YouTuber精神科専門医しろメタル
@medwhitemetal
Followers
3,983
Following
4,796
Media
838
Statuses
5,589
精神科医です。東京で診療しています。何があっても怒らないことをモットーに。一緒に何かを作り上げられる人を探してます。来るもの拒まず去る者追います。
日本 東京
Joined December 2011
Don't wanna be here?
Send us removal request.
Explore trending content on Musk Viewer
SAROCHA X SKECHERS NEW STORE
• 404964 Tweets
Happy New Month
• 146213 Tweets
WINTER FESTIVAL WITH FOURTH
• 141084 Tweets
YINWAR X iQIYI
• 123048 Tweets
SKECHERS MEET WITH APO
• 83345 Tweets
UPPOOM NEW JOURNEY
• 64847 Tweets
Choice of the Year
• 59588 Tweets
Hayırlı Cumalar
• 52396 Tweets
Choice 2nd Vote
• 52288 Tweets
#하미나_듣고있지_생일축하해
• 51167 Tweets
#HAPPYCAT_HAMIN_DAY
• 51082 Tweets
JOONGDUNK x iQIYITH
• 49681 Tweets
Botswana
• 46284 Tweets
TAEMIN
• 37750 Tweets
ゴジラ-1.0
• 32752 Tweets
ミリオン
• 28685 Tweets
キャラクリ
• 27881 Tweets
モンハン
• 23649 Tweets
スペック
• 20558 Tweets
CERAVE X OHMLENG
• 19153 Tweets
PROXIE TRAFFIC MV OUTNOW
• 17998 Tweets
ヴェノム
• 17763 Tweets
Toussaint
• 16206 Tweets
#赤いきつね緑のたぬきで熱々ワッショイ
• 13263 Tweets
SEED FREEDOM ZERO
• 12397 Tweets
PERTHSANTA WITH CERAVE
• 12329 Tweets
Siraj
• 11699 Tweets
せん妄に対して不穏時リスペリドンという指示を出す人いるけど、代謝産物のパリペリドンの半減期が20時間だから終日鎮静かかるよ。糖尿病ないならクエチアピン 25mg1時間以上あけて3回迄。糖尿病あるならペロスピロン4mg1時間以上あけて3回迄。
10
177
2K
精神科の診察時に出身大学を尋ねると診察に必要ですかと回答されることがあるが、必要だから聞いている。亜細亜大卒の無職の東大卒の無職だと精神科の評価は異なってくる。
21
138
768
酸化マグネシウムで高マグネシウム血症となるのは1000万人中29人。29人は透析患者又は高齢者。モビコールが131円に対して酸化マグネシウムは6円。モビコールを使わないのは処方医の医療経済への憂慮です。
なんで日本人の医師はこんなに新薬が好きなのに、モビコール使わずに酸化マグネシウム使い続けるんだろう。高マグネシウム血症が頻発するし、マグネシウムのモニタリングが必須の使いにくい薬なのに。
35
47
546
13
115
735
@popopoponi1
ほうれい線へのヒアルロン酸注入で失明は起こり得ます。ほうれい線周囲の動脈は眼の動脈へと繋がります。根元の血管が詰まるとその先の血流は遮断されます。日本美容外科学会の美容医療診療指針にも掲載されています。
0
203
430
ADHDであろうが、統合失調症であろうがやって良いことと悪いことは精神疾患の診断をされてない人と変わりない。
色んなことをADHDのせいにして、他の人からのアドバイスも全部蹴ってる人(診断前から)のツイート見たら、流石に｢いや、ADHDのどんな特性でしんどいか分析して進まな君の人生常にそのまんまやん…｣てなるし、その生き方選ぶなら他人に気を使えって言うのはアカンよ…自分は動かん周りは動けはダメや…
