Rolleig
@rolleig
Followers
53
Following
53
Media
11
Statuses
497
Explore trending content on Musk Viewer
Zuckerberg
• 514329 Tweets
#SB19atBillboardKPower100
• 393809 Tweets
#SonicMovie3
• 119084 Tweets
Sonic 3
• 79728 Tweets
PS5値上げ
• 58835 Tweets
#lovefighters
• 48377 Tweets
#西園寺さんは家事をしない
• 46140 Tweets
コントローラー
• 42464 Tweets
ニンダイ
• 36801 Tweets
Oasis
• 34931 Tweets
Shadow
• 34568 Tweets
Let's PROXIE KISS KISS OK
• 30642 Tweets
#PROXIE_KISSKISS
• 29331 Tweets
ゲーミングPC
• 24876 Tweets
Toney
• 24734 Tweets
Keanu
• 23928 Tweets
値上がり
• 20820 Tweets
ゲーム機
• 15092 Tweets
Gerald
• 11940 Tweets
كومان
• 10898 Tweets
Un enfermero después de 20 años en urgencias ha decidido cambiar a AP para "descansar". Después de pasar un día en el CAP ha decidido volver a urgencias. No imaginaba el volumen y la complejidad que atendemos en AP.😄
27
46
349
Un varón de 39a hace analítica de la empresa. Le han dicho que acudiera urgente MAP por analítica alterada. Resulta que tenía ligera leucocitos en el contexto de un catarro.
Mi pregunta es ¿por qué solicitan analítica que no saben cómo interpretarla?
11
16
165
Hoy me llama el traumatólogo enfadado porqué un paciente mío le puso una reclamación porqué él (el traumatólogo ) le había rechazado la derivación...
De quién es la culpa?
24
10
68
Ejemplo de cómo devaluar AP. Imagina los R4 de trauma o cardio llevando la consulta...
El Pleno del Congreso pide al Gobierno que los MIR de cuarto año puedan llevar consultas de AP este verano
17
12
12
15
6
62
Actualización: el paciente ha vuelto hoy exigiendo derivación a la especialista porqué "le han dicho". Rechazo la derivación. El paciente sale enfadado y cambia de médico.
Por favor meducos de mutuas, si no tenéis ni puñetera idea de medicina no vale mandar ordenes al MF.
3
6
38
Hoy en el CAP ha venido una especialista para darnos una "sesión clinica" financiada por un laboratorio que fabrica el fármaco. La visitadora estaba controlando todo, a ver si alguien se atreve cuestionar los "estudios".Marketing en el nombre de formación. Esto debe ser prohibido
4
3
38
@MFyC_Resi
Tras rechazar la derivación (bien hecha, además es paciente suyo) mandé el paciente a atención al usuario. Me niego asumir la responsabilidad de una derivación rechazada. Era por eso.
2
0
29
@AlberBerroMar
Tampoco hace falta. Le dije que si rechaza una derivación tiene o
1- llamar a explicarlo al paciente
2- asumir la posibilidad de recibir una reclamación.
Ninguno es asunto mio.
0
1
21
Hoy, una mujer de 88a con vulvovaginitis severa. La cardióloga le recetó
#sglt2i
por iC preservada. La cardióloga insiste en tomar la empagliflozona. Pues:
1-los efectos secundarios de existen. Hace falta estudios de vida real.
2- NNT de igslt2 en IC perservada es 71😏
3
5
20
La neuróloga de referencia me manda un paciente con patologia neurodegenerativa terminal para derivar a logopedia y solicitar la eutanasia , las dos a la vez ....
#derivaciones
3
0
17
@Elena38845461
Las derivaciones rechazadas es una práctica frecuente. Hay unos que quieren quitarse trabajo o casos difíciles. Yo tengo solamente 12 minutos para atender los 3 o 4 o 5 motivos. Lo que faltaba es gestionar agenda de otro. No tengo tiempo para ir detrás el especialista.
2
0
16
Ejemplo de cómo manipular los números para convencernos que no hay problema. Cuando se han 6,7% han elegido MF ya 100% han elegido cirugia vascular. Y, más de 3000 han decidido quedarse sin MIR que elegir MF.
Un curso básico de sobre sesgos estadísticos le iría bien.
Análisis de la elección MIR 2024 una vez ya han escogido los 11755 candidatos.
Aviso que es largo, pero no me quiero dejar ningún dato para que se entienda el mensaje.
De Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) se han escogido 2033 plazas, siendo la especialidad más solicitada.
