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Es hoy! Es hoy!!, no se pierdan la 10a sesión de la
#SMMCE
, hay bastante evidencia sobre el manejo inicial del politrauma, pero qué hacerle después que lo estabilicé?, las lesiones secundarias pueden evolucionar torpidamente a nuestros pacientes, he aquí los tips para evitarlo 😉
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Otro casito 🧵. Mujer de 35 años que llega a Ux con Glasgow de 8, estable hemodinamicamente y con acidosis metabólica severa (pH 6.9) al parecer en estado posictal que no recupera, tuvo cscs TCG, (se desconoce duración) , se intuba y me ingresa a uci, con TAC normal, VNO 3.2 …
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Iniciamos con este gran proyecto, para alimentar la calidad y academia de la medicina crítica y de emergencias ✅ Crisis Hiperglucémicas: Árticulo de Revisión. Fisiopatología, diagnóstico, clasificación y actualización de las directrices de manejo según las Guías + importantes
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Otro casito bueno pa la colección, abro 🧵 Mujer 37 años PO miomectomía laparoscópica, sin APP. Refiere anestesio que se le dió AGB, se resecaron los miomas pero aparentemente quedaban restos, se volvió a irrigar con glicina en cavidad uterina para distenderla y posterior a esto
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... en efecto 😌. Se realizó pericardiocentesis ecoguiada, drenando 120 ml, los cuales le condicionaban colapso de cavidades derechas y tamponade cardiaco. He aquí la importancia del POCUS en los px, nos sirve como HERRAMIENTA para determinar y tratar complicaciones críticas 😉
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Para todos los que se perdieron la ponencia de 10 tips del px politrauma les dejo aquí un 🧵 con lo más relevante …
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Reanimar con altas dosis de cristaloides a un paciente con choque hipovolémico hemorrágico EMPEORA su evolución… le adelantas y perpetúas la coagulopatía inducida por trauma. Si le falta sangre 🩸 administra hemoderivados. Aguas con el agua💧
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Un logro más desbloqueado, cuando dudes de tus capacidades voltea a ver a donde has llegado, gracias a las personas que han creido en mi y que me han guiado en el camino al éxito, por lo cual comparto con uds este logro, algunos no están en tw pero otros si, Gracias Totales 🙌🏼
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Pasando visita...
Yo: ¿Por qué tiene el VT en 500?
R: 👀 (silencio incómodo)
Yo: ¿cuánto mide la px?
R: ps como 1.64 m
Yo: ¿cómo que como? ¿No lo midieron?
R: no, es que no tenemos como Dra
Yo: bitch please 😎 (saco mi cinta, 1.55m)
NO hay pretexto, cintas de bolsillo 😉
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La enseñanza debería ser eterna... las limitaciones, más que en los insumos y hospitales, está en la actitud de cada un@, el tener la disponibilidad e intención de actualizarse en pro a beneficio del paciente es el futuro de la buena práctica clínica 😎
#POCUS
#accesosecoguiados
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EPSS: distancia de separación entre el septum y la V. Mitral, lo normal es que sea una distancia < 7mm, de no ser así, nos traduce mala función sistólica. 🫀
Cómo se hace? En un eje largo seleccionas modo M y colocas el cursor justo en la V. Mitral...
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Un día random en el trabajo... hombre de 26 años con dx Pb Linfona No Hodking, en protocolo de estudio, inicia con deterioro hemodinámico y disminucion de los rscs, al insonarlo se observa lo siguiente... diagnóstico y tratamiento? 🧐😷🩺🫀
#POCUS
#echofirst
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Los mejores hospitales no son aquellos que tienen todos los insumos y especialidades médicas, son los que con poco hacen mucho, son los que forman médicos residentes aptos para enfrentarse a cualquier situacion basada en la ciencia...
