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それは下血ではなく血便。医学用語は正しく用いましょう。お大事に。
昨日結構酷めの下血をしました。朝起きて普通にトイレにいってズボンを下ろしたら一瞬目を疑うくらい下着が血だらけになってて、え？君の名は。みたいなって生理来た？って焦ったんですが、一旦そこで冷静になって確認したらちゃんと男性器があって安心しました。やはり冷静に確認するって大切ですね。
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・合併症で死ぬ可能性があるが当院では何もできないことと、自由診療の合併症で搬送された場合は保険診療を受けられないため、凄まじい医療費が発生することを記載した同意書を術前に取得する
・救急搬送された場合は速やかに診療情報提供書を作成しFAXする
これだけしていれば十分だと思う。
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殆どの国民がワクチン接種をし、感染がコントロールできたため。ただし秋にはまたワクチン接種が復活する可能性あり、それを推奨するというだけ。速報、とか、現れる！とか使って頭の悪い人を騙すためのツイートなので注意
速報：コロナワクチンを中止する最初の国が現れる！デンマーク！秋に再開する可能性を残しつつだが、これまで3回目接種、子どもへの接種も積��的に進めてきた方針からの反転 / Denmark becomes the first country to halt its Covid vaccination program
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夏場は熱中症予防のために屋外や人が少ないところではマスクを外すように昨シーズンどころか2020年夏から言われていた。名前をただの看護師から記憶障害の看護師に変えた方が良い。
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緊急事態にこれは良い適応。
末梢が取りにくい時はこのツイートのように外頸静脈を狙うか、駆血帯を巻いたまま細い翼状針を少しだけ静脈に刺して、そこから生食を緩徐にivして上流の静脈を育ててから18-20Gで静脈確保する方法がある。
手術が終わり医局に戻るとERから電話。ショックの患者がいるが点滴が取れないと。四肢には何度も注射した形跡。CV取ります！と言う当直医の横で頸部を一瞥し18Gを握る。ブラインド？との視線の中ルート確保に成功。『こんな時は外頸静脈が早いんだよね』
めっちゃドヤ顔してたと思う。
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何やっても叩かれる岸田総理って可哀想だな。子ども3人いたら大学授業料無償化って普通に良い政策だと思うのだが批判が多い。少子化を改善するには各家庭で子ども3人以上が必要で、そんな難しいことを達成できた家族へご褒美をあげて何が悪いのだろう。
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ADHD(診断基準も保険適応の治療薬もあるれっきとした病名)
HSP(言ったもん勝ち、個人の感想、造語)
この2つが同列に扱われる風潮を生んでいるのならHSPという造語の罪は重い。
ADHDとかHSPの人で、「これやったらちょっと生きやすくなった」ってことありますか？あったら教えて欲しいです。。
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新型コロナウイルス感染症が
①インフルエンザ程度の感染伝播性だった場合(無症候者からの感染率も含む)
②インフルエンザ程度の重症化率だった場合
③インフルエンザ程度の変異頻度だった場合
このいずれかを満たせば大騒ぎにはならなかった。いずれも満たさないから大騒ぎになっている。
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素晴らしいお考えをお持ちです。応援させていただきます。
皆さん、ご反応いただきありがとうございます。
私が何故こんなに偽医療・疑似科学を憎んでいるかと言いますと
私自身が持病持ち（病名は公開していません）で幼少の頃から体が弱く、医療に助けられてきたことがあります
自分自身がそうだったので、本当によくわかるのですが
体が弱ると、心も弱ります
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偏差値が低い人は狭い範囲で生きているので、少ないn数の情報に一喜一憂してしまう。身近でワクチン打って副反応が出た人がいたり、ワクチン打ったのに感染した人がいたりすると、もうワクチンは懐疑的になってしまう。マクロの視点で物事を考えられないし、専門家の意見も耳に入らない。教育が大切。
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平均値と中央値の違いを学ぶための良い具体例として、今までは校長の平均売春人数を例示していました。このため場所を選ぶ必要があったのですが、今後は大谷翔平選手を例として提示できそうです。大谷選手、ありがとうございます。
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欧米のようにコロナ対策を緩和すると多くの高齢者と一部の若者(外傷など)は今以上に亡くなることになる。
参考までに、スウェーデンやイギリスは人口比で日本の2〜3倍コロナに感染し、3倍多く死んでいる。死者の多くは高齢者なので、高齢者は死んでも良いと明言できるならそれも1つの意見だと思う。
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承認欲求がエグい医師はそれだけ職場で評価されていないか、心の病気ということなので見ていて辛い気持ちになる。例えば同期や上司や患者に褒められたり評価されてるとしたら、さらにSNS上で褒めてもらいたいとは普通は思わないわけです。
