おるすクリニック
@tdhrsh
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整形外科クリニック開業3年目。医療と開業に関わりそうな何かと日常をつぶやきます。
Joined September 2010
90歳超えた患者さんに、「もう充分生きたから早くお迎え来ないかなといつも思ってます」と言われることが多いのですが、うまい返しが思いつきません。.
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3Dスキャンした保存骨で患者にぴったりサイズの同種骨移植をしているって中国の先生の発表を海外の学会で聞いた時、普通の入手経路ではないだろうなとは思ってた。.
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県外のクリニックからの紹介状。手書きで名前が解読出来ないので、返書に書く名前がわからない。ホームページはない。医師会のホームページにも名前はない。もう担当医先生でいいや。
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「ご紹介頂きました患者さんですが、お昼ごはんを食べてきていましたので、全身麻酔での対応ができませんでした。緊急を要するご紹介は食事を取らないように一言お願い致します。」.もう顔を合わせられないほど恥ずかしい。超反省。でもあの状況でまさか食事をとってから病院へ行くとは😫.
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ナスの棘を刺して指が腫れたという患者さん。ナスってバラ科だっけ、スポロトリコーシスもありえるか？って思ったけど、いきなり抗真菌薬はないよなと思ってセフェムを処方した。2日後、手首まで腫れたって言われて、ヤベー！ってなってイトコナゾールを出したらすぐ良くなった。色々と難しい….
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こんなにいいねもらうの初めてです🙇宣伝して良いと聞いて。.癌の骨転移が得意な整形外科医です。今はそういう整形外科医は少ないのですが、段々増えていくことを期待しています。運動器のスペシャリストとして癌患者さんの生活の質向上に寄与したいです。.
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気胸の患者さんを送ったらすごく丁寧な返信が来て泣きそうになった。.准教授の先生なんです。私の方がずっとお世話になりっぱなし。胸壁腫瘍の手術の時に何かあったらお願いしますってずっと待機しててもらったりしてた。.こういう謙虚な人間でありたい。
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クリニックが順調なので、基本給を3%上げた。スタッフに喜んでもらえるかなと思ったら、新聞に物価3%上昇って書いてあって、自信なくなった。.しかも給与明細作成したらしたら保険料やらがアップしてて手取り額が減ってる人もいる。なんなんだろう、これは😭.
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初日。開院時20人くらいの行列出来て即受付終了する事態勃発。午後も15時で受付終了させて頂きました。スタッフが優秀すぎて私は診療に全集中出来ました。しかも放射線技師の近所のおじいちゃんが手伝ってくれたのはマジ助かりました。自分で撮ってたら阿鼻叫喚必至でした。みんなに助けられました。.
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湿布と痛み止めは人からもらったのがあるからいらないですっていう患者さんに、「健康保険のルール上、やめましょうね」って優しく言ってたけど、「薬機法違反で3年以下の懲役または300万円以下の罰金の可能性があります」と言うことにした。.
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うちの看護師、何も言わなくてもしっぽからチューブを絞ってくれる。ちゃんと使用期限が見えなくならないように折ってくれてる。.妻にも見習って欲しい。いきなり真ん中絞ったら、見た目悪いし、後でまた絞り直ししないといけない。
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無駄と怒られそうでツイートしてなかったけど、開業数ヶ月なのに地元のプロスポーツチームのスポンサーになった。広告効果はないと思ってはいたけど、練習場が近いこともあって選手が結構受診してくれるので普通にスポンサー料の元が取れそう。.しかも私もスタッフも選手の肉体美が拝めて眼福。.
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前にクリニックの駐車場でカラスの落としたクルミを割ってあげたらカラスがどんどんクルミを落として困ってるってツイートしたけど、最近はカラスが落としたクルミを目の前で拾って捨てるようにしてた。.さっき駐車場の掃除をしてたら、クルミをぶつけられた。.偶然ではなく、明らかに狙われたと思う。.
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ctrl + delete で単語登録を消せることを知ったので、電子カルテで誤変換されてイラッとする単語を嬉々として削除しまくってる。
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当直中なんですが、便秘で21時に飲んだ下剤がまだ効かないという患者さんが来て起こされました。.もやもやする気持ちはTwitterで発散されたけど、ますます眠れなくなりました😢.
