家具運び
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千葉県
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ヤマパンが映像で残してチヤホヤされている裏で同じようにパンを送り届けたフジパンさんが全然評価されていない状況がな。
かつての職場、東日本の震災のときに大量の薬を送り届けたのに地元の老舗だけ記事になったときの記憶が蘇ってきて心がチクチクなる。
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一応断っておきますけど、少なからぬ医薬品が出荷調整入ってますからね。7000超える医薬品が現在思うように手に入りません。先発品も例外ではなく、骨粗鬆症学会などが文書出して処方抑制かけてるような事例すらあります。
コロナのせいだけではないですが、だいぶ危険なことになっています。
一応断っておきますけど、医療崩壊しても普段飲んでいる内服薬がもらえないとか、そういうことは起きないのでご安心ください。
崩壊するのは主に救急医療、特に重症者の治療です。
すぐに治療が必要な重症者の搬送が困難になり、普段なら救命できる人が命を落として、超過死亡が生じます。
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@kumagai_chiba
千葉県民です。
これはもはやTwitterでちょっと騒いで終わりとすべき問題ではなく、正式に文字にすべきです。訂正があったからとおしまいにしては千葉県への風評をそのままにすることと同じです。
いざというときに守ってくれないというレッテルを貼られたままでは住民の流入の妨げにもなります。
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小林化工の調査報告書。無料でGMPやGQPの話がよくまとまっていて実に良い。薬事関連法規のアップデートにもおすすめ。事件の内容は…うん、ひどい話だったね。
#読めよ薬剤師2021
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@takashinagao
そりゃ、まだ有効性が確立していない、人体に有害な可能性すら含むものを使えって安易に言うのは為政者としては避けるべきですものね。
更に言えば、本来の疥癬に使おうとしたら耐性持たれてしまうかもしれない（既に海外で耐性寄生虫例あり）。そうなればかなり大きな損失です。
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昨日の医師と薬剤師の見解のそぉい！について、家具さんの思うのは、保険で出すなら適切なアセスメント結果を患者に示せって一点です。そして、医師が目の前の患者の幸せ優先で生まれた弊害が湿布や保湿剤の制限、そして今後のOTC成分保険外しということは保険医としてしっかり認識していただきたい。
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医療報酬の皺寄せを薬価に押し付ける現状は健全とは考えにくいです。薬価下げに耐えられない企業は撤退して結構という厚労省の見解に、新薬メーカーすら撤退の兆しがあります。
そも、中医協に薬の専門家たる薬剤師の比率は如何程でしょうか。医療は医師だけで成立しますか？
#意見があるなら自民党
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@chippo2525
@nhk_shutoken
FF外より失礼します。3歳児と2ヶ月の子を育てている者です。本当に明日は我が身です。上の子の保育園でコロナ陽性者出ました。
妻はワクチン接種した上で出産しました。今ではワクチン打てない赤子にコロナの抗体を母乳経由で届けてくれています。妻も感染せず無事に出産ができました。
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GMPについてこれない製薬は撤退してもらって結構という厚労省の見解。最終的にはそうなのだけど、なら今の品目数は保てないってのとセットなのをご理解を、だわな。
世界中のラインの数は簡単には増えないし、設備投資もペイしにくくなるの確定なのだから、採算性無い品目は作り続けられないもの。
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@kumagai_chiba
これの裏で、千葉大から転送せざるを得なかった患者さんもいると思うのです。無遠慮に「やればできるのに何故今までやらなかったのか」みたいな言説も見かけるため、いかに難しい話なのかを県民にも改めて伝えていただきたいです。
そういう言葉が県民への理解推進、そして医療者への助けになります。
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すまねぇ…うちの調剤エースや打錠FC工程のエース、品管実務トップもみんな過労死ラインだけど追いつかないんや…
「毎回、何かしらの薬が不足してますよね？管理不足ですか？信用問題に関わりますよ？」
と注意を頂きまして、全国的に薬が足りないこと、実際に薬が入ってきてないこと、他の患者様にも先発後発を順繰りにお渡ししていることをお話しました。
お願いします、この事実を報道してください。
