うろこ
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もふもふ！！ AC6/birdy/Minivelo/Urology ※発言はすべてフィクションです。キツネにつつまれたような気持ちでご鑑賞ください。
この医局の片隅に
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休みなんてないさ♪
休みなんてウソさ♪
夢見た人が、聞き間違えたのさ♪
だけどちょっとだけどちょっと
ボクだって欲しいな…
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「まだ望みはあります！私が死なせません！！何かあればすぐ私を呼んでください！！！」
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一般人の思う誠実な医者
「もうこれ以上の手はありません。数日か早いと今晩にも亡くなる可能性があります。夜間当番の先生にも伝えておきます」
↑
医療者の思う誠実な医者
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マジであかんのか…
ペースメーカーをいれることが決まり全自動の雀卓に座るのは禁止と言われた父親が空を仰ぎながら「死ぬまで手積みか……」とこぼしていたの、俺の父親って感じでとても良かった。
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【一般人が考える医療崩壊】
ベッドが廊下に並び次から次へと運び込まれる患者。医者も看護師も朝から晩まで怒号が飛び交う現場で働き詰め。
【現実の医療崩壊】
定数ベッドが埋まり法的に入院が許されない。外来も救急も静まりかえり、医局で暇を潰す医者達がただ帰りを待つ。
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「この左高度水腎症の患者さん、先生が去年9月に結石発作で鎮痛薬処方帰宅にしていましたね。記載ないですが、泌尿器科受診は指示しましたか？もう砕石しても腎機能は戻りませんね」
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｢やればできるって、言ったよね！？｣の大声に驚いて振り向くと、休憩室で高齢の師長と、1年目の看護師。師長はサッサと立ち去ったけど、新人看護師は夜勤免除の診断書を手にして俯いたまま。
私は咄嗟に思い当たる研修医を捕まえて、師長の目の前に突き出した。2人もいた。大丈夫かよと案じながら。
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昨日、急患きたんです。急患。
そしたらなんか内服わかんないんです。
で、よくみたらスマホ出してきて、電子お薬手帳、とか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
独自規格とか流行んねぇんだよ、ボケが。
お前は本当に効率化したいのかと問いたい。
問い詰めたい。小１時間問い詰めたい。
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👵「お金がなくて治療続けられません」
🦊「限度額がありますよね。キツいですか？」
👵「毎月20万は払えません」
🦊「返ってきますよね」
👵「私の限度額は25万です」
🦊（Oh...）
たくさん働いて
たくさん税金納めて
いざ身体を壊したら
この仕打ちか…
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ガチレスすると、腎臓一つで命は短くなるかもしれない。15年以上の長期では心血管疾患による死亡率が高くなる。
多くの研究の比較対照群が一般人であり、本来は一般健康人（ドナー適格者）であるべき。
腎移植の本を読めば普通にかいてあるのに・・・
※「腎臓内科医のための腎移植の診かた」より
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泌尿器科専攻のプログラム面接に3人の初期研修医が訪れた。
一人目の研修医は
バドミントン部の部長やってました！と言った
二人目の研修医は
選択でウロ3ヵ月回りました！と言った
最後の研修医は
USMLE step1通ってます！と言った
医局長は3人も面接にきてくれたことに感動し、全員を採用した。
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ちなみに、男性の癌1位の前立腺癌はこの台に載って確定診断（生検）されます。
※外来生検
男性は知らないだろう。産婦人科の内診台
下着を脱いで座り、座ったら自動で椅子が回転して背が勝手に下がり、両足が勝手に開き、お腹から向こうはカーテンで仕切られており、下半身のみがカーテンの向こう側で、診察する先生の顔も見えず、もちろん何をされているかもわからない
屈辱的だし私嫌い
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手元見ながらキーボード打つ初期研修医
🦊「学生の時レポートとかで結構打たない？」
👨⚕️「iPadで音声入力してたので…」
こ、これがじぇねれーしょんぎゃっぷ…！！
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つまりオペ前に生検できない癌は切除しちゃいけない…ってｺﾄ？
＞確定的に胃がんと診断できる証拠はなかった
「胃がん」と誤診され胃を全摘、手術後に逆流性食道炎の後遺障害…医師に１２５０万円賠償命令（読売新聞オンライン） - Yahoo!ニュース
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研修医先生へ
寝たきり高齢者の尿路感染症は除外診断です。
よろしくね。
UTI＋肺炎でウロ入院って、その膿尿に菌いないんだわ。CKDに伴う尿中WBCみてるんだわ。
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@IkenoYuki
「泌尿器科医のムスカだ。50歳以上ならPSA検診を一度は受けた方が良い。父親や兄弟など家族歴があれば45歳から推奨だ。今回は泌尿器科的緊急性はないので後日外来受診を指示したまえ」
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自己研鑽ってのは本来こういうのを言うと思うんですよ。
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働き盛り世代の転移性前立腺癌が高額医療費を払いきれずに最も効果の見込める3剤併用を諦める一方で、高齢者と生保は使い放題ってとこがモヤる。
働く若い人にも相応の治療を受けられるように、すべきじゃない？
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「その正論をしまってくれんか。ワシには強すぎる」
自分のこと若手医師だと思ってるみたいだけど10年目はもう立派な中堅医師よ
だからあなたは「若手医師」じゃなくて「未熟な中堅医師」なの
わかったら謙虚に仕事してね
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「針が落ちてることあるから」とか
「メスを落とすこととかあるから」とか
院内は穴あきシューズNG！っていってるのに、
オペ室で外科医が便所スリッパ履かされてるの、
なぁぜなぁぜ？
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尿路結石は痛みが治まっても排石されていないことがあり、後日健診の腹部エコーや腎機能低下の精査で見つかることがあります。
必ず泌尿器科受診を指示し、その旨はカルテに記載するようお願いします。
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なんやかんや医者は楽しいし医者しかできないから手取り半分になっても医者続けるけど、まぁ午前外来が12時に終わるように新患は制限するしムリに時間外を頑張らなくはなるかもしれない。
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医者が7700円取るか取らないかのチェックさせられるヤツかな。
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母「彼の職業は？」
娘「医者」
父「良いじゃないか！内科か？外科か？
まさか心臓血管外科か！？」
娘「泌尿器科」
父母「別れなさい」
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宣伝！
水分摂取量（食事以外）の目安は2〜2.5mL/kgだよ！
体重60kgで1.2〜1.5L/日は摂ろうね！
これから暑くなるから脱水気味に注意！
脱水は尿路結石の最大のリスク！
死ぬほど痛いよ！気をつけてね！！！
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救急医「はっきりとした結石は無さそうだけど腎臓が張っているから泌尿器科行ってね」
患者「救急で結石があるって言われました」
都合良く記憶改変されるのあるある。
みんなカルテはちゃんと書こうね！！！
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研修医1年目がERCPで膵炎起こしてブチ切れてしまった😡
今頃の研修医は合併症おこしちゃうの？
そんなのでよく国家試験に通ったねと5時間説教した
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他科の先生へ
精巣捻転っぽい？と思ったら、その可能性を説明してウロに投げましょう。
典型的症状を欠いてても、ウロ受診を指示しなかったから裁判で負けてます。
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昨日、夜間の救急当番したんです。救急当番。
そしたらなんか人がめちゃくちゃいっぱいでカルテ溜まってるんです。
で、よく見たらなんか垂れ幕下がってて、4時間待ち、とか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
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