勝俣範之
@Katsumata_Nori
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腫瘍内科医です。日本医大武蔵小杉病院に勤務しています。「がん」という病気を通して、患者のための医療とは？国民のための医療とは？人間のための医療とは？を真剣に考えています。
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「あなたと家族を守る がんと診断されたら最初に読む本」。好評発売中です。手軽にわかりやすい内容にしました。また、がん患者さんでも受給可能な障害年金についても詳しく解説しています。皆さんに手に取っていただきたいです。
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「安楽死を受けたい」という患者さん。できるだけ、最後は苦痛がなく、楽に亡くなりたい、テレビでやっていたように、スイスに行かないとだめなのでしょうか？と聞かれ、「緩和ケアで、ほとんどの苦痛をなくすることはできる、それでも難しい場合は、鎮静といって、眠らせることもできる」とお話したら
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「まったく知りませんでした。緩和ケアは、何もしないところと思っていました。それなら緩和ケアを受けたい」と言われました。一般には、緩和ケアが何をしているのか、あまり知られていないのですね。
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医師が勧める玄米菜食療法をやり、みるみる体重が減り、20kgも減ってしまいました。しかし、がんは悪化しました。抗がん剤をしようにも体重減少で体力がなくなり、抗がん剤もできなくなりました。このような患者さんがつい先日もいらっしゃいました。
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がんの患者さんが障害年金をもらえることは、いまだにほとんど知られていない。障害年金は、簡単に言うと、重病になり、老齢年金をもらえない可能性のある患者さんが、前払いとして、年金を受給できるという制度と言ってよい。進行がん患者さんは皆受給する権利があると思います。もっと知ってほしい。
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がんのインチキクリニックを見分けるコツ。これ、以前から何度も出していますが、1.保険が効かない自由診療。2.がんが消えた、治ったとのうたい文句。3.効果のあった患者さんの例が紹介されている。これがあれば、ほぼ確実にインチキ間違いなし。
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1.芸能人3名のアビガンが効いたという体験談。2.テレビで〇〇教授がアビガン早く承認すべしという意見。3.プラセボ群とアビガン群にランダムに割り付けた200例の治験データの結果。この３つのうち、どれが科学的に最も信用できると思いますか？これが理解できた人が薬の効果について意見正しく言える。
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朝日新聞の対応です。これまで、怪しげな新聞広告に対して、その都度、抗議してきましたが、きちんと対応してくれたのは、初めてのように思います。これを機会に、怪しげな医療広告に対しては、各社しっかりチェックして欲しい。
お知らせ | 朝日新聞社
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がん患者さんも障害年金が対象となることは、残念ながら、病院のほうから紹介されることはほとんどないんですよね。医師も医療従事者も知っていてほしいし、患者さんにも紹介してほしい。
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医師が勧めるからといっても、専門医でなく、自費診療のクリニックで、ふつうの病院やがんセンターでやっていないような療法には十分に気を付けてください。
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がんの民間療法を完全に否定する気はまったくありません。むしろ、本当に効果がある人を見つけたら、本気で研究しようと思っています。これまで数百人以上、自由診療の民間療法を含めて、患者さんはさまざまな療法を試されたのを診てきた。残念ながら、一人も良くなった人を診たことがありません。
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本日、救急当直でした。救急車7台に対応。20代のコロナ肺炎患者さん入院となりました。基礎疾患なし。中等症2。自宅待機していたが、解熱せず、呼吸苦も出現してきたが、保健所が対応できず、いよいよとなったら、救急車を呼ぶように言われたとのことです。明らかに若年者での重症も増えてきています。
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患者さんに「トンデモ医療を受けたい」と聞かれた時の対応ですが、既に皆さんから良いお答えをいただきましたが、ご参考までに私が作成したものです。
1.頭ごなしに否定しない
2.どうしてその医療を受けたくなったのか聞いてみる
3.「誰でもそのような気持ちになりますよね」と共感的に接する
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女性ががんになった場合、男性ががんになった場合の6倍離婚率が増えるという有名なエビデンスがあります。出典：Cancer. 2009 Nov 15;115(22):5237-42
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40代のステージ４のがん患者さんに、��害年金を勧めましたが、診断から、１年半経過していないともらえないことになっていると。がん患者さんはまったなしです。１年半待てない患者さんもいます。障害年金制度、「診断から１年半」というのを短縮してほしい。
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中国の関連企業から、当院へ、防護服を100着寄付していただきました。かなり品質が高いものです。医療現場では防護服が足りなくなっており、切望しているところであり、本当に助かりました。本当に感謝します。その企業は、日本の病院へ1万着寄付したそうです。
