パパダンゴムシ
@muscle_nerve
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パパの誕生日に娘が描いてくれた「パパダンゴムシ」 よく見ると乳首付き 神経内科専門医 脳卒中専門医 脳血管内治療専門医 総合内科専門医
日本 西の方
Joined January 2011
@keiyou30 脳梗塞急性期のtPA治療、.昔は最終健常から3時間とか、4.5時間の縛りがあった.最終健常寝る前で、起床時に見つかった脳梗塞とかはほとんど適応外になってたけど. 今は最終健常から時間たってても画像所見次第ではtPAやカテーテル治療の適応となり得る事。. 「最終健常寝る前」だからと油断しないで！.
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ビューティパーラー症候群.椎骨動脈いってますね.
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浜田「さあ以下の4人の方々はそれぞれ亜急性の異常言動で受診されています。一流ドクターの皆さんにはこの中から帰宅可能な1名を選んでいただきます！（画像:MRI FLAIRは全てネットから）」 ＃格付けチェック
浜田「さあ以下の4人の方々はそれぞれ7日前からの頭痛で歩いて受診されています。一流ドクターの皆さんにはこの中から帰宅可能な1名を選んでいただきます！（画像は全てネットから）」 ＃格付けチェック
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来院からtPAまでは60以内が目標とされますので最初のCTで出血無い時点で呼んでください.
30分前発症脳梗塞疑いを来院10分でCT終わらせて.発症1時間ちょっとでMRIで診断し、.tPAまで3時間残して脳外科に引き継ぐの. すごく気持ちいい。.
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最近息子が食事中お腹いっぱいになってくると「もういっか！」と言うようになった.妻に報告したら「それあなたの口癖よ」と。. 言われて気づいたけど息子の食介中、食べが悪くなってくると「（結構食べたし）もういっか！」と確かに言ってたわ.
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脳神経内外医です。.MRIのDWIを撮ってまた連絡ください.
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脳塞栓に対する血栓回収療法は.今やガイドラインでも推奨度Aとなり.早ければ早いほど有効で、.遅くても来院から60分以内で手術が望まれ、.今後ますます血栓回収の適応が広がると思われる.一方で、.働き方改革が叫ばれる中、診療体制をどうしてくのがいいんだろう。.将来自分はどうなるのだろう.うんこ.
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👧🏻「何でママが赤ちゃん産むのにパパの方が大きいの？」.🥸「お腹が？」.👧🏻「ううん、体」.🥸「確かに…」. 本日のお題は.「何故ママが赤ちゃん産むのに、パパの方が無駄にでかいのか？」.です！！.
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カルテで何度か見かけた「裕美」（仮名）みたいな名前の他科の先生。.丁寧な記載で、勝手にスマートな女医さんイメージしてた. この間初めてお会いしたらおじさんだった.むしろゴリゴリのおじさんだった。. それ以来カルテの記載は野太い声で脳内再生されるようになった.トキメキを返してください.
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みんな聞いてくれ！. 来年の.脳卒中学会と、.日本神経学会と、.脳神経血管内治療学会の総会は. 全部大阪だよ！！. ちょっとは他の所にしてよ！！.
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ビューティパーラー症候群、スタンダール症候群は頸部後屈させた時に椎骨動脈が圧迫されて虚血症状を呈するものです。.ビューティパーラー=美容院では洗髪時に首を逸らせます。一方で床屋では逆に前屈みの所が多いと思われます。.本症例では、髭剃りの頸部後屈時に発症したと考えられます。.
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「ちょっと刺して生検します！！」
我が名はアシタカ！68歳男性である。.大きな病気など一度もしたことなく病院にもかかったことがない。お腹を触ると脈打つしこりのようなものがあり癌ではないか心配になった家族に受診をすすめられた。どなたか私に何が起きているのか説明してはくれまいか？
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救急隊の書類に診断名なんか書きませんよ🤔. リプ欄が地獄絵図.
交通事故で搬送先の病院でお亡くなりになられた患者に、抗原検査を実施。.約20分経ち、陽性判定との結果。. 医者が私のところに来て、「診断名書くよ」と。.（診断名を医師から記載してもらわないと救急車は病院を引き揚げられません。）. 私は診断名を何度も見返した。. 初期診断名「covid19死」.
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下の子が最近「イヤイヤ期」と同時に.「見て見て期」も併発している. 「みてみてー」.なにー？ →散乱したオモチャ. 「みてみてー」.なにー？ →床の落書き. 「みてみてー」.なになにー？→壁のシミ. 毎回何故か得意げだから憎めない😊.
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どこぞからの紹介.「呂律障害（原文ママ）の患者です。頭部MRIで明らかな脳梗塞は認めませんでしたがTIAや他の神経疾患の可能性についてご高診云々…」. 患者呼び入れて.👨🏻⚕️「あー顎外れてますね」. 終.制作・著作.━━━━━. ⓃⒽⓀ.
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HAS-BLED！！.君を信じてたのに！.AUC0.5って！ほぼランダム！.
DOAC内服症例のICH発症と関連していたのは，高齢，抗血小板薬併用，悪性腫瘍，転倒リスク，脂質異常，低CCr，PAD，白質病変であり，HAS-BLED(AUC 0.496)などのスコアの予測能は低かった．.
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もちろんとてもリスクが高い事は主治医も患者も当然知ってて、.ただ診断がつかないと治療にも進めずジリ貧で亡くなってしまう可能性が高い中の苦渋の決断だったと思います。.
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肢節運動失行と観念運動失行と観念失行が分からない医者はヤバい。. ちなみにワイは何回聞いても覚えられない。.
腸閉塞とイレウスを分からない医者はヤバいと言ってる奴. 肝区域みがあるな.