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Una etapa concluida, otro logro desbloqueado, la subespecialidad. Estos 2 años no solo fueron de arduo trabajo pandémico, sino también de enseñanzas y el incluirme a una nueva familia
#AVENTHO
, lo cual no hubiera sido posible de no haber estado en esta sede, muy feliz y gracias♥️
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🧵 Y por mientras en mi guardia nocturna: masculino de 26 años neurocrítico, haciendo neuromonitoreo encuentro esto… ¿cuanto le dan de VNO? (A ver qué tan buen ojo tienen 😜)
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Lo prometido es deuda, he aquí el 🧵 del SX DE ABSORCIÓN POR GLICINA (Comúnmente conocido como Sx Post RTUP).
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Saliiiii en la portadaaaa !! 🤩🤩🤩 . Llévele llévele 😉
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Coherencia Hemodinámica 🫁🫀🧠
#3erUpDateMedicinaCriticaYEmergencias
#Guadalajara
#Congrecito
#Actualizate
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… se inició tx x cardiología con IECA y Betabloqueador. Resulta y resalta que así es colegas, fue SX DE ABSORCION POR GLICINA lo cual causa hiponatremia aguda, edema cerebral, hipertensión intracraneal, hipervolemia y falla cardiaca. Se viene otro🧵 de este Sx 😉
2
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He aquí las 6 gemas del infinito, digo del px crítico 😉 … 🟣CERO 🟡MHEGAS 🔴URCA 🟢ICARUS 🔵AVENTHO 🟠PH
#adqui
érelas
#AVENTHO
#ICARUS
#POCUS
#Urgencias
#medicinacr
ítica
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127
Los px críticos no son de un servicio exclusivo, estan en todos lados, por eso cualquier personal de salud debe saber abordarlos y cuál el mayor temor? Como programar un ventilador, aquí te enseñamos cómo hacerlo... toca juega y aprende
@vm_aventho
@DrCriticalCare
😉🫁🙌🏼👌🏼
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Taller de accesos vasculares con mis resis 🤗
#POCUS
#echofirst
#accesosvasculares
#ultrasonidoenareascr
íticas
#medicinacr
ítica
#ICARUS
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Taller de vía aérea y ventilación mecánica para los rotantitos 🤗😷⏰🫀🫁
#sabadoacademico
#AVENTHO
#urgencias
#anestesio
#medicinainterna
#haypatodos
@ederzamarron
@vm_aventho
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He aquí el 🧵 del caso de la imagen previa: hombre de 65 años APP: DM2 y HAS en control, refiere la esposa tx con ORL por “otitis crónica” (desconoce que tx le dan). PA: somnolencia desde hace 2 días, el día de hoy en su trabajo (de oficina porque es Godin) refieren compañeros …
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La ultrasonografía crítica es base importante en la academia de residentes e incluso también de adscritos, fomentemos la monitorización NO invasiva en beneficio de los pacientes 🤗👌🏼💯📚🫀🫁🧠😌
#POCUS
#ECHOFIRST
#MINDRAY
#MONITOREOHEMODINAMICO
#ULTRASONOGRAFIACRITICA
#RESIS
#UCI
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Habemus nueva infografia 🙌🏼 Neuromonitoreo ecoguiado 🧠🔊
Descárgala en formato PDF aquí 👇🏻
Colaboración con
@KarlaM_Hdz
y Dra Sophie d'Herbemont
#SMMCE
#FOAMed
#neurotwitter
#POCUS
#ECHOFIRST
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…había tenido en 3 ocasiones lipotimia después de valsalva y esta vez fue síncope posterior defecar, tonces pensé ps este pedo es cardiogénico, vamo a insonarla y oh sorpresa, limpiamos toda la casa, sin dejar caer una sola gota de pintura que no sea quesesooooo 😱
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Los casinos son como una UCI:
✅ No se sabe si es de día o de noche. 🤷🏻♀️
✅ Prenden el clima para que parezca congelador ❄️
✅ El sonido de las máquinas predomina 🎰
Alguna otra semejanza que le encuentren ?? Jaja …
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Te apasionan los pacientes neurocríticos 🧠 ? Pues no te puedes perder la presentación de esta infografía 👇🏼... en unas horas 🕗 comenzamos, a través del canal de YouTube📍: Entrenamiento en áreas críticas⚠️
#POCUS
#echofirst
#neuroscience
@KarlaM_Hdz
@ederzamarron
@vm_aventho
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@rorro_mondragon
Esoooo tiliiin !!!! Y si, salió al cuarto intento 🥲. Contexto: 54 años le hicieron revas con 3 puentes (DA,CD y MO) + endarterectomia a la CD. Con fevi de 20% 💔, peeero dos días previos le habían hecho icp a la DA y CD 👀, pocas posibilidades que salga ☹️
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Tu coco es el electro, los px con SICA y las urgencias cardiovasculares? 🫀. Este manual es ideal para ti, no dudes en adquirirlo 😉... y si quieres complementar viendo escenarios clínicos, visita nuestro canal en YouTube Entrenamiento en áreas críticas 🚨
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Emergency day !! Feliz día a todos los urgenciólogos !!!