12
413
2K
1
82
408
きっかけがあって1日のうちに気分が上下するなら双極性障害より境界性パーソナリティ障害、ADHD、知的障害を疑った方が良い。
6
34
387
抗精神病薬として最初に発見された奇跡の薬であったクロルプロマジンの販売が中止になります。クロルプロマジンの登場によって鎖に繋がれていた統合失調症の患者は解放されました。在庫がなくなり次第に中止のようです。
16
82
307
精神科を志す方。戸田病院にようこそ。指定医及び専門医を取得可能で年収2200万円。残業なし。バイト自由。当直なしの相談も可。
8
32
300
どのメンタルクリニックを受診するかで迷ったら精神科専門医と精神保健指定医を持っていて開院してすぐのところがおすすめ。オープンして3ヶ月間は患者数が少ないから初診でも早くに診てくれるし、患者数を増やすために熱心に対応してくれる。
3
32
286
再診枠にいきなり家族や会社の人事が同席して詳しい話が聞きたいというのは困ってしまう。初診枠を使って時間を確保するから前もって教えて欲しい。
5
16
263
産業医をするためには労働衛生コンサルタント資格を取得するのが最も権威が高まります。空き時間に医局で勉強すれば3ヶ月間で合格します。100点満点で60点の得点で合格し、試験内容の半分は医師国家試験の公衆衛生です。試験費用は2万円と安い。高卒者でも合格しています。
4
22
237
以前に働いていた病院では家庭のある女性医師のみ当直免除は不公平という意見となり、女性医師は全員当直免除になり、男性医師のみが当直することになってました。
21
45
230
私の知る限りでは精神科病院でで医療従事者が患者に暴力をするよりも患者が医療従事者に暴力しているケースが1000倍以上は多い。
6
28
215
順天堂大学精神科の八田耕作教授はせん妄の不眠時にアタラックスＰの点滴を��奨しています。アタラックスＰは抗コリン作用が小さいのでせん妄への悪影響が少なく、臨床症状への有効性も実感している。
3
15
211
猿之助さんが両親にビニール袋を被せたのなら自殺幇助罪ではなく殺人罪でしょう。自身の睡眠薬を譲渡したので麻薬及び向精神薬取締法の違法も加罪です。
7
58
203
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は悪者の扱いをされることがありますが、バルビツール系睡眠薬の過量服薬による自殺を激減させた革新的な薬だったのです。
6
20
182
精神病者と地域で暮らしましょうとか支え合いながら生活しましょうと主張する方はたいてい精神病者とは接したことがなく、精神疾患と精神病を混同させている。精神病とは幻覚と妄想があることだよ。修正できる思考は妄想ではないよ。そういう定義
4
35
174
青木真也は柔道ではパッとしなかったが総合格闘技では日本一になった。ルールが変われば評価が変わる。今、評価されてない人は自分に合ったルールにないだけで、自分に合ったルールの居場所を探す必要がある。社会に適応できないからって自殺する必要はない。
1
50
155
てんかん疑いにプロラクチンの採血は良いですね。ただプロラクチンは15分でピークアウトしてしまうのと外注になることが多いので静脈血ガスでの乳酸値の測定をお勧めします。その日に結果出ない採血項目は後日に結果説明のための受診が必要なので救外には向いていません。
みなさんの研修病院の急外で
これが来るときはこれをオーダーしてみるみたいな検査項目があれば是非とも教えてください🙇♂️🙇🙇♀️
僕がへぇ〜となったのは
・てんかん疑いが来るとき🚑
にプロラクチン
・意識障害が来るとき🚑
に代謝性(肝性脳症など)の鑑別にアンモニア
甲状腺の鑑別にFT4、TSH
とかです
13
23
417
1
15
166
さくらメンタルクリニックは年収5000万円を提示しても精神科医が集まらずに開院できずに困っています。
5
23
161
患者との恋愛禁止関係になるなら精神科医になるのを諦めなさい。shrinkより引用。でもこの人はちゃんと精神科医をやめたんだね。
@cheetaro3
K氏…
元『ももクロ』有安杏果23歳 48歳精神科医と「禁断の愛」 | FRIDAYデジタル #アイドル #スクープ #未掲載カット #熱愛 #芸能界 #フライデー
6
7
