小児科医ぶーたん
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小児科専門医． 平成生まれの女児と令和生まれの男児の2歳差きょうだいの父．小児科医の子育てブログ（）運営中です．
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ミニトマトは子どもは窒息予防に切ってから食べた方がよいですが，ミニトマトカッターがあると自分で喜んで切って食べるので便利です
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新型コロナウイルスワクチンの問診時に「授乳中なんですが…」と質問されたので，ここぞとばかりに「私は小児科医ですが…」と説明してしまった．
たぶん医師人生始まって以来最大のどや顔をした．
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ブドウなどを1/4以下に切る…との意見は「噛むことを教えるほうが大事」と批判されることがあるようですが，小さく切るのは「噛まなくても食べれるように」ではなく「誤嚥してしまったときに重大な事故に至るのを防ぐため」だと考えます．1/4以下にしても噛まないと飲み込むのは困難でしょう．
本日のブドウによる窒息事故に対して、Yahoo!ニュースにオーサーコメントを書きました。
・小児の窒息ではお菓子や果物、豆類、パンが多い
・5歳未満はリスク高い
・まずはリスクのある食べ物を知る
・ブドウなどは1/4以下に切る
・背部叩打法など適切に行えるよう備える
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保護者の方は「熱だけです，咳や鼻はでないので大丈夫です」くらいの勢いで来ますが，小児科医としては咳や鼻が出ていた方が安心なのです．
小児科医はよくわからない発熱にいつもビビってる。
だから症状が「発熱のみ」の子を診察してるときはビクビク。
そんなときにノドの真っ赤プツプツ見つけると熱源がわかって安心する。
「ヘルパンギーナですね！」の声が妙にテンション高くなってるのは許してほしい。
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RSウイルス感染症などの対症療法しかできない疾患は、
「症状があれば早めに受診する」はほとんど有効ではなく、入院を考慮する悪化のサインを知ることが重要です。
ここにあるような症状があれば受診しましょう。
RSウイルスは依然として流行中です
RSウイルス感染症に限らず、
✅胸やお腹をベコベコとさせるような呼吸をする
✅哺乳量が減る
✅元気がない
✅ヒューヒュー、ぜーぜーと呼吸の音がする
などの状態がある場合には何らかの重症な状態が考えられるため、土日でも医療機関に受診しておいた方が無難です
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日本企業のシシャモ大変ですね
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@yuki_121212
しっかり調べて納得していただいてありがとうございます．お気をつけて行って来てください．
私は2回目の接種後は食欲がなくなりましたがアイスが食べたくなりました！！
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生後3か月未満で発熱していれば，夜中でも直ちに受診していただくべきと思います．そのためにも，できれば出産前に夜間や休日にどこに受診すればよいか確認しておけるとよいでしょう．
生後3ヶ月未満、とくに1ヶ月未満のお子さんが発熱した場合は注意が必要です。
診察時に解熱している場合や、一見すると状態が安定しているように見えても、急激に状態が悪化することがあります。
3ヶ月未満のお子さんの発熱時は、とにかく一度小児科を受診するようにしてください。
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多少の出血は全集中の呼吸で自力で止められる鬼殺隊も鬼の攻撃は受けないように戦います．
出血を止めるのに時間がかかるし，呼吸ではどうにもできない傷を負うこともあるためです．
全集中の呼吸ができない場合はなおさら怪我や病気は予防した方がいいでしょう．
「予防はいらない、病気になったら治療すれば良い」という考え方の人いますよね
なぜ完治前提で話をされているのでしょうか
機能が二度と回復しなかったら？
命を落とす可能性は？
予防医学がなぜ近年注目されているのかよく考えて欲しい
病気になんかならないほうがいいに決まっているよ！
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適切な対応を決めるのには時間がかかるので，できたら宿泊行事などの数か月前に受診してもらうと助かるんじゃ
来週修学旅行だから…と言われてもうまくは対応できないんよ
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年末年始は家で過ごしても普段と違う食生活になりがちです．餅の窒息に関する注意をよくみますが，初めて食べてアレルギーも避けたいです．年末年始に食べがちで，アレルギーが比較的出やすいものは，そば，えび，かに，いくら，あたりでしょうか．
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液体ミルクとアタッチメントなどがあれば哺乳瓶を洗う水なども不要になるので子どもたちが小さいときはうちも液体ミルクを備蓄していました．
うちはソーラン節ではサカザキ菌を殺菌できるほどにはお湯を沸かせないので，卓上コンロとカセットボンベも常備しています．
災害リュック見直す話になって、液体ミルク買わないとねって言ったら『粉で良い』とか言う。『お湯はソーラン節で沸かせるし水は被災用に準備してるのがある』って言うんだけど液体ミルクがあればその水を他に回せるじゃん？一滴でも他に使えるなら液体ミルク用意したいよね？😓
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咳や鼻とともにでる子どもの熱は具合が悪くならなければほとんどが何もしなくてもよくなりますが（RSや新型コロナを含む），尿路感染症など入院治療が必要な病気は「熱だけ」でやってくるのです．
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プールのときにとびひやみずいぼがあったらプールに入っていいかは皮膚科の学会が統一見解をだしています。とびひは不可でみずいぼは微妙。
