淡白＠SR400
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先輩が『嫁は頑強なのを選べ。可愛いで選ぶとあとが大変。すぐ疲れただので当たり散らすし、メンタル崩壊すると大変だぞ。』と言ってて。今までは「惚れた女に振り回されるのが男の幸せ」と思っていたが、違うのかもしれない。頑強な女を探す。
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これを入院させないのはヤブだ、ちゃんと熱傷のトレーニングを受けているのであれば返すわけが無い、というのが専門医や国民や行政の意思であるなら、ああそうですか、トレーニング受けてないのでもうみません、になる���けよ、シンプルに。
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合ってます。医学的適応は無い。司法が撮れって言ってるから撮ってるだけです。国が壊れるまで撮り続けるしかない
確率や集団でものをみる医学と、個別の結果論をみる司法の相性が悪すぎる。そんでもって司法の方が強い。
宿直入るようになって思うけど、ちょっとした転倒して頭打ってたら、すぐCT撮りすぎじゃない?
この流れでCT撮らなかったことない。必要ないと思うのは私が未熟だからですか、、、
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まじでこういうことになっちゃうよな。みてるか、専門医機構。これが君達と国民が望んだ世界だ
子どもの熱傷は、I度とかII度とか、TBSAの何%だとか関係ねえ、熱傷専門医以外の素人が診るんじゃねえってことか。
今後は重症度に関わらず、電話問い合わせの段階で門前払い、万が一受診して来られても全例専門医に丸投げさせていただきます。心置きなく、迷わずに。
ご教授ありがとうございました。
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現在災害地で役に立たない科ランキング第一位の放射線科医を、なんとか災害地で活躍できる方法を考えたけど、目からX線出せるようにならないと役に立たない
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新研修医に伝えたい。
司法や保険診療、病院上層部、上司に対していくらおかしいと思っても、おかしくても、こいつらには絶対に勝てん。
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救急取る時は、ちゃんと毎回事務当直を電話で叩き起こして「搬入依頼あったんですけど、今から労働時間でいいですか？ダメなら断ります」って確認したらOK？
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脳腫瘍意味不明だったけど、東大の脳外科とかの大学が出してるホームページみたらめっちゃ整理されて大枠が理解出来た気がする。
1個1個の病気を知る前に、大枠作って小部屋作ってそこに病気入れてくやり方じゃないと覚えられないタイプなんよな
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じゃあ休憩時間に電話かかってきても無視していいんですか？休憩なんで。
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学生の時は名大すげーてなってたけど、働き方改革で見事なオワコン化しててるのと、藤田のイケイケ感が目立つ気がする。愛知に帰る時は入れて貰えるなら藤田に行きたい
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ローテ中の研修医たちが、読影室で、次の金曜日誰が休むかを話し合ってて。今日有給取ってる別の研修医に業務をお願いする流れになってて。ほんま舐められてて面白かったのが今日のハイライト。3人のうち誰か一人こればええと思ってるみたい。
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誰かに頭部救急の勉強しろって言われた気がしたからしてる。筆者が読影医か、そうではないかで見せ方が全然違っておもろい。ずっと読影医が書いた本を読んでたからかもしれない。
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めちゃくちゃ腑に落ちた…
患者から訴えられる時代によって、特権階級としての「身分」から「職業」に落とし込まれたのでは無いか？とも思ったり。
上の世代は「医師＝身分」というのが根底にあるんですけど、今の若手はほとんどが「医師＝職業」という思考なんですよね。だから会話が噛み合わない。
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放射線科になってピッチ持たないし休みの日マジで病院に行かなくなった。だけど独身だと土日って結構時間あるし、他の科の人と仲良くなるタイミング皆無で虚無すぎる。内科とか麻酔とか救急のレジとか看護師とワイワイ飲んだり遊んでたりしてたのが恋しい。(訳：友達欲しい、彼女欲しい、結婚したい)
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医局はピラミッドなんだから、誰かを祭り上げるために下を搾取しているという構造を理解しないと。新卒入らない組織は惨めだよ？専門医の価値が疑問視されており、なんだったら医局なくても専門医取れるんだし、旧帝より新設私大の方が入局者多い理由とかちゃんと考えてる？って感じ。
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やっぱり外科はかっこいいなと思うし���りたいなという気持ちもあるが、さすがに常時オンコール状態で身の回りの事をかんりできるほど器用では無いのでやっぱり無理、という考えがぐるぐる。かと言って机に1日齧り付くのはきつい。エコーかカテか内視鏡かが1日1件は欲しい。
