Cardiotipss
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Es importante recordar la nomenclatura de las ondas en el electrocardiograma
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📍El futuro del manejo de la hipertensión arterial?
🚨 Zibesiran es un agente terapéutico de interferencia de ARN, inhibe la síntesis de angiotensinogeno hepatico
💉1 inyección cada 6 meses
✅800mg disminuyó 22 mmhg sistólica y 10mmhg diastólica
🔬Es un estudio fase 1 habrá
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Hablemos sobre la crisis hipertensiva‼️
📍 se opta por quitar urgencia hipertensiva y dejarlo como descontrol hipertensivo
📍 emergencia es = daño a órgano blanco sin importar las cifras de TA
📍tabla con las opciones de manejo y metas según etiología
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🧵🪡🧶Abro hilo de cómo y porqué iniciar los 4 pilares de medicamentos para insuficiencia cardiaca de fracción de eyección reducida ‼️‼️‼️
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🫀 Te llegó un paciente con insuficiencia cardiaca 🧐
🫵 protocolo 7 P’s:
1️⃣ phenotype
2️⃣pathophysiology
3️⃣precipitants
4️⃣pathology
5️⃣polymorbidity
6️⃣potential iatrogenic harms
7️⃣patient preferences
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✅conocimiento OBLIGADO📣📣📣
‼️‼️ Dosis de carga y mantenimiento de antiplaquetarios y anticoagulantes en el contexto de IAM con o sin fibrinolisis ‼️‼️
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Algoritmo para guiar la descongestión en un paciente con IC
✅ primeras 24 horas y sobre todo a las 2 horas pedir sodio urinario
✅ posteriormente guiar por volumen urinario
✅ si ya tomaba diuretico iniciar 2 veces lo que tomaba vía IV
✅ bloqueo secuencial de nefrona
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FA en pacientes mayores de 75 años ‼️
✅Ajuste de dosis en la anticoagulación
✅En realidad HAS-BLED NO está validado en los pacientes con uso de DOACS la escala que se debe utilizar es GARFIELD-SCORE
✅Amiodarona es el anti arrítmico que se relaciona con más riesgo de caídas
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‼️Cansado de no saber si es una taquicardia ventricular o supra ventricular ‼️
✅ Les comparto un algoritmo sencillo para diferenciarla 🍀
📍daño estructural cardíaco + derivación DII tiempo al primer pico de > 40 mseg + derivación aVR tiempo al primer pico > 40 mseg
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‼️ terapia antiplaquetaria después de ICP
✅imagen representativa de todos los estudios sobre el tema
✅ mecanismo de acción
✅ ticagrelor es mejor que clopidogrel
✅ prasugrel mejor que ticagrelor sin embargo se necesita conocer anatomía coronaria, peso, edad, ant EVC
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‼️Sx de Brugada
✅Patrones en el ECG, busca elevación mayor o igual a 2 mm en derivaciones V1-V2 con T invertida ( patrón tipo 1 ) es suficiente con que lo tenga en 1 sola derivación
✅Gen asociado SCN5A
✅Teoría de repo y despolarización
🚫No dar bloqueadores de canalés de Ca
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Conocimiento obligado 🚩🚩‼️‼️‼️
✅Los 4 fantásticos 🪨 🔥 👩🦳🙋♂️
✅Manejo que deben de conocer para insuficiencia cardiaca con FEVI disminuida
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‼️Pericarditis‼️🫀
✅Cambios en el EKG
✅Definición por tiempo
✅Diferentes hallazgos en la RMC
✅Opciones de tratamiento por temporalidad y duración
👀 Recuerden dosis de colchicina depende del peso del paciente > 70kg y < 70kg
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¿ Por qué usamos ilsgt2 en insuficiencia cardiaca?