57
280
566
3
3
15
@Elena38845461
Esto no es práctico cuando nobtienes tiempo y cuando la práctica es muy frecuente y se hace con toda impunidad. No soy secretario del especialista.
1
0
13
@MF_diuPROU
@icscat
@salutcat
@manelbalcells
@gencat
Aquestes DPOs penalitzen el metge per la manca d'accessibilitat quan aquesta és culpa de la manca de pressupost.
#MFdiuprou
#NoDPO
0
4
12
@JavierPamplona9
No es verdad. Hay unos especilistas que quieren "optimizar" su lista de espera a costa del MAP. Hay muchas drrivaciones bien hechas que se rechazan. Por eso es importante que abra un reclamación para la gerencia quién ha hecho las cosa mal.
Dejamos de echar la culpa al Map
2
0
12
Hoy, una anciana que lleva años, años , tomando Tavonin por acufenos. Nula mejora (no me sorprende) porqué le han dicho que tiene que seguir tomando lo. Vale 30 €. En mibvida he visto gente mejorando con esta mierda. Deja de hacer negocios!
2
2
11
@g_asensiomonica
Lo que me llama la atención es que todos los servicios redactan protocolos que se apliquen los MF sin consultar con los MF. Por qué tenemos que aceptarlo? nosotros nunca decimos nada? Somos parte integral de cualquier decisión.
1
4
11
@marctarinmarti
Cero tolerancia a las dericmvaciones rechazas. Se vuelve a derivar. Si la vuelven a rechazar a atención al usuario. Si yo no puedo/debo rechazar visitas de primarias ellos konpueden rechazar visitas. No debes asumir la responsabilidad de una decisión de otro profesional.
1
2
11
@Pablolinde
Pero por qué invertir 4 años cobrando miseria si:
1- puedes trabajar sin MIR
2- la mitad de trabajo del MF es burocracia que no necesita ni un título de medicina de 6 años?
1
1
9
@g_asensiomonica
Yo tampoco. Los reumatólogos y los endocrinólogos siguen perdiendo analítica y recetando Vit D y Ca a pesar de la misa sociedad epañola de reumatología dice que no hay evidencia.
1
1
7
@g_asensiomonica
No lo hagas. Esta es la actitud correcta aunque muchos MF acabarán asumiendo la responsabilidad. Lo entiendo. No quieren perjudicar al pobre paciente. Pero mientras que no pongamos firmes nada cambiará .
1
0
7
Es la idea de
@salut
de mejorar la accesibilidad de los especialistas a costa de MF. Cómo se pretende visitar patologia mental en 12 minutos?
@MF_diuPROU
Genial la gestió per disminuir la llista d’espera al Centre de Salut Mental Maresme Nord. Ara els MFiC no podem demanar visita pel psicòleg/psiquiatra. Hem de programar una consulta virtual i algú “valorara” si veu o no el pacient: gran pla de millora de la salut mental! 🤮🤮
9
38
50
0
3
6
Alguien me dice dónde se gana 97888 como MF en España ?
El SAS cifra en 97.888 euros el salario de un médico de familia, casi 1.000 euros por encima de la media nacional.
Sería interesante ver el informe completo, para conocer el nivel de carrera y horas de "guardia".
21
6
26
2
0
6
Es una exageración. En muchos contextos clínicos la eco no aporta información nueva que no aportara la clínica. Además, consume más tiempo.
Más pruebas➡ mas tiempo➡ más demora.
¿Y nos quejamos de la lista de espera?
"Utilitzem l'ecògraf per a complementar l'exploració física i establir un diagnòstic diferencial" comenta la Dra. Yolanda Ortega via
@diaritarragona
El I congrés d’Ecografia de
#CAMFiC
inclou conferències per debatre sobre l'ús actual i el futur de l'ecògraf en
#MFiC
0
12
17
3
0
6
@g_asensiomonica
No entiendo la obsesión de unos médicos de urgencias por la levo. Ponen levo a todo, incluso ITUs sencillos. Seguramente no tenía indicación ni para ATB.
2
0
6
Paciente no diabetico, sin IC. FG 50 CAC 8. Le ponen
#dapagliflozina
.
NO, no tiene indicación! Diga lo que diga tu amigo simpático del laboratorio.
0
0
5
@papito5828
Y especialmente en traumatología. Es la cultura de COT.
En la comité de impresa vamos a plantear que el que rechaza una derivación tendrá que llamar al paciente para dar explicaciones (y la cara...)