#losreyesdelcaos
#EmergencyMedicineDay
#MedTwitter
#urgenciosrules
#medicinadeurgencias
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Haz que tu sede valga la pena para ir a rotar, sé ese residente que alguien quisiera tener de r+, tal vez no en todos los hospitales pueda haber los mejores insumos o dispositivos de alta tecnología, pero si en todos los hospitales puede haber enseñanza y disposición
#POCUS
🫀😷
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Estando en el taller de ICARUS, mientras se insonaba a un alumno el DVNO encontramos esos puntos hiperecoicos en el globo ocular, no refiere fotopsias o algún otro dato🤔 diagnóstico US ?
#interesante
#ICARUS
#POCUS
#echofirst
#oftalmo
#eyeball
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Las nuevas generaciones de Intensivistas, urgenciologos, internistas, nefrólogos… actuamos en conjunto y en pro del paciente, SOMOS EQUIPO, NO COMPETENCIA
@RayoFR7
@OrlandoRPN
@ederzamarron
@ArgaizR
@galindozip
@KarlaM_Hdz
@diariodeunloc0
@DrCriticalCare
@JesusSanchez148
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Recuerdan que en mi ponencia de Rabdo en el
#3erUpdate
les conté breve sobre un caso clínico? He aqui el 🧵👇🏼 sobre este Sx tan interesante "Sx de Morel Lavallee"
Se trata de un hematoma disecante posterior a un trauma, aqui se ve el hematoma en tejidos blandos ...
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NO a las "carguitas para romper el vasoespasmo" en las pacientes con preeclampsia 🤰🏻, les aumentas riesgo de complicaciones incluyendo MORTALIDAD ☠
#nolohagacompa
#noalascarguitas
#obstecritica
Recordatorio dominical: Las pacientes con PREECLAMPSIA no se curan con "carguitas'.... No mamen!
#Vexus
#PocusInObs
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Paciente masculino de 46 años con datos clínicos de MC, he aquí como se observa el doppler transcraneal siendo congruente con el electroencefalograma. Observamos el flujo diastólico reverberante
#POCUS
#echofirst
#neurocriticos
#medicinacr
ítica
#dopplertranscraneal
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Juguemos a ponerle nombre a las estructuras 🤓… Vamo a ver cómo andamos en anatomía, los leo y ya de rato subo 🧵 sobre el caso de este paciente, es de esos raros e interesantes que nos dejan academia 😌
#POCUS
#ECHOFIRST
#EcoLifestyle
#ultrasound
#sevienehilo
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He aquí el 🧵 de la calaverita de este año del TEAM AVENTHO:
Andaba la huesuda rondando en el hospital 🏥
Buscando algún paciente para hacerle algún mal ☠️
De pronto escuchó: 👂
Dra Karla presentese en urgencias, paciente desaturando!! 😵
2
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La rehabilitación es parte fundamental del tratamiento en pacientes críticos, no solo es extubarlos y darlos de alta, si no tienes rehabilitador en tu unidad, inténtalo tu mismo 😉
#UCITEAM
#HGR6
#lovemyjob
#covidfighter
#rehabilitaci
ón
#erg
ómetro
1
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@ademir_aguero
@AndromedaShock
@Gus_Diaz_01
@DrCriticalCare
@terapiomd
@OrlandoRPN
@Leo_Santo5
@Barbara00941975
@yodagreenemd
@Berrysophie
Jalooo… uno fundamental en urgencias: Monitoreo Hemodinamico, de la Banda
@vm_aventho
😎
1
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71
