まっきー
@mistral_deep
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放射線腫瘍医（治療専門医）/ 肝臓専門医 粒子線治療（陽子線・重粒子線）と高精度Ｘ線治療、特に肝胆道腫瘍が得意。一応被曝と2次発がんも専門ということになっているらしい。 初発単発TACE撲滅委員会 委員募集中
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決して民間療法やその他の怪しげな治療を擁護するわけでは無いですが、欠陥だらけの「標準治療」しか提供できない以上、正直こういう患者さんを責める気にはならんのよね。分の悪い選択とは思いますが。
どの時点でも来てくれれば診ますよ。
根治を目指せなくとも、必ずやれることはありますから。
@emizou346
私も民間療法にのめり込んで
出血が止まらなくなって受診した花咲き乳がんとか、沢山みてきました
民間療法も、選択は個人の自由なのです
ただ同時に自分の選択責任も持って欲しい
後々駆け込まれてもできる事は限られてますし
そのせいで起きた陰性感情をこちらにぶつけないで欲しいとも思う
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@wankosobanyan
まぁ校庭の貸し出しを止める、にならざるを得ないですよね。実際、貸し出していないところも多いと思います。貸し出しても子供むけの団体に限っていることが多いかと。
誰が主役で、誰が借りてるだけなのか。その辺の阿吽の呼吸が崩れてきてると思います。
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@tomo4nagashima
お疲れ様でした。
CAはチーフパーサーが対応してると思いますが、非医療者の伝言ゲームになると難しい側面が多いですよね。日本はSOP至上の国なので入管税関すっ飛ばすも結構難易度高いですね。丁寧な説明で理解してもらえれば良いのですが…やはり我々が直接交渉が正しいのかな？
脅しは最後の切り札
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この女性の勇気と情熱には最大限の拍手と称賛を。
私もリスクを承知でこれまでも介入してきたし、これからもします。
危険があるからやらないは理解できます。ただ、助けようと必死になる他人を揶揄する行為は畜生にも劣る卑劣の極み。
どこの大先生か存じ上げませんが早々にご退場を。
血液を媒介した感染症のリスクがあり手袋をするなどの防護をしないのは推奨されません。
ご自身のB型肝炎、C型肝炎、HIV感染の有無を検査されることをお勧めします。
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クラファンすんのは構わんが…
これは流石にJASTROから正式に抗議した方がいいんじゃなかろうか。
最初からCCRTやりゃあ良いだけの話(エビデンス十分)で、広汎子宮全摘ありきで話を進めるからおかしなことになるわけで。
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最近レアな頭頚部癌に陽子線当てたら査定されたので、審査もAIにお願いしたい。
RTアンチ多過ぎるねん。この間は50Gy以上の照射を病気関係なしに全て切られたし。
まぁ、最近保険者側もわかっていて、「すみません、そのまま戻して下さい」ってなってるからまだ良いですが。
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@mQbIRnyacUdeOit
@TJO_datasci
コロナじゃない肺炎なんてゴマンとあるし、国内発生は未だごく少数だし、1日300件程度しか国内でできない検査をそんな低い検査前確率でできるわけがなかろうに。
結果を知った立場から知らない状況で判断を迫られた人たちの行動を非難するのは卑怯者の所業
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@tomo4nagashima
日本まで2時間、北回りなら十勝あたりでしょうか。急ぐようなら新千歳にdivertが良いですね。降りてから高次医療機関への距離も近いですし。最終決定は機長ですが、基本的には同乗医師の意見が優先されると思います。
明確に機長に状況をrecommendation とともに伝え、協議ですかね。
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JASTRO代議員選挙始まりましたね。
教授から出ろって言って頂いたので立候補しましたが、その直後に、要約すると
「票は自分で稼いで来い」
とハシゴ外されたので、皆さんよろしくお願いします🙃
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目標年間250って少なっ❗️初年度って意味よね？
ってか世界最新ねぇ…🤔
陽子線がん治療、岐阜県内初の拠点「中部医療センター」開設 最新装置、腫瘍に合わせ精密照射｜岐阜新聞Web
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ふぉぉぉ
なんかビッグなアカウントに拾われたぁぁあー
でも放射線腫瘍医の多くはこう思ってると思います。少なくとも先輩にはそう教わりましたし、後輩にはそう教え込んでます。
