Dr. 大臣
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高度肥満でHT,DM,SAS既往あり、AiCTで高度肺うっ血を認めたみたいですね。アナフィラキシーショックだとすると血液分布異常性ショックですから病態としても合致しない印象です。
先日の愛知県愛西市の40代女性死亡の件、ワクチン副反応検討部会に資料が上がっています。
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お互い様とかではなく医師には医師にしかできない仕事(絶対��医行為)をなるべくさせるべきなのであって、例えば掃除のおっさんが「今日めっちゃゴミ多いわ、看護婦さん、そこのモップ掛けやってくれへん？”お互い様”やろ？」と言われたら手伝いますか？って話。
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@nakajimamiyuki
たまたま観ていたが、工藤氏がわざわざ既知の知見を自らに取り入れる「勉強」と新規の知見を自ら見出す「研究」との対比を意識した発言を複数回しているのに、関口氏は大学院を「大学よりちょっと難しい勉強をする場所」としか思っていなかったようだった。
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医者が実はあまり使わない、看護師感を醸し出す用語あるある
「熱発」「疾病」「解剖生理」「(疼痛は)自制内」「エア入り」
ほか何かある？
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これは明確に違っていて、
医師は全ての医業が可能＝全てのコメディカルの業務が可能
ということ。
じゃあ「実際に清拭とかできないやん」と反論するかもだが、
院内の清掃員に「看護師ってトイレ掃除できないから私たちと“対等”だよね。国家資格とか社会では関係ないから」とか言われてみよう。
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休日にLINEで「紹介状今日中にやっといて」という上級医（専攻医）、自分の発言が業務命令って自覚はあんのか？普通に上司不適格だし尊敬もできないし勉強にもならないしどっか行ってくれないかな？
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医師の皆さん聞きましたか？腎性貧血に鉄剤処方して一定の利益あるらしいです！
でっかい胸部異常陰影は見逃したけど、とりあえずβ刺激薬吸入させて呼吸困難感改善したから、一定の利益ありました、良かった良かったなんですね！
不作為という概念を学ばれてはどうでしょうか！
医師として軽蔑します！
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だいたい本当にカリキュラム詰め詰めの基礎医学期間に倫理の授業多すぎ。肉眼解剖学すら6単位なのに22単位も費やすなんてまず教授会が仕事してないやろ。
群馬大学の3年生、現時点で学年の3分の1が留年確定してるのはヤバいな。
「即興演劇」のパフォーマンス次第で留年が決まってしまうのか。
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僻地行けば大学病院から来たお医者様ということで有難られるかも…
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なんか知らんけど栄養士と調理師にはヒエラルキーがあるんだなと気付かされた。
ちなみにこの新人栄養士の子が調理師さんたちにこんなに言われだしたのは、正油を「なんの油ですか？」って言いだしてからかな？
果物を「かぶつ」って呼んだりしたこともあります。
この辺りから調理師さんたちの見る目が変わりだした経緯があります。
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看護師って学生を下に見なきゃアイデンティティが保たれないのは何故だろう。医学生は指導医からも“同輩”として尊重されると感じることは多いと思う。そもそも目上に「お疲れ様です」は誤りじゃないし色々めんどくさそう。
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@eiPnBZyhzwYD2gv
@poncNs
酸素療法は診療の補助となりますから、看護師の判断で行って良いわけではなく、医師の判断において継続指示や包括的指示をしておき、その範囲内で看護師が流量の調整をしているということを誤解なきようお願いします。
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インジェクション研修とやらを受けている自分が失敗したのに、
インジェクション研修とやらを受けていない医者に任せて成功させるなら
インジェクション研修とやらを医者に受けさせたいのは支離滅裂で草
医者もインジェクション研修受けたら？って思います。
採血やルート確保を看護師の仕事だと思ってる奴多すぎるし、その日の勤務の看護師（12人）全員が失敗してから呼んでくださいと言われた時は殺意でした。
患者も怒ってたのでPHSを患者に渡して直接怒りを伝えてもらいました。
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@nico_dds
お疲れ様でした。しかし②については医師は診療の補助が可能な訪問看護とは異なり、薬剤師に包括的指示はできないはずです。医師の判断を介さず対応したという事実は不利と考えます。在宅で活躍する他の職種、例えばPTや衛生士なら独断しないわけで、薬剤師も同様のはずです。体制の問題だと思います。
