Ventilación Mecánica AVENTHO
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Etiologías de infecciones pulmonares de acuerdo a los patrones tomograficos. DOI: 10.1007/s00134-019-05906-5 vía Dr. Pool
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Paciente con EPOC, diagnóstico gasométrico?
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¡Nueva infografía!
Vasopresores e Inotrópicos 📷
Disponible para descargar en formato PDF
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Pulsiometría no solo para guiar la oxigenación, sino el manejo hemodinámico y más: ...
Del Prof Daniel Martínez 📷
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Diagnóstico y Tratamiendo del Derrame Pleural 🫁💧 Actualización 2022
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Crisis Hiperglucémicas
🔹Cetoacidosis Diabética
🔹Estado Hiperosmolar
▪️Fisiopatología
▪️Diagnóstico
▪️Clasificación
▪️Actualización de las directrices de manejo según las Guías más importantes
Descarga gratis el 1er Artículo de la revista Critical Care & Emergency Medicine 👉
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En Choque Cardiogenico :
Primero Norepinefrina .. Después Dobutamina ..
(A menos que este Normotenso, lo cual sería muy raro hasta por definición propia de Choque cardiogenico PAS<90 mmHg,
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Guía Europea 2023 para el Manejo de Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad 📷 📷
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Durante la RCP 🫀 en relación 30 compresiones con 2 ventilaciones, parece ser mejor dejar un espacio de 5 segundos para las 2 ventilaciones🫁, eso hará que se completen de mejor manera.
Pd. No olviden que las compresiones efectivas son lo más importante
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Esto sí es interesante… un Bolo de Dexametasona (1 mg/kg!) p/ 15 min antes de empezar una Laparotomía de Emergencia 📷 se asoció a menor Inflamación Posquirúrgica, pero…
en Todo les fue mejor!
Lo mejor que leerán hoy:
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Dosis, Diluciones e Infusiones en Paciente Crítico 2023: ...
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Fisiología del Dolor y Analgesia Multimodal en el Paciente Crítico 📷 📷 📷
Mecanismos fisiopatológicos del Dolor 📷
Escalas de Evaluación 📷
Mecanismos de acción de analgésicos
Analgésicos que pueden combinar para hacer sinergia
Del Dr. Daniel Martínez
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10 Mitos del Manejo de Antibióticos 📷
📷 pueden hacer daño
📷📷 casi nunca 2 no son mejor que 1
📷 menos tiempo casi siempre es mejor
📷 profilaxis casi nunca está indicada
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USO DE LA ECOCARDIOGRAFÍA PARA EVALUAR RESPUESTA A VOLUMEN Y MANEJO DE LÍQUIDOS
📷 Tamaño de VD (relación VD/VI = <1)
📷
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Cómo optimizar la Extubación en Pacientes Graves? 📷
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He aquí las Guías 2024 de Anafilaxia Perioperatoria 📷
📷Adrenalina IV 📷
📷Dosis Bajas (50 mcg)
📷Poco Fluido IV 📷
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelib...
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Extra📷
Una sola dosis de 2 g de Ceftriaxona en infusión para 30 min dentro de las primeras 12 h de intubación en pacientes Neurocríticos se asoció a una disminución significativa de Neumonía por Ventilador (y tal vez mortalidad!) 📷
(23.../fulltext
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Los Corticoesteroides en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad 📷 📷 pueden:
📷disminuir la Mortalidad
📷menos choque séptico
📷menos intubaciones
📷menos días de UCI y hospital
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Para todos los que nos dedicamos al arte de la FISIOLOGÍA PULMONAR 📷 les dejamos un regalo 📷.
Ventilación Mecánica Aventho
Ediciones Prado
#aventhoTR
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Guía 2024 de Manejo Antitrombótico en el Perioperatorio 📷
Qué hacer con los pacientes que toman Anticoagulantes Orales o Terapia Antiplaquetaria
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Prueba de Ventilación Espontánea 📷
Para todos los que extuban así nomás a lo p3ndej0, sin medir nada, léanlo
De Miguel Angel y Beto Gómez
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Por fin… una clasificación más realista sobre Vía Area Difícil (al menos en pediátricos)
PEDIAC Score >1 punto ya es vía aérea difícil Alv
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelib...
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Algoritmo para el Abordaje y Manejo del Paciente con Trauma Craneoencefálico Severo 🌟 🧠 🔨 🚗 🏍️ para centros donde NO HAY NEUROCIRUJANO ❌ 🔪 🧠
Mantener TA, Na, paCO2, O2 adecuados y, VM, sedoanalgesia, posición y evitar la coagulopatía es lo inicial:
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Guía 2024 para la Neumonía Severa adquirida en el barrio 📷
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Lo mejor que leerán hoy
Maneja la sepsis de forma que protejas al Glucocalix 📷 📷 📷 📷
Si el glucocalix ya está jodido por la inflamación, no lo jodas más con fluidos 📷 o hiperglucemia
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Ustedes que opinan del vendaje de miembros inferiores...