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@9l6KApHmO3xa4Xe
まぁその手の輩は人としてクズですから、相手をしてても始まりません。法整備がされて、殺人罪が彼らに適応されることを望みますが難しいことも承知してます
陰性感情を引き受けるのは、しんどいですが仕事の一部と思ってます。その上で、現実を受け入れてもらって先に繋ぐ所までが仕事と把握してます
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使わない選択を議論することに驚き。
個別の案件として、充分な協力が得られないことを理由に推奨しないという選択肢はあり得るが、患者を選択する権利は我々には無い。思い上がりも甚だしい。
この議論に科学者として助言することはあっても議論の主体は国民とその代弁者たる政治家の領分。
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@dentist_mickey
信書かどうかは議論の余地がありそうです。
開示要請があれば開示の対象ですし、読まれて困ることは書かないにかぎるかと。
CD読み込んでアーカイビングは驚きもしなくなりました🤣
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ふぅ。
診断の教育講演で婉曲的にHCC初発単発TACEはやめてクレメンスと言ってきた。
今のところ、暗殺者が送り込まれている様子はｳﾜﾅﾆｦｽﾙﾔﾒﾛ
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肝癌研究会、今回も最高に楽しかったです。
後悔は夜のお酒が過ぎて、朝の移植のセッションを逃したことでしょうか。
嬉しい悩みですが、RTのセッションが増えて、全部聞いてると他のセッションが聴けなくなってきたのもどうするか。
来年は神戸。神戸…
福岡とかでも良いんだよー（小声
#jlca2024
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Self scene survivor は理解してますが、それはBLS First aid講習でお願いしますよ。まずは救護に動いてくれた方を公衆の面前で指弾するようなことはあってはいけません。
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薬剤師に処方権を的な議論がございますが、
先日、勝手に利尿薬を減らされてタプタプのおなかで粒子線治療初日を迎えることになった患者を抱える私の怒りをどうしてくれようか。
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知り合いも増え、放射線治療の知名度も徐々に高まっていることを実感しました。
これまでの活動が間違っていなかったことを実感するとともに、この動きを加速する為には、仲間を増やす必要性を痛感しました。
WSのトリを飾ったのに指定発言では無かったことにされてしまった後輩には申し訳無かった🤬
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うちの若手に頑張ってもらいます❗️💪
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現状はただの集金団体。
10年やっていまだにまともに機能してない。
当機構は3つの目標を掲げています。
１．国民が受診に際しわかりやすい専門医制度
２．専門医を目指す医師が誇りをもって医療に携われる制度
３．国民だれもが、標準的で安心できる医療を受けることのできる制度
を目指しています。
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うぉおおお❗️内科の先生が書いたレビューに粒子線が含まれてる〜〜
😭😭😭😭
ありがとうございます‼️
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次こそは❗️
国産旅客機開発に再挑戦 2035年めど、官民で5兆円投資 - 日本経済新聞
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@mQbIRnyacUdeOit
@TJO_datasci
医療は結果主義じゃないから。
そんな完璧なものを求めたら、なにも提供できなくなる。こういうモンスターが医療を崩壊させるんだよ。
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@asahicom
ワクチンの積極勧奨を中止に追い込んだ大量殺人犯の本人が、いけしゃあしゃあと何を言うか。
社員全員重労働50年の刑でも甘いわ。
そしてあの世で詫び入れてから、地獄の劫火に焼かれ続けるといい。
そのくらいのことをしでかしたことを「永遠に」反省するといいよ。
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@hiyowa_na_dr
大抵は医局でタラレバ吐いてます(笑)
僕ら社会のセーフティーネットの役割もありますから、どんなクソ野郎でも、ダメ人間でも、残念な人でも、一度は受け入れなければと思ってます。
でも本当にどんな状態からでもやれることって意外に多いんですよね。と言っても私自身がやれることは限られてますが