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前腕と手が腫れて、痛すぎる、早くなんとかしてという患者さん。きっかけなし。白血球数正常CRP微増。一応セフェム処方してみるも効果なく再来。悩んでたら、「そういえばバラのトゲで引っ掻いたの関係ある？」と。またスポロトリコーシス？って思ってイトラコナゾール処方したらむっちゃ効いた。.
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そろそろレセプトチェックしようか！って事務に声かけたら、「もうチェックしました。先生はこれを見てください」とチェックに引っかかった数枚だけ渡された。.開院2ヶ月目にしてこれはうれしい😆.
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犬に全身噛まれて受診した獣医さん。「感染して指切断になった知り合いが何人もいるから、どうかガッツリ洗って下さい」と。獣医さんって命懸けなんですね。.でも出来ればこういう時は救急車呼んで病院行って欲しかったなぁ。たくさん患者さんが待ってるのに１時間近くかかる処置はきつい。.
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本日開業です。税理士事務所の友人に前に担当した先生は心配で寝れなくなったって言ってたけど大丈夫？ってまた言われたけど、大丈夫。精神的には。. やることいっぱいありすぎて寝れてない。.
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患者さんに「ここ、お盆休みはないの？みんな休みたいって顔してるよ〜」ってからかわれました。.「前職の大学病院にお盆休みというものがなかったので、どういう期間で設定したら良いかわからなかったんです」とマジで答えてしまいました….
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大学病院から来た源泉徴収票を見たら支払い金額666円。.なんでと思ったら退職時のはもう来てて、これは退職後に数回外来やったときのか。10時間分くらいはやったはずだけどなぁ。時給66円かぁ。
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近くで花火大会があって、クリニックの駐車場使われそうだなと思いつつ放って置いたら、翌日防犯カメラ見たら凄いことになってました。宣伝になったと思おう。
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むっちゃ忙しい中、手の痺れの患者さん。胸郭出口まで含めて神経学的所見取りまくったのに陽性所見なし。MRI撮ったけどヘルニアもない。悩んだ末にMRI見直してたら椎間孔に小さい神経鞘腫見つけた。時間的には数分だけど診察中zoneに入った感覚。.今その反動でTwitter見てるだけなのに数時間経ってる🤯.
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開業後はじめての診療報酬が振り込まれていました！運転資金は十分すぎるくらい用意してはいたものの、銀行残高がどんどん減るのに不安を感じていました。ようやく息を吹き返した気分です。.骨密度測定機が納入されて、支払いが来たらまた資金が吹っ飛びますが。.
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別のクリニックでみてもらってるけど腰痛が良くならないと来た患者さん。聞いたことがないクリニックだなと思ってホームページ見てみたら、飲尿療法をアピールしてた。おしっこ飲みましたか？って聞きたいけど聞けない。.
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病棟のイケてる看護師さんに、「辞めて開業するって噂聞きましたよっ。私を雇って下さいっ」と言われた。.余裕なくなって病棟で半ギレしちゃったりしてしまうのがイヤで、病院辞めることにしたんだけど、嫌われてなくて良かった。.あと、単なるリップサービスじゃなきゃいいんだけど….#クリニック開業.
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診察の最後に何か聞きたいことありますか？って聞いた時、「全然関係ない事ですけど…」って話し始められると身構えるんだけど、こないだ中学生男子に「まだ身長伸びますか？」って聞かれてほっこりした。.
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カルテに「して下さい」と書こうとしてタイピングミスで「してく獺祭」となっちゃうことが多いんだけど、獺祭を辞書から削除して良いかな。カルテに獺祭って入力する事、一生ないよね。.
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開業後1ヶ月間、患者さんみんなが喜んでくれてて無茶苦茶気持ちよく外来をしていたのですが、今日はいきなり2人がクレーマー化して、むっちゃ疲れた。ハネムーン期間は終了か….無診察処方はしない。物療、マッサージはリハビリではない。.これを理解してもらうのは地道にやっていくしかないか…。.