📍Aquí algunos mecanismos de acción propuestos
✅ Diuresis natriuresis: promueven la excreción de glucosa
✅ Disminuyen glucotoxicidad: disminuye glucosa en sangre
✅ Cambio de sustrato energético: favorece la oxidación de
4
167
453
✅Clasificación de hipertensión pulmonar ( recuerda también incluir pre capilar y post capilar por WU)
✅Algoritmo para diagnosticar (Recuerden la importancia de cate derecho 🙏)
✅Opciones de tratamiento y escalas ESC - ERS, REVEAL SCORE
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‼️ Sx de QT largo
✅ criterios Dx de Schwartz >3.5
✅ tipo 1 y 2 relacionados con canales de potasio
✅ tipo 3 relacionado con canales de sodio
✅ Tx en la mayoría b bloqueadores sobre todo nadolol y propranolol
✅tipo 1 ejercicio, 2 ruido y 3 reposo
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@MediCasos
Buena tarde a todos, les recomiendo leer este artículo, donde desde el 2019 se propone solo considerar a las emergencias hipertensivas, y desaparecer el término urgencia
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‼️Hablemos de los anticoagulantes directos orales
📍📌 abro hilo 🧵🧶:
✅Antes llamados Nuevos anticoagulantes, ‼️Ya no son Yam nuevos….
✅ Algoritmo para iniciarse en fibrilación auricular
✅ Características farmacológicas de los DOACS
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Es importante recordar los criterios de SCACEST en el ECG. 🫀
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⚡️Tormenta eléctrica
📍definición: 3 o más arritmias ventriculares sostenidas, separadas por 5 minutos en un periodo de 24 horas
📌Mecanismos: sustrato, trigger, desregulación autonómica
✅algoritmo para el abordaje y manejo
✅3 pasos para el manejo: antiarritmicos, bloqueo
2
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Principales hallazgos en el EKG en TEP
🚩 ‼️ Taquicardia sinusal es el hallazgo más común
🚩‼️ Inversión de ondas T en derivaciones precordiales es el más específico
🚩‼️ Al final todos son datos de sobrecarga del VD
🚩‼️ No todo es S1Q3T3
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Hablemos sobre el primer escenario del síndrome coronario crónico:
📍Me refiero al paciente con sospecha de enfermedad coronaria y síntomas estables de angina o disnea.
📎Desde mi punto de vista el escenario más importante
Abro hilo 🧵
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📍Uso de ILSGT2 en pacientes hospitalizados
📖 Estudios a leer:
✅FEVI reducida: EMPEROR-Reduced, DAPA-HF, DEFINE, SOLOIST-WHF
✅FEVI conservada: EMPEROR-Preserved, DELIVER, PRESERVED-HF
✅DM2: CANVAS Program, DECLARE-TIMI 58, EMPA-REG, CREDENCE
✅ERC: DAPA-CKD, EMPA-Kidney
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📍Manejo de las complicaciones ‼️‼️cardiovasculares en el embarazo
✅Protocolo BLS y ACLS en el embarazo
✅Manejo de insuficiencia cardiaca en el embarazo
✅ Algoritmo para arritmias supraventriculares en el embarazo
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✅ Identificación electrocardiográfica de la arteria relacionada en el infarto de miocardio inferior
✅ Identificación electrocardiográfica de la arteria relacionada en el infarto de miocardio anterior
✅ Pautas para la implantación temporal o permanente de marcapasos en IAM
1
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266
📍Hablemos de rol que tiene la exploración física en pacientes con insuficiencia cardiaca
Abro hilo 🧵 :
📍 Escenarios:
✅ perfusion:
📌caliente/frío : IC mayor a 2.2 = caliente
✅ status volumen:
📌 húmedo/seco: PCWP mayor a 22 = húmedo
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🚩Deficiencia de hierro y enfermedad cardiovascular 🫀
Definición: ferritina ⬇️100 o ferritina 100-299 + saturación de transferrina ⬇️20
✅ IC con FEVI disminuida ➡️ aumenta mortalidad ➡️ se beneficia de tratamiento
✅ fisiopato, estudios y EMPA HEART
1
90
246
📍Fibrilación auricular
🚨Siempre opta por el control de ritmo, sobre todo tempranamente y por medio de ablacion
✅Ojo ablación para quitar Fa y no para quitar anti coagulación
✅Efectividad entre el 70 -90%
✅Ablación de venas pulmonares y pared posterior
✅remodelado reverso
1
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240
‼️ iSGLT2 potencialmente previenen arritmias ( hay algo que no hagan bien?)