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うちの若手に発表してもらいます！
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@chinniisan
アルコール性肝障害→肝癌な人に
「照射終わったから呑んで良いんだよな？」と、言われ、
照射中飲まないでいてくれたことと、
呑む前に確認してくれたことに感激した私が通りますよっと。
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立派な仕事をして、全員無事に帰ってきたんだから、いいと思いますけどね。
これ叩くのって根底はあなたの嫌いなマスコミのあげ足取りと一緒だと思いますよ。
失礼ですが、こういう集合写真を今この時期にSNSへあげる必要ありますか？まだ災害は終わってませんし、生き埋めのままの人達も大勢います。他にやらなければならない事沢山ありますよ。
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診断はまだいいですよ。
腫瘍…
現在災害地で役に立たない科ランキング第一位の放射線科医を、なんとか災害地で活躍できる方法を考えたけど、目からX線出せるようにならないと役に立たない
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@TransplantSurg2
大学病院と拝察しますが、罰則規定が無いことを良いことに強要強迫紛いの不法行為を繰り返し、人権を蹂躙してきた我々に、若手を悪く言う資格はないと思っています。
私は「そうか申し訳ない❗️じゃあ次のチャンスな❗️」と言い、後日その資料も渡してやりますかね。
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@9l6KApHmO3xa4Xe
いつも緊急でお世話になってます💦
放射線腫瘍医は仕事の半分（市中なら6-8割）は敗戦処理なので…(笑)
怪しい診療をする輩は、蔓延る遠因に我々の力不足があると思って、最近は諦めました。若いころは色々ありましたが…。
逆に在宅で最期を引き受けてくれる開業の先生には足を向けて寝られません。
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このマウント合戦なんとかならんの？
炎上覚悟で言うわ。
普段、放射線科の先生にはお世話になっている。IVRで救急に携わっている先生もいるので、その先生方をハイポだとは思わない。読影医には先入観を介入させない読影でものすごく助けられている。
でもそれはそれ、これはこれ。
ここはXなのでハッキリ言うけど、
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ならば、学会に丸投げせずにご自身で認定できるだけの政治力、経済力、臨床力をつけていただきたい。
それができないなら、平身低頭360度土下座で回って各学会に依頼をし、十分なコストを払い、かつ全国の臨床医からのカツアゲをやめていただきたい。
それもできないなら存在意義が無いので解散を。
病気が分かった時、多くの患者や家族は高い専門性と確かな技術をもつ医師に診てほしいと願うことと思います。
専門医制度はそのような国民の願いに応えることを目標の一つに掲げています。
がんに罹患した経験のある立場で、国民にとってわかりやすい制度を目指して取り組んでいます。
理事 松本陽子
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今回のミッションも無事完了。
でも三日間朝から晩まで英語しか話せない環境は結構しんどいのぅ。
1円にもならない仕事のためにお留守番してくれたみんな、ありがとう。お土産は買ったから許してくれ。
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@utanoken
@mph_for_doctors
確かにクォリティーの低い論文は見かけますが、それは別次元の話かと。
演繹的な基礎研究が大切なのは間違いないですが、すべてを解明するにはあまりにも時間がかかる以上、帰納的な研究である臨床医の行う研究も、前向きであれ、後ろ向きであれ、大変重要です。
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@tamaneiru
右で留年するようなら、違う道の方が本人のためのように思う。
並の医学生: 過去問やる。
真面目な医学生: 教科書をよく勉強してから過去問やる。
変わった医学生: 全然違う活動してて留年する。
ヘンタイな医学生: 全然違う活動しながら、教科書を勉強し、落ちこぼれ同期の面倒を見つつ、論文を書く。
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お叱りをいただいたので
1. 世は肝内病変の制御の大切さを再認識。
2. 着実にRTの認知度は上昇中。ただし、X線に否定的なイメージを持つ内科医が多いように見受けられる。要改善。
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いや、普通応募する前に打診したりせんの？
分野違うとしないんか…。