¿Tienen alguna función ?
¿Existe evidencia científica a su favor como tromboprofilaxis mecanica?
El vendaje de miembros inferiores bien hecho o no, no cumples con los objetivos. Para que sea funcional
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DRENAJE TORÁCICO
📷Manejo del espacio pleural
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Dosis Recomendadas de Enoxaparina subcutánea para Tromboprofilaxis de acuerdo al peso (pluma)
<55 kg o IMC<18 = 30 mg c/24 h
IMC >40 = 40mg c/ 12 h
IMC >50 = 60mg c/ 12 h
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Criterios de la ATA para neumonía grave
n engl j med 389;7 August 17, 2023
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Los 12 Factores de Riesgo para el Fracaso a la Extubacion :
✅ Edad
✅ Antecedentes de Enf. cardíaca
✅ Antecedenfes de Enf. Pulmonar
✅ Gravedad Puntuada por SAPS II
✅ Neumonía como causa de VM
✅ Escala de Coma de Glasgow
✅ Duración de la Ventilación Mecánica
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Guía 2024 Recomendaciones para el uso de Corticoesteroides en:
📷 Sepsis - Choque Séptico
📷 ARDS
📷 Neumonía bacteriana adquirida en la calle
DOI: 10.1097/CCM.0000000000006172
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Después de un par de meses trabajando arduamente en este documento, finalmente será publicado en The Journal of Critical Care Medicine.
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Una propuesta para realizar un Pase de Visita Académico y No Chingativo
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La aplicación de PEEP implica un reto al clínico, su objetivo es llevar al paciente al punto óptimo de éste, logrando la apertura de la mayoría de los alveolos y
disminuyendo la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI)
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HIDROCORTISONA EN NEUMONÍA GRAVE ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD:
“Va de nuevo”
CRITERIOS DE NEUMONÍA GRAVE EN ESTE ESTUDIO (CAPE COD):
📷
March 21, 2023, at .
DOI: 10.1056/NEJMoa2215145
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El Índice de ROX es mejor que el HACOR Score para predecir éxito/fallo al usar Cánulas Nasales de Alto Flujo
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MANEJO DEL CHOQUE CARDIOGENICO CON FALLA CARDIACA:
📷 encfocarse en ecografía ( cardixada-pulmonar-abdominal)
📷 Manejo inicial: Elección Norepi y dobutamina
📷
Williams et al. Critical Care (2024) 28:105
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Una intervención simple como hablarle al paciente por su nombre y recordarle Dónde está y por qué está ahí, puede reducir la incidencia de Agitación
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7 Mitos de la Ventilación Mecánica 📷
en pacientes Pediátricos 📷 y Neonatos 📷 :
📷 tubo con o sin globo?
📷 cuánto PEEP?
📷 por Presión o por Vol?
📷 SpO2 meta
📷 consenso de VM
y más
Del Grupo de VM
#AVENTHO
Peds (Aventhito)
Descarga gratis 📷 ...
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Para todos los Médicos Generales, Internistas, Nutriólogos y Endocrinólogos: Guía Mexicana 📷 p/ Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes tipo 2
Descarga gratis: ...
Felicidades por el trabajo realizado!
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Demostrado …
Revisiones sistemáticas documentaron que La música en la UCI se asoció con disminuir la ansiedad y el dolor!!!
(Nota mia : el reggaetón no cuenta cómo musica)
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La dosis baja de Metilprednisolona (1-2 mg/kg/día) podría ser la más efectiva en el manejo del
#ARDS
Los Corticoesteroides siguen debatiéndose sobre si generan o no un beneficio significativo
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Manejo de Fluidos en la Hospitalización 📷 📷
Reporte de Expertos Multidisciplinarios
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Hidrocortisona en Neumonía Grave (adquirida en la comunidad) logró disminuir la mortalidad ✅
Px que mejoraron al día 4: 200mg x 4d, 100mg x 2d y 50 mg x 2 días (total 8d)
Px que seguían graves: 200mg x 7d, 100mg x 4d y 50mg x 3D (total 14d)
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Recuerda que la Fiebre 📷 en UCI no es igual a deficiencia de Mero/Vanco
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Libro de Antibióticos de la OMS 📷
Por patologías 📷 con Dosis y Esquemas 📷 y cuándo No se recomienda darlos 📷📷
Descarga gratis!