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診療中に何度もクレームの電話をかけてきて診療を妨害し暴言を吐いた患者に、出禁の通告の文書を郵送した。.なんか最近ダークサイドに堕ちてる気がする。このままダースベイダーになってしまいそうだ。.
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ガイドラインに書いてある通りの方針で骨粗鬆症は治療してます。50-60代はSERM、70歳前後からBP。骨密度が特に低い場合や骨折起こしてしまっていたらPTH、自己注射が出来ない人は抗RANKL抗体、心血管リスクがなければ抗スクレロスチン抗体です。
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診察中すっごいイラっとする事を患者さんから言われたのでTwitterで愚痴ってやると思ってたのに、いざ書こうと思ったらどんな話だったか忘れちゃった。.それはそれで我ながら良い精神構造だなぁ。.
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開業医の皆さん、他院からレントゲン画像を持って紹介されて来た患者さんに画像診断料は算定されておられますでしょうか？.勤務医の頃は全く意識していなかったです….
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悲報.120点を100件以上算定漏れ、発見。.こないだ算定の件をツイートして色々教えて頂いて、レセプト請求の本を読み直して気づいた。.電カル業者が平謝りに来たけど、任せっぱなしにしてた自分も悪い。とりあえず傷が浅いうちに気づいて良かった。他にも算定漏れがないか、チェックしよう….
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当直先へ急いで向かっていたら高速道路が事故で通行止めになってた。車のナビは近くのICに戻れと指示する一方、iPhoneのナビは混んでる幹線道路すら避けて通行止めの解除された先のICまでスムーズに誘導してくれた。もう車のナビ要らないや。.
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「私のかかりつけの先生、開業する時に整形外科の資格を取ったらしく、私が膝が痛いと言ったら、痛いのはここでしょって、言わないのに当ててくれて、整形外科の先生より整形外科のことをよく知ってるんです」って10分くらいその先生の素晴らしさを語っていった初診の患者さん。うちに何しに来たんだ？.
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病院の待ち時間が話題ですが、私は患者と会って第一声がお待たせしましたで口癖になってます。.言っても何も減らないし、言われて悪く思う人もいないから、こんにちはの代わりにお待たせしましたでいいと思います。.
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開業6ヶ月目突入して今日初めて受診患者さん100人超えました。.初診40再来60。嬉しいけどこのペースが続くと体が持たない気がします。.
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オープニングスタッフの履歴書が揃った。経験豊富な人や医療事務経験無くてもホテル・アパレル経験者とか魅力的な人材が多くて、面接前からワクワクします。ただ、どう考えても採用出来ない人もいて、どうしてハロワ登録の時に書類選考有りにチェックしなかったんだろうと思いました。.#クリニック開業.
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新規開業の当院に来る患者さんは今まで近くの別々のクリニックに通っていた方が多いのですが、みんな口を揃えて言うことが全てブラック…。やたらとX線撮影するのに撮りっぱなしで説明がないなどなど。.これは普通の診療してるだけで高評価頂けるおいしい立地なのでは。.
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今日、人生で最後かも知れない手術をした。最初に大学で主治医としてやった手術も同じ手術だった。運命か。今となっては最初の手術は本当にその適応で良かったの？って思うものだったけど、今日は手を尽くした上での選択だった。約10年。やりきれた…かな？.
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開院2日目、本日も受付制限して昨日とほぼ同じ患者数ですが慣れもあって余裕あり。でもしばらくこのペースで続けます。前にツイートした初日から21時まで診療した同業クリニック、早速スタッフ辞めたという話を聞いたので。今のスタッフは宝物なので長く勤められる環境にしたい。.
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私は基本、患者さんの希望を尊重しています。.私の話を遮って自分の事を話し続け、薬は要らない、整骨院に行きたいという患者さんに、いいよ！って快く送り出してあげました。.「私はここに来ていい患者じゃないってことかしら」って後で看護師さんに愚痴ってたらしい。.言ってないけど伝わった。.