友人が大学教員のヤラセ公募を止めてくれと嘆いていた。たくさん書類を準備して、自費で高い交通費を払って面接に行ったのに、最初から採用者が決まっているとのこと。高額な専門書も「責任をもって処分します」ということで返してくれない。
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うぉ。
入るか。
7月1日より、正会員として入会を希望される方の入会金および初年度年会費を2025年5月31日付け入会分まで期間限定で無料とすることが社員総会で決定いたしました! ＃日超医
詳細はこちら：
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取り敢えずmission completed 。技師さんにどれだけ響いたかはわかりませんが。
口々に英国領時代は良かったという言葉、歪な形ではあったのだろうけど、色々考えさせられる。
中国の一都市になりつつあるという彼ら、でも明確にその差を感じる旅行者としては、返還前の香港にも訪れたかったと思う。
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MASH/MASLDは本当に何とかしないと、30年後に東アジア人は詰んでる世界が待ってる気がします。
私の領分的にも症例が増えすぎて詰むので、ぜひお願いします。
6月21日（金）の抄読会は玉城DrによるBest of EASL的なミニレクチャーでMASHの最新治療について勉強しました。海外学会に参加できる人数は限られているのでみんなで知識をshareしています。HCV治療に続いてMASH (NASH) の治療も飛躍的に進歩しそうで嬉しいです😊
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やっとだよ。やっと。
腎障害患者へのガドリニウム造影剤使用に関するガイドライン改訂のお知らせ
最新エビデンスから、透析患者であっても現在国内で販売されているGd造影剤ではNSFの発生は稀であること、造影MRIを実施できないことによる不利益も考慮し,使用について文言が一部改訂されました
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Pontine glioma はなぁ。
取り敢えず希少疾患で、臨床試験のやりにくい日本で、敢えて研究開発をしようという奇特な営利企業は少ない。
じゃあJCCGでやれよって言われるかもしらんけど…もちろん資金と人手が無制限にあればできますけどねぇ。
小児がん全体で見ればちゃんと複数走ってますよとしか
日本でDIPG対象の臨床試験/治験は本当にない
唯一NCT03899792に薄い見込みがあるだけか
欧米、豪州では複数走っているのにこれはないだろう
お偉いさん方状況知っているのかな
将来のための法改正だけじゃだめなんですよ
いまの患児を救わなきゃ
子供は国の宝じゃないのか？
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🧐
すぐ切りたがる外科医とかほんと要らないよな。切れるとか言って、85のおばぁを掻っ攫っておきながら、3ヶ月後にインオペなので照射お願いしますとか、患者の人生舐めてるだろ。もっと患者に寄り添ってる緩和ケアにインセンティブ上げて増やすべきだと思う。
ってなるからやめましょうぜ。
批判もあると思いますが、代謝内分泌科医とかそんないらんよな。頭も悪い、仕事も遅くまともにできないやつらどうにかならんのか。もっと手技が必要な内科へのインセンティブを上げて増やすべきだと思う。
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10連続で科研費落ちると流石に落ち込む。
いろんな人に見て貰ったりしてるけど、何か根本的に欠落してるんだろうな。
コレだけ続くと個人の資質に感じてくるから辛い 笑
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です。
聞きたくないことをお伝えするのが仕事です。
魂の切り売りとも言います���
きっとどこかで限界を迎えて壊れるのでしょうが、今日ではありませんでした。明日も頑張りましょう。
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こういう方とも如何にして一緒に仕事をしていくか。
大変だけど、患者のためには大事なことなのよねぇ。めんどくさいけど。
当然オーダーした医師が全責任を負います。
仮に放射線科医が何かを見逃していても責任取るのは診察した医者。読影医には何の責任もないんでお気楽な商売です。彼らに読影依頼はしますが結果は全く信用してません。臨床家は多分みんなそうでしょう。責任負わない奴の話なんて参考程度。決断するのは俺
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夜、下腿内側が痛いなぁ、ストレッチ気合い入れ過ぎたかなぁなんて思ってたら、朝、立派なフルンケルがあった。😳
この程度でも命を落とすことがよくあったであろう中世に想いを馳せつつ、SSSSに怯えながらAMPCの内服を始める🥶
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2年ということは医局人事ですかねー。
いずれにせよ、辞めるのがわかっていたのに労務管理してない管理側の問題かと。