⚡️ 2 mecanismos por los cuales ⬇️ arritmia
⌛️ esquema con la investigación de iSGLT2 y efecto anti arrítmico en los últimos 4 años:
- 🟣 arritmia auricular
- 🟠 arritmia ventricular
Conclusión:
1
64
236
📌Hablemos de un tema poco controversial: momento de anticoagular a un paciente después de un EVC isquémico en pacientes con fibrilación auricular
‼️‼️Abro hilo:
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🚨🚨Sx de takotsubo
✅Mecanismos implicados en la disfunción miocardica
✅ Cambios funcionales y estructurales en el cerebro
✅ Ejemplos primarios y secundarios en las causas de takotsubo
✅ Respuestas miocárdicas a niveles elevados de epinefrina
1
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‼️Insuficiencia cardiaca de FEVI preservada
✅Forma más común de IC
✅Ortopnea y disnea paroxistica nocturna tienen gran especificidad poca sensibilidad
✅ 60-75% tendrán IMC mayor a 30
📌🫀 H2FPEF score
📌🫀 HFA-PEFF score
✅Diferentes estudios de tratamiento
0
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‼️Tienes un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada a punto de ir a casa ‼️
No pierdas la oportunidad de calcular ELAN - HF 🫀
📍 Predice mortalidad a los 6 meses
1
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‼️‼️Prueba de esfuerzo ‼️‼️
✅ Contraindicaciones de prueba de esfuerzo
✅Valoración del paciente para la prueba de esfuerzo
✅Indicaciones para la terminación de una prueba de esfuerzo
✅ monitorización del paciente durante la prueba de esfuerzo
0
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‼️Información que cura‼️‼️
✅Clasificación de la Fibrilación Auricular
✅ Tratar la FA con la atención integrada:
💪A: anticoagulacion/ prevención ICTUS
💪B: buen control de síntomas ( control ritmo y FC)
💪C: control comorbilidades y factores de riesgo cardiovasculares
0
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⏰ importantes
✅ 1er contacto a ECG < 10 min
✅ Dx a ICP vs fibrinolisis < 120 min
✅ Max de Dx a ICP <60 min
✅ Max de Dx a Tx en Px trasladado < 90 min
✅ Max de Dx a fibrinolisis < 10 min
✅ retrasó de fibrinolisis a respuesta 60-90min
✅ Fibrinolisis exitosa a ICP 2-24 H
0
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📍Tamponade cardiaco
✅20-60 ml de líquido pericardico es lo normal
📌 Factores de riesgo: Pericarditis, malignidad, enf autoimunes y artritis reumatoide
📌Etiología derrame pericardico: idiopatica 50%/Cancer 10-25%/ iatrogenia 15-20%/ enf tejido conectivo 5-15%
0
68
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🫀 Manejo en los pacientes con angina con arterias coronarias no obstructivas (ANOCA)
✅ ejercicio, pérdida de peso meditación : mejora síntomas sin embargo el flujo coronario no se modifica
✅ b bloqueadores: reducen síntomas y aparición de depresión del ST en prueba de
0
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📍 Hablemos de los objetivos en choque cardiogenico
✅Resumen de tabla con los objetivos perfusorios, hemodinamicos, laboratoriales y vasopresor de elección
✅ Clasificación SCAI
✅ Piensa en usar asistencia extracorpórea desde un estadio temprano
✅ evaluación dinámica
1
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Hablemos de flutter auricular 🫀⚡️
Abro hilo: 🚩🚩🚩🚩
Primeramente lo podemos dividir en:
Típico: dependiente de el ítsmo cavotricuspideo.
Atípico: dependiente de cualquier otro lado que no sea el ítsmo cavotricuspideo (ejemplo: post ablación de FA).