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窒息時の対応は知っておいた方がよい。
うずらの卵など危険なものは避けるのも大事だけど。
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〇か月健診はもちろん，予防接種も〇か月～などと決まっているのは理由があります．遅らせずに，必要なときに健診・予防接種を受けましょう．
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今日の小児科外来はとても混むと思います
熱があっても生後3か月以上，ある程度元気で熱の出始めが昨日や一昨日なら自宅で様子をみることを考えてよいと思います
生後3か月未満で発熱している場合や今日が発熱して5日目以上などの場合は必ず受診してください
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これからの季節はブドウの誤嚥・窒息に注意が必要です
巨峰やシャインマスカットなどは小さい子どもには切ってあたえましょう
添付した4枚目の画像の内容に一部誤りがありました。
訂正：まめは「誤嚥」のリスクがあります
異物を誤って飲むことは「誤飲」
食べ物を含め、ものが気道に入ることを「誤嚥」
といいます。
豆は食べ物なので、普通に胃に入る分には問題ありませんが、気道に入る「誤嚥」は危険です💡
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子どもの熱や咳の大部分、またRSやヘルパンギーナなどの感染症の最大の治療は休息なので、症状があっても水分がとれてそこそこ元気があれぱ子ども自身のためには職員受診は必ずしも必要ないです
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ヘルパンギーナの登園の目安は「発熱や口腔内の水疱・かいようの影響がなく、普段の食事がとれること」となっています．
人にうつりやすいのは症状の強い数日間ですが，人にうつす可能性は1か月くらいあります．
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子どもに体調不良を引き起こすウイルスなどは無数にあり，小児科を受診しても特定できないことも多いです．
特定できないうちによくなることも多いです．
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@wedding_yu_diet
地域の状況などにもよりますが，尿路感染症の可能性があっても夜間はできる検査に限りがあり診断はつけられないことも多く，夜中ならそのまま様子を診ることをお願いすることも多いとは思います．
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妊娠中・授乳中でワクチンに不安のある方はひとまずここを見ておくといいでしょう．
あと，発熱や痛みなどの副反応には妊娠中・授乳中共に主成分が「アセトアミノフェン」のものは安全に使えます．ドラッグストアなどでも売っています．
（さまざまな商品名で売っています）
#新型コロナと妊婦・授乳婦
小児科ではありますが、一般外来で非常に質問が多いということもあり、まとめを作っていました
やっとTwitterでもツリーでまとめられる段階になりましたので、共有いたします
2021年7月13日現在での話ですので、新しい知見が出てきたら内容を更新したいと思います
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大人でも食事のときにむせたりかむ前に飲み込んじゃうことあるでしょ？
うずらの卵やミニトマトはそんなときに窒息して死ぬので子どもでは避けた方がよいのです。
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批判されている方は「もともと学校の管理下でのけが・死亡などに給付金を支払っている日本スポーツ振興センターに対して，学校での感染に起因する死亡として給付してほしいとの訴えである」ことを理解してから批判した方がよいと思います．
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手足口病もヘルパンギーナも似たようなウイルスが原因となるため，最初はヘルパンギーナと診断されたけど後からブツブツがでてきて手足口病と診断が変わることもあります．
最初のヘルパンギーナの診断は誤診とは言わず，その先生がヤブ医者なわけでもありません．
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しかし咳や鼻水のある発熱でぱっと見て元気そう(と小児科医や保護者が思うよう)な子はほぼ濃厚な治療は不要ですが、咳や鼻水のない発熱の子は元気そうでも濃厚な治療が必要な場合がそこそこあります
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人に何かを教えるときは，何も知らない人に教えるより，間違った知識を持った人に教えるほうが難しいし気を使う必要があると思うんですが，世の中の人はそうは思わ��いのでしょうか．
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高齢者以外の接種も始まりそうなので、小さい子供を守るためにもワクチン接種しましょう。
#コクーン戦略 とは、免疫力がない人の周囲の人が #ワクチン で #免疫力 をつけることで、その免疫力の繭(まゆ)で、感染症から免疫力が弱い人を守ろうとするものです
#免疫不全者 の方の存在やその方々を感染症から守るためにうまくワクチンを活用する方法を是非知っていただきたいです
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なお，大きなけがなどで緊急に輸血が必要になった場合でも，必ず確認の検査を行ってから輸血し，患者や家族の自己申告があったとしても対応は変わりません．検査をする余裕のないほど緊急事態でも，マニュアルにより決まった血液製剤を使用します．自己申告があっても対応は変わりません．
「子どもの血液型を調べてください」
時々あるやりとりの一つです。
しかし、血液型をわざわざ調べる必要性はなく、また検査は自費になりますので勧めていません。
日常生活で血液型を知らなくて困ることはありません。
輸血などが必要な場合には、必ず血液型の検査を行った上で、行います。