Maestro es aquel que te guía, te explica, se toma el tiempo y la paciencia para que aterrices las ideas, es quien te brinda herramientas para ayudarte a crecer... best adscrito ever
@ederzamarron
🤩🥰 habemus US 😍
#US
#POCUS
#medicinacr
ítica
#insonandoando
#mindray
#happy
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Hablando de monitoreo hemodinámico... menos es mejor 😎
#POCUS
#echofirst
#monitoreohemodin
ámico
#gastocard
íaco
@DrECMO
3
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Segundo tópico: sedoanalgesia y bloqueo neuromuscular en px crítico 💉💊🩺
#3erUpDateMedicinaCriticaYEmergencias
#Guadalajara
#congrecito
#urgencias
#medicinacr
ítica
3
1
63
Día de cardiocríticos 😎🫀🏥
#UMAE
#posquir
úrgicos
#cardio
#UCI
#criticalcare
#intensivos
#jlovemyjob
#itsabeautifulldaytosavelives
#Mty
0
1
63
3
9
63
He aquí las imágenes … al momento la px consciente, orientada, sin aminas, tolerando dieta, uresis 1.2 ml/k/h, estable por ahora, pendiente plan qx por cardiotorax y Pb Oncocx, seguiremos informando Joaquin
#POCUS
#ECOCARDIOSCOPIA
@RayoFR7
@OrlandoRPN
@ederzamarron
@KarlaM_Hdz
1
2
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@NanoBotero
Doctora por favor, no señorita. Ahora ambos términos son correctos ya que un anglicismo no es una falta de ortografía, hablar con anglicismos no es ser petulante, incluso se han hecho tan comunes hoy en día que la misma RAE los incorporó ya, además el tx es el mismo, saludos.😉
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1
62
Un bañito, un cafecito y a seguirle 💪🏼😷
#postguardia
#stillstanding
#workworkwork
#UCI
#Aventhoscrub
#adarle
#medlife
#criticalcare
2
1
60
Se acuerdan del 🧵 de mi paciente con las múltiples adenopatías y el Pb LNH?? Bueno he aquí su evolución… se reinterrogó a la esposa y resulta y resalta que el px SI había tenido pérdida de 10 kg de peso en 3 meses + fiebre y diaforesis nocturna 🤡…
2
6
57
Los pacientes
#politraumas
están en todos lados, no solo en UCI… hay bastante evidencia del manejo inicial, pero qué hay sobre continuar el tx una vez que se estabilizó ?? He aquí los 10 tips para ello 😉
1
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56
… y además el ekg con BRDHH, pedí ecott oficial y efectivamente hay una masa ahí intracardíaca, de inicio se pensó en trombo pero se tomó angiotac toracopulmonar y se extiende hasta VCI, por lo cual se hizo tac abdominal contrastada y oh sorpresa ..
2
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Jueves de fotito nice 💁🏻♀️👩🏻⚕️😷🏥
#fancy
#medicinacr
ítica
#orange
#selfie
#Mty
#ZambranoHellion
#TecSalud
2
1
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Los pacientes críticos politraumas están a la orden del día en cualquier hospital, es momento de actualizase en el abordaje de ellos, desde pacientes con TCE severo, tórax inestable, rabdomiólisis y mas. No te piernas nuestra próxima sesión, agéndala ahora 😉🧠🫁🫀🤕🩸🩻
#SMMCE
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@velasquez_joel
Al parecer la pasan mañana a qx, andan viendo plan qx y quienes le entrarán además de cardiotorax, pero en cuanto tenga noticias les informo 😌
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Un gran esfuerzo conlleva un gran resultado… me siento mamá cuervito jaja, súper orgullosa que llegaron a la final con el gran trabajo que realizaron mis resis crítica, a traer ese tazón a tierras regias 💪🏼Felicidades niños, enhorabuena!!!