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インチキ免疫クリニックの事件解決終了。乳がん術後、再発予防とのことで、ある自由診療免疫療法に300万円支払ったそうです。再発予防の効果を示す資料（エビデンス）を、そのクリニックに請求しましたが、まともな資料を出せず、治療費は、ほぼ満額取り戻せました。
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腎臓がんの肺転移したがんが、治療しないのに小さくなってきました。その方はある事情で抗がん剤していないのですが、1年経過したらがんが小さくなってきました。何か特別な食事療法？をしたわけではありません。腎臓がんは、自然退縮が最も起こりやすいがんで、約1％に見られます。
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「コロナワクチンの副作用が怖い」と言われるがん患者さんに、「ワクチンの副作用よりも、数百倍怖い副作用のある抗がん剤を受けられたのだから大丈夫ですよ」と言ったら、「あっ、そうか」と妙に納得されました。
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湘南鎌倉病院へ外勤に来ていますが、医療状況がかなり大変になってきているということです。昨日は、救急車が千葉から来たそうです。ということは、千葉や東京は、救急車を受けてくれる病院がないということでしょうか。
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最善の治療は、保険適用になっています。保険適用外のものは、最善とは言えず、研究段階のものだったりします。どのような治療なのでしょうか？
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私の患者さんで、「抗がん剤止めて、免疫療法したい」というので、「免疫療法にお金使うくらいなら、世界一周行けるよ」と言ったら、「じゃあ、世界一周に行きたい」と。抗がん剤をやり、世界一周3か月の旅に出かけました。帰ってきたら、「もう一度世界一周に行きたい」というので、2回行きました。
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『なぜ人は弱者を税金で生かすのか』 そんな質問に、「凄まじい答え」が寄せられた
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高額療養費制度はよく知られていますが、障害年金制度はまだほとんど知られていない。がん患者さんの受給率は0.5％しかない。もっと多くの人に知ってほしい。主治医は障害年金の診断書の書き方を知っておくべき。「障害年金の書き方」のマニュアル欲しい方は、直接連絡していただければお送りします。
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がん患者さんが障害年金をもらえることは、患者さんにも、医師にも知られていない現実があります。そのことを知らない医師は、「診断書書けません」、と言ってしまいます。
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オリンピック都市契約に、「医療サービス」に7ページが割かれており、開催国は五輪関係者として資格認定を受けた人全員に対し、「無料」で医療を提供しなければならないとされている。現地の病院に五輪関係者専用の病室を用意することもそこには含まれる。
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先日のNHKのフェイクバスターズの中でも言ってましたが、正しい情報を作るのには、多くの人たちの相当な時間と労力が必要になります。一方、デマを作るのは非常に少人数の単なる思いだけから始まる。両者の情報のレベルがかなり違うことを知って欲しい。決して両論併記できるレベルではない。
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週刊東洋経済7/6号。怪しいがんの治療の一覧。これは保存版と思います。つい先日の患者さんも、イベルメクチンや、自由診療の光免疫療法を受けたいと言ってきました。
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本文中より。「医療班に感染症専門医は１人しかおらず、発言力も弱くリーダーシップを発揮できていなかった」と指摘。今後の教訓として、感染症の流行に対応するための専門組織を国内に設置する必要性を訴えた。（2020/02/22-07:42）
「マニュアルなく試行錯誤」
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がんにビタミンCが効は効かないばかりか、むしろがんが悪化してしまうといエビデンス。乳がん化学療法前後に抗酸化物質 (ビタミンA・ビタミンC・ビタミンE・カロテノイド・コエンザイム Q10)、ビタミンB12、鉄剤をサプリメントとして内服していると、再発・死亡リスクが増加
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美容をやってる人たちが、がんの自由診療を始めるようになったのは、何といっても訴訟が少ないからだそうです。がん患者さんは、藁をもすがる思いでやるので、効果がなくても、やりきったという満足感も大きい。
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これはかなり衝撃的なエビデンスですね。乳がん化学療法前後に抗酸化物質 (ビタミンA・ビタミンC・ビタミンE・カロテノイド・コエンザイム Q10)、ビタミンB12、鉄剤をサプリメントとして内服していると、再発・死亡リスクが増加
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4.上記をふまえ、信頼関係を保ちつつ、客観的な情報を伝える
5.事実よりも、安心感、説得よりも納得となるように心がける
看護技術2022年2月号vol68, No.2より