結局労務管理も上司マターになってる病院の構造的限界ですよね。
保険診療も色々限界にきてるなぁと思ったりしてます。
2年しか勤務してなかったのに相談もなく最後に2週間がっつり有給休暇取って退職する専攻医…
最近の子は皆こんなんなのかなぁ…もうち���い厳しく接した方がいいのか😅
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下が安いは同意。
上も十分安いと思う。ただ、可処分所得は相対的に低下してるので、基準は多少緩めても良いとは思います。
高額療養費制度
所得制限が強すぎ、医療「保険」の体を成していません。下図アやイは極めて厳しい。
逆に、優遇世帯は安すぎる(生保など無料世帯も少なくない)ため、資源の浪費とモラルハザードが起こります。吉野家にて激安で松坂牛食べ放題プランより更に酷い状態です。
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いや、普通に業務だろ…。
それでいくと、保険も出ないですよ。
効率が悪い研修医にやらせてるんだから給与が出ないって理屈にするなら、研修医の給料はもっと高くないと成立しないしね。
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#JLCA2023
結局RTは隔離部屋か…とテンション下げ目で行ったら、内科の先生が意外と多くてビックリ🫢
しかも質問の大半は内科医から！
個人的には移植外科の先生とお話しできたのが最大の収穫。
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肝癌に対する放射線治療の本当の姿とleading edgeがわかるセッションになってると思います❗️
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🧐
若手セッションはそれもありかもしれませんが、学会は本来もっとギラギラしたところだと思います。
ガイドラインのその先を議論するところであって、その前提すらクリアできない発表はお焚き上げに逢うのが、いろんな意味でその人のためだと思います。
学会で大事なのは、若い発表者が畏縮して「発表嫌い」にならないことです。「その治療、間違っていますよね？」「最新ガイドラインを読んでいないのですか？」という発言ではなく、「こういう症例は迷いますよね」「ガイドライン改訂が頻繁なのでフォロー大変ですよね」といった優しい言葉をかけたい。
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ちょっとだけ放射線発癌について勉強させていただいているものですが、一先ず被曝を被爆と表記される方は、１年くらい全てを捧げて勉強しなおしてきてから発言いただきたい。
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どっちもあかんやろ。
当直でみた誤嚥性肺炎を引き継ぐ時
「血培取ってないんですか？」って檄詰めしてくる総合診療系の医師が
壊死性胆嚢炎を2週間近く禁食末梢点滴で外科に回してくる時ってモヤりませんか？
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感染症における行動制限はまた別問題なんだが、酒呑みの酒は好きにしたらいいと思うよ。
呑み続けたらできない治療は増えるし、死期も早まるよってだけの話。
制限されたって大騒ぎするのは自分でもダメだって自覚もあるからでしょ？
辞められなくも見捨てはしないけど辞められるといいね👍
不健康でいる権利ってあるんですけどね。お酒好きな人に酒やめなさいとかいうのって、不健康でいる自由、好きなことをする自由を侵害しています。医者は、自由を侵害しながらあなたのためを思ってみたいに善人面して偉そうにしてますが、ほんとに患者の幸せに繋がってるのか疑問ですよね。
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残念ながら、私はたいていは滑走路に入る前にGTBである。😇
飛行機は離陸が1番パワーが要る。
V1を超えたらもう止まれない。退路が絶たれる。加速するほど体を打つ風雨は強くなる。挫けそうな時こそがVr。機首を上げ、地上ではく目指すべき高みを見る。逆風を揚力に変え、自分を安全な地上に縛る重力打ち勝ち、離陸する。
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乱暴な書き方だと思います。
こういうことを言うからガイドラインという名の我田引水、ポジショントーク、製薬会社の走狗などと謂れのない揶揄をされるんだと思います。
頭頚部がん領域の動注療法ってまだやっている施設があるのでしょうか。ガイドラインなどにもほとんど記載がないくらいの状況になっているのですが.....。子宮頸がんや乳がんなどでも昔はよくされてましたが、ガイドラインが整備され、エビデンスが乏しい治療がやっと淘汰されてきたように思いますが...
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取り敢えず、本土と違って、googleにも問題なくアクセスできるし、自宅へのVPNが切られることも無いようです。
なんか、今日明日暇になっちまったので観光でもすることにします。
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