Dr. Clonazepam
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Emergency Medicine 👨🏻⚕️🚨Amante de atención de paciente crítico🫀Master en Educación Médica 🧠; Café ☕️vino 🍷, Cerveza 🍺 Miembro de la #SMMCE 🫁
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Terapia con etanol para paciente con intoxicación por etilenglicol 🥰
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Una R1 de mi guardia trata a l
@s
MIPs súper bonito, educada, amable. Uno de esos MIPs confundió la amabilidad con “darle entrada” o “coqueteo”… batos, why? El toparte con una chica educada no significa que te de entrada!
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Me toco recibir a mi abuela en choque hoy… sepsis 🥺 evidentemente tuve que pedirle a alguien de confianza que estuviera ahí por qué cuando un familiar tan querido puede nublar el juicio
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Ya no hay MIPs en el Hospital, y escucho a muchos decir “se pierden de mucho conocimiento, y formación a ver cómo les va cuando ejerzan” ... Dude: Aqui el pedo es llegar vivo para ejercer. En hora buena por la decisión humana tomada.
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Por primera vez tuve que salirme del área covid... mareo, nauseas, y diaforesis... al quitarme el EPP, escurriendo de sudor... tuve q salir a agarrar aire agarrandome fuerte del pasamanos de las escaleras. Estamos haciendo esto por gente que le valemos verga?
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Médicos Internos en su rotación por Urgencias aprendiendo a realizar protocolo FAST-E para pacientes con politrauma 🤗
“Dímelo y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo".
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“Como médico que atiendes covid, si te contagias de seguro debes tomar un medicamento súper moderno para recuperarte rápido”
-Mientras no necesite oxígeno, tomó el medicamento con que ha sido de gran ayuda durante la pandemia:
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AMIGOS MÉDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA!
Mis MIPs tienen una tarea final con el fin de demostrar que las redes sociales son una gran herramienta de aprendizaje. Pásense a ver unos hilos de temas de urgencias y retroalimenten lo que puedan!
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
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Sus MIPs no son saca chambas, anímenlos a aprenderse pacientes, abalizarlos, estudiarlos, presentar casos clínicos y explíquenles lo que no entiendan. Si solo los quieres para que tomen los ekg y las gasometrias, no deberías tener derecho a tener internos a tu cargo.
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Paciente femenino de 28 años de edad quien ingresa a sala de urgencias posterior a 12 hrs de ingesta de dosis no especificada de clonazepam, alprazolam, y propranolol. Tiene antecedente de hipertensión, y trastorno ansioso-depresivo. Al ingresar con TA 90/60, FC 65, SO2 87%
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Ayer dejé a una interna colocar un sello endopleural (todo bajo supervisión continua no vayan a empezar perfeccionistas jaja). De verdad que el ver los ojitos de un interno cuando los dejas hacer algo así, esa emoción de los primeros pasos en la medicina 1/2
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Llega la interna que no alcanzo a desayunar por estar en una cirugía de ayudante, va a la comida y le dan esto… burla total
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🔥 Niveles de Lipasa y amilasa no se relaciona con severidad de pancreatitis
🤌🏼 Por lo tanto no requiere realizar controles o curva de Lipasa y amilasa (y si, tampoco en orina es necesario 😂)
🤓 Las escalas pronosticas (Ranson en este caso) no se recomiendan.
@hepatologo_RCO
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Hoy se rieron de mi por usar ultrasonido de vaina de nervio óptico en paciente neurocritico, e intentaron humillarme. Por respeto me quede callado porque aún soy un simple residente, aprovecha que me quedan 4 meses. Pero un día me verás brillando en las grandes ligas. 😎
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Amigos, recuerden que un EVC isquemico con cifras de TA elevadas, QUE NO SE VA A TROMBOLIZAR, se deben de mantener cifras de TA altas, y solo se da antihipertensivo a si las cifras son mayores de 220/120 (si no se tiene monitoreo de PIC)
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Este fin de semana hubo un caso, perforación cardiaca por 🔪... no hay posibilidad de traslado (días santos en un pueblo de la sierra). El R4 de cirugía le entró a reparación, el R3 de anestesió le entró a su anestesia, y yo R3 de urgencias, me ocupe de los cuidados críticos 1/2
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Si tú paciente tiene clínica de EVC por emergencia hipertensiva, no seas HDLCH y le des aspirina antes de tener una TAC 😡
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El acoso sexual durante el proceso de formación médica, es de lo más común de lo que se piensa, y es de lo menos de lo que se habla... todo perpetuado porque las victimas en este ámbito casi no denuncian, ya que temen a sus represalias, aunado al hecho de las pocas medidas 1/2
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Dos ramas de la medicina tan importantes y tan infravaloradas: la salud mental y la salud sexual
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Hoy en la feria de plazas, me dieron base en el Hospital donde hice el internado. En el lugar donde me enamoré de una sala de choque y del área de urgencias.