#taz
ónalveolo
#adarle
#medicinacr
ítica
4
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Feliz día coleguitas 🤗, pasen haciendo lo que más les apasiona 🫀🫁
#medicinacr
ítica
#SMMCE
#FelizDia
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Actualizarnos en el monitoreo hemodinámico de nuestros pacientes es la clave para mejorar el manejo oportuno y por ende, su evolución... comprendamos también que menos es mejor, el uso de dispositivos invasivos NO ha demostrado disminución en la mortalidad...
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…con ph 7.21, PCO2 57, PO2 34, HCO3 22, BE -5.1 , Na 110, (no tenia lactato). Como el caso está padre vamos a hacerlo dinámico, jeje, díganme sus Pb Dx y al rato continuo con la evolución de la px, terminando con el dx. Los leo … 🧐
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… con PAM 69, FC 40, FR 16 SAT 60%, con nore a 0.2 mcg/k/min, ritmo sinusal por telemetría pero con extrasístoles ventriculares aisladas, llc de 5 segs, VMI, Fio2 al 60%, csps crepitantes, abdomen con hx qx sin datos de dehiscencia o sangrado. Solo con GV en ese momento…
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Así se vería si no hiciéramos una pericardiocentesis de urgencia 👇🏼
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Que orgullo ser parte de este congreso y un sentimiento chingon ser orgullo de mis maestros 🥰😁
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Segundo día en el
#3erUpdate
. Talleres precongreso, tallercito de ECMO con los expertos 🤩
#AVENTHO
#ECMO
#Congrecito
@KarlaM_Hdz
@DrECMO
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4… la madre, otros compartirán esto para funarme y otros porque en verdad lo entienden. Hagan lo que quieran, sé que yo dormiré en paz porque estoy haciendo lo mejor por mi paciente y tengo la consciencia limpia, jamás actúo en mi beneficio, sino en beneficio de los pacientes ..
78
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…inicia con bradicardia de 30 lpm, SAT 60% y poliuria, sangró 700, se le transfunde 1 PG, 1 L Hartmann e inicia vasopresor, la hiperventila tratando de mejorar SAT y posterior pasa a UCI. Donde la recibimos con efecto residual de sedación, RASS -4 pupilas isocóricas de 6 mm…
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See you Soon 😉
@DrECMO
@ederzamarron
La Dra. Paola Villa-Cortés, Urgencióloga e Intensivista, Autora de Libros, Artículos e Infografías científicas () impartirá su Conferencia el próximo Viernes 13 en el 5to UpDate de Medicina Crítica y Emergencias
#SMMCE
1
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Gracias totales 🙌🏼 ... un honor ser parte del
#CIMU2021
y colaborar con grandes maestros 🤩
@ederzamarron
@OrlandoRPN
@DrCriticalCare
@JesusSanchez148
@JazielMd
@SMMEAC
1
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Y el último día se llevó a cabo el taller de colocación de PIC. La enseñanza y academia deber ser tanto teórica como práctica, lo cual es garantía siempre en el
#UPDATE
. Habrá muchas sorpresas en el próximo, no se lo pueden perder 😉🧠🫀🫁
#3erUpDateMedicinaCriticaYEmergencias
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… neurologicamente progresó bien, el siguiente sodio fue de 131, y fue aumentando (obvio sin ser más de 12 meq en 24 horas). El problema fue que al realizarle ECOTT oficial se encontró FEVI del 47%, Pb
#Takotsubo
😰. Se logró egresar la paciente a piso ya sin inotrópico…
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5… y tengo pruebas si gustan. Finalmente opté por borrar el post para dejar de alimentar a esa gente, a todos los que se encuentren en una circunstancia como esa con su familiar, les acompaño en su dolor y le deseo que evolucione de la mejor manera. FIN
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No sólo visto scrubs... de vez en cuando si me arreglo como toda una fémina 🙊💅🏼👄
#girly
#ba
ñadita
#black
#curves
#ifeelpretty
#ifeellikeawoman
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Día largo y exitoso de doble convenio… en am 2 px politraumas extubados con previos predictores de extubacion + (obvis), en pm 3 px neurocríticos (PO resección de tumor y una HSA) extubados exitosamente también con predictores + , por ahora solo vigilancia :)
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Los pacientes críticos son mi vocación y la enseñanza mi pasión 🫶🏼 … compartiendo conocimientos para llevarlos a la práctica
#AVENTHO
🫁
#everywhere
📍
#estamosentodoslados
😎
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Masculino de 32 años con dx de politrauma, Hb de 7... detecte donde está el sangrado 😌 (una imagen dice más que mil palabras 😉)
#POCUS
#US
#echofirst
#politrauma
#myfav
#echolover
Pericardio ?