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「がんは、早期発見、早期治療が大事」というのもそろそろ止めてほしい。早期発見、早期治療が有効なのは一部のがんのみ。進行スピードが速くて、早期発見できないがん、進行が遅くて、検診しなくてよいがん、発見されても治療しなくてもよかったがんが、実際はかなり多く存在するからです。
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なぜがん患者さんに障害年金受給率が低いのかというと、
「申請できることを知らないので、申請していない」
「申請しようとしても、医者が知らないので、診断書を書いてくれない」が大きな原因と思います。
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現場にいる医療従事者が、新型コロナワクチンを打つ理由は、自分がかからないようにするため、というよりは、これ以上、コロナになる人を少しでも減らしたい、コロナを少しでも抑えたい、という利他的な想いが強いと思います。
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腹水抜くと、栄養を出してしまうことになり、元気がなくなり、死期が早まってしまうなどと、いうことが都市伝説のように広まっていましたが、この研究結果により、腹水抜くと予後が悪くなるという説は否定されたと言ってよいと思います。
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今、がんを持っていて、抗がん剤や放射線治療をしている人、もしくは、緩和ケアを受けている人には、玄米や野菜を一生懸命摂る必要はありません。これらの食事は、抗がん効果があるわけではなく、極端にすることは、生活の質も低下させます。おいしく食事を摂ることで生活の質を高めることも大切です。
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医師も、障害年金の診断書を書いたことない人が多いので、身体障害の診断書と勘違いしていて、「書けません」という医師が多い。障害年金の診断書は医師なら誰でも書けるのです。患者さんが、障害年金の診断書を希望したら、丁寧に書いてください。きちんと書かないと年金おりませんので。
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コップ一杯の水を差しだし、「がんに効く」と言い、１００万円受け取ったとします。医師のライセンスなかったらすぐに逮捕されます。医師がやったら、許されます。罪に問われません。これが日本の現状なのです。
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国立がん研究センターがん情報サービスの免疫療法が新しくなりました。効果ありと確認され標準治療になっているものと、そうでない怪しげな免疫療法と区別がわかりやすくなったと思います。必見！
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ワクチンの副作用を過剰に強調する人がいますが、発熱や注射部位の痛み、頭痛とか軽度なものです。アナフィラキシーは非常にまれだし、既往がなければ、まったく恐れる必要がありません。日頃患者さんを診ている医療従事者は、副作用を恐れることよりも、このワクチンの治療効果を重んじるのだと思う。
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医療情報を流すメディアは、その情報が国民の命にも関わってくることをもっと自覚し、正しい医療情報を伝えることを徹底していただきたい。
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レムデシビルは、早期承認したのに、なぜ、アビガンは早期承認しないの？と思っているかたへ。レムデシビルは、1063名が参加したプラセボ対照の治験（臨床試験）の結果、早期結果のでデータではあるが、治療期間がレムデシビル群11日に比べて、プラセボ群15日と31％改善した
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ステージ４の卵巣がんの患者さんで、抗がん剤がすごく効いて、がんが消失、5年過ぎました。「すごく抗がん剤が効いてよかったですね」と言うと、「ステビアを食べていたからなんです」と、「先生も食べてほしい」と私にステビアの苗をくれた患者さんがいました。
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障害年金、申請しないともらえません。知らないと損するってことは、医療においてかなりたくさんあります。実は日本の社会保障制度って世界一っていうくらいに良い制度と思います。これをうまく利用しないともったいないです。
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お金があれば標準医療より良い医療が受けられるということはありません。そんな不公平な世の中ではないのです。そういった意味では日本の保険制度は素晴らしいです。先進医療は一部自費ですが、先進医療は、研究治療です。標準治療ではありません。
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科学的に実証された、がんの進行を早めたり、遅くしたりする食事療法は存在しません。
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本日、日本医大武蔵小杉病院は新病院開院いたしました。化学療法室も大きくなり、がん医療もますます充実していきます。どうぞよろしくお願いいたします。
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障害年金について知っておくべきこと：進行がん患者であれば、誰でも適応になる。早期がんであったとしても、障害の程度によって受給できる場合がある。診断書は医師なら誰でも書ける。働きながらでも、障害年金を受給できる。などでしょうか。
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がんの障害年金について。こちらのブログに詳細に記載していますので、参考にしてください。