Los sueños se cumplen chicos! 🥰
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Mi abuelo explicándole a mi abuela con hipoacusia, la diferencia entre pediatra y geriatra 😂 por que mi abuela andaba diciendo que iba a ir al pediatra 😂 ojalá un día logre tener un amor así, donde a pesar de las dificultades siempre ser equipo 🥰❤️ no me canso de verlos 🥰
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Hoy logre quitarle el vasopresor a mi abuela, ya comenzó con uresis desde hace 24 horas y los azooados van bajando 🥺🫀buenas vibras para que logre mantenerse así… es una guerrera de 79 años que va ganándole a la
#sepsis
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Acaba de llegar un traslado de otro hospital… quien era el médico que venía en el traslado? Un médico Interno!!!! Neta??? Y las autoridades les sigue valiendo verguisima el bienestar de los becarios, total mano de obra barata.
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Paciente femenino de 3 años de edad quien inicia aproximadamente hace 5 días con ataque al estado general, mialgias, artralgias y fiebre automedicándoselo con paracetamol. A las 48 horas madre encuentra garrapata en cuero cabelludo acude con facultativo 1/2
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Wei, es bien difícil emprender en la medicina privada! 🥺 donde nadie te conoce, donde la competencia es muchísima…
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Post quirúrgico... el paciente ya está consciente, gasometria chingona, gaso central chingona. Ojalá todo continúe bien ... no somos los mejores para manejar estos casos, pero somos lo único que tenia al alcance este paciente ... send good vibes 😭❤️
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MIPs en área de choque realizando FAST-E y midiendo Vaina de nervio óptico en paciente con politrauma 🤓💅🏻 vamos a ver qué otras sorpresas nos esperan en la guardia
@SaidDLCR
vale la pena compartir el conocimiento
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Antes de terminar la especialidad, hice la rotación de campo en esta comunidad, donde no hay ni siquiera policías. El día de hoy asesinaron a una anestesióloga. No deberían mandar a médicos a estas comunidades llenas de crimen
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Esta foto me pone muy orgulloso 😍 mis R1 abordando a un paciente inestable junto con las MIPs, puro
#girlpower
reanimación ecoguiada, catéter ecoguiada, colocación de mahurkar, cálculo hemodiálisis en agudo, aminas, medidas anti edema, VMI, etc ❤️
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Al pasar el ENARM todos me decían que aplicara a las típicas sedes “chingonas” , por cuestiones económicas apliqué a la sede que está en mi ciudad, y hoy puedo decir que es la mejor decisión de mi vida. Considero que es una EXCELENTE sede. ABRO HILO no solicitado del por qué...
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En el R3 me fui a rotar a un chingo de lugares, fui a varios congresos u UpDates, quede bien endeudado. Y ahora que soy adscrito estoy pagando eso: VALIÓ CADA MALDITO PESO!!
Llegue súper paseado, con un chingo de conocimientos que se pueden compartir, y con nuevos amigos!
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En el coviario habíamos varios resis de urgencias y un médico general que era el adscrito. Llego paciente que se tenía que intubar. El adscrito dijo “quien tiene más experiencia intubando para q se lo aviente, yo tengo demasiado poca” .Ese bato se ganó mis respetos cómo adscrito
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Soltería nivel:
-Tengo más fotos de gasometrias y videos de TACs que de personas conmigo 😭
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La ingesta diaria de sodio recomendada de sodio de de 100 mmol por día o 2.3 gr al día...
Y solo para que te des una idea un litro de NaCl 0.9% tiene 3 gr de Sodio y 1 litro de Ringer lactato tiene 2.5 gr 😰...
hacemos un hilo de daño inducido por líquidos en el hospital?
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Hoy atendiendo a un paciente anciano en estado de choque y dando informes de gravedad a familiares, la esposa con los ojos entre lágrimas dice:
-Si el se va, no sé qué voy a hacer, el es lo mejor que me pudo haber pasado en la vida!
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Amigos, siempre duden del dolor abdominal del paciente anciano y diabético... siempre es peor de lo que parece.