0
1
5
@g_asensiomonica
@carlosbm
Espero vivir para ver el día cuando los reumatólogos dejan de rectar vitD a todos los que pasan por ahí
0
0
5
Varón de 76 años con FEVI 47%. Cardio pasó los 4 fármacos magníficos. Acude por mareo. Tiene TA 90/50. Además, cardio le pone AAS por degeneración válvula aoritica.
Moraleja: la medicina no es solo lo que dice las guías. Cada paciente es diferente. Desactivar el autopiloto.
0
0
4
@g_asensiomonica
No exige, no. Pero una sesión clínica financiada nunca va a ser matizada . Hay un conflicto de intereses flagrante.
2
0
4
@YosebaCanovas
Hombre, todo el mundo sabe que MF no es atractiva.
Hay 40% que han elegido la plaza cuando no tenian otra alternativa.
Otros 18% convocados ni la han cogido.
Dejamos de maniquear los números para tapar el problema.
1
2
4
@YosebaCanovas
No, no significa que es una especianlidad demandada. Estás confundido por el alto N. Piensa que cuando se han elegido 6,7% de las plazas de MF se han elegido 100% de las C.V. Si fueran igual de atractivas se hubieran elegido solo 6,7% de las plazas de C.V. no 100%.
2
0
4
@YosebaCanovas
Argumento erróneo. Las plazas no se agotan porque hay poca oferta. Se agotan porque hay mucha demanda. Por qué hay mucha demanda? Por qué los primeros MIR no eligen MF o microbiología o med trabajo? Por las salidas económicas. No intentes ignorar lo obvio.
2
0
4
@carlosbm
@ICStoriesMN
Y por qué traumatología no puede hacer la receta crónica ? por qué AP ha de hacer la secretaría.
#MFdiuprou
.
0
2
4
@crisgrallera
@MF_diuPROU
Así se saturan las agendas de primaria; tareas burocráticas absurdas. Como el médico de Família si fuera un secretario.
#MFdiuprou
0
0
3
@g_asensiomonica
@crisguijarro1
En teoría no, en práctica sí. Muchas , muchas veces un residente junior estará pasando guardia con un adjunto sin especialidad. Nada raro.
1
0
3
@arropT
@FormacionCalzad
Ha llegado el tiempo, y la evidencia, para desestimar la recomendación dr la sociedades americana de endocrinologia que comsidera insuficiencia <30 ng. Mucho negocio y conflicto de intereses.
0
1
3
75% de la población catalana tiene
#vitD
<30ng. Y entr los que no toman suplementos el porcentaje es >95%. ¿ Tenemos epidemia de osteoporosis en Cataluña? Pues no.
Conclusión: hay que cuestionar estos niveles y quien lo ha establecido y recomendado. Dejamos de recetar placebos.
0
0
3
@DoctorCasado
Interesante. Hay que añadir el "espolón" no es unas de las causas. Es un hallazado radiológico. Las radiografías no aportan nada.
0
0
3
@palomacarme
A veces hago derivaciones “por solicitud propia y sin criterios por mi parte”. Según los servicios hospitalarios esto no es un motivo. Algunos las aceptan y otros no. Es un tema de contención entre primaria y hospitalaria.
2
0
3
@MF_diuPROU
Al nostra CAP la llista d’espera és de 30 dies, per manca de metges.
#MFdiuprou
.
@salutcat
0
0
3
@RaulCalvoRico
@g_asensiomonica
Mi favorita era esta: Durante la visita con el oftalmólogo, la paciente solicita (al oftalmólogo) un informe de patología oftalmológica . El oftalmólogo, en lugar de redactar un informe, decide derivar al paciente al MAP para que lo haga él.
1
0
3
@albertoortegana
@g_asensiomonica
Hay varios problemas con vit D.
1- la técnica de medir vit D es inviable.
2- Los niveles "normales" no son nada normales dado que no reflejan distribución estadística sino unas "recomendaciones" de unos interesados sin evidencia.
3- además,los ensayos no han demostrado beneficio
0
2
3
@M_aptc
@MF_diuPROU
@salut
Al meu CAP hi ha 3 baixa amb 3 agendas tancades.
Acccessibitat? What accesssibilitat?
#MFdiuprou
0
1
3
@DavilitoMI
@DraElena_MonSan
Exacto. El problema es que no es un tema bien estudiado. Es triste que muchos ORL no saben que existe.
0
0
3
@TreintMed
@g_asensiomonica
@SaulNutri
Sí, son MF, endocrinólogos y reumatólogos. Nadie lee la evidencia...