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これってマジで指摘される機会ないから悪気もないんだろう。ワイも初めてのマトモな彼女の友達に「自分の話とかいいから、とにかく○○ちゃんの話聞いてあげる、それだけでいいから」とのアドバイスは非常に感謝している。それを未だに心に留めて女性とのサシ飲みに臨んでいるわけである。
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「雨降っているので」というよりは「雨降るので」
対比するなら👆のようにしないとね…
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【マジレス】
河合塾偏差値だと、私立歯学部の頂点（55.0）でも、私立医学部の底辺（60.0）に及びません
しかも私立歯学部入試は、数学はIIBまで・理科1科目だけなので、土俵にも立てません
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コンサルとか商社マンの「オレ日付超えても仕事してたんすわ（ﾄﾞﾔ」って奴は医者の当直入れての36時間連続勤務知らないのか？こんな発言恥ずかしくて穴があったら入りたいやろ。
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こんなナースなら頼まれても手伝うわけなくて草
@kensyuui117
看護師を手伝うことはやめてください。
邪魔です。こちらも忙しいので。
今の場所に今後も勤務したいなら、早く1人で仕事できるようにして下さい。
「研修医としてココにいたのに、まだコレもアレも出来ない！」と戻ってきた時に舌打ちされます
携帯は📱いじらない方が印象良いですよ
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生理のことを訊かれ月経と言い直している看護学生モノなら観たことあります
素人モノAVって適当に設定を作ってるんですけど、昔観た地味なリケジョがどうの…みたいなタイトルのAV、冒頭で男優が「へえ…それじゃハカセなんだ」って言ったらすごい早口で女優が「いやハクシですね博士課程」って訂正してて「キッショ、マジやん」ってなって抜くどころじゃなくなりましたね。
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公認心理師は看護師や保育士が片手間に取れる程度の資格というイメージになってしまったね。
第5回公認心理師資格試験では臨床心理士はたった663人（2.27%）だったらしい。やはり非心理職が圧倒的に多数だったようだ。
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【2月上旬あるある】
上級医の時代の国試が3日間であったことをマウンティングしたいがために「へー今の国試って2日間なんだ、俺んとき3日目とかマジ大変だったわ」というくだりが毎年行われる。
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「どうせ数秒の診察なのに。」
この一言にどれだけの医師が傷つけられたでしょうか。
病棟いれば一日中患者のこと考えてますし、オンコールじゃなくても飛んで行きますよ。
高血圧でCCBだけの人でも、どうやってPA見つけますか？ガイドラインは読んでますか？
こういう薬剤師とは働きたくないですね。
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看護業務とは「医師又は歯科医師の指示のもとに行う、診療の補助と療養上の世話」ですからね。
保健師助産師看護師法を5回で良いから音読して出直してきてほしい。
患者殺到したGWの救急外来にて
わい「この人点滴終わったら抜針して帰宅でお願いします。」
Ns「たまには先生が抜針してもいいんですよ？こっちも忙しいのに指示ばっかり出さないでください。」
びっくりしすぎて何も言い返せなくて次の患者待たせて抜針した笑
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イキリICUナースの戯言なので無視でOK
「じゃあお前が犯したミスは夜中でも帰省中でも病院来て訂正して患者に謝罪してインシデントレポート書けよ」
これで一発KOです
ICUから、患者のサインが入っていないって怒りの電話を頂いた
外勤中だし、担当でも無いのに…
対応しに行った後輩がこんなありがたい言葉を頂いたそうだ
働き方改革どころじゃないな💦
てか、指示が何一つ変わらないのにサインするためだけのお仕事にどうな意味があるのですか？？
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状況が分からなすぎて、前医の判断がどれくらいやむを得ないものか論じることができない。
痛みの訴えで、ロキソニン処方した前医よ。一カ月後紹介状持参して当院に来た時には、鎮痛剤ロキソニンによる腎不全状態だったよ。簡単にロキソニンを3錠3×で処方するな。まだ47歳なのに。こっちは慌てて腎臓内科に紹介する羽目になったよ。
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やはり人生を楽しめる最低限の遊びや教養に時間を割いて、それでも余った時間で行ける最大限の大学に行くべきやな。
こないだ奢りにきた東大生が「遊びも恋も部活もすべて我慢して東大に受かった」「勝ち組だと思った」「けど入ったら『遊びも恋も部活も親の金で楽しんで東大受かった』的なヤツばかりで、自尊心が崩壊した」と言っていて、とくに地方組は「東京がいかに貴族社会か」を知り絶望してるきがするな、などと
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どんなに何もしていないように見えても医師免許を所持している以上「手術助手」なわけで、オペレコにも記録されますし、有事があれば裁判で責任を問われます。診療の補助をするだけの器械出しの看護師とは背負っているものが全く異なります。
