がんじい@街医者
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開業医。某地方都市でクリニックやってます。元外科・中規模病院管理職→開業。「Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever.」医療、政治、経済、など。
愛知県
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「私、平熱が低めなんです。だから36.8℃は自分にとっては発熱なんです」という方は、高確率でいろいろ困ったことばかり要求してくる。
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歯科衛生士が掃除するだけで¥10000円の売上。医科から見たら「何でこんなに診療報酬が高いの？」と感じるけど、これは歯科医師会の立派な成果なんだよね。医科の診療報酬が下げられるのは、医師会活動に非協力的な医者が多いことも原因。
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@kyoji0722
@miosugita
まったく同意です。科研費は申請が煩雑で金額も少なく、成果の報告も大変なものでした。理系で研究をした人間から見たら、６億なんて金額が支給される研究って一体何だ！と呆れてしまいます。
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朝イチで「午後に受診したい」と連絡があり、「15:30頃はどうですか？」と聞くと「車の点検があるから」といって結局18時過ぎに来院。腹水バンバンの肝不全・腎不全で総合病院に紹介となるも、会計の段階で「１円も持ち合わせがない」ってどういう了見だ、コラ。
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40後半でセミリタイヤと称して勤務医を辞め、１年の半分を旅行とワインと釣りに費やしていた某先生。ふと「どうしてるかな」と思いブログを覗くと２年前に突然死されていた。享年62-63歳ぐらいか。セミリタイヤも羨ましいが、充分人生を楽しんで老いる前に逝けたのも羨ましい。御冥福をお祈りします。
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自費診療で行った手術の合併症を、保険診療でカバーするのは非常に問題。本来は自費診療側が責任取るべきでしょう。遠方や夜中なんてのは理由にはならん、丸投げと言われるのは当然。それを含めて高い治療費設定してるんでしょ。とはいえ、いざとなったら人命救助が最優先なんで難しい問題。
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開業当初は当然ながら近隣の住民と良い関係を築きたいため、丁寧に診療してました。そのうちに「車が停まってるからいるだろうと思って」と時間外にピンポンして診療してほしいだの、知人のワクチン予約を割り込ませてくれ、だの図々しくなってきます。
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関西生コンの説明責任を果たさない前科者が国権の最高機関で質問できるというおかしな国
辻元「1千兆の借金・原発54基作ったの、3.3年の民主党政権ですか？…東日本大震災で約1万8千人の方が行方不明の方も入れて亡くなった時代なんですよ。そういう時代を悪夢の時代というのは間違ってる
一言『よく分かりました』と、ごちゃごちゃ反論せず」
#安倍晋三 「ごちゃごちゃ、ごちゃごちゃ…」
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来年はクリニックを対象に税務調査がガンガン入りますよ。
社会のために頑張っている、といっても医療が潤ってることは周知の事実。つぎ込んだ税金は儲けてるところから回収する、結果的に公平になるようにする、って社会主義だよねえ。
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「検査はしたくない、薬だけほしい」という患者が増えてます。
そういう希望に応えてくれるクリニックはたくさんあるんで、そちらをご受診ください。
うちは検査しますから。根拠もなしに「コロナじゃない！」と言い張って、結局はコロナだった人がメチャクチャ多いんでね。
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開業して間もなく、ある患者さんが受診され、診察が終わったところで「今度の日曜日に法事があって親戚が集まるので、その日だけ駐車場を使わせてもらえんか」ということがありましたねえ。丁重にお断りしましたが、そんな図々しいことを頼める神経がいまだに理解できませんわ。
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逆に、カテ命の循環器内科医や、内視鏡しかやらない消化器内科医も、開業すると「ファミリードクターとしてなんでも診ます」とか、GAD抗体も測定せずに糖尿病のコントロールしたり、スパイロせずに喘息の吸入薬出してるとか、なんなら小児科まで標榜してるのにモヤっとします。
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いろいろレスありがとうございます。
