チ医牛🥺開業医
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ワクチン会場での「本当に打った方がいいてすか？」系の質問には「ここは打つことを決めた人が来る場所です。主治医と相談して、悩むなら家で悩んできてください」といっています。
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歯医者の「麻酔使って良いか」の相談って、「いや知らんがな、こちらが見ている基礎疾患と使用薬剤はこれこれです、それに対して麻酔使うか使わないかは麻酔使う側の判断でしょ」
て毎回思うんだが私がおかしいのか？
麻酔科医が主治医に麻酔いけます？て聞かんだろ。
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それは良いんだけど、マスクについては、「病院や診療所など重症化リスクの高い人がいる施設では、その施設のルールに従うこと」を同時に強調して欲しい。
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救急専門医が多くいる病院で初期研修して、山程er経験したのは、今になって絶対正しい判断だったと思っている。ハイポな研修もいいかもだが、erの滝に打たれるのはおすすめ。
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@qqdr_dayo
@cheetaro3
これのひどいのが、言ってくるやつが医者ってパターン。lancet review持って行ってもネットのようわからん開業医のコラムみたいなの印刷してきて「呼んでおいてください」みたいな🤣
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術中のシンゲの部長に向かって「先生の症例再開胸多いですよねー、お願いしますよ今回は」と発言した看護師は今でも軽蔑している。ちなみにその先生は再開胸少ない。
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たまにみる
「高齢の検診で前回にはなかったV1-3の新規のQSパターンとか冠性T」とか、循内に紹介してるんだけど、毎回「エコーで異常ないです終診です、あざした」が多いんだけど、
循内的には「こんなの送られてもしゃーやいから送んな」なんかな。本音が知りたい😂
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@bgdpp4sglt2
逆に、ICUでベテランが採血できず困っていたので、「僕もやってみますね(ｷﾗ)」と爽やかに協力姿勢を見せたら、「私たちができないのに、なんで先生ができると思うの？」て言われて、張り倒したろかと思った記憶もあります。
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36歳の長澤まさみよりそこいらの22歳大学生なんだよな…定期🥺…
婚活において女性は若さの価値がものすごく高いので、女を磨いた35歳の女性よりも何もしてない25歳の女性の方が圧倒的に需要があります。いくら女を磨いてもフルリフォームした築35年のアパートでは新築マンションには勝てないのです。
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もはやインデックス投資が医者にとっての最強の副業なんじゃないかとすら思う。
ひたすら人的資本で時間売って稼ぎまくる→ひたすらインデックス課金→ストック収入化
医者の場合、バイトをすれば時給1万以上もらえるので労働集約型の副業をする意味はあまりない
が、コツコツ積み上がるストック型の副業をすれば毎日何もしなくて入ってくる金が増える
本業で高給な分、ストック型を積み上げる余裕があるため、ストック型の収入を作るのがおすすめ
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ま結局こういう事なんよな。
女「男女平等が良い」
男「ほなそうしよか、ダブスタはあかんので色々平等にしてきましょか。」
女「えーやっぱりやだ」
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でもこれ医者でも同じかも。
自分を持ってて、依存的ではなくてサクッと受診して話短めに帰る患者の方が、依存的で個人的な話をし出す要求の高い患者より圧倒的に受診してほしい。
内科外来は高齢者相手の風俗みたいなもんだしな。
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@shihori94
確かにこの例は極端な気がしますが、
彼氏が「うわなんか変な人きた。どうしたら良い？〇〇ちゃんが追い返してよ🥺ｺﾜｲ」て言ってくる男だったらどうですか？。自分で追い返せる彼氏と比較して。
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バイト医も働く先を選べばめちゃ働きやすくて、今の労働環境は最高なのだが、自己肯定感はむしろ下がった。
環境自体は、自分に最適化したクリニックをつくればいいだけと思い至り、法人税優遇や経費使えるなどのメリットと合わせて、継承開業することにした。
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ほとんど安倍さんの種まき回収…
岸田総理は防衛費増額も決めた。
敵基地攻撃能力保有も決めた。
経済安保で脱中国も進めてる。
原発再稼働も処理水も進めた。
国際的な軍事連携もガンガン推進。
株価も爆上げ、賃上げ継続。
所得税減税も決めた。
G7では戦勝国に献花させた。
ウクライナに電撃訪問もした。
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たまにいる「大声を出せば通ると思っている患者(大抵高齢男性)」には、全力で「私にはそれが通じないという事を見せてやろうスイッチ」を入れてしまう。
それも必要な場合もあろうが、穏便に2度と受診させない為にはどうしたら良いのだろう🥺
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事前問診廃止して患者自身が記載する問診票に変える、スタッフによる予約業務廃止して予約はネットのみ、電話は音声ガイダンスである程度hp経由に振る、会計は自動レジ、レセプト掃除洗濯は外注
とにかくスタッフいなくても回るシステムを作りたい。
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@DachsClinic
こういうの許すと、わがままいえば薬もらえると勘違いするので、わがまま激昂系はパターン決めて機械的に毅然と断ることにしてます😅。読んだことはないですが警察も良いんでしょうね。
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医学って、ほんとに無限の面白さがあるんだが、その知的好奇心を満たす働き方をしていると、信じられないほど不合理な環境であったり、寿命をすり減らす地獄ような環境に身を置く必要があって、塩梅が難しい。
