javier higueras
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Cardiólogo CLINICO (sí y a mucha honra), en el H. Clínico de Madrid y docente por vocacion y herencia genética. Tutor de residentes.Editor de Cardioteca
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@CriadoEnterado
Mientras subo del abismo
Mientras el miedo se enfría
Mientras sólo soy yo mismo
De cara a la galería
León atado a una noria
Valiente a toro pasado
Fugitivo enamorado
Feliz sin pena ni gloria.
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Hoy cumplo una semana en la planta de interna tratando COVID a las órdenes de Ernest BM y puedo decir varias cosas: Abro hilo
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8 )es increíble lo rápido que se desplaza un virus virgen para nuestra especie. Por favor, nunca mas un antivacunas. Propongo cambiarles el nombre. Lamémosles pro pandemias
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10)es increíble la tenacidad del ser humano. Venceremos. Lo sabemos. No dudamos. No sabemos lo que costará. Venceremos
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Llevamos varias embolias de pulmón en jóvenes que teletrabajan. No sé si es casualidad o tendencia. Pero recuerda: si teletrabajas levante cada 1-2 h y muévete algo y oblígate a dar un paseo (o mejor hacer deporte) largo al día.
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Soy médico, de una familia llena de maestros y padre. Así que el tema de la reapertura de colegios me preocupa. Y cómo hasta la fecha nuestros gobernantes han demostrado ser expertos en qué les coja el toro abro hilo de reflexión por si ayuda
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Mi contribución a las dudas a vacunarse. Miren no hay profesión en la que se dude más que en la mía. Constantemente estamos revisando la evidencia de todo, de las vacunas... y de la pastilla que le doy para el colesterol o la de la tensión arterial o la cirugía coronaria
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Ayer pasé un test de alcoholemia en la carretera (0,0 por supuesto)... pues oye, los mismos nervios que si llevara un cadáver en el maletero...
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9) es increíble lo mucho que se puede ayudar con pequeños gestos. Una sonrisa, una palabra de aliento, de Optimismo, ... una bandeja de pastas en la planta donadas por no sé quién... te hace sentir que hay gente a quien importa que sigas vivo, que te sujeta para que no te hundas
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2) es increíble lo bien que nos tratamos todo el personal sanitario. Estamos en plantas que no nos corresponden, haciendo cosas para las que no estamos preparados. En vez de ser hostiles entendemos mejor las carencias del otro. En las formas y acabamos por el fondo. Da gusto
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1) es increíble lo bien que se trabaja en grupos de trabajo multi especialidad. Igual deberíamos de tomar nota
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4) es increíble lo mucho que aprendes cuando sales de tu zona de confort
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5) es increíble lo mucho y a la velocidad que aprendes cuando la vida tuya y de tus pacientes está en juego.
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7) es increíble lo rápido que se genera conocimiento. Lo testaruda que es la ciencia cuando un “mal” la desafía. Es internacional, multilingüe, llena de decisión. Este problema comenzó hace solo 4 meses... ya conocemos muchas esquinas fisiopatologicas y empezamos con respuestas.
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6) es increíble lo que ayudan las redes sociales en este aprendizaje. Se pone en común todo lo que se sabe en diferentes grupos y la información da varias vueltas al mundo en un dia
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3)es increíble lo mucho que cuesta salir de tu zona de confort y en lo laboral, más.
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Cuanta más consulta de cardiología paso más me doy cuenta de la necesidad de consultas de psicología
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Repite conmigo: no se comenta el físico de nadie ni para bien ni para mal salvo que tengas una confianza extrema. Mucho menos de preadolescentes (de 10 años para arriba). NO ES TAN DIFÍCIL DE ENTENDER
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Así que créame el problema ahora no es si vacunarse o no. El problema es saber en cuanto tiempo podremos vacunar a toda la población. Cuanto antes mejor
#YoMeVacuno
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Consejos de cardiólogo "con canas" para ahorraros tiempo y energía a los más jóvenes:
1) En un pte diagnosticado de pericarditis pregúntate si de verdad la tuvo. Hay muchos falsos diagnósticos, roces auscultados en ptes con neumotórax, derrames pericardicos de distinta etiologia
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Al ángel de la guarda que ha encontrado mi bolso con la documentación y todo en el aeropuerto de Ibiza y lo ha entregado en una puerta de embarque 5 minutos antes de que se cerrara el vuelo AGRADECIMIENTO ETERNO. Espero q twitter haga su magia y que sepa q me lo han entregado 😘
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O se va a abandonar a su suerte a los docentes como a los sanitarios? Siento no poder dar muchas soluciones. No soy experto en ello. Pero sí que se me preocupa el tema. Porque si alarma el número de contagios y muertos en adultos imaginaos lo que puede ser hablamos de niños
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No hay vacuna que produzca nada parecido a 1% de posibilidades de morir. Y en cambio sabemos que acabará con su riesgo a contagiarse y morir pero tb poder volver a ser libre para viajar, estar en un bar, en un estadio de fútbol sin pensar que está poniendo su vida en peligro...