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ざっと解いてみたけど近年問題の質が上がっていると思う。割れ問ですらないマニアックな問題がぐっと減って、「CKDに対するSGLT2i」のような日常診療で重要なトピックに焦点を置き始めた印象がある。
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医クラでも「肝区域」事件を知らない人、増えたよなあ☺️
「偽医者の見分け方」みたいなのが最近流行ってて、医師免許の保管がどうとか、手袋がどうとか、色々あるけどもっとシンプルでいいやん。臨床医なら誰でも分かる問題を出す、例えばCT画像見せて「ここは肝区域の何番？」って聞けばいい
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病歴は時系列順に書けって言わなかった？
トレンド入りしてるが桐島聡容疑者は別に「勝ち逃げ」でも「逃げ切り」でもないと思う…末期癌なのにギリギリまで入院できず道端で倒れ込むほど我慢して、6畳ほどのボロアパートで身を潜めてガリガリで働きつづけ、最期は保険証提示できず身元を明かした。こんな終わり方は決して『勝ち』ではない…
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頭悪めの20代前半のネーチャンが取れる資格で、平日休みにアウトレットでGUCCIのバッグを買いに行けるほどの収入が得られるならいい職業だと思う。
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見てください。これがヨダレが出るほど処方権が欲しい薬剤師の実態です。恥ずかしいですね。
薬もらうのに病院挟むのがだるいなぁwwww
どうせ数秒の診察なのに。
肝心な時に休診。
直接薬局でもらいたい。
薬局は待ち時間あっても、ドラッグストアの併設型なら買い物できるし、調剤薬局でも自由に外出できて薬の用意ができたら電話かかるだけだから、ずっとクリニックで2時間とか待ちよりマシ。
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我々は「チーム医療ネイティブ世代」であり、医療職種には上も下もなく平等であるという思想が教育され、それが時に"患者の利益"よりも重視されてしまうことがある。診療の補助はあくまで医師の指示のもとで行われることを理解すべきで、手放しにすごいで終わってはいけない。
「診療看護師（NP）」ってすごい資格なんだね
心外にいる診療看護師さん、
Aライン採るしCV挿れるし胸水穿刺するし読影するし処方もするしで
普通に医者だと思ってた
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「医者の待遇が高すぎる」と言ってくる人に「じゃあ医者になればいいやん」はただの煽りであって、医師免許取得してから土俵に上がってこいなんて別に本気で思ってないでしょ。それに対して「医学部6年間は参入障壁だ。司法試験は受けるだけ。」みたいなトンチンカンな返しをする人は何なんだろうな。
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いまの医師優遇は厚生省と蜜月関係にあったロビー団体としての日本医師会の尽力によるものもあることを理解しないとね。各コメディカルも審議会でも嫌われ役を担っている先生方のこと、なかなか真似できませんよ。綺麗事だけで医療はできないということです。
看護師会、薬剤師会、歯科医師会、柔道整復師会、それぞれ業界団体から政治家送り込んでロビー活動してるよ。医師会に既得権を守ってもらった上でようやく仕事できてる勤務医に限って、自分の力で稼いでるかのように勘違いして「医師会を解体した方がいい」とかtweetするのな。
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@NoMan49427
胸水が溜まって苦しがっていたら胸腔穿刺するだけ、頭痛くて吐いてたらルンバールするだけ、徐脈でショックになっていたら経皮ペーシングするだけ、外傷で骨盤骨折していたらFASTするだけ、低血圧・低Na・高Eosなら…
専門であればあまりに当然でも、当直の場では慣れないことのハードルは高いものです
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その通りです
例えば「尿路結石っぽい」触れ込みで搬送されたとき
当直医によっても
KUBとCTは同時か
むしろCTだけか
造影は撮るか
エコーで大血管病変否定していいか
L/Dは尿所見だけでいいか
採血もするか
鎮痛��ボルサポがいいか
など異なり、研���医にとってストレス要因という理解が必要です
「具体的にどういう点で患者のためになるのか」「具体的にどのような理由で自分の成長につながるのか」も話さないと今の子たちには刺さらない
白石先生はもちろんお話されているとは思いますし、先生のところは感度が高い子が多いのでそこまで具体化しなくても良いかもしれませんが
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これで空いた枠を一般枠に振り向けることが多すぎる。絶対に規制すべき。
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「あー、彼女ね。高１か高２あたりにいた。」
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薬剤師さんのコメントありがたいです。ただ、リプ欄の文献では混合10分後でも99.6%残存しています。MEPMの滴下時間が2時間でも側管を流れているのはせいぜい5分程なので、30分ならOKで2時間なら迷うという推論は当たらないのではないでしょうか？移行率の個体差や推測C_Crの誤差の方が影響しそうです。
【ビーフリードとMEPM】