39
3
28
152
入院当日に隔離室で自分の服で首を吊って死んだのは債務不履行で2000万円の損害賠償は厳しすぎる判決。こういう事例があるので精神科医は得体の知れない緊急入院は断りたくなる。精神科医が情熱を持つと損をする。
0
20
149
shrink5巻の境界性パーソナリティ障害編からの引用です。精神科医は患者と恋愛関係になるのが治療的でないことは知っているので、むしろ精神科医以外が知っておいた方が良いです。
2
42
144
産業医資格を得るために産業医科大学の1週間で50万円の産業医講習会なんて受けずに労働衛生コンサルタントの試験を受ければ良いのに。医学部に受かる学力があれば、空き時間に1日2時間の勉強で3ヶ月で受かるよ。
6
11
146
境界性パーソナリティ障害の人のこころを救えるのは精神科医ではなく、心理士でもなく、勤務している人生経験豊かなスナックのママだったりする。理論よりも経験が勝ることがある。ボクサーよりも喧嘩自慢の方が強かったりするし。
4
11
135
好きな酒で認知症になったり、寿命が縮まるのなら本望だっていう患者様がいらっしゃいますがらアルコールによる認知症は前頭葉機能が低下するので粗暴になるので周りが困るんよ
2
37
133
おおかみこころのクリニックのGoogle広告の精神科専門医って虚偽広告では？！診療部長以外の精神科専門医が診察するってこと？
11
25
126
最近、どんな教えがあるか知りませんが、糖尿病専門医から統合失調症患者に抗精神病薬のせいで糖尿病になっていると説明され、内服を自己中断して幻覚妄想が再燃する例がよくあります。
5
10
122
拒食症の患者には死にますよと伝えるより、体毛が濃くなりますよ、嘔吐で前歯が溶けますよ、作業効率が落ちますよ、冷え性がひどくなりますよと説明する方が効果的。
2
21
117
@omotechandya
厚生局が規定している病名の治療をしており、マッサージによる有効性が期待できるのであれば同意書に記載しても良いと思います。マッサージの効果については医師に責任は問われないと記載されています。厚生局のホームページから画像を引用。
1
20
110
内科よりも精神科こそ採血が必要。精神疾患の診断をするためには身体因の否定が前提。採血項目の甲状腺、亜鉛、ビタミンb1 、プロラクチンは健診の採血項目には含まれていない。内科の採血項目は健診に含まれていることが多い。しかし、患者は精神科での採血は拒否する。
1
10
107
デエビゴ5mg分1寝る前を処方してこれでも眠れないなら当院は専門ではないので駅前の心療内科を受診してくださいでOK。
0
6
106
新鎌ヶ谷駅前クリニックは初診の採血にセロトニンの項目を自費でやってるけど意味あるのだろうか。血液中のセロトニン濃度ではなく、脳内のセロトニン濃度が重要だと思うんだけど。
11
11
105
私も大手美容外科で鼻のヒアルロン酸の施術を受けたことがあるが失明のリスクの説明は受けなかった。失明のリスクがあると説明があれば3ヶ月で効果がなくなるヒアルロン酸の注入はしなかった。ヒアルロン酸注射で失明することは医師でも知らないことがある。
4
25
100
コロナウイルスによる肺炎よりも、コロナウイルスに対する不安やコロナウイルス対策の過労に対するうつ状態の方が被害が大きい。
0
55
98
神経内科医で精神科の薬を原因にすることがあるのに不満を感じる。精神科は内科の病気や薬に対して、それを原因のすべてにはしない。仲良くやりましょうよ。患者のためにも。ジスキネジアがあって精神科の薬のせいにされたが舞踏病だったことがあります。
1
7
99
希死念慮があるイコール入院というのも考慮すべきである。患者は入院した後が最も自殺リスクが上がる。松本俊彦先生のもしも死にたいと言われたらから引用。
0
18
95
総合病院精神科の閉鎖は相次ぐし、精神科単科病院の病床数は減らす方針だし、精神科医にとっては開業医よりも勤務医の方が無職になるリスクが高い。埼玉や千葉のメンタルクリニックは混雑していてどこも1ヶ月先まで初診予約が取れません。
4
11
95
処方薬の3割負担が1割負担になるから精神科から処方して欲しいと要望する患者がいるが、自立支援制度が適応されるのは精神科の薬のみで、内科の薬や皮膚科の薬は他と同様で3割負担だよ。
2
4
94