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やさひふ先生は皮膚科領域エセ医療を撲滅されており尊敬しているが、筋膜リリースをトンデモ医療に含めてしまう知識量ということを知り、やはりSpecialistは専門領域以外は凡ということを痛感している。生食を用いてエコーガイド下に筋膜(Fascia)リリースを行うのは安全で安価でエビデンスもある。
「肩甲骨はがし」「筋膜リリース」などのトンデモ用語は多いですが、今度は「大転子消滅」ですか…
骨が無くなったら大変なことになるはずですが、それでもバズるのですね。
医学的な適宜が明確ではないワードに簡単に騙されないように気をつけましょう。
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【解説】
下血はmelenaの日本語訳で、上部消化管出血のこと。黒色便とほぼ同義。
おそらく看護師の95%、消化器内科医以外の医師の60%は血便と下血を混同している。
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詐欺師や犯罪者の常套手段の一つが『沢山』という主観表現を使用すること。具体的に年間何人の子供が医療用大麻で救えるかという客観的なデータは示すことができない。何故なら詐欺師、犯罪者だから。
ちなみに真に医学的に必要なら覚醒剤の原料でも薬になっている。気になるならセレギリンで検索を。
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コロナ対策を0にしても、コロナ高齢者は急性期病院(≒〇〇日赤、○○医療センター、都道府県立〇〇病院)に搬送せず慢性期や在宅で診る(看取る)という方針にすれば医療は崩壊しない。自分はそれを許容すべきではない派だが、許容すべき派もいて当然で、それも間違っていない。北欧などはそんなスタンス
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わざわざベンゾジアゼピン系と限定しているということは、本当に比較した論文があるのだろうか。もし本当にベンゾ飲んでるのと同じくらいの眠気なら、生理中は運転を控えてくださいと患者に伝えないといけなくなるから有識者は教えてほしい。
みんな、生理前の眠気って別人格になるくらいヤバすぎてなんか落ち込むけど、生理前の眠気は睡眠薬(ベンゾジアゼピン系)と同じくらいの強さらしいから「睡眠薬飲んでるようなもんなのにこんなに頑張ってるの偉すぎじゃない❓」って思いながらやってこ
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こう思っている医師が圧倒的マジョリティであることを知らないのであればやはりエコーチェンバー効果は恐ろしいものだなと感じる。
プロフィールによると森田さんはプライマリケア医のようなので、PC連合学会でシンポジウムやパネルディスカッションでもやれば現実が見えるはず。是非。
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これで体重がストンと落ちたら悪性腫瘍(平たくいうと癌)か甲状腺機能亢進症(バセドウ病)か吸収不良症候群かタンパク漏出性胃腸症あたりが鑑別なので総合内科受診をおすすめする。
細菌感染以外で［毒素］と出てきたら基本的にガセネタなので覚えておくと役に立つと思う。
就寝前にコップ1〜２杯のお湯を飲む。
朝トイレ後に1〜２杯飲む。
それからトイレに行く度
コップ一杯のお湯(またはお茶)を飲む。
このサイクルが出来ると
一日６〜８回トイレに行き、
２㍑の体内水分が新しく入れ替わり、
毒素が抜け、早い人だとそれだけで
ストンと体重落ちます。
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黙って打っていれば儲かるの意味がわからない。
黙って打っていれば儲かるのに、敢えて中止を訴える医師がこれだけいる。何も得はしないのに、下手をしたら仕事に支障をきたすリスクを負ってまで声を上げてくれている理由を、何も考えてこなかった人たちはしっかり考えてほしい。
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非医療従事者からすると、どちらの意見が正しくて、どちらが間違っているのかわからず混乱するが、どちらも間違っておらずスタンスが違うだけ。①のスタンスなのであればワクチンもマスクも行動制限も不要と思って当然だし、②のスタンスなのであればワクチンもマスクも行動制限も必要と思って当然
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・合併症で死ぬ可能性があるが当院では何もできないことと、自由診療の合併症で搬送された場合は保険診療を受けられないため、凄まじい医療費が発生することを記載した同意書を術前に取得する
・救急搬送された場合は速やかに診療情報提供書を作成しFAXする
これだけしていれば十分だと思う。
ご意見いただきありがとうございます。
冷静になっていただいて、頸部血腫による鬱滞で口腔内・喉頭そして気管まで浮腫により狭小化しているところを非麻酔科医、非救急医が挿管を成功させられると思いますか？気道緊急を扱い慣れた医師でも困難と予想されます。
現場で対応しろ、は死とほぼ同義です。
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こんなことは医師をしていれば基本中の基本で、血清Mg正常でも体内のMgが正常とは限らないことまで知っていて初めて臨床で役に立つ。ビタミンB12と同じ。
おいおい
低K血症の時にKだけ補充して中々Kが上昇してこないだって？
Mgはどうした？低Kの場合Mgも一緒に見ないとな。
細胞内のMg欠乏で尿中のK排泄が増大するんだ。入院患者の11%、ICU患者の60%に低Mg血症がいるってデータもあるんだ。
Mg補正で低K血症が改善するケースもあるぜ。
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