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この知性では薬事に触れないでいただきたい…割とマジで。
しかも投与量が少なくて良い。
既存のメルク製は1人8g、塩野義は1人800mg。
つまり、生産ライン的に10倍の速さで作れ、しかも日本優先で市場におろすとのこと。
本日、直接聞いた社長の話。
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実はこれのせいで医薬品分析が止まる可能性も。試験方法変更しろ？承認まで一年かかりますね。
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と思うじゃん？
今は代替先を明示できないと販売終了のお知らせも出させてもらえないし、他社も出荷調整祭り中だから代替先として記載させてもらえないねん。
製薬会社は安すぎて利益が出ない品質管理もできない薬からどんどん撤退したらええと思う。
公共の利益、国民の健康の為に赤字でもヨロシクなんておかしいよ。
足元みてるわ。
そうじゃないと誰も気付かんし、気付いても気付かんふりするやろ。
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10uLを取り、遠心するって書くのが研究室。
これでもまだ「容量表示10uLを見てヨシ！してない」「ピペットマンの容量書いてない」「遠心機とそのローターの指定がない」とか詰めるのがGMP。
ITの人に言うとね
例えばバイオ系のプロトコル（手順書）で
誰でもできるクッソ簡単な手順の「ピペットマンにチップつけて10μl取ってエッペンに入れて遠沈かける」って書いてあってもオフチョベットでしょ？
知らないに人は操作一つ一つがそんなもんなのよ。
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完全なる処方権までは要らないにしろ、形式的に近い疑義照会が減らせるような形にはしていただきたいところ。また零売やOTCの幅が広がるにあたって支援幅は広がるかなと。ただ、「薬剤師に聞いて飲んだ薬がダメだった」とだけ言って受診する患者が出てくるとみんなが不幸なので、
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これから15年くらいすると「製造管理者たりうる薬剤師がいない」は割と真面目に起きうるので議論が必要。メーカーはしっかり薬剤師囲い込んでないと製造を理解した薬剤師を確保できなくなるよ。六年制教育も製造業に冷たいから。
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LD50の使い方を間違えている辺り、さすが薬学生というか。倍飲んでもLD100とは限らないし、種差もあるし。
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医療従事者の言う軽症ですね。
メディアで言う「多くは軽症」はこれなので、皆さまお気をつけて。
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ところで、某製品が過去ピーク時の約1.5倍の年間生産ロット数を記録することとなりました。過労死ラインの人も増えてきました。それでも出荷を急かされます。
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@chippo2525
コロナ感染は妊娠にとってかなり悪いことが多いです。感染中はお腹の子が不安な時に受診できなくなるのはかなり精神的に厳しいと思います。しかも妊婦は重症化したときの厳しさが段違いです。
医療免許持ちとしては、各種学会からの意見と同様、チャンスが得られるなら接種を強く勧めます。
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このツイートの意図とは違うとは思えど、医薬品卸の悲哀に思いを馳せる。
結局のところ輸送とは他人のための行為なのだ。
輸送による対価が得られないのであれば、物を運んできてくれる奇特な存在何て、存在しないのだ。
自分で物を運んでくるしかないのだ。
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メーカーも「労基法さえいなきゃなぁ…」とか、「原薬が来るなら苦労しないんだがなぁ…」とか、「この品目の生産止めればもう一声どうにかなるんだけどなぁ…」とか「せめてMF審査済みの原薬追加が一変じゃなけりゃなぁ…」とか思ってます。
「出荷調整中です」で済むのはメーカーです。卸がどれだけ手配や代替品提案に時間をかけてるいるかご存じ無い様ですね。
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製剤は劇薬ですとツッコミ→原薬は毒薬なんです！という煽りツイート。
原薬は毒薬区分の点眼薬がドラッグストアでも買えたりするし、実際に原薬を取り扱うことがない、剤を適正使用する人にはまず関係しない話だから、こういう煽りは冷静にスルーするのが良い子のお約束。
この7月、経口中絶薬メフィーゴパックの第2剤、ミソプロストールが「毒薬」に指定されました！
厚労省の、1980年代の「動物実験」に基づいたこの判断は、おかしすぎます。今や世界では、経口中絶薬は「超安全、超有効」な薬として、WHOは「必須医薬品コアリスト」にまで入れているのに…😱 毒薬…？
