メカ医
@impellaCP
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総合内科専門医｜循環器専門医｜集中治療科専門医｜心エコー図専門医｜ ECMO,Impella,ECPELLA,POCUS,PCI｜メカ(補助循環&エコー)好き医 ｜循環器集中治療Critical Care Caidiology修行中｜ 非医局｜ 博士(医学) ｜ My posts are my own
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Joined March 2023
@cherry_n_s ラヴ・パレードのPVが好きすぎてガラケーに保存してました 同じく花やアスタリスクもなんか泣きそうになりながら当時何度も観て時々カラオケでPVあるとそれ目的で曲入れてました… 突然すみません…懐かしすぎてつい…
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備忘録 急性弁膜症による心不全はその重症度やetiology,本当のacuteかacute on chronicでも変わるけど ①左房圧↑👉肺うっ血 ②output↓👉LOS が代償破綻しないように管理することが主目的 Opeまでの時間を稼ぐ＝Preconditioning(十分な準備,うっ血改善→早期抜管/周術合併症↓,心筋の脆弱性回復)
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5年くらい前の集中治療学会の安宅先生の講演で「カテ室は最強の集中治療室」的なお話をされていて、確かにモニタリング、人手、清潔下ですぐの侵襲的処���追加可能な環境だなと。 攻めた治療を導入するときにはCCUに戻ってからよりも退室前に数分待ってもらって効果確認してから移動することがあります
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@edamamejoho なるほど！多分VVは"Flow is everything"(英語間違ってたらごめんなさい)と言われるのでSvO2を上げるための方策な気がしますね！ 是非また分かったら教えてください！
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残りの時間が決まってしまったなら、いつかやろうを今やろう 何にも追われず過ごした長い時間より、たとえ短くても大切に濃く過ごした時間の方がきっとお互いの支えになると信じて
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自戒を込めて血糖値も血圧もpHも「測定した今の値が正常範囲内なら大丈夫」とはならない 代償の結果、正常範囲に保たれているだけの可能性を考えて根本原因に対処することが大切 何もしないよりも最悪なのは意図せず代償機構を止めてしまうこと(主には他目的の薬剤のside effect)
低血糖症状は通常、血糖70mg/dL未満で出ますが、糖尿病をもつ方の中にはそれ以上でも低血糖症状が出る方がいます。そういった現象は相対的低血糖Relative hypoglycemiaとして提唱されています。まぁ要するに70mg/dL以下でなくとも低血糖症状があれば低血糖として対応したほうがいいと言うことですね。
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大変ありがたいことにDMでご質問をいただく機会が増えましたので質問箱を設置してみました 回答にお時間を頂くことが多いと思いますがお気軽にご質問ください (患者様ご本人や他個別の医療相談は回答を控えさせて頂きます) 質問を募集しています！
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たまにしか使わないのでよくTrendelenburg位は正と逆がどっちかわからなくなってしまう… 何なら今までsemi-fowler位と逆trendelenburg位はほぼ同じだと思ってたし、High Fowler位は何のOPEで使うのだろう…
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@rhynmyk 最高のお言葉ありがとうございます！ 自分としても飛ばした部分や削除した部分が不完全燃焼だったので、またどこかで機会を頂けたら分割してでもお話しさせて頂けたらと思っています その際は是非ご視聴いただけたらとても嬉しいです！！
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@Dr_ppooohh そうなんです！ 自分もTAVIでSafariが心尖部 or 後壁かを以前はTEE評価を待ってたのですが、段々safariが心尖部に進んだ時に輪が拍動で圧迫されていると気づきました 元々Safariは心室中部に置く用に開発されたのですが心尖部留置がトレンドになったからこその発見だったと思ってます！
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