川北哲也
@TetsuyaKawakit
Followers
2,907
Following
229
Media
98
Statuses
3,573
アメリカ周産期専門医/アメリカ産科婦人科専門医/OBGYN residency/MFM fellowship/HHKB fan/私個人の意見をツイートしていきます。/失礼な人は申し訳ないですがブロックします。
United States
Joined June 2022
Don't wanna be here?
Send us removal request.
Explore trending content on Musk Viewer
Black
• 2186858 Tweets
Petro
• 395162 Tweets
Flamengo
• 256754 Tweets
Jamaican
• 72614 Tweets
Corinthians
• 69893 Tweets
#jjk265
• 57745 Tweets
無課金おじさん
• 57426 Tweets
トルコのおじさん
• 55667 Tweets
Yuji
• 55191 Tweets
Abel
• 48757 Tweets
Sukuna
• 47108 Tweets
#MHA430
• 46126 Tweets
gremio
• 40996 Tweets
Wesley
• 33450 Tweets
Saint Dr MSG
• 33348 Tweets
Renato
• 31107 Tweets
Rony
• 27205 Tweets
#BAMESISSHOWCASEINBKK
• 26793 Tweets
Amad
• 25596 Tweets
Romero
• 24684 Tweets
Luiz Araújo
• 23716 Tweets
Rojas
• 23053 Tweets
Happy New Month
• 19222 Tweets
Vegetti
• 16879 Tweets
JISOO FOR NEWTOPIA 2025
• 16051 Tweets
Gerson
• 15020 Tweets
リーリヤ
• 12679 Tweets
Reinaldo
• 12528 Tweets
#ピッコマでマンガ読んでポイ活
• 12463 Tweets
Yuri Alberto
• 11207 Tweets
Raniele
• 11006 Tweets
今働いている病院、BMI 60の妊婦がざらにいるんだけど、妊娠後の予後を見ると本当に悲しいくらい死亡率高い。高血圧、糖尿病はもちろんエコーすればconcentric hypertrophy だし。産後、肥満手術についてお話するけど、真剣に聞いてくれる人は少ない。
34
1K
5K
反コロナワクチンのアンチコメントを受けて、今まで治療してきたコロナ感染妊婦を思い出しています。ICUに数ヶ月入院した方、死産してしまった方、闘病の末亡くなってしまった方。どの人も悪い人達じゃなかった。医療従事者は強制はできないので情報を提供して、患者さんに委ねるしかない。
8
771
3K
そして重症化した患者さんがきた場合は全力で助けようとするのです。例え反ワクチンの人であろうと。でもそう言う患者さんを100人、200人と見ていくとほとんどの医師は燃え尽きてしまいます。今日本で燃え尽きている医師が多いのかもと心配しています。
6
430
2K
今病棟にいるコロナ感染妊婦は全員ワクチン打ってない人です🙄
5
627
1K
コロナ患者を診る医師の精神的負担は大きい。コロナを診察する医師のうち12-20%が不安障害、15-25%が鬱症状、8%が不眠、35-49%が心理的トラウマを訴えているそう。コロナ禍で医師の燃え尽き症候群も増えている。発熱外来に人が溢れていると聞きますが、大声で怒れるような元気な人は家にいて欲しい。
5
353
1K
BMI 60の投稿がバズって朝起きたらフォロワー500人超えていました。本当に感謝。BMI 60というと160-200kgなのです。
今までみた最高はBMI 90で確か220 kgくらいでした。陣発せず、帝王切開になりました。肥満用の特殊ベッドが必要でした。帝王切開なのに赤ちゃんが出てこなくて鉗子を使いました。
9
230
956