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報道が過剰に反応したことで救急、産科を崩壊へ導いたこと、自称健康番組が患者の容態悪化させたこと、忘れてないよ。 RT
@itoshunya
: 海外報告ですが、医療事故で年間に数万人の人が亡くなっているという報告もあります。報道で数万人亡くなりますか？
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医薬品供給の緊急事態、メーカーに責任押し付けられても。
増産するために増やした残業代はどこが持ってくれるというのさ…この辺、半公的価格は辛いね。
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肩凝りにデパスは無知の揶揄として使われているけど、真の病名をつけたくなくて「そういうことにした」可能性も十分考えられるのよね。そんな機微を薬剤師が使えるかってのは今後の重要なテーマかも。たぶん薬剤師に処方権を！って意識は正直で誠実な心理から来ているから。
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「ついで」で出されるような成分はOTCへの流れが強くなるし、そして保険外しの議論になる。必要になったときに使えない未来を作るのはその場の善意なんよ。
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このツイートに対しての反応として興味深いのは、Twitterの現場薬剤師は卸の仕事ぶりそのものに対してはほぼ批判するつもりはないってことよな。薬が無いことは嘆かわしいけど、卸を悪者にするかのような仕組みを問題視してる。
〇医療用解熱鎮痛薬等の供給相談窓口の設置について
薬局や医療機関の皆様
医療用の解熱鎮痛薬や咳を抑える薬などの確保が困難な場合の相談を受ける窓口が、12月 14 日に厚生労働省内に設置されました。
ご活用下さい。
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薬剤師のn=1な指導を見た上で、薬剤師は半分にできるって話がTLに流れてきたんだけどさ。正直、病識しっかりしてて添付文書もしっかりリスクも含めて読解した上で自分の肉体に外挿できる人達相手ならそんなに苦労しないんだわ。というか、そんな人達がいっぱいなら士業の仕事の数割は消えるんだわ。
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なんというか、同業者集めて覆面座談会やりたいくらい、小林化工の話はアカンと同時に背筋の冷えるものがある。誘惑や落とし穴自体はいくらでもあるし、覆面にしないとキラキラした話やべき論だけしかでてこないから真の文化の醸成に寄与しないからよ。
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いつもの薬が入らないなんてありえない！
と、お怒りの薬局さん、卸のみなさんへ。
現在、メーカーの方でも原薬律速な事態が散見されます。
製剤化工場もそれなりにヒイコラいっているので、ご容赦を。
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他社が作らなくなったせいで生産量増えるなら、作らなくなったメーカーのところから原料買えば良くない？って発想が医薬品でもできるなら良いのですが、そういうわけにもいかんのが承認書というやつで。
薬局で飲み慣れた薬を受け取ろうとしたら
「実はその薬、欠品していまして…」
後発医薬品メーカーで相次いだ業務停止命令が、薬の安定供給に波紋を広げています。
「患者さんに迷惑をおかけするのが心苦しい」
現場も苦悩しています。
街の薬局で取材しました。
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バズったので慣例に従い自己紹介。
無菌製剤（凍結乾燥）の製剤設計や生産技術、分析法開発を経て、今は固形剤の工場で人たらしやることで日銭稼いでる製造系薬剤師です。好きな言葉は稟議承認、嫌いな測定値は検出限界以上定量限界以下です。好きなものは
@trooms_t
さんのところのワッフルです。
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GMPが適当だなぁと思うのは、規制しようにも半端に終わりがちってところよな。
製法変更の「考え方」然り、安定性試験検体の入庫や出庫後の試験期間然り。人員要件は極論そういった各種システムが回るかどうかで決めれば良いのだけど、「回る」の定義がしようがないからあやふやになるという。
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薬剤師の負の感情が盛り上がっている中、良いガス抜きがあるんですよ。
お薬だけ受診、美容目的の保険利用、親が使う目的の薬剤の小児処方、症状無い中での患者希望処方等の通報フォーム」ってのを厚労省に作らせて、事実関係が確認できた場合は返戻や指導、業務停止命令、保険医療機関取消など文字数
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自分の職場の製造品目確認して、「ああ、この製品の製造祭りはまだ続くのか…」って頭を抱えました…orz
生産追い付いてなくて申し訳ありません。弊社も工場の少なからずの人が時間外労働の法的上限と戦い始めてます。🙇♂️
#出荷調整まとめ