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当直先の看護師と話してて、看護師の医療業界離れの方がよっぽどやばいなと思うなど。物価が上がってるのに、円安進んでるのに診療報酬変わらないし。
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肝硬変末期で苦しいと言い続けてる人に、鎮静も麻薬も入れずにいるのを見て、この病院は終わってるなと思った。こんな急性期病院でやること(治療)は無いとわかってるんだけど、忙しいのはわかってるんだけど、ロクにカルテも書かれず亡くなっていくのはまじで酷い。
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10万するフグの懐石だの、100ｇ1万の松坂牛だの何だの高えモンはあらかた食ったけど。こんなボロい屋台の80円の大根がいちばんうめえ。金ってのは一体何なんだろうな？
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学会発表の宿泊費は一日分しかでません。その他の日の聴講は自己研鑽でしかない。学会参加に対する病院からの評価はそういうことです。
ちなみに専門医維持のための学会年会費は出ません。専門医は自己研鑽です。
この、病院から使い捨てとして扱われてる感じがたまらん。
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ブランド病院で前線張ってる偉い人だと思ってたのに、言ってることとやってる事が田舎の3次でいきってる初期研修医・後期研修医と同じでちょっと萎えたし、まあそんなもんかってちょっと自信ついたまである。
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DNARの話。例えば腎盂腎炎、感染初期に対応すれば生きるかも知らないし、手遅れになれば死ぬ。感染は何時間以内に抗生剤〜とかなかったっけ。それを予め搬送しないという約束をしろって言うのおかしいと思うんだけど。ケースバイケースじゃね？『DNAR』と『搬送せず在宅でみろ』は話が別やない？
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うちのアンギオオンコールは「ボランティアなので待機料は出ないし拒否することも出来る。(ただし対応できなかった場合は後日審議会を行う)」的なのが書かれた紙を入職時に貰った。何ハラですか？
やっぱり…
オンコールで拘束されても、基本的には無給なのに、もし呼び出されたら30分以内に駆けつけろ、って。
髪切りに行ったり、映画観たり、自分の受診に行ったり、パーっと飲んだり、休日にしたいことができないし、ずっとスマホに注意払わなきゃいけない。
「近くにいろ、タダで。」
ハァ？
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放射のいいとこはまーじで夜電話来ないことと、土日完全フリーなことな。たとえ土日回診のみだとしても、朝の2時間くらい持ってかれるし、出だし遅れるもん
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単純に疑問で喧嘩売ってるわけじゃないんだけど、90の肺がんとか、80のIPMNとかにフォローの画像とる意味って何？悪くなるならケモとかオペとかするの？何かしらで治療方針変わったりするの？
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話ずれるけど。病歴とアームドロップテストでメンタルって決めつけて、一応CTのみ撮って異常なし、あとから読影で「MCAが白いよ」みたいなやつをみてからメンタルの診断を死ぬ程気を付けてる。
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整形外科むずすぎん？画像読むのもむずいし、場所によって身体診察も違うんでしょ？手術も骨は骨でも骨ごとに道具変えるんよね？なぜ整形外科が脳筋みたいなイメージがついてるのか
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いとこの結婚式いってきた。2語文話す別のいとこの2歳児、喃語話しながらトミカで遊ぶ甥1歳児、89歳で周りがほぼ全滅して孤独と戦う祖母。よく分からない気持ちになったけど、せっかく休みが取れる科なので頻繁に実家に顔を出そうと思った
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救急医不在で当直医が回してるから、「診断がつかないから異常なしとして帰宅」みたいなことをする。しかも「単純5mmでは異常はわからない」と言ったはずなのに、「読影オンコールにかけて、異常なし」とカルテに書かれる。「じゃあお前やれ」になるからリアルで言えないけど。
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年収5000万って言われても心外になりたいとは思わんし、なれない。
インセンティブつけてこれ以上外科を神格化すると余計人減ると思う。ただでさえミスが許されない世の中でリスクを忌避する傾向なのに、外科医の集団が専門特化＝スペシャリストでなければ許されない、という雰囲気が門戸を狭めてると
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オペレコと読影レポートは違うんよな。オペレコは書いた当人で情報が完結する。読影レポートは飽くまで診断の一助であり、臨床所見やらなんやら合わせないと診断にはならない。一部臨床医ですらその意味を履き違えてるのに、患者がそのニュアンスを正しく理解出来るわけなく、混乱の元となる
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結婚したかったけど、なんか30超えてからその欲はかなり減った気がする。結婚したいはしたいけど、なんかもうめんどい…という気持ち。終わっている。
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専門医試験受かったところでリアルでは誰にもいえないしわざわざラインで報告するひともいないというインキャ孤独死ムーブをかましている。俺自身で祝うしかないか？？？iPhone買うか？？