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Mi abuela tiene Cancer con METs múltiples y actualmente solamente con terapéutica paliativa. Hoy después de un largo día me acosté en su regazo y me dijo “Trata de ir más lento, no siempre vas a poder con todo” . Y una vez más ahí estaba mi abuela entendiendo como me 1/2
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Femenino 17 años, gesta 1 para 1... el sábado parió, en su casa, con ayuda de su suegra... llega el día de hoy chocada, PAM de 50... placenta aún dentro de cavidad uterina 😰 este tipo de casos sólo los he logrado ver aquí ...
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Oigan amigos, antes de mandar a pacientes al coviario, asegúrense que la hipóxia no sea causa extra pulmonar... como UN PINCHÉ TCE SEVERO HDLCH!!!! 😡😡😡
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Promover la enseñanza entre médicos becarios es esencial, una enseñanza no formalizada es buena.
Residente enseñando a médicos internos sobre marcapasos temporal transvenoso después de haber visto la clase de bradiarritmias y criterios de marcapasos ☺️♥️
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Muchos me han preguntado respecto a qué libro me ayudaba en las guardias. Y tengo que recomendar este. OJO no es un libro de base, ya que recomiendo siempre leerse artículos nuevos, pero este librito es salvador de guardias, tratamiento centrado a Mexico, todo resumido
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A los internos que terminaron su rotación por el servicio se les hizo un examen escrito como algo más que evaluar, y las respuestas realmente me impresionaron bastante.
Desde explicar Métodos de respuesta a volumen en estados de choque hasta fisiopatologia y manejo de TEP, etc
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Ayer le enseñe a poner su primer marcapasos temporal al R1 de MI que está rotando en urgencias… así que no amigos, no existe ninguna rivalidad cuando de compartir conocimiento se trata. Somos más fuertes cuando nos unimos 🤓
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Yo poniendo gatos al revés al iniciar la guardia ...
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La sede donde estoy trabajando, es pequeña, no llegaron R1 nuevos. Solo están los R2, y muchos se agüitan por qué les dicen que no van a aprender por el tipo de sede.
Me he propuesto cambiar eso, vamos a aumentar la enseñanza y sobre todo a buscarles rotaciones!
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Primer día de adscrito:
-Enseñarles a los erres a poner CVC ecoguiado
-POCUS completo a paciente en estado de choque con sus respectivas pruebas dinámicas de tolerancia a líquidos.
-Pacientes sépticos con sus respectivos cultivos
Y mi residente al final me dijo:
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Los pacientes llegando a urgencias después del puente de semana santa 😭😭😭😭
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Sin aminas, con recuperación de la función renal, ya con balances neutros, leucocitosis mínima… ya mero nos vamos a casa!
Gracias a los que estuvieron al pendiente ❤️ esta campeona venció al choque séptico! Sin duda alguna ha sido la paciente que fue un reto tratar 🥲
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Se han puesto a pensar en la cantidad de pinché papel que se gasta en un hospital?
Ya el expediente debería ser solamente electrónico :/ me duele tener que reimprimir solicitudes
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Acaba de salir un nuevo artículo sobre reanimación en choque séptico, y más que nada es una llamada de atención a todo personal que se encuentra en sala de reanimación.
Abro hilo para debatir un poco de “Coherencia hemodinámica” 🤔
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Femenino de 24 años, 26.6 SDG picadura de alacrán 🦂 llegó posterior a 30 minutos del incidente, a la llegada asintomática y asignologica. Decidimos dejar en observación 4 hrs, pero 30 minutos después del ingreso volvemos a valorar... se encuentra esto y nistagmus
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Cuando era MIP, una urgenciologa (hasta donde se hizo la resi semipresencial) me dijo que yo NUNCA llegaría a ser nadie en la vida 😂 nunca permitan que nadie les haga creer que pueden hacer cosas grandiosas !!
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Hay un MIP muy inteligente y dedicado en mi guardia, me ha puesto a estudiar mucho más.
Va a ser grande, si alguien inteligente además es dedicado, puede irle muy bien si sabe usar eso.