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隣町の整形外科から移って来る患者さんがとても多いです。最初は患者さんを奪って申し訳ない気持ちだったけど、前医での治療内容を患者さんから聞くたびに🤔ってなるので、最近は患者さんを奪うことに快感を覚えてきました。.うちに来て良かったと思ってもらえるように丁寧な説明を心がけてます。.
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先週内覧会を見に行った豪華整形外科クリニックの初日、患者さんが75人来て20時までかかったって噂を聞いて、震えている…。.そんな初日、怖すぎる。.
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こどものケガの処置をする時、男の子への声がけは簡単。「ちょっと痛いけど、君は強い子だと思う。かっこいい所を見せてくれ！」で頑張ってくれる。.女の子が難しい。女の子へはどのように話すのが有効でしょうか。.
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患者数120初診35。患者数は6ヶ月目で最高。.私は外来中に心窩部痛出現。スタッフが疲れているのも感じる。.患者数の伸びのペースが早すぎてまずい。4月から来るスタッフが決まっているので今はまだ増やせない。困った。.
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自宅近所の皮膚科に初診で行ったのですが、待ち時間10分で診察呼ばれて.👨⚕️どうしたの？🙂手の湿疹で👨⚕️かゆい？🙂はい👨⚕️薬出しとくね.で在院時間30分以下で終わった。.普段の自分、むっちゃ丁寧に診察してるって自己満足しました。ただ、待ち時間が短いのを求めてる患者さんも多いだろうな….
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医療DX加算が来月から3になるので変更をお願いしたら、実は10月から算定されてなかったと。10月に品番が変わって、変更設定しないと算定されない状態になってた。.4ヶ月分、20万以上の損失。.事務の不注意?電カルベンダーの注意喚起不足?自分もレセプトチェックしてて気づけなかったし、胸がモヤモヤ😶🌫️.
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面談の時に賞与の金額で文句言われたのをずっと引きずってメンタルダウンしているんだけど、自分、勤務医時代ずっと賞与って20-30万くらいだったので、世間の感覚とずれてたんだなって思った。医者ってホントに世間知らず。世の中をもっと知らないとなあ。.
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新患が多い時に放射線技師の昼休憩が短くなってしまうのをとても申し訳なく思ってて、先日それを話したら、「全然問題ないです！時間外手当をそのまま小遣いにするから働けって嫁に言われたんで、気にせずどんどんオーダーして下さい！」と。.スタッフの嫁さんにも私は助けられている。.
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超えそうで超えられなかった1日の患者数の壁をついに突破していた。大変だけど、頑張りが報われて毎日が楽しい。開業して良かった。前職では才能の無さに行き詰まってましたので。.
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百貨店の営業がクリニックに来て、外商どうですか？って言われたけど、そもそも外商が何なのか知らなかったし、百貨店で買い物をすることもあまりないので、断ってしまいました。外商ってなんですか？って聞くのも恥ずかしかったし。.私の所に来る営業は富裕層向けの業界用語は最初に説明するように。.
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私が決め打ちの電圧で撮影してた時期の画像と放射線技師が常勤になってからの画像、やっぱり全然違うなぁ。.放射線技師が撮影する画像に何で加算がないんだろう。加算があれば、放射線技師を雇用しやすくなって画像の質が上がり無資格者による撮影も防げて医療安全的にとてもメリットがあるのに。.
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そういえば、みんなに心配してもらっていたのに報告忘れてた。.保健所には12日に開設届を出し、厚生局からは昨日施設番号をもらった。先週末X線撮影機が納入され、放射線漏洩検査と設備届を保健所に今日送った。.とりあえず開院できそう！.
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うちの妻、学会を遊びに行ってると思ってる。昔、子育て大変な時期にFacebookに学会ではしゃいでる投稿してたのを見られてご機嫌損ねたことがあって。(それ以来Facebookは一切触ってないし、Xで身バレを恐れてる相手は妻。).今回もちょっとご機嫌斜め。お金ちょうだいメールに秒で送金する。
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患者さんが、腰の痛みが強くなったというけどX線では依然と変化なく、MRI撮ったら骨転移…。1年前のMRIでは異常なかったのに。.もうちょっと早く気づけなかったかと後悔はあるけど、MRI撮りまくるのも問題あるしなぁ。.