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“Le vamos a curar esto para siempre”. Una frase que le dije ayer a una pte de 40 a acusada de ansiedad desde los 13 hasta q le hemos pillado una taquicardia intra nodal. No todas las especialidades pueden permitirse esa frase en consulta 😎
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Suena bien... pero Para confinar niños hay que legislar la baja laboral de un padre por este motivo. O los niños acabarán con mis abuelos con los riesgos que eso conlleva
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He visto en consulta l a una señora de 90 años que pasó el mes pasado el coronavirus sin apenas síntomas. Y me acordado de esos ancianos que morían como chinches pronados y asfixiados en la primera ola. Y luego que si las vacunas no funcionan y tal y tal
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Contagiarse del coronavirus es cuestión de tiempo. Si no hubiera vacunas probablemente el 100% de la población lo pasaríamos en unos años. Morirse por él tiene un riesgo que va del 1% al 10-15% dependiendo de su riesgo. Del daño no mortal que produzca crónicamente aun no sabemos
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En mi profesión ninguno de los dos caminos que suele haber (tarar o no tratar, vacunar o no vacunar) tiene riesgo 0. Habitualmente los médicos cambiamos un riesgo alto por uno bajo y controlado.
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¿ pasear por la planta con una paciente abuela cogida del brazo, bajo la atenta mirada de su familiar que no se creía que fuera capaz, para demostrarle que puede caminar sin mareos y sin angina qué nivel de evidencia tiene? Porque hoy he aplicado cuatro veces este tratamiento
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Y los profes? Esos profes de infantil que llevarán 20-30 bombas ambulantes que no son capaces de estar sentados más de 5’, como para llevar mascarilla. Que se toquetean constantemente van a caer como los sanitarios en Marzo. Llevarán guantes? EPIs?
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Voy a tratar de cambiar el paso un poco de este aluvión de coronavirus, noticias políticas, etc. Me temo que quizá a los nuevos residentes es posible que no les estemos haciendo todo el caso que se merecen... así que aquí van mis 11 mandamientos de la cardiología de urgencias.
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Hoy un abuelete me ha dicho que deberían grabar mis consultas para que aprendan los q empiezan en esto… no digo que me lo mejoréis, intentad igualarlo….
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Pro apertura: 1) en la edad de colegio lo + importante q aprenden los chicos no se explica virtualmente: pertenecia a grupo, frustraciones, juego... socialización 2) no sabemos cuánto estaremos así 1 año? 2? 5? Vamos a tener a esta población sin socializar todo el tiempo?
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Y a nivel organizativo, cuando un profe caiga, que caerán, al menos positivos y con necesidad de aislamiento, con ese peazo refuerzo de plantilla que se ha prometido, quien se va a hacer cargo de esos niños? Se está dotando a los coles del personal que va a ser necesario?
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Hoy Alba, una estudiante de medicina, nos ha dicho que tras pasar por nuestro despacho de cardiología, ha cambiado su forma de pensar. Ya no quiere ser cirujana. Quiere ser cardióloga... y si somos los mejores bueno y qué 😎
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Mi primera vez fue en un ascensor. Tenía 25 años. Me habían dicho que jamás se lo hiciera a alguien que pudiera hablar conmigo. Me habían dicho que suele pasar durante un traslado.
#somoscl
ínico
@docbotella
@juliomayol
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Pero, tenemos un protocolo para saber lo que hay que hacer cuando el primer niño de +? Confinamos la clase? Cuantos niños tienen hermanos en edad escolar? Confinamos tb a los hermanos? Y a las clases de los hermanos?
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Todos sabemos que un niño de 4-8 años se pasa los meses de invierno con febriculas, toses, mocos... qué pasará cuando un tutor reciba el mensaje de un padre advirtiendo que no envía al niño porque tiene fiebre? Volvemos a confinar? No , es exagerado... 👇🏻
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No sé su autoría (me encantaría darle las gracias). Ahora que parece que proliferan los “otros” mensajes me gustaría resaltar que la mayoría de la población es así. Gracias
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No lo pidió. Lo prohibió
Sanidad pidió cinco días antes del 8-M que los médicos no fueran a congresos y recomendó no desplazarse a zonas de riesgo.