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Están por publicarse las Nuevas Guías del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo 🫁 Muchos cambios para bien…
Aprende más al respecto en el Curso VM AVENTHO 🫁 Presencial u OnLine:
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Sulfato de Mg p/ Intubar…
Un pequeño Estudio Aleatorizado Controlado demostró efectividad del Sulfato de Magnesio (50 mg/kg) para la Intubación (electiva, no urgente, y no prevista como difícil)
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Neumonía por Aspiración: sociedad tórax Britanica 🫁🫁🦠🦠
🦠 Aspiración de microsecresiones con bacterias de orofaringe y tracto GI hacia la vía aérea, provocando inflamación alveolar y sistémica.
Sigan 👉🏼 a Emergencias y Terapia intensiva Mazatlán ✌🏼✌🏼
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Si todavía usas la Pieza “T” para la Prueba de Ventilación Espontánea en el protocolo de retiro del ventilador… es tiempo de cambiar…
Se confirma la superioridad de la Presión Soporte vs Pieza T para la PVE en esta revisión sistemática con metanalisis, en adultos y niños:
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Las asincronías, explicadas en el Bucle de Presión/Tiempo
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Si el Índice de ROX es >7.88 una hora antes de retirar las Cánulas de Alto Flujo, lo más seguro es que jale bien con la oxigenoterapia convencional
Quieres saber más?
Curso OnLine: 📷
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Las Soluciones son Medicamentos y tienen indicaciones muy Precisas, Especialmente:
📷 Fase de Reanimación
📷 Reposición Electrolitica
📷 Diluyente de Fármacos
📷 Nutricion (cuando la vía Enteral no es posible)
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Todos los Corticoesteroides son iguales p/ Neumonía adquirida en la comunidad📷El metanálisis se inclina a favor de Hidrocortisona 📷 otros Corticoesteroides
Ventaja: es barata y hay en todos lados, incluso podría favorecer a quien se choque
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Manejo de la Vía Área de Emergencia
Mucho mejor que lo que viene en la guía de la SCCM (gringa)
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Les compartimos nuestro articulo más reciente.
Progresión del paciente con traqueostomía. Desde la ventilación mecánica, hasta la decanulación, paso a paso y lo más importante a tener en cuenta.
¿El paciente puede salir decanulado desde la Unidad de Cuidados Intensivos?
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ESTADO DEL ARTE: VASOPRESINA EN SEPSIS Y OTROS ESTADOS DE CHOQUE.
📷 Producida por neuronas neurosecretoras magnocelulares del hipotalamo —> almacenada en neurohipofisis.
📷 P
J. Pers. Med. 2023, 13, 1548.
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Aún usas Bata y corbata ?
Piénsalo dos veces ..
Podrías estar contribuyendo con focos Infecciosos !!!! Bye
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Consenso para la Medición de la Vaina del Nervio Óptico por USG 📷📷 para predecir hipertensión intracraneal 📷
Recomendaciones de:
📷Seguridad (puede dañar el ojo)
📷Adquisición de la imagen
Quieres saber más? Toma nuestros cursos presenciales Icarus - USG
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Guía GINA 2023 para el Manejo del Asma Severa en Adultos y Adolescentes 📷
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Recomendaciones 2023 sobre las
Guías de AYUNO PREOPERATORIO 📷 📷
Líquidos claros 📷 1-2 h
Leche 📷 3-4 h
Sólidos ligeros 📷 y otros líquidos no claros 6 h
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Guías BMJ 2024 para el Manejo de la Vía Aérea en Pediátricos y Neonatos 📷 📷
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Dejar que los pulmones hablen ..
No todos los px se ventilan a 6 o 5 o 4 ml/kg
El paciente programado con 400 ml y Fr de 15
Paciente requería hasta de 700 ml , cuando le das lo que necesita : Se liberan los pulmones y bajará la Fr, solo cuida las presiones .. l
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En Sepsis Abdominal el Indice de Peritonitis de Mannheim y el SAPSII son los mejores predictores de Mortalidad, ni los estudios de lab 🧪 ni gasométricos 💉 🩸 son mejores que ellos
Nuestro nuevo estudio:
Descárgalo gratis
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8 reglas para el manejo hemodinámico de los pacientes con Trauma Craneoencefálico 📷
Solo una no es regla, no está soportada en estudiosos y sólo está basada en una encuesta
las otras 7 sí:
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Guía 2024 para el Control de la Glucosa Sérica en Pacientes Críticos Adultos y Niños:
📷 Meta ~140-200 mg/dL 📷
📷 Evitar Hipoglucemia
📷 Insulina en Infusión Continua mejor que Bolos Subcutáneos
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Ooootra Revisión Sistemática a favor de pasar los Beta-Lactámicos en Infusión Continua 📷 en bolos
Menor mortalidad 📷
Menos días de Ventilación Mecánica 📷
Cambia tu práctica hoy mismo!