コロナ感染妊婦を回診する時、毎回どうしてワクチン打たなかったか聞くんだけど、「何となく怖かった。」とか曖昧な答えが多いんですよね。だから聞く耳がある人には丁寧に質問に答えるようにしている。最終的には自己判断だけど、たまに意見を変えてワクチン打とうかなって思ってくれる人もいる。
5
163
813
早産の研究をしていて赤ちゃんのデータ集めをしていると、22-24週の予後があまり良くなくて疲れる。日本の新生児の予後が世界に比べてすごくよいのは有名だが、日本の新生児チームを輸入して日本と同じような結果を残せるなら、すごく価値がある、と妄想している。
2
32
422
論文の書き方についてレジデント向けにレクチャーするためにスライドを作ったのですが、興味ある人いますか？産婦人科用に作ってあるので、他の科の先生には該当しない箇所もあるかもしれませんが…。
41
12
402
若い先生達に伝えたいのは、今活躍している先輩医師と今の自分を比較する必要はないこと。今活躍している先生達も10年前は泥くさい努力をして這いつくばって進んでいたのです。かっこ悪かった過去を見せる人もいれば隠す人もいるでしょう。でもみんな苦労して困難を乗り越えたのです。
1
21
304
「英語の通訳必要ですか？」これは医療機関では普通に聞かれることです。学歴をふりかざす必要ないと思います。
英語力伸びなくて海外生活が辛い、という方に聞いて欲しい。
私の英語ってまあまあ日本語アクセント。スタンフォードのオリエンテーションで色々なブースを見て回っている時、
相手「翻訳者付きで医者の説明を聞けるサービスもありますよ」
私「翻訳者ですか。今英語で話してますけど」
→
5
48
573
4
33
291
掃除ロボットを買うようにいつも妻に勧めているのですが、いつも「そんなのいらないよ。」と言われます。理由を聞いたら「だってあなたが掃除してくれるじゃない。」と言ってました。必要とされていてとても嬉しいです。
2
5
288
日本でも梅毒流行っているそうなので、産婦人科に関連することだけを簡単にまとめます。フェローのためのレクチャーのお裾分けです。
1
61
280
無痛分娩がまだ一般的ではないのは、産婦人科医や麻酔科医のせいではありません。実際には麻酔科医の不足が主要な原因です。しかし、日本でも医師と患者の集約化が進めば、無痛分娩がもっと普及する可能性があります。産科医や麻酔科医を責めるのではなく、医療体制の改善に目を向けることが重要です。
1
68
279
もし中絶が全米で禁止された場合にどれくらい母体死亡、帝王切開、そして医療コストが増えるかをシミュレーションした論文が某有名雑誌にアクセプトされました！早く皆さんにシェアしたいです。
2
21
226
今週はBMI 70, 60, 50と肥満妊婦の帝王切開を三件しました。簡単な注意点を思うがままに列挙します。
1、産後の感染リスクは高い(5-20%)
-術前にChlorhexidineで皮膚を消毒、予定帝王切開の場合は手術前日にシャワーでChlorhexidineを使って洗ってもらう
5
26
225
「いい研究者になりたいなら、一日最低2時間勉強しなければいけない」と自分に鼓舞しながら、毎日家族が寝静まった後に勉強している。いつか大きなチャンスが来た時に確実に掴めるように日々準備中。大きなグラントと研究時間が欲しい😣
4
6
223
無痛分娩は無痛ではない→賛成
産まれる直前じゃないと入院させてもらえない→39週とそれ以降なら、希望すればそのまま入院して促進してもらえる
6 cmで入院→勘違いしている人も多そうだけど、6
無痛分娩が話題なので、アメリカで無痛分娩した私の出産レポします。
（「無痛」じゃないを伝えたい
予定日より２日ほど早いある日の夕方、陣痛らしき腹痛を観測するが、体験したことがないので本陣痛なのかどうかわからず様子見。
アメリカでは日本のようにすぐ入院させて貰えないことで有名→
24
1K
5K
4
25
214
妊娠中にお寿司やお刺身って食べたら駄目なの？うちの妻は食べてましたけど。産婦人科医だけど聞いてことなかった😰アメリカでは水銀が多い種類の魚は取りすぎない、新鮮なものを食べる、くらいしか教わりませんでした。日本の先生教えて。
16
21
212