衛生士の業務を評価してもらい、点数をつけてもらうよう地道に活動した歯科医師会に敬意を表しているだけです。
診療報酬が下げられた、と文句を言っている医科がピントはずれかということです。入会金タダ、雑務なしなら入ってやる、というただ乗りは論外ですな。
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これまで勤務した病院では「自分が辞めたら業務が回らなくなる」といいながら頑張ってる先生やスタッフがいましたが、いま思えば奮い立たせる材料にしてたんでしょうね。
総合病院の院長でも必ず代わりがいます。所詮は雇われる側です。
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@yamatokairagi
@hyakutanaoki
大村秀章知事の前は神田真秋知事。神田知事があいちトリエンナーレの開催に尽力し、現在は愛知県芸術劇場の総長。すでに３回目となるがアートと銘打って反日ヘイトを垂れ流すイベントを通して、極左に多額の税金を流すなど言語道断。愛知県民・名古屋市民として今後のイベントの廃止を強く求めます。
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看護師会、薬剤師会、歯科医師会、柔道整復師会、それぞれ業界団体から政治家送り込んでロビー活動してるよ。医師会に既得権を守ってもらった上でようやく仕事できてる勤務医に限って、自分の力で稼いでるかのように勘違いして「医師会を解体した方がいい」とかtweetするのな。
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保険医協会が事務初心者向けの講習会をやっている。開業して３年ぐらいの間は経験がない事務員を雇用したらクリニック負担で受講させていたが、修了資格を得たら必ず退職するのでやめた。人材に投資して還元してもらおうと思っても、クリニックの金で自分のキャリアアップを掠め取る人ばかり。
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AGAクリニックのバイトの話。
診療は週4日・各6時間で100人診察×2診体制。
1人単価¥35000円前後だったので、1ヶ月あたり¥35000×200人×4日×4週=¥1億1000万強の売上。
若くて美人のスタッフ多数で繁華街の一等地のビル診。
そんな固定費なんか吹き飛ぶほどのビジネスモデルに驚嘆した記憶があります。
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うちは最初から院外処方で開院したので調剤薬局には違和感は感じません。しかし、調剤薬局の社長が「患者さんから文句を言われるので、風邪でも抗生剤をだしてください」と言ってきた時にはカチンと来ましたね。医薬分業は良いと思いますが、制度に乗っかって金儲けを優先する輩はどこにでもいます。
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コロナ禍で発熱患者を一切診なかった隣の区のクリニック。
今日はそこの事務員が受診に来た。結果はコロナ陽性。
「自分のところで診てもらえないの？」と聞くと、
「うちは糖尿病専門なんでー」とヘラヘラ答える。
「5類なのに内科掲げて発熱断るのはダメやろ。厚生局に通報するぞ。」と言っといた。
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自分の理想の医療と外科手術を続けるためにクリニックを開業、時代に逆行して有床診療所→病院になった。長い間「経営が思わしくない」という話を聞いていたが、ついに閉院となったそうだ。実際は突然に近い閉院なので院長は別にしても、スタッフや患者さんが本当に気の毒。
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われわれ開業医は、この勤務形態をずーっと経験済みで開業してます。
開業したらこれらに加えて、労務管理をはじめとした“さらに心を削る仕事”がたくさん増えますね。週休２日も取れないし、体調悪くても休めないし、有給ないしボーナスないし。
朝8時半外来開始、10時半にワクチン接種して、ぶっ通しで18時半まで外来。その後21時近くまで書類雑用。ブラックな勤務医😢
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@yamatokairagi
@nihonjintamasii
足立康史もメッキが剥がれたなあ。以前はツイッターで杉田水脈に噛み付いてて、杉田さん本人に会うと「シャレや、シャレ」つってゴマかしてたそうだ。維新に国政は託せないね。
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@ssomurice_round
ありがとうございます。それほど江沢民派には力があるという事なのですね。尖閣もウイグルも外交問題になるほど重要ですが、コントロールできないほど習主席の権力基盤が危ういのかと感じていました。このままだと日本の世論の逆風で憲法改正にブレーキがかかりそうで心配です。
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@ssomurice_round