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La Ventilación No-Invasiva como estrategia de Pre-Oxigenación durante la Intubación de Emergencia (en Urgencias o UCI) se asocia a MENOR MORTALIDAD (caen menos en Hipoxemia y Paro peri-intubación) 📷📷
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Una ventilación mecánica protectora guiada por DRIVING PRESSURE 📷📷 se asoció a menos complicaciones posoperatorias en pacientes de Cirugía No Cardiaca.
(24.../fulltext
Quieres saber más? Toma el curso
#AVENTHO
de la División de Anestesia
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Guía Canadiense 📷 para el manejo farmacológico del EPOC estable
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📷 Mitos en Anestesiología
Entre -Ayuno, -Fluidos, -PSV, -Hiperoxemia, -Pérdidas insensibles, -EB, y demás…
Descarga gratis:
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Uso de Diuréticos en Pacientes Críticos
📷 📷
📷Indicaciones
📷Resistencia
📷Combinaciones
Por favor LÉANLO:
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La Dexmedetomidina sirve para algo📷
La mejor evidencia, que debe usarse para tomar decisiones es una Revisión Sistemática
Esta RS fue realizada por Anestesiólogos investigadores
Como dijo Juan Gabriel: “no te aferres a un imposible”
Recién publicado:
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Jorge Anotlinez Motta y el grupo Aventho nos muestran de forma muy ordenada cuales son las formas de evaluar en el preoperatorio a nuestros pacientes. ¿Sabían ustedes que un obeso con IMC mas de 40 es ASA 3 de manera automática!!
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Las Cánulas Nasales de Alto Flujo reducen la posibilidad de necesitar intubación y disminuyen el tiempo de estancia hospitalaria en Falla Respiratoria Aguda por COVID-19 📷
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La Higiene Oral en los pacientes intubados puede disminuir la incidencia de Neumonía Asociada al Ventilador 🪥👄🦷👅🦠🦠🦠🫁
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CUANDO INICIAR NUTRICIÓN ENTERAL DE FORMA SEGURA EN PACIENTES CON ESTADO DE CHOQUE Y VASOPRESORES?
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Clinical Nutrition ESPEN 61 (2024) 28e36
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La Obesidad es cada vez más frecuente y a veces se batalla para ventilar mecánicamente a este tipo de pacientes, les dejamos esta Revisión que hicimos entre el Grupo de Ventilación Mecánica Aventho
Descárgala gratis:
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Neumonía y Traqueobronquitis asociadas a Ventilador Mecánico 📷📷
Échenle un ojo:
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USG en Weaning 📷
La excursión diafragmática >1 a 1.4 cm y la fracción de engrosamiento >30 a 36% se asocian a una buena función diafragmática y éxito al retiro del ventilador mecánico
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Paciente intubado por causa quirúrgica que comienza a desaturar! Observa la curva de flujo/tiempo… cuál es la causa?
Pd. Tiene antecedente de asma
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La guía GOLD para el Diagnóstico, Manejo y Prevención del EPOC 📷 📷 Ya está en español, ya no hay pretexto para no sabérsela:
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Cada vez menos clínicos piensan en instalar un Catéter Venoso Central solo para Iniciar Vasopresores 📷
Si el paciente responde rápido y bien, la periférica será suficiente (ej. 2-3 días), y piensan que va requerir más días
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10 Reglas para la Ventilación Mecánica en Pacientes Post-Paro Cardiaco 🫀
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Solo un necio seguiría sin indicar
#Corticoesteroides
para pacientes con Neumonía (particularmente adquirida en el barrio) 📷 📷📷
Disminuyen la mortalidad, necesidad de intubación, bla bla bla 📷📷📷
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Guía para la Administración Segura de la Nutrición Parenteral
Énfasis en las NPTs comerciales (más fácil, más rápido, y tal vez más seguras)
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Ante aumento de pmax 📷y presión transaerea📷 sospecha inmediatamente sobre patrón obstructivo!
📷Créditos: Eduardo CoRz
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Los Índices de Oxigenación evalúan mecanismos de hipoxemia, severidad, tratamiento, evolución y pronóstico de los problemas pulmonares. Sencillamente, “una opción simple, para problemas complejos”. Práctico Ácido Base, Líquidos y Electrolitos…
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Maniobras de la Respuesta a Fluidos 📷 en pacientes con Ventilación Mecánica
Cuál es la mejor📷📷
En términos de sensibilidad, el Índice de Variabilidad Pletismográfica (IVP)
Revisión sistemática y metanálisis:
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Normalicemos usar Vasopresores por Vía Periférica 📷
Son 📷 de seguros y efectivos que por un Catéter Venoso Central (es más riesgo poner un CVC📷sonsos)
Consideren un CVC cuando se requieran múltiples fármacos simultáneos
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