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「フェミニズム的男女平等」に対する違和感は日本だけではない様で、少し安心した🥺
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クリニックにおいていかに機械化を推進するかが、人事労務の悩みを解消する唯一解のように思う。クリニックスタッフの仕事ってクレイティブさは必要なくて、プロトコルをミスなくグチなく仲良くやってくれればいいのだが、それこそ機械の得意なところのはず。
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@Goro82452925
こういうのこそ逆にチャンスというか、
コメントありがとうございます。聴診器はなんのために使用するかご存知ですか？「使い所」というものがあり、すべての患者様に使用しているわけではありません😉
とか冷静に返答すれば、他の患者がやり取り見てもむしろ好印象なのかなと思ってます🤔
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@barubarumi
「男らしさから降りて良いよ」の逆は「女らしさから降りて良いよ」じゃなくて
「女は化粧しなくて良いよ」くらい、女性にとって受け入れ難い話のはずなんですよね。とことんミラーリングができていないというか。。
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最近患者に優しくできてる。耳が遠くても仕方ないやん😉て気分で接することができている。
なぜなら9時5時で、時に昼からで、夜はぐっすり、料理や筋トレの趣味も充実して年収2000万超えてるから。
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今の70-80台の開業医って、知識のupdateはアレやけど、仕事への熱意というかパワーや長時間労働に対する耐性は半端なくて、そこは純粋に尊敬する。
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消化器内科って、これから内視鏡始めたい開業医への内視鏡指導料(自分はやらない)とかコンサルトで事業所得にする事もできそう。
これ事業所得にするのはアウトなんかな。
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開業医利益5000万円の場合：生活費は経費なので役員報酬は節税目的1799万(手取り1200)に抑える。残り3200万→法人税23%税引き2500万円、合計手取り2700です。生活費300万は経費なので実質手取り多い。承継なら初期投資は院長の退職金不足分をメインにできるので、借金は繰越しでさらに節税。
開業医です！年収5000万円です！
というのは、手取り2600万円から借金返済800万円(借金2億円30年返済)で1800万円となります。
ウハウハに見えて、そんなことはありません。様々なリスク・ストレス・休みが不自由になりこの程度あり、年収2500万円以上あるなら、開業は勧められないのです。
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デパスの何がやばいって、抗菌薬と違って、
処方しない理由を説明したら激昂して向かってきそうなヤバい目をした(←主観)患者一定数いることなんよな😰
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@ikyokudaisuki
身体診察が重要なのは揺るがないとして、テクノロジーや遠隔医療とどう折り合いを付けるのかは議論があるようです。
確かこんな感じの記事だったかと思います😅。他にもあるかと。
doi:10.1001/jamainternmed.2020.3546
doi: 10.1136/bmj.f3442 (Published 29 May 2013)
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@448ymmt
なんて返答するのが良いんですかね。
診療情報提供に
「当院で〇〇に対し〇〇で加療中です。麻酔使用に伴う合併症のリスク評価や、最終的な可否を判断するのは他ならぬ使用者自身です」て書きたいくらいです🥺
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賃貸持ち家論争はドローだと思っていたけど
法人という存在を知ってしまうと、マイホームとか有り得んことに気づくな。
個人で数千万の借金して可処分所得から返済？？ありえん🫤。
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マジな話、こんなの吐いて捨てる程いる。小学生低学年の内容てつまづきようがないからな。中学高校と進むと、「ただの人」になってるなんて腐るほどいる。
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@inParis22122975
期待値が高いというより依存的と感じます。自立してほしいというか。。未だにコロナで「いつまで自宅待機ですか？」とか聞いてくる患者もいて、ググれ、と言いたくなります。
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@bonescintigraph
結局免責目��の電話連絡が医者に来るだけですよきっと。勿論こちらは「それを判断するには受診が必要です」と答えるのみですが。
ジェネリックに変える、5mg 2Tを10mg 1Tにするとかその程度なら連絡なしで自由にできてほしいですが。
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@practitioner_11
看護師や事務の話ですよね？彼らはいらないと思います。ｼﾗﾝｹﾄﾞ。
医者は勉強内容をEvernoteやらnotionやらに入れてることも多いし、私もしょっちゅう今日の治療薬アプリやuptodateみてますし、ないと仕事にならないです😅
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前院長は偉大であったし、ウハクリたる所以も十分に理解できた。
しかし、早めに辞めてもらう。
この年代の医師と標準治療とは相容れない🥺…
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予後良好な人の特徴
• 自宅で上腕で決まった時間に血圧を毎日測定している
• 血圧記録をiPhoneで管理している
• 血圧手帳糖尿病手帳が綺麗
• 診察券が綺麗
エビデンスはありません。エモーショナルな感想であります。
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