精神科の初診患者枠30分あけて医者を確保してたのに2割がドタキャンするのって居酒屋のコース料理を予約してドタキャンするのに近いよね
6
6
97
リストカットや過量服薬は死ぬためにでなく、死なないためのストレス解消である。説教しても無意味でタバコや飲酒と同じでやめられないのが当然で減らす方法を考える。救急医に迷惑をかけるから精神科医としては申し訳ない気持ちになりますが。死にたいと言われたから引用。
0
19
94
精神科の障害年診断書の医師が作成する費用が1-2万円なのに患者が社労士に代行を頼むと社労士への報酬が10万円程度することに納得できない。そもそも社労士は成功報酬という概念に不満を感じてる。成功って何やねん。
2
9
90
精神科医は激増してますよ。学生は外科医の前で精神科医になりたいと言って軽蔑されたら嫌だから言わないだけじゃないですかね。
これを突き詰めるとオンタリオのように外科医の年収＞精神科の3倍
とかになって誰も精神科に行かなくなります
僕は10年近く学生さんに進路を聞いてきて精神科と答えた人には出会ったことがありません
なので精神科の先生の正解は沈黙を貫いて美味しい思いを続ける
だと思います
1
6
32
3
11
86
救急隊でも転院先を見つけられないのに善意で受けた医師が転院先を見つけられなかったら1800万円の賠償はつらいよね。そりゃあ救急車を受けたくもなくなるわ。
2
5
88
精神障害で年金診断書の存在を知らずに申請していなかった方は過去5年間に遡って請求できるので400万円程度が支払われるので遡及請求した方が良い。
1
13
83
東京都板橋区と沖縄にクリニックをよつ発達障害外来のハートラインクリニックは耳鼻科専門医が担当しています。初診予約は数ヶ月先まで取れません。標榜は児童精神科です。
3
16
82
SNSでキラキラした女性の中には境界性パーソナリティ障害の方が多くいる。境界性パーソナリティ障害は常に死にたい気持ちでいっぱいだから本人は充実して生活してるわけではないんだよ。異性関係の移り変わりが多い人は境界性パーソナリティ障害の確率が上がる。
1
15
81
2023年2月に東京医療センターの精神科病棟が閉鎖されました。また一つ総合病院精神科はなくなりました。国立なのだから採算が合わなくても続けて欲しかった。身体管理を学べる精神科研修ができる施設でもあったのに。
2
9
82
三菱商事は35歳で2500万円ももらえないよ。35歳なら1300万円ですね。三菱商事だと入社3年目にTOEIC800点を求められるので休日も勉強する必要があります。
絶対医者より三菱商事の方が大変でしょう💦コネ入社組を押しのけて入社するのがそもそも難しいですよね。35歳で2500万円商社マンで稼ぐなんてよほど仕事がデキてメチャ働かないと到達できなそうですけども。医者はデキない人でもそれくらい達するのは簡単です😅
21
20
217
4
19
80
ADHDの診断を欲しがる患者がいますが、ADHDであろうがなかろうがやって良いことといけないことの違いはないよ。
1
4
78
境界性パーソナリティ障害の方は、あなたの治療のためですよと説明するより、予約の無断キャンセルがあると私が院長に怒られるし、他の患者様の待ち時間に影響が出ると説明すると自殺せずに時間通りに受診してくれる。
0
6
79
国立国際も東京医療センターの精神科も一旦病棟閉鎖して再オープンすれば良いのに。1つの病棟に常勤の指定医5人もいたらそりゃあ赤字になる。松沢だと1病棟当たり指定医1人だよ。松沢は1病棟当たり指定医1人＋後期研修医1人でやってます。
4
8
80
アルコール専門外来で学んだこととして、セリンクロは使えるということ。セリンクロを内服した後に飲酒するとストロング1000mlだった人が700mlぐらいには減らせる。セリンクロで眠くなっているだけしれないが、アルコール性の肝機能障害は明らかに軽減する。
2
12
77
お金がないという悩みなら精神科より市役所の障害福祉課に相談した方が良い。生活福祉資金貸付制度など使える支援は多い。
1
4
74
自傷する人の70%は自殺企図を起こす。どうせ死なないでしょと思わない方が良い。自傷は喫煙のように嗜癖となるので興味本位でやるとやめられなくなる。自殺企図は自殺未遂と自殺完遂の2種類に分類される。
1
12
71