いつも勉強させてもらってます。安倍総理支持・日中友好推進・習主席の国賓待遇には賛成です。世論が反中・反共に傾いているのは、尖閣の領海侵入や、ウイグル問題が大きいと感じています。習主席が弾圧をコントロールできないのは何故なのでしょうか。その背景を御教授いただければ幸いです。
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1/2に発熱・咽頭痛。
1/3に熱が下がったので病棟で勤務。
1/4に当院受診し、抗原検査でコロナ陽性。
会計の時に「私はPCR検査をしてほしかったんです！」と文句をいう、某大学病院看護師23歳。
忙しいからバカは無視しますけどね。
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開業後数年は12/30-1/3の5日間だけ休みにしてました。
何ならずーっと働きたいぐらい収支に不安がありましたので。
とはいえスタッフの反発も考えると休まないわけにもいかず。
開業初年度からドーンと休暇を取る先生方は、よっぽど儲かっているのか、お金持ち開業なのか。余裕があって羨ましいです。
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総合病院・大学病院・がんセンターで検査した結果を持ってきて「詳しく説明してほしい」という患者。「検査した病院で説明してもらってきなさい」というと「主治医には聞きづらくて」。
忙しいのは分かるけど金取ってるんだから説明するのは義務でしょ。
そこを省略する勤務医多いよね。
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調剤薬局がオーナーで、クリニックを建ててもらって雇われ院長の先輩Dr。初診患者に血液検査、X-P、US、骨塩、内視鏡、ビタミン注射、（メインの）投薬、リハを全例にやっていたので、あまりに度が過ぎた画一的な診療および高点数でいきなり個別指導になりました。
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海外に行くということはこういうリスクを背負うということなんだな。まさに自己責任。「国が何にもしてくれない」というけど「自己責任なんで仕方ない。日本国内にいる以上こんなに恵まれた国はない」と再認識。
【悲報】グアム空港が壊滅的な被害を受けているようで、公式の見解によると6月になるまで飛行機は飛ばないらしい。ユナイテッド航空は29に飛ばしたい…と言ってたけど。
つまり我々は帰る予定＋1週間はこの���滅した国に取り残される羽目になるらしい。ホテル代は自腹だし、さすがに落ち込むわw
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「これからは医療機関も接遇が大切」といって、患者さんを「様」づけで呼んだり、待合で座ってる患者には膝をついて応対したり、マナー講師を呼んで接遇講習をしてもらったり、多くの病院が狂ったようにやってた時期があったんですよ。
すみません、私は接客業ですが病院は接客ではありませんよね、つまりお客様ではなく患者さんです病気を治す所なので、レベルの高い接客を求める所ではありません
そこまで言われる事なのか？と個人的には思いました
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忘れているようですが
2年前の6月ごろは「発熱している患者は応需できません」といって断っていた総合病院がゴロゴロしてたんですよ。明らかな胆管炎ですらも。
まだ発売されたばかりのPCRを自腹で導入して、PCRで陰性確認して総合病院に紹介してましたよ。
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開業後はじめての地区の会合では、酒が入ってだんだん酔ってきた近隣の先輩医師が「俺は〇〇（地区の名前）中学校の卒業で、爺さんの代からこの地区に住んでるんだ！なんでよそ者のお前がここで開業するんだ！」と凄まれました。開業後に言われてもやめられないしねえ。
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これまで臨時の取扱いであった「二類感染症患者入院診療加算」（250点）の算定は終了となります。
明日から3月31日までは「電話や情報通信機器による療養上の管理に係る点数」（147点）を代わりに算定できます。
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常勤事務員が「資格を取るために講習に通いたい」というんで「研鑽のためなら」と前倒しで有給付与してあげたりした。「頑張ってるな」と思っていたら、修了する���になって「講習で知り合った人に誘われて、その人の勤務してる病院に内定をもらったので退職します」と言ってきた時は人間不信になった。
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暑くてバテ気味なのは分かるが、“熱中症っぽくて”といって来院して“点滴をしてくれ”なんてのは全部断っている。
ホントの熱中症だったらスタスタ歩いて来れないし、待合で座って相撲観戦なんかできねえよ。
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コロナ診療でスタッフに特別手当をつけてたら、うちの事務員でひとり超優秀な人が年収500万超えそう。このスタッフだけは本当に辞めてもらっちゃ困るなあ。