3
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Recuerden que VEXUS no es para reanimar, es para saber que tan sobrecargado esta tu px y si ya está repercutiendo esa sobrecarga a nivel tisular 😉
#Vexus
#POCUS
#echofirst
Tremendo artículo de VExUs
#POCUS
De
@pepeska015
@ArgaizR
@galindozip
🇲🇽 y el maestro mundial al respecto. Felicidades! Levantando la medicina crítica y nefrología de México.
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2
8
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Y ahora una calaverita ☠
Autora: yo mera 😉
#3erUpDateMedicinaCriticaYEmergencias
@ederzamarron
@OrlandoRPN
@DraHuerta09
@DiegoEscarraman
@KarlaM_Hdz
@MrDoctorOficial
@jdlopeztapia
@javier_umqmr
@ARUMED1
@DrCriticalCare
@RayoFR7
@ChbetoH
2
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Tu coco son las pacientes obstétricas complicadas ? No batalles más !! Entra a nuestra próxima sesión, que mejor que un Ginecoobstetra intensivista nos explique cómo tratar a estas pacientes. Cómo entrar a la sesión ?? Afíliate a la SMMCE, informes al 442 181 8511 Vane Sevilla 😉
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3… si ver una cobija, un monitor, unas bombas de infusión y un ventilador es que estamos mostrando a tu familiar, estás completamente mal, tan es así que ese paciente NO ERA EL PAPÁ DE QUIEN HIZO EL COMENTARIO, pero en fin, pocos comprenderán esto, otros me seguirán mentando…
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… realizo 🪟 neurologica, emerge bien, gaso de control en eq ab y extubeichon exitosa, reinterrogando, la px tiene app de hipotiroidismo en tx con levo, ingesta de sglt1 para bajar de peso, Qx: histerectomia por miomatosis en Feb 2023. Resulta y resalta que…
2
1
30
Recién salido del horno 😉
#choquecardiogenico
🫀💪🏼🤗
#Emergencias
#MedicinaCr
ítica
#CriticalCare
#AVENTHO
#URCA
Abordaje del Choque Cardiogénico 🫀
Todo sobre su Fisiopatología, Identificación, Scores y Manejo
De
@ederzamarron
@PAOVICO
@Vader_CC
@ARUMED1
y su servidor, disfruten la lectura.
#URCA
6
262
847
0
5
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Con el maestro Chava
@JesusSanchez148
y el maestro Ray
@RayoFR7
... grandes y nobles personas 😊
#lovividoenelupdate
#3erUpdate
#teamAventho
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Team Ux/MC ... última guardia con mis rotantitos estrella 🤗🫁🫀🏥. La enseñanza es garantía en esta rotación 😉
#deguardia
#uci
#urgencias
#rotantes
#simequieren
#thisteamrocks
2
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Con mi team mate Robotina 🤖 my love 😍
#echofirst
#mindray
#POCUS
#echolover
#ultrasound
#deguardia
#insonemos
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1
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… una vez estable hemodinamicamente se hizo tac, encontrando solo edema leve, sin desviación de línea media. Se decidió suspender sedación, se logró disminuir dosis de nore y continuó con dobuta, inició weaning logrando extubacion exitosa sin secuelas neurologicas…
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Que buen hilo de este artículo salido del horno, lo ideal para acompañar un cafecito mañanero, 😌 échenle un ojo
Hoy vamos con hilo del
#clovers
publicado en
@NEJM
. Un estudio que dicen no demostro diferencias significativas y da lo mismo
#liberal
que
#restrictivo
. Sin embargo el diablo esta en los detalles...
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Ventilación mecánica
#AVENTHO
en Torreon 😎
#lalaguna
#1erdia
#tocajuegayaprende
@ChbetoH
@vm_aventho
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