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Estaba viendo mis recuerdos de Fb y me salió esta imagen… y recordé todo lo que había detrás de ella… denigración a la medicina general, y a la carrera en sí. Cuando recién salí de la facultad, no encontraba trabajo …
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@augusto_dh
La depresión es una enfermedad, y dejar morir a alguien con intento suicida es como dejar sin atención a un diabético sin control de su glucosa y con descompensación diabética, o a un hipertenso con una emergencia hipertensiva. Más bien hace falta empatía
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Un “familiar” que le tocaba ir a cuidar a mi abuelo al hospital dijo que no iría por qué los hospitales le dan asco y nauseas 😡 otro “familiar” cuando le tocaba cuidarlo mando a una persona que llegó en súper estado de ebriedad creando un desmadre en la clínica 1/2
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El R1 de MI dice que no es CAD porque no tiene cetonas en orina 🤨 y por lo tanto no cumple criterios ... y que no es IVU (a pesar de tener gas en pared de la vejiga)... es el mismo que se mantiene diciéndole a los MIPs que somos pendejos
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Hoy me toco estar encargado de área de choque y unos de los médicos de triage me llevo a un paciente, al preguntarle “que tenemos con este pacientito compañero” esperando que me hablara del caso, me volteo a ver me pidió un ekg para el paciente y me dio la espalda 1/2
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La semana pasada tuvimos clase y taller de nutrición en paciente crítico. Hoy uno de los resis me mando un documento en Excel que él hizo para sólo meter los datos del paciente y te calcula solo todo 🥺❤️ aún lo tendremos en revisión,pero wei así si le dan ganas a uno de ser 1/2
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Dejemos de ser mamones con el personal, todos somos un equipo aún si es un intenso, residente, general o especialista. 🥰
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Este tipo de estupideces es por la cual no todos los médicos deben estar a cargo de becarios! (Aunque a veces lo romanticemos) estamos tan desensibilizados que hasta nos causa gracia.
Me pusieron a hacer una plana de que las pacientes puerperas no tienen frecuencia cardiaca fetal jajajaja si me mame
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Hoy tuvimos una clase dirigida por un MIP de choque hipovolemico, se vieron temas como: Función del calcio ionizado y como y cuando reponerlo, protocolo de transfusión masiva, etc!
Disfrute muchísimo esta clase! Y lo que más me contagió fue la pasión con la que dio el tema
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Un día seré próspero, mentalmente estable, físicamente saludable; tendré casa bonita, alguien que me ame, un trabajo chingon; seré invitado a dar ponencias temas sobre algo en que sea muy bueno...
Guarden este Tweet 🥰
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Ah! Pero en redes sociales suben fotos con mis abuelos sanos dice di “aquí cuidando y sacando a pasear a los papás que tanto amo” … realmente es muy fácil amar en tiempos de calma, pero que difícil es hacerlo en tiempos difíciles.
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Es lo mejor para uno como tutor, docente, maestro, llámele como quiera. Es interesante y triste ver cómo vamos perdiendo esa pasión con el pasar del tiempo.
-Hazlo con pasión, o cambia de profesión!!!
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Y el tema de hoy … PANCREATITIS.
-Que hay de nuevo?
-Que dice la evidencia con los nuevos protocolos de reanimación?
-Que pedo con la alimentación en ellos?
Muchas cosas más, con el Médico Interno de Pregrado (MIP)
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Lección de vida: Nunca le rompan el corazón a alguien que los quiere bonito …
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Si tan solo los médicos utilizáramos la misma energía que usamos para criticar y mamonear que para enseñar, compartir conocimiento, y entrenar a otros, a los pacientes les podría ir mejor. El ego del médico ha matado a más pacientes que cualquier enfermedad. FIN
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#UrgeTips
#pancreatitis
@hepatologo_RCO
10 MANDAMIENTOS EN PANCREATITIS
🔥Pancreatitis sin dolor no es pancreatitis
🔥Buscar Etiología
🔥Descartar/Buscar/Teatar FOM y SIRS
🔥NO TAC AL INGRESO
🔥Hidratación basada en metas
🔥Estadificacion desde ingreso
🔥pero con prudencia 🤓
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Cuando me tomo el litio solo pienso “pinchés pastillas que saben feo y me dan asco”… después me acuerdo de los 50 mil pesos que gaste en tonterías en mi fase maniaca, y en chinga me las tomo 😂
Cuiden su salud física, mental y social babys
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Curso de inducción:
-Cuando lleguen sujetos armados, no salgan corriendo y no hagan movimientos bruscos, déjenlos entrar amablemente y tirense al piso cuidadosamente y esperen a que pase el siniestro.