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@HYKST19
勤務医のころは「連れて帰って何かあったらどうしてくれるんだ」という恫喝までがセットでした。開業してからは「病院へ紹介してくれ」と言われますが、丁重に断る代わりに地域包括支援センター、行政福祉課、訪問看護、訪問専門クリニックに繋げています。
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2012 に開業してから、半径1kmでこれだけの閉院がありました。
2013 他区へ転出（30代2代目）・逝去（癌）（70代3代目）
2014 病気（脳腫瘍）（60代3代目）
2017 病気（心臓）（70代2代目）
2018 逝去（脳出血）（80代初代）
2019 高齢・継承なし（80代初代）
2020 逝去（脳梗塞）（80代初代）
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２年前まで当院に通院していたけれど、高齢になり在宅クリニックに転院した患者さん。訪問看護師が定期訪問したら「腰が痛い」と訴えがあったそうで、その看護師から「連れて行くので診察してくれないか」と問い合わせがあった。
まずは在宅クリの主治医が往診に行くのがスジじゃないの？
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同様に「薬がなくなるんだけど。薬飲まなくてもいいってことか？」と脅迫に近い事を言ってくる患者がいます。
当院の受付18:00まで
📞「仕事が終わるのが17:30で18:00までに着けないんだけど」
私「申し訳ありませんが時間内にお越し頂けないと受付できないんです」
📞「じゃあ仕事のある人間はかかれないってことね！！」
いや、まあ好きにしてくれ。
仕事をとるか自分の体をとるかだよ。
#医療事務の愚痴
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@same_pedem
自分が研修医１年目が終わったところで国立病院の名義貸しに端を発した綱紀粛正の波が吹き荒れました。ギリギリおこぼれを頂いた感はありますね（笑）癒着はもとよりたかが美味いものに釣られて処方権を濫用するのも癪ですから現在があるべき姿と思ってます。
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「コロナは医師会の利権」と報道するけれど、コロナに感染して死亡した開業医もいるし、ICUに入って生還した先生もいるんだよ。誰も診たがらないわ、クラスターで病棟も回らないわ、病院閉鎖するわ、相当ギリギリだった。
マスゴミはたった2年前のことを忘れる程度の知能しか持ってないんだな。
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「熱中症っぽいんだけど診てもらえますか」
この場合の「診てもらえますか」は「点滴してくれ」と同義。
自己診断しないでくれ。
治療方針を指定しないでくれ。
思い通りにならないからといってキレないでくれ。
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シングリックスを接種しにきたメチャクチャ態度の悪い整形外科医が、２回目の接種に再び来院。
「こんにちはー」「・・・・（無言）」
挨拶もしなきゃ目も合わさない。
うちのスタッフにも横柄な態度。
もう来るなよな。気分悪い。
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@doctor_bru
@tenpakubashicl
@V2YvPlQthgqOYbP
休みだからといって近隣の患者さんが誰でも駐車するようになると、必ずトラブルの元になりますやん。「◯◯さんには貸したのに私はダメなのか」とか、車ぶつけた、クリニックの建物にぶつけた、とか。
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発達障害の医師と代務先で仕事をしたことがあります。
医大を出て美容整形に行くも数年で解雇。
「美容でクビになるのか」と驚いた記憶があります。
医者には発達障害が多いというのは正しい。
これは発達障害があり社会適応に問題があっても、医師免許があるため脱落せず残りやすいからである。
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勤務医だった頃、内科は既に臓器別に専門分化してて「その臓器しか診ない」感が強かった。呼吸器内科と神経内科が非常勤医師だったため、高齢の脳梗塞や誤嚥性肺炎の押し付け合いが凄かった。人のいい先生ほど押し付けられて気の毒だった。
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近隣に新規開設した訪問看護ステーション。
平日・外来真っ最中の午前10時に「院長先生に面会したい」とやってきた。
相手の忙しさに思い至らず、自分の都合優先で突撃してくるような訪看とは連携は取れんよ。
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医科で患者１人10000円の診療って少ないんですよね。