州ごとの中絶に関する規制をまとめたサイトです。中絶を規制する州でも例外があって、母体に危険が及ぶ緊急の場合はさすがに例外なようです。妊娠中期の破水でも感染した場合はその例外に入るはずです。この「緊急」の定義は曖昧なので、治療が遅れることが懸念されます。
2
96
202
全米で中絶が禁止された場合のシミュレーションをした論文です。母体死亡13000件増加、帝王切開23万件増加、子宮摘出術7500件増加など、悲惨な結果がでました。母親の健康状態が悪く妊娠が危険な場合や奇形で胎児予後が悪い場合などもあり、中絶禁止すべきではないと思います
1
54
206
アメリカでも一緒。コロナ感染しているのにマスクしてくれない患者さん多い😭勿論ワクチンなし。フル装備でいる医療従事者を見て何も感じないのだろうか。うちの病院はコロナ産婦と赤ちゃんを別室にしないで、マスクと手洗いを徹底することをすすめている。赤ちゃん産まれたらマスクして欲しい。
妊婦・夫共に新型コロナウイルスワクチン未接種の夫婦。隔離期間は終わったのだが、発熱が続き入院している。
入院中だが夫婦そろって『もうかかったからいいじゃん』とノーマスク。医療者へのクレームも絶えない
結局ワクチン打たない、マスクつけない、って人達がなぜ疎まれるかって、こういうとこ
94
3K
9K
0
63
197
アメリカの産婦人科医はいいよ。
-8時出勤4時帰宅
-年間4週間のバケーション+祝日
-当直月一回
-細分化が進んでいる
-週一で研究日
-研究のためのデータベースが豊富
-どんな論文でも図書館を通してアクセス可能
-統計学者など豊富なサポート
あくまで私の場合です。
5
14
177
アメリカ医学部卒じゃないとほぼ無理な科はあって、形成外科、整形外科、皮膚科、耳鼻科、眼科などがある。日本の医学部出身だとこれらの科にレジデンシーから行くのは困難。
これをご存じなく、一生懸命英語やって日本の医学部へ。USMLE受けて頑張って合格して。そこで人気の診療科にはIMGはいけないことを気づく。心臓外科・移植のガテン系と僻地内科など。離散の同級生も後から気づいて、オレゴンで内科開業まで。AMGなるなら小3で人生分岐する。
1
8
63
5
20
173
海軍病院ってアメリカ臨床留学の登竜門みたいなところ。同期全員がアメリカ留学を達成しました。でも、海軍病院に受かるにが本当に難しい。海軍病院に受かるコツを考えてみた。
1
17
170
肥満の研究したくてアメリカにきました。でもBMI 90の帝王切開の時とかはアメリカに来たことを後悔することあります。
前からデブは嫌いだったけど、麻酔科になってからまじで無理になった
BMI34とかが一番ムカつく
デブは痩せるまでオペすんな
BMI30以上は肥満加算にしてほしい
オペ長くなるし麻酔は蓄積するし移乗大変だし刺し物系難易度上がるし呼吸管理めんどいしひとつもいい事ない
32
327
3K
0
49
153
食堂の前を通ったらホームレスっぽい女に人に「妊娠8ヶ月なんだけど、ご飯買えないから買ってくれない？」って聞かれた。すごく悲しい気持ちになったけどこういう時どうしたらいいのだろう？ここの病院に勤めてから、「食べ物買って」てお願いされるの3回目なんだけど。
5
5
152
なので全く無駄とは思わずに地道に啓蒙活動を続けている。
反ワクチンの人がリツィートいっぱいしてくれたおかげでフォロワーが増えて、複雑な気持ち😱
0
31
153
当直明け「もうボロボロー😩」って歩いていたら、エレベーターでお婆さんが入ってきて”I know you are hard worker. Thank you for your service.”って言ってくれた。こう言う一言だけで素敵な一日を過ごせた。”You made my day”とお礼を言ってお別れした。
1
3
150
手術手袋の歴史
19世紀には素手で手術をしていた。キャロラインハンプトンさんと言うジョンスホプキンスのオペ看(看護師長でもあった)が初めて手袋をして手術したそう。彼女は当時使われていた消毒剤で手洗いすると、手荒れが酷かったため手袋を使い始めたとのこと。
3
18
144
アメリカと日本の産婦人科の違い。アメリカでは
1、保険によって行ける病院が決まる
2、毎回超音波しない。だいたい平均2-3回しか超音波してもらえない。
3、なかなか予約が取れない。病院にもよるだろうけど1ヶ月待ちと言うことも。緊急は救急で対応
4、硬膜外麻酔がほとんどの病院で受けられる