3
49
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🛑Tienes un paciente con riesgo de fibrilación auricular
💪No pierdas la oportunidad de utilizar la escala HARMS2-AF risk score
📍Escala sencilla de utilizar para identificar a las personas con riesgo de FA, y dar un seguimiento más estrecho para favorecer intervenciones temprana
0
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📍Consenso en el manejo de pacientes con antiagregante/ anticoagulante y que presentan una infección grave
✅ Fisiopatología ( 2 conceptos )
- trombo inflamación
- inmuno inflamación
✅Siempre sacar el SIC - Score
📌Los autores proponen según el sic score y el sofa continuar
2
73
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📌 Fibrilacion auricular
📍Pilares de la FA según ACC/AHA:
S: stroke risk
O: optimize
S: symtom management
📍abordaje integral de la FA según ESC
A: anticoagulacion
B: buen control de los síntomas
C: control de factores de riesgo y comorbilidades
🤓Al final es lo mismo
1
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195
Continuemos con el hilo previo
📍Hablemos de tratamiento de la angina estable
En este caso lo veremos en 💠
📌distintas combinaciones, que fármacos usar, efectos adversos y más
📌 Metas que queremos lograr con el tx: mejorar calidad de vida, y prevención de eventos cardiacos
5
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📍Terapias para embolia pulmonar
✅Clasificación de riesgo
🕰️Línea del tiempo de los estudios a leer
✅Algoritmo a seguir para el tratamiento
✅Diferentes esquemas de anticoagulacion según diferentes escenarios
1
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179
📍Síndromes aórticos agudos
🔢: disección clásica/hematoma intramural/úlcera aortica penetrante/ disección incompleta
🚶♀️🚶🏽🚶♂️3 pasos para el Dx:
1️⃣ sospecha clínica
2️⃣: ECG/Rx/Triage cardiaco
3️⃣: TC/ECOTT
🏁 TA 100-120mmhg/FC <60
1
47
179
📍Hablemos de la duración de DAPT después de SCA/ICP
⚠️ DAPT = ⬇️ riesgo de eventos isquémicos/⬆️ riesgo de eventos hemorragicos
🩸Riesgo hemorragico: calcula PRECISE-DAPT
🔴 Riesgo isquémico: calcula DAPT - Score
🟢IP2Y12 potente: ticagrelor/ prasugrel
📍Sabiendo esto
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‼️Criterios en el electrocardiograma:
✅bloqueo fascicular anterior
✅bloqueo fascicular posterior
0
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Anticoagulantes directos ⁉️
🔴 Tabla con indicaciones para cuando los DOACS están indicados
🔵Tabla con información de los diferentes ensayos que hablan lo dicho anteriormente
👍 Consideraciones que se deben tener al indicar un DOAC
0
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Sx de Heyde ‼️
✅Estenosis aórtica más sangrado de tubo digestivo por angio displasia intestinal
✅ Causa síndrome de VWF tipo 2A
✅ Debido a la progresión de la EAo genera un defecto de multímeros
✅ Al tratar la EAo hay recuperación de los multímeros
0
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🔖Hablemos de ANOCA
📌Incluye: disfunción endotelial, vasoespasmo, puente miocardico
✅Epidemiologia: Mujeres jóvenes sin tantos factores cardiovasculares
✅ Presentación clínica: >60% angina/disnea provocada por el ejercicio o estrés emocional que se resuelve al reposo
0
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Abro hilo 🧵 para:
📍Agentes inotropicos en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
✅Definición/y/o escenarios de insuficiencia cardiaca avanzada:
1️⃣ congestión persistente, resistente a diuréticos
2️⃣ Evaluación de la reversibilidad de órgano blanco, antes de dispositivo