胃カメラやるとか、CT撮るとか、血液検査もコッテリやらない限りそんなに売上あがらんよ。
コロナ前なら、平均点数が15000円越えようものなら指導が入るとヒヤヒヤするぐらい1人あたり単価は低い。
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@yamatokairagi
@hyakutanaoki
税金を投入するなら市県民にとって価値あるものにしてくれということです。これまでのあいちトリエンナーレにしても、果たして10億の税金入れる価値があったのか疑問です。
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ある患者がクリニックに腹を立てたとして「あのクリニックは不正請求してる」と厚生局に告げ口したら、それがウソであっても厚生局は調査��結果によっては個別指導）に入らざるを得ないです。爺医が波風を立てないようにするのは面倒なことを避けるための生活の知恵。
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肌感では、税金をジャブジャブいれた飲食業と医療、それとは別に不動産関係が潤っていると思います。順番に回収されるのに加えて、復興特別所得税のようなコロナ特別税が、おそらくこの先ずーっと徴収されますよね。
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予約困難高級店に行ってきた（２回目）。帰り際に店主自ら「次の予約入れて行かれますか？」としきりに勧めてくる。自分らはマナーいいし「美味しい、美味しい」と言ってニコニコ食べるし上客なんだと思う。店側はそういう客で埋めたい気持ちもよく分かる。保険診療は客が選べないから羨ましい。
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部下に演題を出させて、共同演者の名目で学会に参加して、毎月のように出張していた先生は元気にしてるかな。
病院にとっては全く利益にならない行為だが、そんな腐ったルールはこのご時世でもまだ残っているんだろうか。
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@FIFI_Egypt
日本人が「立ち上がってどんなことがあろうが進み続ける」ことに不快感を感じる人がいるのですね。日本人は未来永劫、地べたを這いずり回れ、ということですか。これはもはや逆ヘイトです。明らかな人種差別で、アーティストの表現の自由を抑圧しています。
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「失敗したら責任はどうしますか」というイタリア人記者。
決意に水をさす下らない質問。
お前らの国の首相はどうしてるんだ？
#安倍総理がんばれ
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@kasamax
@444_444_a
@YahooNewsTopics
謝罪の必要はありません。「日本死ね」が許されて何故この歌が批判されるのか。表現の自由を侵害してます。愛国という一定の考えを持った集団へのヘイトです。
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これは・・・
一時期の見た目のために、恐ろしいことするな。
将来の弊害に想像力が及ばないのかな。金のためなら何でもやる、って言われるのはこういうとこやで。
悪魔の所業。
脊損患者さん
交通事故直後は筋肉質でも
時間が経つと悲しくなるぐらい四肢が細くなります
神経がやられるとは
そう言う意味です
我々は
神経の通っていないところに
リハビリを行い
電気刺激を加え
萎縮しないように
廃用にならないように
いったん死んだ神経は基本的には復活しません
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関西生コンを全力で報道しないマスコミには何も言わないのは何故？
東海村の原子力施設で
もし放射能漏れがあって
作業員が被曝してたら、
全力でもみ消すだろうよ、
今の政権なら。。。
だから怖いんだよ。
真実が知らされないというのは。。
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時代と逆行しますが、少しずつ在宅医療から手を引こうと思います。
在宅療養が成り立たない患者や家庭まで在宅療養に誘導する今の流れにはちょっと賛成できなくなりました。
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〇〇病院院長が定年退職後、週１でクリニックの外来をすることがありますが、「元〇〇病院院長」のネームバリューが通用するのはせいぜい半年。名誉院長になれず病院に残れなかった元院長は、一線を退いた雇われ勤務医にすぎません。最後の数年はマネージメントのみなので臨床能力も（？）です。
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保険証や医療証を持参しているとして、未成年の受診は何歳以上から保護者の付き添いなしで診療されていますか？
小学校低学年が「花粉症の薬を出してください」とやってきたので、いったんお断りしました。
問診票も満足に埋められないしねえ。