薬剤師のツイートがなかったのでコメントさせていただきます。
カルバペネム抗菌薬はLシステイン、Lシスチンを含むアミノ酸製剤との配合で力価が低下します。ビーフリードはNアセチルシステインが多いため、30分程度の混合ではMEPMの薬効にはほとんど影響はありません。
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@nico_dds
薬剤師法が定める業務でない場合は、医師へ報告した上で伝言する形ならばあまり問題にならないとは思います。ただ例えば呼吸困難の訴えでも問診（これは医行為です）の取り方ひとつで呼吸様式の異常や心不全徴候などを拾えるかは変わるので、やはり医師が直接電話対応するのが望ましいとは考えます。
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医師国家試験は特に症例問題などは、評価領域分類(taxonomy)の理論に基づき、想起(recall)→解釈(interpretation)→問題解決(problem solving)と順を踏まないと解けないようになっているものが多いです。つまりただ暗記したことを吐き出すのではなく、問題解決能力を身に付ける必要があります。
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総診は稼げないと思っていたので驚き。地域のモデルケースが上手くいけば国も動かせるという好例なのでしょうか。資料も語り掛ける文体で非常に分かりやすかったです。
もしかしたら実現するかも。
新潟の地域の病院で、総合診療科の後期研修で3年。
年収2000万
さらに、海外留学支援。
興味ありますかね、、、
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エコー画面に映る血管が「ただの2つの丸」に見えるうちは怖くないんだと思う。
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看護師は摘便できるからマジでスゴい。
摘便マジでウンコ臭くて無理。
錯覚かもしれんけど、指にまで匂いこびりついてる気がする。
なんで国家資格とってまで毎日のようにうんこ掘り職人として働かんなあかんの
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診断が「怖い」という感覚も分からない人が多数いそうですよね。救急当直でベテラン看護師が「この人、ただの胃腸炎だから帰せそうじゃん」とかいう発言に多くの医師がムカつくのはそういうことです。
議論が活発なのは良いことですが、薬剤師は医師と「診断」で議論してはいけませんよ...😅
医学を専門的、体系的に学んでいない薬剤師にできるわけがないんですから。
薬剤師が薬剤師自身の領分を見誤ってはいけません。
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ツイ主は「東京駅でエスカレーターの手すりを雑巾でアルコール消毒する仕事」から這い上がってここまで来たわけでしょ？素直に褒めればええやん
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薬剤師がいかに医師や看護師の業務を理解していないかを如実に示すツイート。
薬剤師の薬歴だけなんか異様よね。書く為に残業したり書く為の服薬指導になりがち。
患者記録で残業してるお医者さん看護師さん聞いたことないし。
薬歴簡略化の話出てるけど、この異様さ故なんかな。アレな内容なら管理料の意味ないよねって減点されるフラグなのかなとも思ってしまう。
#服薬ケア
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看護も3年生くらいから1.5軍系女子が突然ヤ◯マン化するしお互い様やで
医学部看護学科やから医学科と交流あるんやけど医学科は高校でできなかった青春をお酒の力を借りて全力でやろうとしてる風に見えるんよな〜
特に今日みたいな土晩にみられるんやで‼️
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知り合いの看護学生に「私の看護学校の生理学の先生って医師免許持った人だから、医学部と同じくらい難しい内容教えてもらっているんだよ」って言われたときの気分になった🥺
てかさ、
看護学生は徹夜で実習！！課題！！
みたいな話よく聞くけど
医学生やらその他のコメディカルってそういう話を聞かないわけ。
てことはさ‥‥
みんなどう思うよ
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ケモルートとキープしていただき誠にありがとうございます。ケモと術前はDrが入れるという病棟に爪の垢を煎じて飲ませようと思います。
看護師1年目の頃、動けるケモ患者の点滴ルートを前腕にキープしたら夜勤できたお局に「もっと太い血管にしろよ」と言われ正中にルートキープし直された。長時間の点滴だったし普通に動ける人だったから邪魔にならないところを選択したけど、正中ってひどくない？問題なく落ちてたのに。
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予備校の客1人逃すかもしれないのに、その1人の人生を正しい方に導こうとするのはエラい。
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吹奏楽部から「文化部っていうけど、その辺の運動部よりランニングしているからね」と言われたときの感覚と全く一緒でしょうな。
レジ夫氏ほど過激な人は少ないとしても、ハイポ科の「俺たちそんなにハイポじゃないぞ！」アピールに、何となくモヤモヤした気持ちを抱えているハイパー科医は多いだろうな
俺もこの感覚は非常によく分かる
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