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これは…自己研鑽という名の無料オンコールになる予感
大阪公立大学、浜松医科大学が各科当直をやめたらしい
働き方改革の都合上、そうしないと勤務時間がどうしても超過するそうだ
全部これにしたらええねん？
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転科したからか何となく両者の言い分はわかるけど、読影側がやっていることを臨床医は理解出来ていない。所見を拾う、解釈する、取捨選択・重み付けしてレポートに落とし込む、という作業をしているが、いずれの作業もかなり複雑。あと画像の限界というのを臨床医はあまり知らない。
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今日バ先の医局で当直の交代待ってたら、肌着のイケおじが来て、一緒に高校野球見ながら雑談してた。誰やろこのおじは、と思いながら話してたら理事長だと判明した。アメリカ3年留学しててめちゃくちゃおもろい話してくださった。けれども、自分にはそのやる気も英語力も金もないことに気付いた。
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夜中起こされて「朝コロナの検査をしたいので今からオーダー入れに病棟きてください」って。ちょっとむってなったけど、夜勤のうちに検査回して日勤に繋げたいんやろな、と思って対応した。3年前なら確実に抵抗したやろな。成長を実感した。
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なんか俺にしか見えてないのかもしれないけど、ガチで医局長目指してるアカウントがあって見守ってる。なんでそんなに医局長になりたいのか全く理解できないんだけど、どうやら本気で目指してるみたいだからだんだん応援したくなってきた。みんな触れないから俺にしか見えてないのかもしれないけど。
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今まで外科がやってた内視鏡を消内が、気管支鏡を呼吸器内科が、ケモを腫瘍内科が、救急を救急科が、麻酔を麻酔科が、オペの第二助手を研修医やCEやロボットがそれぞれやるようになったんだから、外科医の数は減っているのは本当だとして、需要に対して減ってるのかという指標が大事では？
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アンダー45の医者がいない、例年研修医がいないような小病院です。3か月の短期研修しております。院長から許可された、訪問診療の車の区画に停めてます。届出とかそんなのない病院です。明らか公用車でない変な色の車が遅くまで停まっている、ということで警備の人に目をつけられたと予測します。
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両手動かなくなって緊急照射するってなって、当然同意書書けんから代筆したら、「代筆の場合の決まった文言で記載されてないからスキャン出来ません、事務まで書き直しにに来てください」言われたことある。誰が嬉しいんだ？どうせその文書に法的拘束力ないんやろ？
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アンギオ好きなんですけど、IVRできると待機が増えて、でも給料は増えないし、日中緊急きたら当日読影数を時間外にしなければならないという、良いことないって先輩から言われたんですけどほんとですか？
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ショートコント、腹部超音波検査！
ぼく「〇番の方〜。あ、こちらです〜、お荷物こちらにどうぞ〜」
？？？「あら、今日は男性なのね。」
「あ〜(察し)。よろしいでしょうか？それとも女性スタッフご希望であればすぐに交代致しますよ？」
「女性がいいわね(豪速球)」
「承知致しました(白目)」
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神経内科かジュンナイに行こうとしているめっちゃいい子を、部長が放射線科に勧誘しろ！言うけども、そのままそっちに行った方がええんやないかと思い全く気乗りせん。
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もしかして、キッシーは365日24時間フルオンコールでは？キツすぎだろ
昨日の動き。
これで「遅い」って言われてるらしい。
・16時10分 石川県で震度7地震発生
・16時15分 岸田総理が指示
・17時00分 林官房長官会見(1度目)
・17時16分 岸田総理が官邸入り、取材に対応
・17時30分 特定災害対策本部を設置
・18時00分 被害状況の報告を受ける
・19時00分
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転科が著効した1例
ルールガチガチ病院 淡白
アラサー男性。土曜日の朝、隣県のサウナ付き温泉施設で起床。金夜から友人と泊まっていた。土曜と日曜は休日であり、病院に1秒もかなくても良い。このまま2県ほどドライブする。
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専門医試験2日前のオンコール変わってくれん？と言われた…断りきれず受諾。こんなんすら拒否できないのに学会発表してみる？という善意っぽい提案を断れるわけないと思った。
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答えでてんじゃん。だから脳外ないとこは拒否してんねん。
この話題であってもなくても。このように論を個人に帰することを自分は嫌います。もちろん、責任も補償も私がするはずはありません。
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