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これが健在だからリフィルなり零売なりのほうがマシじゃね？になるんだよなぁ…。
大変遺憾ながら、まだあるんよ。
なんなら、オンライン診療って形でより悪化しているまでありうる。あれだと薬剤師の手すら介さない。
さっき電車内で聞こえてきた中年夫婦の会話
👵「先生が居ないから診察なしで薬だけ出してもらった待ち時間5分でラッキー」
👨🦰「血圧の薬もらうだけで2時間待つもんなラッキーだったな」
👵「みんな喜んでたよ」
突っ込みどころ満載😅一番驚いたのは医師不在で処方するとこが令和の時代にまだあること
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どうもこうも昔からだし、むしろ何度打っても免疫つかない人が絶望してたりするのが薬学部なんですが。
千葉県にある某薬学部
ワクチン接種を拒否した生徒には別プログラムでの学習を与え、実習を受けさせない可能性があるとの通達が出されたそうです
ワクチンを打たないと他の皆と同じ学業ができない
そういうことをしている学部が実際にあるそうです
これ、どうしたらいいと思いますか？
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これ、いくら帳簿管理を厳しくしても現実的に防げない犯罪だからね。念の為。
メタノールなんてジャバジャバ使うから厳密な数量管理は厳しいし、なんなら液クロのリンス液を人一人の致死量だけくすねたところで、それを見抜ける人がどれだけいるよ。出社退社時に手荷物検査するくらいしないと無理。
メタノール飲ませ妻を殺害か 製薬会社の夫逮捕 東京 大田区 | NHK
グワーッ！！これ研究所や工場のメタノール管理基準が厳しくなるやつだ。鍵付き倉庫にいれて抜き取り記録をつけろってなるやもしれん
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@jco_mmy
子ども二人に2回目打ったその一週間以内にPCR陽性、症状なし。
そして医療従事者たる妻氏は在宅勤務の家具さんと子二人を置いて前線復帰予定。
副反応はご褒美に外食行きたがるくらいです。
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ちびすけの投薬が調剤過誤案件（剤形が年齢で切り替わることによる不適）だったわけだが、持参させようとする、持参可能日を確認しない、過誤ったことによる体調変化を確認しない、現在所有する薬での投薬継続の是非に言及しないなど、薬局勤めの妻氏としてはたいへん「学び」のある対応でしたん。
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あ、包装は現場エースが残業つかなくなりました（白目
メーカー責務としては作らざるを得ない状況だけど、労務管理としてはこれ絶対強く出ないとやばいやつよな。
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厚生労働省におかれましては、薬事的な査察だけでなく、労働状況についても併せて査察していただきたく。
労働者こき使ってどうにか取り繕うスタンスが見え隠れして厳しい。
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新薬がことごとく無効な疾患に、超古典的薬剤を提案、そして見事に寛解。一部の医療従事者には好評なものの、新薬メーカーがスポンサーを降りた結果、8週打ち切りに。
#天才薬剤師ドラマ
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@surigoma2012
病気にならないためでも、痛い不利益は仕方のないものなので、自分もジュースなり何なりを供しています。
あとは、小児科だと素敵な絆創膏のことがあるので、それを頑張った記念として名刺大の紙に貼って残しています。「あのとき痛いの頑張ったね！」ってやってます。
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わかる…わかりみがすごい…
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今朝、妻氏と議論してても思ったのだけど、これがヘイト稼ぐ原因は、病院が採用ないの一言で変更不可にしたり、病院の薬剤部が昨今の事情共有してなさそうで事情無視処方箋出てきたりの理不尽が積み重なっているんだろうなぁ、などと。
「門前ならありましたよ、確保して（ｶﾞﾁｬｯ」とかね。
薬局の先生方は
欠品のあった処方箋枚数
在庫なし調剤中止件数
複数の卸での欠品件数
分譲件数
後日お届け件数
先発への変更(疑義照会件数)
同効薬への変更
薬剤中止件数
再受診件数(受診回数増)
患者待ち時間の増加
これらの対応に要した業務時間
くらいはデータ��ってますよね？
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医薬品製造所の裏事情を収集した上で、その背景は紙面に書かれないとしても信頼に足る中身で「出荷調整されにくい範囲での、薬の使い分け100」とかいう本を出せば、飛ぶように売れたりして。
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見出ししか見てない状態で言うけども、今日の炎上芸人の会場はこちら。