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石破「そもそも脳梗塞とは、脳血管が詰まる病気ですが、まずNIHSSは何点でしたか？その前にですね、病前のADLはどの程度自立していたか、最終健常時刻は何時か…いやいや、これがですね、重要な情報でして、急いで確認しないと。最近はペナンブラについても、…おや、もう1時間経ちましたかね？」.
石破さんを、脳神経内科に、勧誘します、向いていると、思うので。.
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順番に、.PRES、ウェルニッケ脳症、辺縁系脳炎（ヘルペス脳炎）、leukoaraiosis（大脳白質病変）でした。.最後のは一見一番派手ですが加齢変化でも出てくるし緊急性はないので画像的には帰宅可能です。. ただ、そもそも論として、亜急性の異常言動は画像異常無くても慎重に対応が必要です。.
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どっかの学会で見て震え上がった
この時期, 例年NEJMはハート形のimageを取り上げるので何枚か紹介します. [ハートの扁平上皮癌].63歳の男性. 右肺扁平上皮癌のステージングのためPET-CTを実施された. 転移巣は認めず, 後日手術され問題なく退院した. (NEJM. 2021. DOI: 10.1056/NEJMicm2024088).
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細かくてすみませんがfigure2のツッコミどころが笑.①検査者の鼻タッチはドキドキするのでやめてください.②膝伸ばしてください.
身体診察で目的外の所見を得ることはたまにあります。.小脳失調をみるために指鼻試験をやろうとして「右手の人差し指をご自分の鼻に当ててください」と指示したら、左手の中指を出した患者さんがいました。おや？と思い、簡単な暗算を指示するとできませんでした。MRIで左角回に脳梗塞を認めました。
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未だに苦手な手技ランキング！. 3位 胃管挿入 . 一度トグロ巻き出したら止まらない！. 2位 太めシースの圧迫止血. 止まったかな？って少し緩めたら血が出てきた時のこの世の終わり感. 1位は！. 腰椎穿刺！. 慎重に探った一発目で入らないと滝汗が止まらない。難渋して代わったら一発だったり.
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昔とても優秀な先輩が‘kamehameha_saikyo@〜’みたいなアドレスで論文投稿したりしてたのを思い出した。.
【成人式を迎えた皆様へ】.●SNSはプライベート用と交流用を分けるのがおススメです。思わぬときに足を引っ張られないように….●フリーメールでも、そろそろきちんとしたメールアドレスを用意しておくと便利です.
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幼稚園で「筆をトントンして絵の具をばら撒くおしゃれな必殺技」を教えてもらったらしく.家で披露してくれて震えている😱. 返り血みたいになってるよ
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関口宏「脳神経内科をしてらっしゃる？」.教授「はい」.関口宏「PSPにもお詳しい？」.教授「はい。Richardson typeとか」.関口宏・渡辺正行「リチャードソン！」.教授「！？」.関口宏「リチャードソン以外のPSPの臨床病型を5つ答えよ」.渡辺正行「走って！」.
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筆記試験合格してたぁ！！.猫ちゃん生きてたー！！.
あと2日ぐらいで結果が出るけど.結果を見るまでは生死が重なりあった状態. ＃シュレーディンガーの猫.#本当はよく意味を知らない.
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100単位かは分からないけど.昔心肺停止から蘇生して人工心肺回して奇跡的に回復した人は、.大量に輸血して、. HbA1c12%ぐらいだった重度の糖尿病が5%台の正常値になってたよ。. #意味がわかると怖い話.
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【インシデントレポート】.粉ミルクの濃度を2倍で投与していた. 【原因】.新生児から一歳ごろまでの粉ミルクはスプーン一杯あたりお湯20mlだが、その後のフォローアップミルクはスプーン一杯あたり40mlとなっていた事に気づかずに倍量溶かしていた. 【対象への影響】.とても元気. 【対策】.気をつける.
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ドッグフードが話題ですが. 👵🏻「この子（ﾜｲ）は赤ちゃんの頃、何度ダメって言ってもペットのドッグフード奪って食べてたのよぉ❗️わはは」. と正月とか毎年集まるたびにおばあちゃんに親族にエピソード披露されてた昔を思い出した。. 「美味しかったの？」ってやかましいわ！！.
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妻が3人目妊娠した㊗️.のはめでたいのだけど1人目2人目の時と同様毎回悪阻が結構強い。.今回は子供2人居る状況でかなりハードモード.まだかなり初期でいわゆる安定期でも無いため誰にも言えない….しばらく当直したくないなぁ….どうしたものか.
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二次試験感想.・集合時間から実際の試験まで結構時間あいてて3回ぐらいトイレ行った.・C関門の建物移動の時、横断歩道使わないのね、と思った.・C関門の主査がtkbのhykw先生で2割増しで緊張した。.・「界面活性剤でヌルヌルします」と言われたけど思ったよりヌルヌルした.・どうぶつ王国に行ってみたい.
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ちなみにジアゼパム（セルシン）の添付文書は「初回10mg1Aを緩徐に静注」.「高齢者は呼吸抑制に注意」程度の記載. ガイドラインは5〜10mgの記載. 実際高齢者（80超）の痙攣発作に最初どれぐらい打ちますか？.育って来た環境にもよるのかな？.
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pinpoint pupil.
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普段80代90代の脳ばっか見てるから. たまに10代の人の頭部CT見ると.「大変❗️脳がパンパンに浮腫んでる‼️」.ってなる.
脳萎縮はガチで難しいっすよ。.なぜかというと、最もよく見る「脳」が高齢者の萎縮しがちな脳であるため、「脳萎縮した状態が正常画像」として無意識に認識されがちだから。.そしてコレは無意識なので、相当注意していないと水面に上がってこない。.
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