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内覧会に来て「どうせ年寄りの身体をいじくり回して儲けるんやろ！」と大きな声で看護師に嫌味を言ってたババアがいたのは、今となっては良い思い出。クリニックができたからといって、地域住民全員が歓迎してくれるわけではないのよね。
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開業前に2年ほどアルバイトで生計を立ててました。しがらみがない、といえば聞こえがいいが、単なる根無草。家族を養い住宅ローンがある中で、自分が病気したらゲームセットのストレス。スキルを維持できる仕事ではないのでレベルダウンは免れません。個人的には、バイト医にだけは戻りたくないです。
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@IslandYuki
自分はれいわの議員なんて絶対応援なんかしませんよ。ALSだから無条件で応援するなんて行為が障害者を特別視してます。税金使って議員をやるんだから、それに見合う働きがなければ議員辞めろ、と思います。イデオロギーの違いで安倍辞めろ、が許されるなら、船後辞めろ、もありでしょう。
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過去に歯科でインプラントを入れた方が、高齢になって施設で介護を受けている。歯周病が進行、口腔ケアや内服でも改善せず、インプラント（異物）が感染遷延の原因のようで、歯科に相談するも「手術した歯科医の責任」と。高額自費治療なんだから、生涯のフォローを契約書に入れてほしいもんだ。
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当直やってた頃は「急性アルコール中毒」で救急車がよく来たけど、なぜこんな自業自得が病気と認められて医療保険も使われるのかいまだにモヤモヤする。
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国試の時期になると、麻雀にのめり込んでポリクリグループの勉強会も離脱して、結局一浪したクラスメートを思い出します。
彼は神経内科医になり30代後半で開業し、在宅の時流に乗って大成功して、田舎ですが広大なクリニックと訪問看護ステーション、老人施設の理事長です。人生わからんもんですな。
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ある程度の年数を過ぎると集客ってどうでも良くなる。
キチンとコミュニケーションが取れる普通の人間だけを相手にしていたい。
SNSや広告は「バカに見つかる」という諸刃の剣。
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5類になったとて、
院内でマスクはしてもらうし
発熱専用電話で予約制にするし
診ないクリニックはどうせ診ないし
高齢者肺炎でも総合病院は快く引き取ってくれないし
うちは今までどおり診るだけで
変わるのは診療報酬が下がることです。
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いつものことながら既にさんざん稼いじゃってる後なんだよね。
奴らはすぐにハシゴを外されることを想定して出口戦略を立ててるから、スーッと撤退して次の事業を始めるんじゃないかな。
雇われバイトのハイポ医師はまたバイト探しかな。
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@junsaito0529
@Kmtsg
津田大介の経歴を見れば見るほど「反日はカネになる」を体現しています。あまりにも多くの肩書きがその証拠。それに続こうとする国賊が増殖するのもある意味で納得できます。
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耳鼻科クリニックのHPには「耳垢の掃除は基本的に必要ありません」と書いてある事が多いけれど、こういう事が起こるのであれば掃除した方がいいんだよねえ。
ホントはどっちがいいんだろう。
息子氏、呼んでも振り向かないし発音も悪いし諸々で自閉症の診断が下りているんだけれど、今日耳鼻科に行ったら両耳の穴が耳垢で完全に塞がっていて今まで耳がよく聞こえていなかった可能性が出て来た。早く見つけてあげられなかった事を物凄く後悔している。
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@nukipapa
自分もクリニック近くにある喫茶店などには絶対行きません。
生活をさらけ出すことに抵抗はないのですが、妬み・嫌味・噂話の対象になりますからねえ。
件の先生もお気の毒なことです。
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25年前、昼間に父親が倒れて救急搬送されたと連絡が入った時も病院で仕事をしていた。午後にオペが入っていて、前立ちの部長が「父親のところに行かなくていいのか？」と聞いてきた。が、代わりの術者なりオペ延期なりを采配するのがアンタの仕事とちゃうんか。普通は何とかして会いに行かせるやろ。
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