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A ver cuando valoramos lo q que tenemos aquí. Lo que construimos y pagamos entre todos…
Joe Biden: "Vamos a hacer que ningún americano pague más de 35 dólares al mes por insulina. Hoy en día, si tu hijo tiene diabetes tipo 1, la media de gasto es de 635 dólares al mes en insulina, puede llegar hasta 1.000. Fabricar un vial de insulina cuesta 10 dólares".
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Pero Q ocurre si 1 padre de un niño enferma de verdad y se entera de q el tutor sabía que un niño tenía fiebre y no se ha dicho nada. Entonces alerta con cada niño con fiebre?
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Abuela nonagenaria que está preocupada por sus vaivenes de presión arterial, con picos y valles alarmantes, que me explica que cuando le baja la presión se toma un Red Bull... Lo de la anamnesis y tal
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3) de inactividad seguidas. Así que sea cual sea la actividad en la que estáis metidos hay que cambiar esos dos factores. Da igual en casa, que en la oficina que en la biblioteca, que en la consulta. Paseos, escaleras, y luego ejercicio todo el que se pueda. Os dejo un gráfico
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Me acaban de confirmar que he dado negativo en el test de control. Se acabó. Mis compañeros han subido al “mural de la vida” de la gente (pacientes y médicos) que hemos superado el Virus en la unidad COVID que trabajé
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@pbocostv
@tarangu_campeon
Creo que no ha entendido lo de comparar los riesgos y que ningún camino tiene riesgo 0. ¿Puede usted hacerse cargo de los efectos adversos que produzca la infección por coronavirus en la gente que no se vacune?
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Como gustaron mucho estos 11 consejos de cardiólogo "con canas", os subo otros 9 para completar los 20 y prometo no dar la murga más...
Consejos de cardiólogo "con canas" para ahorraros tiempo y energía a los más jóvenes:
1) En un pte diagnosticado de pericarditis pregúntate si de verdad la tuvo. Hay muchos falsos diagnósticos, roces auscultados en ptes con neumotórax, derrames pericardicos de distinta etiologia
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Hoy un pte se ha fugado. Nos ha dejado una nota recordándonos lo malos que somos y lo poco acertados que hemos estado. No estoy de cuerdo “técnicamente”. Pero que la calidad percibida por el paciente no ha sido buena. Hemos colgado su nota en el corcho para bajarnos los humos.
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7) Y nada más. Espero que estos consejos le sirvan a mucha gente.
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6) El motivo del tuit, no es asustar, sino concienciar. Tu actividad que te obliga a estar sin moverte durante horas: acuérdate de moverte cada cierto tiempo. Así de simple. No estoy recomendando una pastilla. Sólo que subas y bajes las escaleras de tu casa 2-3 veces al día
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Si eres cardiólogo y estás pensado establecerte... igual este mapa te ayuda a buscar destino.
Si eres cardiópata y estás pensando fijar tu residencia...igual este mapa te ayuda a buscar destino. (Fuente congreso SEC)
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Para mí la gran victoria de Nadal es que es al único español que no le pedimos que gane. El ya ha pasado a otra esfera. Si gana estupendo y si no también. Y eso en España, que somos expertos en enterrar mitos al primer revés, tiene mucho mérito
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Qué duras son las mudanzas de vuelta, las que huelen a fracaso
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Pregunta sería por ignorancia absoluta. ¿Quien y cómo se decide los servicios mínimos en una huelga? ¿Cómo puede ser posible que haya servicios en el hospital con 100% de servicios mínimos?
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Este tuit me ha recordado esta anécdota, espero que no se me enfade nadie. Una vez tuve una anciana gallega con un infarto de libro en el ECG, eco, etc. Y solo le pude arrancar cuando le pregunté si le dolía el pecho "para qué le voy a decir que sí si a lo mejor es que no".
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Cuando tu hija confirma tus sospechas de que ha heredado sus talentos por vía materna
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Hoy he visto 25 pacientes en consulta. 20 mayor de 70 a. 75% no se encuentran bien, algo más cansados, muy agobiados con las noticias, sus hijos no les dejan salir a dar paseos ni por espacios libres... y tenemos a los abuelitos “en baja forma” y deprimidos...
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Cuando las coronarias de tus quintos veas tratar ¿pon las tuyas a antiagregar?