5
21
135
うちの5歳も打ちました。しかし日本も反ワクチン派がいろいろ言ってますね。こういう反ワクチンの人がコロナでICUに入っても平等に医療を提供している医師達を尊敬します。
ワクチンを接種していないこどもに爆発的に感染が広まり、家族が濃厚接触者になって出勤禁止になります。学校は修学旅行が中止になり、病院は診療制限、入院の受け入れ停止となります。どうかこどもたちにワクチンを打たせてあげてください。いまならまだまにあいます。
198
1K
3K
132
37
128
私はこう言う世界で戦っています！BMI35とか肥満じゃないからね！(分類上は肥満ですが…)
7
12
128
「胎動減少」
産婦人科医は誰でもドキッとするはず。悩んだら気軽に受診して欲しい。当院では胎動が少ないと感じたら、テレビなどを消して静かな部屋で胎動をカウントしてもらっている。2時間で10回の胎動が目安。
0
24
129
偏食の息子が急に「ブロッコリー食べてみたい。」って言って本当に食べた！🤣🤣夫婦で泣きそうになって喜んだよ。偏食って成長とともによくなるんかな？
4
1
124
私がみた反ワクチンの患者さん、妊娠中期から産むまでICUに入院していて、最終的に酸素が必要なまま退院していったんだけど、退院する時に「ワクチン打っておけばよかった」って後悔してました。ワクチンを打つかどうかは個人が決めれば良いと思ってますが、後悔先に立たずって言葉ありますね。
@taiwata
実際発熱した反ワクチンの女性が「どうしよう」と体温計画像をアップしたら、反ワク仲間の皆さんから「わかってますよね」「医者行ったら妖精にされてしまいますよ」と詰められているのを見たことがありますから。自宅で相当我慢するんじゃないでしょうか。一番優しい言葉が「ビタミンとって」だった…
1
52
143
1
69
109
アメリカで指導医、38歳、子供2人いて、人生の方向性が決まってしまった感あり。海軍病院からマッチングに応募していた頃ワクワクしてたなぁ。今夢を追いかけている人、かっこいいし羨ましい。みんな今は大変かもしれないけど、目標があるって幸せなことだと思うよ！！私もいつか大きなgrant取りたい！
0
3
108
日本の方が米国より新生児死亡率が低いので、産婦人科で米国留学する意味はあまりないと思う方も多いと思いますが、妊婦でBMI 60、心不全、透析、既往帝王切開x10など桁違いの経験を毎日のように見れるのは米国だけです。興味ある方は連絡ください。
3
5
108
日本人が無給で研究留学行くことってよくあると思うんだけど、現代版の奴隷制度だから本当にやめた方がいい。国からお金出してもらって行くならまだいいんだけど。うちの研究室はしっかりお金を払ってきてもらっています。
2
8
107
昨日妻とスパークリングワイン飲んでいたら、フェローからメールが来て、「論文の期限は今夜なのですけど…。」と。一気に酔いが覚めました。何とか朝の3時までに２つ提出したけど、血の気が引きました。
1
1
106
気になった所だけメモ。以下全て妊娠関連の情報
1、妊娠中、特に妊娠後期のコロナ感染は重症化のリスク
2、デルタ株は以前のものより妊婦の重症化になりやすい
3、オミクロンはやや弱毒(ワクチンのおかげかも)
4、ワクチンは全ての妊婦に推奨されている。mRNA ワクチンが主流
米国の産婦人科学会より、妊娠中のコロナ感染による影響と、ワクチンの効果・安全性について。
英語はそれなりに聞き取れるよーという方はぜひご覧になってみてください。コンパクトに分かりやすくまとめてくれています。
2
8
48
1
38
102
他の人のツイートを転載と言うことで、おそらくフェイクですね。産婦人科の知識もないのかな。
普通は心肺停止時は胎児心拍はチェックしないですし、4分たっても心肺停止ならその場で帝王切開ですし。
妊婦が到着時心肺停止 助かりませんでした。
妊婦が到着時心肺停止。
大学病院で該当科総出で対応しましたが、助かりませんでした
原因は、妊婦の脳出血であり、外傷が無く基礎疾患不明。
救急部で胎児心拍が落ちていくのは見て耐えられませんでした。
198
3K
10K
1
16
99
一方そのころアメリカでは、
研修医「サインアウトしたので、あとはよろしくー。」
指導医 Have a good night!