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Estoy en Merida para el examen del consejo , y necesitaba un lugar para imprimir unos documentos. Google “ciber cercano” … me mando a un local que al entrar estaban las luces tenues, me dieron una ficha con el número 11, y se me hacía raro que tuviera cortinas
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Pacientes con Pancreatitis aguda severa sin foco infeccioso NO SE DEBE DE DAR ANTIBIÓTICO! No existe terapia antibiotica profiláctica y promueve traslocación bacteriana
#UrgeTips
@hepatologo_RCO
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El gusto exquisito de mi Mip para el arte es único ...
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Amigos próximo R1, denle una guachada a este articulito… 😌 muchas sedes te piden el protocolo de tesis desde el R1
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Desde que me tienen en piso covid, mis síntomas depresivos aumentan. Por eso extraño urgencias, no hay tiempo de encariñarte porque cambias de pacientes en chinga. En piso Los tienes días, platicas y es imposible no reir con ellos y no encariñarte.
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Hace poco comencé a ser el titular de los MIPs durante su rotación por urgencias. Hice algunos cambios respecto a los métodos de enseñanza, con el fin que independientemente de la forma que sea tu estilo de aprendizaje logres aprender algo. Y estos días he estado recibiendo 1/2
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El estudio ANDROMEDA-SHOCK vino a hacernos un gran favor!... El objetivo de este estudio era determinar si una reanimación dirigida por tiempo de llenado capilar durante choque séptico. Es super importante que lo conozcamos, por que? abro hilo
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Con el fin de mejorar en mis habilidades como docente para mis residentes, estoy haciendo la maestría en educación. Estoy llevando filosofía y epistemologia de la educación, y wei como me gusta la materia 😮💨 el simple hecho de analizar la forma de educar de mis
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Cuando era un pequeño MIP, una adscrita me dijo que nunca iba a ser nadie en la vida, que fuera ahorrando para poner una farmacia porque la especialidad no era para mi. Ayer me mando mensaje para preguntarme de las jornadas en las que será ponente 1/2
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Ayer le tome esta foto por que estaba estrenando suéter por el frío… hoy tuvimos que enterrarlo con ese mismo suéter. Un accidente con un auto le arrebató la vida. Uno nunca sabe cuando captemos un último momento. Gracias por estos bellos 10 años mi travieso 😞
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Mi hermana estudia filosofía, y cumple años hoy. Estoy en una fiesta con sus amigos filósofos y es otro pedo sus platicas 😨
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Hace unas horas se estaba solicitando y exigiendo un castigo para un médico que hizo un comentario en broma (no lo justifico) fuera de lugar, pedían una pena fuerte hacia él por desearle el mal al presidente. Pero cuando un funcionario, o alguien con alto ...
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Preparando la clase para los MIPs de estado de choque y reanimación. La otra vez le dijeron a uno: para que aprendes usg si aún no aprendes los básicos. Amigos, el usg se está volviendo parte de lo básico, y es importante que desde internos se vayan familiarizando
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Sentía con solo verme a los ojos.
El saber que esa mujer se me esta llendo sin poder hacer nada al respecto me duele. Más siendo médico. De que sirvió tanto estudio si no se puede salvar ni a quien amas? Definitivamente es un golpe duro
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1 L de Solución salina 0.9% = 9 gr de NaCl
Peso molecular del Na = 22.99
Peso molecular del Cl = 34.45
En 100 gr de NaCl hay 39.34 gr de Na y 60.66 gr de Cl
Unas sabritas por cada 100 gramos de producto hay 287 mg de sodio, un paquete tiene 105 gramos, por lo tanto hay 301.3 mg
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“Más líderes de acción es lo que se necesita”
Residente de segundo año de Urgencias dando una clase de aminas a personal de enfermería y estudiantes de enfermería 🥺❤️
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@PatolocaMD
Precisamente por eso es que existen tantas féminas no satisfechas con su vida sexual, debido a la mente limitada de su pareja... la frágil masculinidad limita mucho la imaginación
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Ser adulto es un constante ir y venir entre “necesito un café “ y un “necesito una botella de vino”
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El lugar en donde estaba la compu, para mi sorpresa era una pantalla sin CPU, me dije “como chingados voy a imprimir” y fui a reclamar … cual fue mi sorpresa que las compus solo son fachada, y era un lugar para tener encuentros sexuales 😂 wei yo solo quería imprimir
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Han pasado diversas situaciones en mi vida que los últimos días me hicieron tocar fondo... muchas aspectos de mi vida dieron un giro total, mucho quedó en ruinas... así que decidí pedir ayuda. Llevo días iniciando este proceso... el motivo de mi post:
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