Tienes que saber que tratar sanos es mucho más lucrativo que tratar enfermos. (Hay más sanos que enfermos).
1
0
2
@angelopezh
3 motivos es lo habitual. En ciertas especialidades solo atienden un motivo. Si hay segundo mandan el paciente al MF para que vuelva a derivar...
0
0
2
@DoctorCasado
Había bufet libre?🤑
Cuando la mayoría de población tiene tiene nivel bajo es porqué el umbral es erróneo.
En serio, vitamina D es baja porqué no es un umbral que refleja una media sino una “recomendación” de unos interesados.
0
0
2
@g_asensiomonica
Siguen hablando de vitamina D en la poblaciones general basando su opinión sobre los cortes falsos de niveles de vit. D. No han leído las últimas guías de Endocrine Society.🙄
1
0
2
@g_asensiomonica
O inercia (nadie lee nada y la gente prefiere seguir como hacían siempre), o conflicto de intereses. Hay mucho dinero en los suplimentos , creo que no deben ser financiadas .
0
0
2
Los 3000 que no han hecho MiR NO deben trabajar sin MIR pq sería un agravio comparativo.
#MfyC
es la única especialidad donde se puede trabajar cualquiera sin formación. Mal idea.
🔴 DIRECTO | Finaliza el plazo de adjudicaciones de plazas MIR con más de 400 vacantes sin cubrir, todas ellas en Medicina de Familia.
🎙️Informa |
@lvallescusi
▶️
0
2
3
0
0
2
@JAMA_current
Wherever i hear experts talking about how a drug can treat everything i get suspicious. Now it is GLP1 & SGLT2. Once it was SSRi and opioid. If anything we have learned over the years is that panaceas don't exist. Be warry of te hype 💰
0
1
2
Mujer 73 años. Diabética, con insulina. Glicada 7,2%. LDL 82 TG 189. Derivada urgente desde gastroenterología por la "diabetes mal controlada y la "hipertrigliceridemia"
Moraleja: reducir los trigliceridos no ha demostrado beneficio CV. Dejar de rectar Secalip y Gemfibrozilo.
1
0
2
@JuanSimo_SDyAP
Significa más frecuentación EN GENERAL. A lo mejor tiene que ver con la prevalencia de ciertas patologías en ciertas zonas. Pero queda claro que las pruebas fueran solicitadas por servicios hospitalarios SNS no MF. De hecho más MF menos pruebas (probablemente innecesarias🤔)
0
0
2
@g_asensiomonica
@Carcos2
Pues en Cataluña la indicación del CatSalut es NO hacer cribabo PSA.
2
0
2
@ismaelmdiaz
@g_asensiomonica
Eatoy de acuerdo. Es la ingenuidad de la juventud. Cuando vea lo que es IqF/EQA, cuando vea lo que es forzadas. Cuando vea que los cardiologos no le hacen caso porque es MAP ....
0
0
2
Lo mismo pasa en Cataluña. Esta es la tendencia.
La Xunta es la responsable de las listas de espera, de asegurar a sus ciudadanos la asistencia y de la condiciones de trabajo de sus médicos.
Desde MUD creemos que la Xunta debería recapacitar y plantear estímulos y no castigos para sus profesionales.
0
22
24
0
1
2
@Diletantez
O con cirugía vascular : en el segundo día solo 6,7% de las plazas de de MF se ha agitado ya 100% de CV están agotadas? Cuál es más atractiva?
Este “experto” no tiene el mínimo conocimiento de estadística.
0
0
2
@sebasvignoli
@MF_diuPROU
@icscat
@manelbalcells
@salutcat
Omplen protocols per millorar la seva llista d'espera e millorar la SEVA accesibilitat.
Però la culpa és nostra per acceptar-lo. El nou protocol de salut mental és una bogeria.
#Mfdiuprou
.
0
0
2
@LinaGarcia_AND
Más plazas de MIR?? Pero si este año han quedado 400 plazas sin cubrir cómo quieres que hayan más plazas??
0
0
2
@g_asensiomonica
Reclamación?
En mostra empresa (concertada de 7 ambulatorios) la tendencia ahora no es de rechazar sino ignorar la derivación.
Tenemos un dermatólogo (uno) para 7 ambulatorios. No contesta ni programa a nadie.
1
0
2
@g_asensiomonica
Muy bien.