インターンの頃、独身だったので居残りして帝王切開していたら変人扱いされた私。
伝え聞いたハナシ
16:30、終業間際の初期研修医。バイタル的に、あと数時間で亡くなりそうな担当患者さんがいる状況で指導医に「当直医に申し送ってあるので、大丈夫です」と言って帰宅。
96
127
1K
1
6
96
日本ってアフターピル(アメリカではPlan B)を処方箋なしで買えないって本当！？アメリカだと$30でAmazonから買えたり��るけど。処方箋なくても悪用する人なんていないし、アフターピルあるから誰とでも性交するなんてことないと思うけど。しかも産婦人科医の中でOTC化反対の人がいるとか意味不明。
2
11
97
アメリカに来て驚いたのだけど、von Willebrand disease の患者さんが非常に多い。ハイリスクやってるから集約されているだけかも知れない。血液内科と協力して患者さんを診ている。以下は非専門家ながら私は気をつけていることのまとめ。
2
9
93
@konotarogomame
帰国時の陰性証明を完全になくしていただけると、海外からの旅行者が増えてよいと思うのですが。円安の影響で日本に旅行したいと思っている外国人は多いと思います。
1
6
89
24週以下で子宮口が開大している時に、レスキューとして縫縮術をするのだけど、この手術は毎回冷や汗もの💦羊膜を押し返しながら破水しないように縫っていく…。もし手術中に破水してしまったら…とか考えながらやっている。うまくいけば効果絶大だけどリスクも高い手術である。
子宮頚管を縛るということは、本来ならないはずの刺激を妊娠子宮に与えるということ。当然合併症のリスクも伴う。そのリスクも考慮した上で選択される治療法であり、魔法の治療ではないということは知っておくべき。
1
0
26
6
5
92
反響が大きくて恐ろしいですが、こちらにシェアします！感想、提案、質問などコメントいただけると嬉しいです。レジデントのレクチャーなのでしばらくしたら削除するかもしれません。よろしくお願いします。
論文の書き方についてレジデント向けにレクチャーするためにスライドを作ったのですが、興味ある人いますか？産婦人科用に作ってあるので、他の科の先生には該当しない箇所もあるかもしれませんが…。
41
12
402
5
8
87
中絶は保険が通らないので、お金がなくて中絶できない人もたくさん見てきた。しかし今後様々な州が中絶を違法としていくならよりアクセスは減るよね。違う州に行って手術を受けることができる人ばかりではないし。
0
46
87
アメリカでは一つの科に教授professor が何人もいることはよくあるんだけど、日本で言う教授はアメリカだとchairman/chairwoman と呼ばれる👆chairまで登り詰めると、給料や時間などよい待遇を受けれるが、そこまで出世するのは運と実力が必要。私はprofessor を目指して日々臨床と研究頑張ってます。
3
2
81
@Smile_ObGyn_AoP
@obgynanya
妻が出産した時は全て保険でカバーされて、出産費用は100ドルだけでした！産科医の給料は250,000から600,000が一般的です。
1
20
82
アメリカの妊婦さん達、入院期間に関しては本当にタフで、双子を経膣で産んで翌日には退院って言う人結構いる。問題がないなら病院にはいないっていう文化。もちろん赤ちゃんが産まれてからは、保険会社に電話して赤ちゃんに保険を発行してもらったり、小児科の予約いれたり大忙し。
3
5
71
Natureにfirst author で論文出せる人を年収600万で雇うのはちょっと酷いんじゃ…。
また，さきがけ（JST）創発研究支援事業（JST）PRIME（AMED）等の研究費を獲得していることが望ましい。
年収 : 400万円 ~ 600万円
原則として ，博士号取得後 10 年以内の研究者であること。（医学部卒業を問わない。）
3
44
71
1