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@vincenzovvega
Sí. Es posible. Pero nadie les protege a ellos de que sus padres no se lo contagien tras haberlo cogido en el metro yendo a trabajar o en la oficina. Quiero decir que vivir en una burbuja creo que es imposible. Hay q prepararse para vivir evitando el contagio sin dejar de vivir
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4) para los antivacunas que habéis entrado insultando al hilo directamente os he bloqueado. Para los antivacunas educados o simplemente gente que tengáis dudas con las vacunas, recordando que yo soy cardiólogo, solo os digo que no he visto jamás tantas embolias de diferentes
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Hoy he visto a una abuela ucraniana en consulta por una estenos aórtica. Venís con traductor. Imposible saber sus síntomas. Se la trajo su familia a la fuerza sacándola de su casa donde ella se había encerrado para morir. Nosotros tratando su corazón cuando tiene rota su alma
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En enero 2019vi a un chico de 36 a por HTA. Adicto al alcohol, cocaina, juego, obeso. Algo le conté de cambiar de vida. Si queréis que os diga la verdad no lo recuerdo. Hoy ha pedido cita para decirme que lleva 14 meses limpio, ha perdido 40 kg y se encuentra genial y dar gracias
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Mejor (aunque humilde) marca personal en la Media Maratón de Sevilla. Olé 💃🏼
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Creo que con el nivel de inmunización que tenemos y la incidencia actual de coronavirus deberíamos volver a permitir las visitas de familiares en el hospital, ¿no?
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1)Para todos aquellos que habéis respondido a este tuit, trataré de aclarar cosas. 1) como veis lo inicié humildemente diciendo que no sé si es casualidad o tendencia. Es decir: no tengo pruebas. Xo así es el método científico. Uno hace una observación¡y luego hay que investigar!
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Agarré las palas, di la vuelta a la rosca de los julios a tope, quité la sincronización, y apreté los botones. Noté cómo Juan se pegaba a mis palas y se levantaba ligeramente de la camilla... y después pestañeó. "Me he mareado, doctor", me dijo.
@docbotella
@juliomayol
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11) Si tiene edemas en las piernas mira si tiene proteinas en sangre en cantidad suficiente para retener el suero en las venas (al menos la albuminemia) y si toma amlodipino antes de acusar al paciente de tener insuficiencia cardiaca.
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Veo médicos jóvenes tratando de explicar sin éxito patologías cardiacas a pacientes, usando un lenguaje demasiado técnico. Durante estos años de carrera he ido elaborando "rollos explicativos" para cada patología que creo que cualquiera puede entender.
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Hoy la media de Madrid. Sin presión de marcas. Solo disfrutar de la ciudad a golpe de zapatilla
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Acabo de ver un paciente que tuvo una angina viendo la factura de la luz... no es coña
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Flipo. Señores del ministerio, están a tiempo de no hacer un ridículo histórico. Saben que en estas condiciones se va a impugnar la elección, ¿verdad? Igual hasta se paraliza el proceso y nos pasamos unos meses sin médicos nuevos ahora que tanto se necesitan
@sanidadgob
De los creadores de no me deja añadir más plazas llega: añade todo lo que quieras pero “su sesión ha caducado” a los 5 minutos de añadir exactamente 50 plazas imagina ordenar casi 8000 sin que caduque… que vergüenza
@DrMacarron
@FSEunida
@sanidadgob
@CarolinaDarias
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5) órganos (🫀🧠🫁) en la 1ª ola, antes de las vacunas. Jamás. En gente joven sin factores de riesgo. Ahora bien, las vacunas, como cualquier fármaco tienen sus efectos secundarios. Mi humilde opinión es que se estudiará en los libros de historia de la medicina como un hito
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Tras dejar al paciente en Hemodinamica, me miré las manos y se me saltó una lagrimilla. Eso es lo más parecido a ser Dios. Devolver la vida a alguien. Qué por qué soy cardiólogo me preguntan.
@docbotella
@juliomayol
#somosclinico
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Hoy me han preguntado por cosas diferenciales en mi currículum… y yo solo sé ver pacientes y familias dolientes… y enseñar mi profesión a los más jóvenes. Nada más.