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上松先生の詐欺クリニック潜入取材、最終回。最後は、上松先生が医師であることを明かして、トンデモ医師とやりあうのがすごい。
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医師が行う自由診療の中には、ニセ医学があるので、気をつけてほしい。医師が行うニセ医学は、野放し状態なので、騙された患者さんは泣き寝入りすることが多い。というか、騙されたことすらわからない患者さんも多いのが現状です。
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メディアは、非臨床試験結果のみをあたかも実際に人間に効果があるように伝えてはいけません。非臨床試験（動物実験レベル）の研究結果が臨床試験（人間での有効性を評価する臨床試験）で成功する確率は３％しかないからです。
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コミュニケーションスキルというのは、最初は私も懐疑的でした。「スキルよりも心だろう」と思っていたからです。トレーニングを受けて、目からうろこでした。いくら心があっても、スキルがないと伝わらないことを実感したからです。うまく言葉で表現できないと相手には伝わらないことを学習しました。
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「完全放置したがんは、苦痛もなく老衰のように亡くなることができます」というのは、まったく間違っています。それなら、病院にかかることもなく、自然に死ねるのでしょうけど、この説を信じてしまう人が大変多いです。
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メディアのかたにお願いします。過剰な報道は慎んでください。家族、遺族の気持ちに配慮してください。コメントする者（医療者を含む）も、「検診しましょうね」などという安易なコメントも止めてほしい。
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進行がんと言われたら、誰でも冷静ではいられなくなり、つい怪しげな情報にまで手を出してしまいます。このような患者さんを騙すような医療は、許されるものではありません。海外先進国では進行がん患者さんへの未承認医薬品投与に関しては厳しく取り締まわれています。日本ではなぜか野放し状態です。
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インフルエンザでは、このようなことは見られませんでしたが、いまだに、コロナはインフルエンザよりも感染力も低いし、重症も死亡率も低いなどと言っている人がいるので残念なことです。
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患者さんも、診療ガイドラインを読む時代、ある患者さんは、ガイドライン読みたいけど、高額で買えないと。世界では診療ガイドラインは原則、無料公開にしている。診療ガイドラインを有料配布にしているのは日本くらい。せめて、ネットで無料公開にしてほしい。
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正しい免疫療法をお勧めします。本庶先生は、正しい、本物の免疫療法を開発するための基礎研究をされました。世の中には怪しい免疫療法がたくさんありますので、注意が必要です。
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日本医師会から、素晴らしいコメント。文中より、「有事といえども科学的根拠の不十分な候補薬を、治療薬として承認すべきでないことは明らかである。」
新型コロナウィルス感染パンデミック時における治療薬開発についての緊急提言
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佐々木先生の意見に🙋です。末期がん患者さんでは、介護認定が遅れて間に合わないことがあります。審査不要にすれば、迅速な導入が可能となります。また、診断書は、そろそろ、がん専門の書式にしてほしい。
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上松先生を全面的に支持し、応援させていただきます。
例の詐欺クリニックから警告状が届きました。もちろん相手の要求は飲まないので裁判までいく予定です。今のうちにリーガルハイを見直して、セリフ回しの練習をしておこうと思います。
「警告状が届きました」
@YouTube
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個人的には、8割おじさんは、すごくよくやったと思います。決して楽観視せず、最善を期待しつつ、最悪に対して、オーバーリアクトと呼ばれるくらいしっかり備えることは、とても大切なことと思います。
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がんに、重曹がよい、筋トレが良いと聞き、重曹と筋トレを一生懸命されている患者さんがいました。重曹は危険なので、すぐに止めさせました。
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東京の組織委員会によれば、IOCの要求に応じるために約1万人の医療スタッフを振り向けなければならないという。
この状況で1万人の医療スタッフって、さすがに無理でしょうね。
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これって、かなり危ないことと思います。治験の結果も出ていない状況で承認するというのでしょうか。効果があるというエビデンスもないのに承認するということになり、科学を全く無視することになります。専門委員会も認めているのでしょうか？
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いよいよ、ネット上の規制が始まります。厚労省：医療機関サイトで患者体験談や手記の掲載禁止へ - 毎日新聞
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ある膵臓癌の患者さん。再発し、標準治療の抗がん剤を勧めたが、抗がん剤拒否。夢だった世界一周に行きたいと言うのです。それは、最大の緩和ケアだと思う。頓服の痛み止めと、旅先での緊急時の英語で書いた紹介状を持たせ、何かあったら、すぐに私に連絡するように伝えて見送りました。