アメリカに留学していた時の経験談だが、アメリカの精神科医は本人の学歴だけでなくて両親の学歴も聴取する。両親の学歴によっても評価が変わる。
1
12
70
医学部卒でマッキンゼーに行って5年以上勤務した人を知りません。皆様、マッキンゼーを1-2年で辞めて医者として活かすためにマッキンゼーに行ったって言い出します。
5
10
68
デパスやサイレースよりもリーゼとニトラゼパムの方が使いやすい。デパスとサイレースは65歳以上では半分量しか処方できなくなる。これを守らないと診療報酬が支払われない。用量が安定していた人に今回から半量ですとするのはキツい。
5
5
68
死にたいけど死ぬ勇気がないから事故にあって死ねたら良いのにといつも言ってた患者が急性膵炎で急死した。本人にとっては良かったのだろうか。
0
2
70
精神科で勤務してて怖くないですかと聞かれることがあるが、世界で1番犯罪の原因となっているアルコールという精神作用物質を眼の前で提供している貴方の勤務先の方がよっぽど怖いと返答している。
1
13
66
総合病院こそ精神疾患合併症やせん妄管理で精神科医の常勤が必要だけど、診療報酬の政策で精神科が収益を上げられなくなり、精神科を廃止される状況が増えている。外国人の精神科治療の砦だった国立国際医療研究センターも精神科病棟は閉鎖された。
1
7
66
前医の診断を見直してほしいという患者様の依頼は少なくない。診断名を見直した結果、障害年金の対象外の診断名になることがありますよと説明するとやっぱりいいですとなることがある。
1
2
66
統合失調症の診断をするためには期待される学業水準に達しないことが診断基準に含まれるので学歴を聞く必要がある。精神科医は統合失調症は常に鑑別診断に入れるように教育される。DSM5から引用。
3
5
67
実際にアメリカでは心臓外科医の年収が6500万円なので外科医の方が人気ですからね。
1
7
64
医者は医療知識が豊富な看護師を望んでいない。家族が気づくレベルの違和感を気軽に報告してくれれば良い。経験積んで高圧的になるなら新人看護師の方が良い。
2
3
62
大麻よりもアルコールの方が危険だよ。アルコール依存症の患者の平均寿命は51歳です。内閣府のホームページから引用。
3
12
62
精神障害者の人権を守るべきだと主張する人はたいてい当事者でも家族でも精神障害者に関わったことのない人ばかり
3
13
64
儲けるために精神科医は患者を入院させてると勘違いしてる人いるけど精神科入院って儲からず、外来で治療を続けた方がコスパ良いのよ。現に国立国際研究センターや東京医療センターという公的機関ですら利益確保のために精神科病棟を廃止して精神科外来だけにしてる。
0
6
63
児童精神科の入院病棟では、緊急ではない定期の病状経過の説明のためにご家族の仕事の都合に合わせて夜間や休日に担当医が説明することが常態化しています。相手の仕事の都合に合わせてボランティアでサービスを提供するなんて美容院や銀行でもやってない。
7
7
59
ベンゾジアゼピン系薬剤からデエビゴへの変更ってたいがいうまくいかんよね。
8
1
61
精神科の専門医とかかれているが4院のうち1人しかいない、◯◯外来と掲載できる項目の範囲を超えてる、日本精神神経学会認定TMS実施者というのは存在しない。QEEG科学的根拠のある診断とまでは言えない。広告ガイドライン違反で通報しよかな。
3
11
58
市役所やメンタルクリニックでのWISK検査は半年待ちとかで診断や治療が遅れるので就学児の場合はスクールカ���ンセラーがやってくれたら良いのにと思っている。時給5000円ももらってるわけだし。
2
3
61
10:00-22:00とかのメンタルクリニックの開業が相次ぐけど、PCR業者が医療に旨みを覚えて、名義貸しの管理医師を雇ってスポット医師で回してるらしい。初期臨床研修を卒業して3年以内で院長になっているメンタルクリニックにはご注意ください。
0
19
56
アメリカでは訴訟リスクになるから診察では必要最低限しか話すなと教育される。世間話もしないよう紫藤される。
1
3
53
5社以上の採血会社に依頼しましたが、日曜日や祝日に採血の検体を回収してくれるのはBMLのみで、他の採血会社に患者様の不利益になると思わないの？と聞いたら、株式会社なので株主の利益が優先ですと説明されました。
4
1
53