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お国が原薬メーカー作って、そこの供給受けるに当たって供給者監査すると面白そうだな。
何が面白そうって、少なくともこれがセーフははっきりする。面白みは無くなりそうだけど。
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これを見ると、teamsでビデオありにされた会議の負荷はそれなりにきついとは思うの。
オンライン会議で「カメラオフが当然」になってる会社によくお会いする。
悪習過ぎるので、本気でやめた方がいい😅
議論の生産性が30%は落ちる（これは感覚値だけでなく、僕らの実証実験でも明らかになってる）
特にMS Teamsを使ってる会社にありがちなんだよなー
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むかーしのツイートがファボられたので、蒸し返し。
薬機法。
「国民は、医薬品等を適正に使用するとともに、これらの有効性及び安全性に関する知識と理解を深めるよう努めなければならない」
努力義務。
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カルテにはしっかり記載している！じゃないのよ。それじゃ患者はどのような評価を受けたのか、どういった指示を受けたことになっているのかが分からないんじゃ。
これは考え方として、薬機法に抵触しうるところに当たるんよ。適正に使用できないから。
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ただなぁ…地学って物理と化学と生物の悪魔合体だから、それらをそれなりに理解した上でないと暗記科目に堕ちてしまう悪夢。
私からの提言だけど、全国の高校で地学の選択を必須化するべきだと思うんだ。この国で生きる以上、火山に限らず地学の知識は必要だと思うんだよ。高校で地学が選択出来た人はソレが当然だと思ってるかもだけど、地学が選択できない高校の方が多い都道府県なんて普通にあるんだよ。これは問題なんだよ…
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医薬品の不正については、不正する方が安くつくって思わせるような空気を作っちゃうのがあかんのよね。承認書の齟齬って頭下げるべき人が機構に頭下げに行ってたらどうにかなってたのでは？って事案も少なくなかったわけで。
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異種錠混入クラス2回収はこんな感じで起こります（胃が…
製造機器でもこういうのが0になるとは言えないので…
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@minddive_9
卸さん、利益率が国により制限された状態で急配や銘柄変更にも細かく答えてくれて、なんなら大災害起きても卸さんがいるからこそ医療が維持できる、無くてはならない存在なのですが、談合問題とかで最近は風当たりもなかなか悪く…。
卸が三日絶えれば輸液が枯渇するなんて病院もあるのです。
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ところで、分かる人には分かると思うのですが、ピペッターで電動だったり大容量仕様だったりで明らかに業務効率上がるのに、単価が高いその一点だけを以てピッペやゴム製の安全ピペッターしか使わせないのは本当に愚かしいと思います！
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お願い。具体策言及して。
どういう形で公衆衛生の向上に寄与するのか。今のままだと一番アカンのは分かりきってて、どこをどう大鉈振るうつもりなのか、その覚悟はあるのかを書いて。
薬剤師である私の使命は、地域のチーム医療の一員として国民が健康で安心して生活できる社会を創ることです。
藤井基之先生からバトンを受け継ぎ、本田顕子先生と二人体制で皆様とともに前に進んで行くべく、全身全霊をかけて力を尽くします！
これまで以上のご支援をよろしくお願い申し上げます！
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割と真面目な話、薬局さんでGDPガイド読んで、対応していますって言い切れるところはどこまであるやら。これは前々から言ってるけど、薬を物流の上流に戻すことがあるなら理解しておいてもらわないと、いくらガイドだからって言っても、返品される側も簡単にゃ首を縦に振れないんです。
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ちなみに、これで致命傷になりかねないのは国産メーカーにばかり売ってる日本の原薬メーカー。欧州圏にも売ってるメーカーは意外と平気な可能性（対策進め始めてる可能性大）。ニッチな製剤はそれなりに覚悟が要るかも。
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もうメーカーさんはHPVワクチンの承認取消について機構に相談しちゃって、それをニュースリリースに出しちゃえばいいんだ。もはや日本は打つ気が無いんだと判断したって言っちゃってもいいと思うんだ。製造��の人としては、半ばヤケクソでそんな風に思う。
もちろん、そんな未来を望んではいない。
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