3
73
アメリカでは予定帝王切開を39週よりも前にすると病院から怒られたりする(高血圧、糖尿病、その他ハイリスク妊娠は除く)。37-38週と39週を比べると微妙に新生児予後が違うから。既往４回の帝王切開でもそう😳
3
3
73
女医の方が患者さんの予後がいい研究が沢山あるのはわかったけど、巨大なデータで0.1%の差で有意差あっても、実際の臨床では役に立たないし、調整しきれていない交絡因子のせいな可能性も否定できないような…。
4
8
72
BMI 37でIVFしたことに対して苦言するツイート見たけど、うちの不妊治療チームはBMI 45までやってるぞ😂さらに言えばアフリカでIVF受けてきて、妊娠してからアメリカに来た患者さんはBMI 50の三つ子だった😡
6
3
71
ほぼ確実に1-2年後に、中絶を禁止する州が中絶を禁止しない州と比べてで母体死亡率が優位に増える、と言う論文が出ると思います。母体保護の中絶は例外の州でも、どの疾患が母体に危険かというのは非常に曖昧です。教科書的に言えるのはmWHO 4の心疾患くらいじゃない？
4
8
68
アメリカ産婦人科レジデンシー志望で、研究のネタ/サポートが必要な人は是非emailして下さい。論文指導、解析の指導などやります。書かなければいけない論文、やらなければいけない解析が山ほどあります。論文化までいければもちろん推薦状も書きます。
3
9
67
「ベビーシッター代と当直代を比較して、たいして稼げないから当直しない」って言う選択肢がアメリカだとないと思います。男女平等に当直を回す中で、必要ならベビーシッターなり家族なりにお願いするしかないと言った感じです。
@TetsuyaKawakit
ベビーシッターを雇ってまで当直することにメリットを感じる人は少ないでしょう。でも父親がその日は一人で育児をすれば当直は可能です。それができないくらい父親の職場の縛りが厳しいならばそれが問題だと思います。
0
7
65
4
6
67
誘発分娩と自然分娩で、分娩にかかる時間が違うか気になったことはありませんか？アメリカでは帝王切開を薦めるタイミングが自然分娩でも誘発分娩でも一緒なので、疑問に思って研究してみました。誘発分娩は自然分娩に対して分娩にかかる時間が短いことがわかりました。オキシトシン使用あり、なしでも
1
6
66
こちらがプロの結び方です
機内で暇なので手術用糸結びをスロー撮影しました。結び目前後の糸を180度にする事や左手をキュッと引く事等を心がけてます。ペンと糸は常に携帯してます。
股間近傍でゴソゴソしてるのを撮影する中年男性を見たCAさんがギョッとしていたので、以後気をつけようと思います。
53
263
4K
2
3
66
Early Career Research Excellence Award を頂きました！医学部の全てのAssistant professor から選出していただきました。
6
0
66
レジデントリサーチデー終わりました！！レジデントリサーチディレクターとしてMCやったからとても疲れました。ゲストスピーカーと写真をとりました。
1
0
63
アメリカのレジデンシープログラムでは毎週レジデントが勉強するための日があって、半日レクチャーを受けます(didactics )。レジデントから電話を預かって、レクチャーの邪魔にならないようにします。うちは毎週木曜日の午後なのですが、残された指導医はあたふたしながらレジデントの帰りを待ちます。
1
3
64
以前アプライしたリサーチスカラーシップに受かりましたので(K1グラントのようなもの)、研究50%、臨床50%になりました！3年以内に独り立ちできるように頑張っていきたいます。
8
0
64
こんなことを言っては失礼ですが、多くの医師の代替はいます。辞めてもすぐに替えがきく人材にならないように日々努力をしています。僕の場合は研究だけど、手術、教育、超音波、遺伝学などなど、何か一つは秀でた人材になりたいところ。
2
6
61