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2)Para los que preguntáis por distintas situaciones laborales o académicas (MIR/oposición). Sabemos que uno de los mayores factores de riesgo para la embolia es la inactividad medida en tiempo de ejercicio realizado al día y también, y casi más importante, en el nº de horas
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Hoy ha venido a verme una paciente joven que llevé por COVID en Marzo (en lo + duro de la pandemia). No fue de las graves. Solo quería darme las gracias por la “humanidad y la sinceridad” con la que la traté. Es curioso pero esos pases no los recuerdo especialmente humanos. 👇🏻
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3) si el ECG no te cuadra, hay ondas Q en sitios raros, voltajes raros... es una miocardiopatía hipertrófica hasta que no se demuestre lo contrario
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5) si estás diciendo que estás viendo un bloqueo Mobitz 2 te estás equivocando. Son más raros que un perro verde
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De noche, recién comenzada la residencia, solo, notando que el paciente que apenas conseguía hacer entrar oxígeno en sus pulmones machacados por tanto tabaco, azul, sin oxígeno en las arterias, sentías cuan pequeño era tu conocimiento.
@juliomayol
@docbotella
#SomosCl
ínico
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Vamos a ver. Soy sanitario. He estado en el frente en primera línea. Y me iré de vacaciones en unos días. Las necesito por lo pasado y por lo que vendrá. Simón tb. Quizás más. Por la presión soportada. Independientemente de cómo me parezca su gestión.
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He abolido el término "arritmia sinusal" porque los portadores de este rasgo (y alguno de los médicos que los siguen) salen de la consulta pensando que están enfermos. Lo he sustituido por variación fisiológica respiratoria sinusal... pero me parece un poco largo. Alguna idea?
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Todo mi apoyo a mi compañera
#MartaVigara
. Compañera ejemplar, de las que se ha jugado la vida en el hospital y en las residencias de ancianos en la primera y segunda ola cuando nadie osaba entrar en la boca del lobo (entre otras cosas).
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Hoy he visto esta campaña publicitaria de
@MedicosSin
Me parece EL MENSAJE. Así en mayúsculas. El resumen certero de lo que hay que saber sobre las vacunas. Enhorabuena por la campaña. Os deseo mucho éxito
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Llama la atención ver a un deportista de élite con la cabeza tan bien amueblada
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11 años currando en el SERMAS. Y sigo siendo eventual. No dejes de leer lo que hay tras los dos hashtag y el manifiesto. Y si estás de acuerdo, por favor firma ✏️
#StopOPEmedicosFEA
#FijezaMedicosFEA
@MUDmedicos
@madrid_ope2021
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#explicacionesparapacientes
Fibrilación auricular. Tiene usted la arritmia más frecuente del ser humano. Tiene 3 problemas:
1)Es caprichosa, azarosa. Igual que viene se puede ir. O necesitar que la ayudemos a irse con fármacos u otras intervenciones. O venir para quedarse
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Y si una de mis pacientes me acaba de decir que soy demasiado joven para ser cardiólogo… bueno y qué
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2)Los dolores torácicos también son producidos por embolias de pulmón. Y los síncopes. Y por supuesto la disnea. De hecho todo puede ser embolia de pulmón. Y la frase "si fuera una embolia grave tendría que tener ..."h a matado más gente que "Little boy"
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Creo que uno de mis mayores éxitos en consulta por el que soy más felicitado por los pacientes es por retirar amlodipino a ptes referidos por edemas y sospecha de IC
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En las pelis del ejercito siempre se pone en valor lo del “ejército nunca abandona a uno de los suyos”. Mola acercarte a la urgencia del hospital a lamerte las heridas y que notes que todos tus compañeros se “desviven” por atenderte.Gracias
@UrgClinico
@juliomayol
#SomosClinico
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Queridos compañeros de cardio, en especial los de imagen. Me acaba de decir mi veterinaria que le gustaría hacer un ecocardiograma a mi perra. 130€ sería. ¿Que? ¿Cómo os quedáis?
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Semana Sta atípica. Sin procesiones, sin misas multitudinarias... y yo esta semana no puedo olvidarme de la cantidad de profesionales que durante este año han cogido su cruz, se la han echado a la espalda y sin mirar atrás han atendido a tanto caído.
@juliomayol
@docbotella
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9)Si el paciente tiene cara de estar teniendo un infarto e impresiona de gravedad y el ECG y el eco es anodino o tiene un infarto o tiene una disección de aorta
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Hoy he llevado a un pte en la planta que sufrió una PCR en un restaurante. Nadie le puso una mano encima hasta que llegó SAMUR. Ha salido con problemas neurologicos importantes. Por FAVOR NO DUDÉIS. Es mejor una mala RCP q nada. vía
@YouTube
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10) Cuando asistas a una parada, tómate antes tu propio pulso y procura llegar con tu saturación de oxígeno por encima de 90%. No se piensa con claridad en insuficiencia respiratoria
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