Nosotros hace un mes tuvimos un MAP de otro ambulatorio que vino con la visitadora (quién trajo comida) para ensañarnos un gran "ensayo" sobre Xibivir. Un poco de vit + probiotico que trata las infecciones víricas. Vala sólo 23 euros. Ensayo completamente espurio.
1
0
2
@MFyC_Resi
El MAP como un secretario. Esta es la tendencia. La culpa no es del cardiólogo. La culpa es del MAP que se lo conforme .
0
0
2
@JuanSimo_SDyAP
La verdad hace falta MiR mF si se puede trabajar sin MIR?
Yo, como MF que hizo MIR, no recomiendo a nadie hace MIR MF.
1
0
2
Sí, muchas veces hay más lungitudinalidad en el hospital que
#Atenci
ónPrimaria. Los sustitutos no conocen ni pueden conocer a los pacientes si cada día están en un cupo diferente.
3/3. Que haya más LONGITUDINALIDAD en el hospital (que está fenomenal) que en los centros de salud es de traca.
Y sí, ya sé que cualquier médico puede ver lo que yo escribo (pero la mayoría de sustitutos quizá no lo hagan cuando ven por 1ª vez al paciente).
2
4
38
0
0
2
No entiendo la obsesión de las reumatólogos de poner VitD y Ca a todas las pacientes sanas . Esto es de la guía de
#osteoporosis
de la sociedad española de reumatologia.
0
0
2
@Diletantez
Sí. Hay que admitir que nosotros, los médicos, no sabemos mucho en números. Cuantos médicos saben leer un análisis estadísticos en Jama? La estadística no intuitiva. Engaña. Si el Dr. Phd tenía la intención de maquillar o es simplemente analfabetismo numérico no sé.
0
0
2
@g_asensiomonica
No me sorprende.
1- hay más dinero, interés economico en realizar procedimientos complejos. Es decir, tiene economía más grande.
2- como ahora los MAP derivan uno en cada 3 pacientes que pasan por consulta, hay necesidad de absorber estas derivaciones.
0
0
2
@jud_blondie
@MF_diuPROU
@apicsbcn
Pero de qué sustituciones hablan? No tenemos sustituciones de verano!
1
0
2
@g_asensiomonica
@crisguijarro1
Yo lo viví como residente.... Drama no porque no lo hacían mal. De hecho, los que iban cojos eran los hematólogos y los nefrologos que hacían guardias en urgencias.
1
0
2
En 20-30 años no habrá MFyC. La tendencia es clara.
#MFdiuprou
.
La tendencia a incrementar el presupuesto de la especializada como en
@catsalut
, marca la pauta del conjunto.
0
2
2
0
0
2
@MF_diuPROU
@manelbalcells
"Ha millorat la accesibilitat en AP"
Què? On?!! Jo no ho vist.🤷♂️
#MFdiuprou
0
0
2
@rosataberner
Sí, muchas veces hay más lungitudinalidad en el hospital que
#Atenci
ónPrimaria. Los sustitutos no conocen ni pueden conocer los pacientes si cada día están en un cupo diferente.
0
0
2
@g_asensiomonica
Nosotros damos consejos y respondemos cuando nos necesitenm. La salud de la perosna es responsabilida de la misma. No podemos ir detras de cada persona. No tenemos tiempo.
0
0
2
@arropT
@SantiagoPM50
@sarateja
@g_asensiomonica
Lo más curioso es: piden analítica que no saben ni interpretarla. Cuando sale un asterisco mandan el usuario al MAP para "mirar lo".😄 Creo que cada profesional tiene que acabar su trabajo.
0
0
1
@rafabravo
No me parece mal. Sin control coste-eficacia es posible que se acaba recetando todo lo que "recomiendan" los laboratorios. Muchos son de escasa, o nula, evidencia. Acabaremos poniendo estatinas, isglt2, aspirinas, SYSADOA, vitaminas etc, a todo quisqui. Esto es dinero público.
1
0
2
Han olvidado una posibilidad muy frecuente: médico de baja y no han cubierto su plaza.
#MFDIUPROU
@MF_diuPROU
1
0
2
0
0
2
@carlosbm
Lamentablemente la burocracia se está aumentando. La mayoría procede desde el mismo servicio: tareas para mejorar los indicadores. Luego viene la actitud lavamanos de algunas especialistas.
#Atencionprimaria
.
#burocraciaAP
.
0
0
2
@mpAR2001
@g_asensiomonica
Muchas veces no contesta. El paciente vuelve a su MAP con doble exigencia.
A veces contestan diciendo que la culpa es del MAP porqué ha hecho la derivación mal.
3
0
2