0
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📍Tienes un paciente isquémico con FEVI < o = a 35% con viabilidad demostrable ( revisemos la evidencia de que hacer)
🔖 REVIVED - BCIS2
🥊 se comparó tratamiento médico óptimo 🆚 tratamiento óptimo médico + revascularización por ICP
✅ Resultados:
🔴 No hubo diferencia en la
0
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155
‼️ Que debo de saber de la revascularización cardiaca ‼️
Alguno de los estudios a leer :
📌 Syntax I y II
📌 Excel Trial
📌 Freedom Trial
📌 Frame 3 Trial
Abro hilo 🧵
1
36
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📍Levosimendan
✴️ *Metabolito activo:* OR. 1896/ dura hasta 9 días activo
Mecanismo de acción:
1️⃣ Inotropismo: Sensibilizador de calcio (Troponina )
2️⃣Vasodilatador: Canales cito -K
3️⃣ Cardioprotector; Canales mito K
📚Estudios:
0
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‼️Insuficiencia cardiaca con FEVI recuperada ‼️
✅ documentación de FEVI < 40% con recuperación de > 10% siempre y cuando supere el >40%
✅ Seguimiento:
📌6 meses: EKG. NT PRO BNP ECOTT
📌Cada 6-12meses: EKG NT PRO BNP
📌Cada 1-2 años: HOLTER
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✅Qué hacer cuando tu paciente te dice soy alérgico a la aspirina 😮
📊 Prevalencia: 0.6 a 2.5%
📚Clasificación: farmacológica/inmunológica/pseudoalergía
👀 Lo más importante: protocolo de desensibilización
✅ Por último algoritmo a seguir
2
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📍Cardiotoxicidad
✅ tipo 1: daño directo al miocardio
✅ tipo 2: daño indirecto al miocardio
✅ tipo 3: efecto perjudicial debido a miocarditis
🔴tabla con diferentes agentes y sus efectos adversos
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🫀Guías ESC/EACTS frente a ACC/AHA
para el tratamiento de la estenosis aórtica grave‼️
0
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📚Paciente masculino de 64 años de edad
✅Antecedentes: DM2, HAS y arritmia no especificada en tratamiento con propafenona y metoprolol
✅Acude por presentar pérdida del estado de alerta en reposo
‼️Te encuentras con el siguiente electrocardiograma
Pensamientos?
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‼️ Reto diagnóstico
🙋♀️ Femenino de 60 años de edad, con dolor torácico, le toman un electrocardiograma ( anexado )
- Que piensan❓
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☕️ Artículos para leer con café
🔟 artículos de enfermedad valvular cardíaca
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📍Manejo de válvula mecánica protésica y trombosis
📌Disfunción por 4 mecanismos: degenerativa, trombosis, pannus, endocarditis
✅Clinica: insuficiencia cardiaca/ choque cardiogenico
📌ECOTE : Fuga para valvular: error quirrugico/ endocarditis. Fuga trans valvular:
0
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📌Oclusión de la orejuela auricular izquierda ‼️
🫀90% de los EVC cardioembolicos vienen de la orejuela izquierda
👽 4 morfologías: cactus, ala de pollo, manga de viento, coliflor( la más trombogenica)
🔖 Artículo a leer: PROTECT -AF, PREVAIL, PRAGUE
✅ Diferentes
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‼️Aneurisma ventricular post IAM
📈Incidencia: menos del 5%
🫀Síntomas: Insuficiencia cardiaca, trombo mural, arritmias ventriculares
🧐 Diferencias entre aneurisma y pseudoaneurisma:
✅Por ECOTT:
- pseudoaneurisma: relación entre el cuello u orificio y el diámetro interno
0
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📍Sx Brugada
📌Gen: SCN5A ( + 30 % )
📌 3 teorías : despolarización/repolarización/cresta neural