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某クリニック口コミサイトに、高評価つけて口コミが書いてあったのですが、腰痛で受診したら骨盤の歪み、ストレス、冷えが原因と丁寧に説明をして頂きましたと書いてある。.私、骨盤の歪みとか絶対言わないし、初見の人にストレス性の腰痛なんて言わないのですが。.適当に高評価の口コミ書く業者….
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検査や治療の提案に耳を貸さず言いたいことを話し続けるおばちゃんに耐えきれず、話を断ち切って「混んでるので終わりです。前回と同じ薬を出します、お大事に」と言ったらすっごい嫌そうな顔された。こういう話好きおばちゃんは味方にした方がクチコミには良いんだろうが、今日は耐えかねた。👋.
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他県で開業した後輩と話したら、1日300人来てるって聞いて、しゅんとしてた。.でも無診察リハ・物療・処方はしないって決めたんだから初志貫徹する。全員ちゃんと顔見て診察してたら140人が限界かと思う。.
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この書類を100枚以上書かせるって正気だろうか。これで医療政策が変わるとはとても思えないんだけど。レセプトとかDPCとか色々あるでしょ…
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教授からすごいいっぱい患者さんの紹介が来る。今日は1日に3人も紹介状持って来た。.住所が近いからだとは分かってはいるが、なんかうれしい。.
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問診票に運動歴を書いてもらっています。「犬の散歩」じゃなく「犬と散歩」って書いていた患者さんがいて、何故か私の笑いのツボにハマってしまい、問診を続けるのが困難になってしまった。.私も今度から犬と散歩と言おうと思う。.
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銀行の人に「先生、家にはベンツとかあるんですか？」って聞かれたので、外車に興味無いんですと流しといた。.ジムニーには好きで乗っているのですが、医者が軽に乗ってたら奇妙に見えるのかな。.
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開院5ヶ月目ももうすぐ終わり。.今日の時点でレセプト件数が大台超えてました。嬉しい！.事務さんにレセプトチェック手当を出しているのですが、今度から件数に比例して調整し、モチベーションを維持しよう！.
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3日目の昨日も受付制限して同じ患者数でしたが、ますますスムーズに進められるようになりました！院長は何も指示せず好きな診療してるだけ。スタッフが自律的にオペレーションを改善してくれています。感謝。.不安が通り過ぎて楽しくなってきました。土曜日は結構患者さんが来る想定。どうなるかな！.
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うちの看護師さん忙しすぎて、注射の準��がセルフになりがちです。そんな私のために看護師さんが空き時間に針の包装に折り目をつけて開けやすくしてくれています。たったこれだけでスムーズに針をつけられてストレスが減ります。
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診療情報提供書の返事、今日は10通もある。辛い。でも、これはちゃんとした返事を書かないといけない気がしてて、クラークには任せられないんだよな….最近、基幹病院からはクラークが書いたと思われる塩返事しか来なくなったけど。.
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実は薬剤費をあまり卸と交渉していない。ほぼ1社のみの付き合いで超お得意様になってるので、薬を優先してもらえているらしく、入荷しなくて困ったことがない。.近くの整形開業医達と話してて、あれもこれも在庫がないという話になったけど、一応一緒に困ってるふりをしてしまった。すまぬ。.
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血液検査の結果が予想外のパニック値で、患者さんにすぐ来てもらわなきゃってなった。カルテに登録されている自宅電話番号に何度かけても出なくて困ってたら、スタッフが「この患者さん⚪︎⚪︎スーパーで働いてますよ」と。職場へ電話して一件落着。地元民強い！(私は遠くに住んでる).
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もうすぐ患者番号が町の人口の1/10に達する。買い物に行けばクリニックに来たことがある人と大体すれ違う事になるだろう。.自宅を開業地近くに置かなくて良かった。.
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開業1ヶ月経ちました。初月黒字でした！なんて言ってみたかったけど、月の決算って2ヶ月後に振り込まれる保険収入分を含んでも良いんでしょうか。.まぁ、購入物品も多かったのでどっちにしても黒字にはならなそうですが….
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