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これから、第三相試験やるのですね。そうしますと、現段階ですと、承認からはほど遠いレベルの治療薬と思います。
シオノギ、2月7日 COVID-19治療薬「S-217622」に関する説明会の質疑応答 twitterで飛び交う疑問が多数ぶつけられている。
そうか第3相のデザインはこれから決まるのか、先は長いな…
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医師の中に、直接会って診察もしていないのに、勝手に医学的診断をして、無責任なコメントをする医師がいます。芸能人ががんになるとよく登場しますよね。精神科の世界では、会って診察もしていない人の診断が可能になり、コメントすることが許されているのでしょうか？
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がんでも障害年金受給できます。皆さんに知ってほしいです。私はこれまでに100名以上の患者さんの診断書を書きました。
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医師が最も苦手とするのは、「共感的スキル」。「つらかったですね」「これからのことが心配なんですね」などという声かけ。これらの言葉は、それまでほとんど使ったことがなかったので、最初は声に出すのもぎこちなかった。看護師さんたちは大変上手。ただ、がん治療医には是非身につけてほしいスキル
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私もコメントさせていただきました。「イベルメクチンこそ新型コロナの特効薬｣を信じてはいけない5つの理由 有効性はまだ確認されていない PRESIDENT Online
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本年8月より、薬機法が改正されて、医薬品の虚偽・誇大広告、無許可医薬品の広告など禁止されている事項に関して、課徴金制度導入して、さらに厳しく取りしまわれるようになるそうです。
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がんには、「早期発見しなくてもよいがんがある」。これはあまり知られていませんが、大事なエビデンスです。
「どんながんも検診をすべき」という考えは ＃がんの誤解 の一つです。
検診には受けるべきものと、そうでないものの2種類があります。
中には必要のない検診で健康を害する人も。
あまり知られていない「がん検診の誤解」は 👇 👇
＃みんなでプラス
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キムリア、保険適用へ。値段が高くても効果がはっきりと示されている治療法はこのように保険適用になります。値段が高くて効果がない治療法は、もちろん保険適用になりません。白血病新薬キムリア 3349万円
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年金事務所の対応もよくない。がんの患者さんが受付に行ったら、「どこで聞いたのですか？」など問い詰められたと聞きました。社会労務事務所に相談するとよいのですが、社会労務士さんも、専門でないと知らなかったりします。ある患者さんが、社労士に相談したけど、ダメと言われたそうです。
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がんに効くとかつて一世風靡したアガリクスって知ってますか？多くの医師たちも監修したり、患者さんに騙して高額請求して使ったりしてました。結末はここにあります。
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ドクターG裏話。番組ディレクターさんは、本当によく勉強している。一つ一つのことに対して、文献的証拠を求められる。改めてエビデンスを確認してと大変でしたが、メディアとのガチンコでした。ここまでやっているメディアは初めて。他のメディアも見習ってほしいです。
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新たな本を出版予定です。史上最強のがんの本です。もうすぐアマゾンでも予約できるようになるそうです。できるだけ多くの皆さんに読んでほしい本です。
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モデルナワクチンの治験も終了しています。結果はこちら。この治験は、製薬企業がしたのではなく、米国国立アレルギー・感染症研究所（NIAID)主導で行われた。副作用は２年間はフォローすると言っていますね。
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「あなたには、治療はありません。緩和ケアを勧めます」という患者さんを絶望に導く言い方は、もうそろそろ止めにしてほしい。このような場合でも、患者さんを絶望に陥れることなく、希望と安心を与えられる言葉があるはずです。
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わかっているけど、ピンとこないと思います。科学ってそんなに単純、簡単でないのです。特に、因果関係（〇という薬が〇という病気に効果がある）を証明するっていうのは、とっても難しいことなんです。
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「もう治療はない、あとは緩和ケア」と言われ、「緩和ケアはどこに行けばよいでしょうか？」と聞いたら、「それは知らない。自分の死に場所は、自分で探すんだよ」と言われた患者さんがいました。これでは、難民になるもの無理はないですね。
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岩田教授が訴えた「日本版CDC」の必要性 専門家が「科学的意思決定」できる組織を : J-CASTニュース
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