📌Revisar score SIERA
📌Patrón 1 ( peor pronóstico )
📌 prueba con bloqueadores de canales de sodio ( ajmalina/flecainida)
📌Tx: DAI?/ ablación epicardica/TSVD/ evitar meds Na
2
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Hablemos nuevamente y con un enfoque más dirigido a el tratamiento médico VS revascularización en angina estable
Abro hilo: 🧵🧶
Lecturas complementarias recomendadas:
📍ISCHEMIA TRIAL
📍REVIVED-BCIS2 trial
1
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111
Estudios positivos para insuficiencia cardiaca de FEVI reducida, desde 1986 hasta 2020
0
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📍Ventrículo derecho ‼️
📌 Mecanismos de falla ventricular derecha
📌Mediciones ecocardiograficas
📌 tratamiento de la falla ventricular izquierda
0
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✅diferentes opciones de manejo en el choque cardiogenico
✅individualizar tratamiento, conocer dosis inicial y dosis máxima
✅conocer efectos adversos
1
25
106
‼️Fibrilación auricular post cirugía
✅ Información disponible de las diferentes opciones farmacológicas que apoyan o no su uso tanto en FAPO en cirugía cardiovascular y no cardiovascular
✅ Algoritmo propuesto en el manejo de FAPO
1
35
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Hablemos de un término que probablemente estemos escuchando con más frecuencia:
‼️ compresión renal en falla cardiaca ‼️
✅ refiriéndonos a la hipótesis de tamponade renal
Abro hilo:
@NefroClassMx
@JonathanNefro
@secardiologia
3
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📍Arritmias ventriculares en miocarditis
📌En este estudio uni céntrico tuvo como objetivo caracterizar las AV en pacientes con miocarditis
📊 Miocarditis activa: después de Dx por RM, complejos prematuros ventriculares Polimorficos así como una AV irregular apoyan a fase aguda
0
26
99
🌉 Puentes miocárdicos ‼️
✅ DA tercio medio y proximal, la más afectada
📌 clasificación de Schwarz:
Tipo A: con síntomas pero sin signos objetivos de isquemia
Tipo B: signos de isquemia mediante pruebas no invasivas
Tipo C: con hemodinámica intracoronaria alterada
2
33
87
📍Pericarditis constrictiva
✅ Forma de disfunción diastólica causada por un pericardio rígido que impide el llenado cardiaco
📌Etiología: tuberculosis, idiopatica, cirugía cardiaca
📌Fisiopatología: fenómeno de disociación de las presiones intratoracica e intracardíaca
0
29
84
Fibrinolosis en IAMCEST ⁉️
Tema olvidado en tercer nivel sin embargo hay lugares donde se sigue realizando y aquí van algunos puntos.
🔵fármaco de elección: ✅Tenecteplasa, dosis 💊: 30 a 40 mg ( estudio ASSENT )
😞 mayor al 30% pacientes con fibrinolitico tienen flujo TIMI 0 a
1
25
78
‼️ Cierre de la orejuela auricular izquierda para la prevención del ictus
en la fibrilación auricular
✅ Recomendaciones para su uso según las distintas guías ( ESC/ACC)
📚Estudios a leer: PROTECT - AF, PREVAIL, PRAGUE - 17, AMULET - IDE, EWOLUTION, Amplatzer Amulet, LAARGE,
0
30
72
📍Arritmias ventriculares en adultos con enfermedad congénita cardiaca
📌 La muerte súbita en estos pacientes es de aprox 20%
🆎 Se divide en dos grupos:
🅰️ cicatrización/barreras anatómicas: dan como resultado istmos con TV reentrantes monomorficas
🅱️ cicatrización difusa/ en
0
28
72
Estenosis aórtica moderada ⁉️
✅Algoritmo del ECOTT con dobutamina en caso de discordancia de la clasificación de gravedad de la EA
✅ Rol de la imagen para el diagnóstico y tratamiento
✅TAVR unload trial
1
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71
Que opinan del siguiente electrocardiograma?