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あまり具合が悪くなることが多くない感染症でもすごく流行るととんでもない合併症を起こす人がでてくるので，どんな感染症も流行しないのが一番である
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エビの唐揚げを買ってきたところ年少娘様が「このエビ…死んじゃったの？」と言うので，「そうだよ，エビもお魚もお肉もみんな生きていたものをいただくので，大事にたべなきゃだよ」と説明したところ，エビの唐揚げをなでなでしてから食べました．
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子供の窒息予防のため一部で話題になってたミニトマトカッターを買ってみました．子供でもミニトマトが切れてよかったです．ミニトマトカッターは買わなくてもよいですが，ミニトマトを与える際は四等分にするなど窒息予防をお願いします．
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さまざまな商品が医師のオススメ…とか，医師とともに開発…などと宣伝されて売られているが，だいたいの医師はそういう商品を医師という専門職の視点でみたり研究したりしていない，と思う．
ちなみにこれは小児科医（である私の最近の）オススメの絵本．
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麻疹が話題ですが，年長娘様がポリオワクチンを受けることもありポリオについて復習しました．
年長さんには小学校にむけてランドセルを用意するも大事ですが予防接種もしましょう．
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娘に「パパくさい」と言われてもうそんな年頃か…と思ったけど，弟君がウンチをしていてくさいのを教えてくれただけだった．
まだ4歳だからな．
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フォロワーさんが500人になったんじゃ
記念すべき500人目が大物だったんでびびっておるんよ…
���からのフォロワーさんも新しいフォロワーさんもありがとうございます
@nobu_pediatric
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今日が何の祝日かなど何も考えてなかったけと、夜になり娘様が突然「あ！今日はパパとママにありがとうする日だった！！ありがとう♪」などと言い出した。
園での教育の成果が示唆された。
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窒息に限らず全ての事故に共通しますが、死亡事故にあった方は、全てこれまでに死亡事故にあったことはなかった(問題なく大丈夫だった)のです。
これまで大丈夫だったは、全くこれからの安全を保証しないです。予防できるものは予防しましょう。
小さなお子さんに与える食べ物は常に窒息のリスクがあります。
岡さんがご紹介されているこのブログには実際のお話が書いてあります。
ぶどう、トマト、うちはこれまで問題ないし大丈夫でしょ大げさな、と思われる方、とにかくこのブログを読んでほしいです。
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子どもの熱や咳の大部分、またRSやヘルパンギーナなどの感染症の最大の治療は休息なので、症状があっても水分がとれてそこそこ元気があれぱ子ども自身のためには小児科受診は必ずしも必要ない
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まだあまり感染症は流行ってないところが多いと思うので、予防接種はもちろん、便秘とかアレルギーとかおねしょとか成長とかの相談をするのもチャンスかもしれません。
ある意味で今のうちなのでぜひ受けに行って欲しいです
そのうち手足口病やヘルパンギーナ、胃腸炎やヒトメタニューモなんかが流行り出すと小児科は別のクラスターになりますよ
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けいれんして受診したとき
医師「家族や親戚の方でけいれんしたことのある方はいますか？」
親「いないと思います」
遅れて登場した祖母「あなたが子供の頃は何度も熱性けいれんで…」
親「えっ」
ということもあるので、できるだけ確認しておけるとよいですね。
両親が子供の頃どのような病気にかかったことがあるかは、お子さんが診察を受ける時に大事な情報です。子供の頃のことはあまり覚えてないことも多いので、祖父母に確認しておくのがベターです。
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劇的に効く…とういほどではなさそうですが，水いぼの治療薬があると嬉しいですね
塗るのが3週間に1回だと忘れそうだけど
MCV infection(a.k.a. 水いぼ or 伝染性軟属腫)の初の局所治療薬がFDAで承認。2才以上に。
その名もYcanth
必要に応じて3週間に一回塗るだけのよう。
84日後(4コース)後の完全消失率はプラセボ13％で、投与群54％
乾燥後も可燃性があるから火の元注意
めっちゃ売れそう。
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水分と塩分の補給が大事ですね。あとは、暑いところを避ける、もとても大事です。
#熱中症
汗をかいたときは、水分だけでなく塩分も汗と一緒に失われています💦
そのため、水ではなくて塩分が入っているような飲み物を摂る必要があります
糖分も大事なのですが、塩分が含まれている飲み物の多くは飲みやすくするために糖分が入っているので、気にせず摂取できてしまいそうですね
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子どもの熱中症はもちろんですが、ご自身の体調にもお気をつけください。
子どもの具合が悪くなっても子どもを受診させればなんとかなることが多いですが、保護者の方の具合が悪くなると最悪の場合は共倒れです。
急に気温が上がってきました。熱中症を知り、リスクに備えるために、子どもの熱中症（予防と対処法）についてまとめたフライヤーを共有します。ご参考になれば。PDFデータは↓
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