Harían algo más o pudieran definir el ritmo con este mismo
4
7
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‼️Micro albuminuria como marcador para guiar la congestión en insuficiencia cardiaca
✅ Estudio a 📖: BIOSTAT-CHF
✅ albuminuria como marcador de congestión más que de daño renal
✅ albuminuria ⬆️ mortalidad, hospitalizaciones
✅ se necesitan más estudios Albumi VS NT PRO BNP
2
26
67
Hablemos de coartacion aórtica 🫀
Abro 🧵 :
✅ consiste en un estrechamiento en la región del ligamento arterioso
✅ Se encuentra válvula aórtica bicúspide en 50 al 85% de los casos
✅ las lesiones cardiacas izq se denomina complejo de Shone
1
19
66
📍Enfermedad pulmonar venooclusiva
✅Rara forma de hipertensión pulmonar caracterizada por afectar al sistema venoso ( obliteración de las pequeñas venas pulmonares)
🧬 Gen asociado : EUF2AK4
✅Factores de riesgo: quimioterapia, exposición a solventes orgánicos con
1
17
62
‼️Falla cardiaca aguda en el contexto de síndrome coronario agudo
✅Diferentes estudios y estudios en curso
✅Tener Killip clase III y IV después de IM se relaciona fuertemente con la mortalidad
✅Factores de riesgo DM2, FA, HAS, ERC
✅ manejo: IECA, BB, MRA 👁 Ramipril 💪
1
23
63
📌 foramen oval permeable ‼️
📊 prevalencia: 20-25% población adulta
📄 Artículos a leer: CLOSURE I, PC TRIAL, RESPECT TRIAL, CLOSE, REDUCE
🛸 diferente tipos de oclusores: starflex/Amplatzer/Cardioform
✅Diagrama de flujo cierre de FOP
0
20
63
Línea del tiempo de los diferentes ensayos clínicos de los ILSGT2 en falla cardiaca
3
13
63
📍Manejo de taquiarritmias en feocromocitoma ‼️
✅ presentes en el 20% de esta entidad
✅ la más común: taquicardia sinusal
✅ Algoritmos propuestos para el manejo
1
16
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📌En comparación con ramipril, sacubitrilo/valsartán no disminuyó significativamente el riesgo de muerte cardiovascular e insuficiencia cardíaca en pacientes con IAM complicado por disfunción ventricular izquierda,
independientemente del tipo de IAM
#sabadodetrial
1
13
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📍Como iniciar Dabigatran
📍Como iniciar Rivaroxaban
📍Como iniciar Apixaban
📍Como iniciar Edoxaban
2
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SX de Wellens‼️‼️‼️
Entidad caracterizada electrocardiográficamente por la presencia de ondas T invertidas o bifásicas en precordiales derechas.
Estos hallazgos predicen con una alta S y E el compromiso de la porción proximal de la DA, requiriendo una estrategia invasiva
0
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📍Hablemos de tumores cardiacos
✅Distribución anatómica de las distintas masas cardiacas
✅Caracterización tisular típica no invasiva de masas cardiacas con imágenes de RM
✅Algoritmo diagnóstico
📈 + Común en niños: rabdomioma
📈 + Común en adultos : mixoma
🔪 Rol de la cx
0
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🚩 ÓRBITA-2
☝️Conclusiones: Entre los pacientes con angina estable que recibían poca o ninguna medicación antianginosa y tenían evidencia objetiva de isquemia, la PCI resultó en una puntuación de síntomas de angina más baja que un procedimiento con placebo
✅ Más que revisar
0
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Choque cardiogénico asociado con infarto agudo de miocardio
JAMA. 2021;326(18):1840-1850. doi:10.1001/jama.2021.18323
1
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🫀 Fibrilación auricular post qx
📍Incidencia según el procedimiento a realizar
📍Diferentes opciones de tratamiento preventivo ( lo mejor son b bloqueadores y amiodarona a dosis altas )
📍Recomendaciones para el manejo según las diferentes guías disponibles actualmente
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🔴 Ticagrelor VS Disnea 🥊
📚Recordando: pertenece a los inhibidores potentes P2Y12
Y porque causa disnea ⁉️
⚪️ Por aumentar los niveles sericos de adenosina
📈 Está presente en un 20%
📚 Estudios a leer: PLATO/ TWILIGHT
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📍Manejo de pacientes de riesgo y con trombo en VI tras IAM anterior
📌Incidencia 4 a 39%
📌Mayor riesgo con marcadores inflamación altos y daño endocardico
📌 Dx ECOTT ( el de elección ) RM es mejor
📌 prevención: rivaroxaban 2.5mg c12 hrs por 30 días
📌Tx 3 a 6 meses de DOAC
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‼️Sx de No-Reflow
Prevenir: puerta balón corto (40 min), controlar TA, y glucosa, uso de estatinas
Dx: lo más fácil es visualizarlo durante el procedimiento ( ICP)
Tratamiento: adenosina es el preferido, recordar que ayuda a la circulación microvascular
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