にゅーろん
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妻育休中でワシバリバリ仕事してた時は子供可愛くて可愛くて仕方なくて毎日一緒にいたい育休羨ましいと思ってたけど、いざ育休取ると1日中気が休まらないし子供何喋ってるかわかんないしなんで泣いてるかわかんないし大人と会話することないし仕事に行った嫁は何時に帰ってくるかわかんないし（続）
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本当に、こう、「自分と子供しかいない世界」に閉じ込められたような気がして、仕事して社会と関わりを持つことに対して強烈に憧れを感じていた。
たぶん育休取らなければわかんなかった。これからも家事育児と仕事をうまく分担していきたい。
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嫁「術前後たいして診ずに、お膳立てされて周りのサポート下に執刀して、できた気になってる後輩ってどう思う？」
ぼく「しばく。」
嫁「あんたが子供を風呂に入れるってそういうことだからね」
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夜の緊急手術でオペ看から
「医師器械出しお願いできませんか？」と依頼。
執刀医は「いま大事なところだから看護師さんついてほしい」
オペ看去り際に「こんだけ医者いるんだからやれよ（ﾎﾞｿｯ」
プロとしてのプライドはないのかな
誰が器械出しても一緒ならあなたの仕事要らないのではないかな
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娘がマットレスから落ちた時のワシ
「病院連れてった方がいいかな...」
妻
「CT必要？」
ワシ「PECARN該当なしなのでCTで重篤な頭蓋内出血が見つかる可能性は低い」
妻「で？」
ワシ「家で安静にしていて普段と様子が違かったらまたきてください。これ、注意書き書いてあるパンフレットです。」
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女医妻と結婚したらまあお互い忙しいけどワンオペ育児の大変さもわかるので、なんというか戦友みたいな感じで、片方が遅く帰ってきたら、家にいた方は「遅くまでお疲れさま〜」、帰ってきた方は「子供見ててくれてありがと〜」なのであんまりストレスない
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大学病院時代にいちばん解せなかったのは、患者急変して処置中に
「家族呼んで！」
「私たちがですか？病状説明は看護師できないから、先生から連絡してください」
「いま医者俺しかいないんだからとりあえず来てもらってよ！」
落ち着いたあと
「家族いつ来るって？」
「え、まだ連絡してません」
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ワシ大学勤務
学会専門医・資格
���神経外科専門医/脳卒中専門医/脳神経血管内治療専門医/脳卒中の外科技術認定医/医学博士
専門分野
患者をCT室に運ぶ/造影剤をつなぐ/輸血を取りに行く/Aラインを抜いて押さえる/カンファ室のプロジェクターの電源を入れる
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ワシは血管内治療専門医だから血栓回収あると呼ばれていくんだけど、専門医持ってないけど血栓回収はちょっとやりたい先輩とかと治療する時とってもフラストレーション溜まる。「あ、ちょっと、そっちではなく、、、」「あ、そのデバイスはそちらではなく、、、」「あ、えっと、ちょっといいですか」
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ワシのめまい診療
診察はかわいそうなのでしない。
全例MRI検査。
MRI陽性、嘔吐でMRI撮れない、MRI陰性でも歩けなければ全例入院。
後者２つで翌日以降も症状残ってたらMRI再検。
たぶん初期研修医が同じことしたら怒られると思う。
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脳外科はなんというかもはや脳外科医になりたくて医者になったような狂人がそれなりにいるからそんなに勧誘しなくても入るし、勧誘しても増えない。
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救急科「SAHおるで」
3年目ワイ「よっしゃ！上の先生呼んで緊急オペや！！」
9年目ワイ「単純なやつならクリッピングで下とでもなんとかなる、コイルなら上呼ばんといかん、むずいやつなら考える時間必要や、動脈瘤どこや、、、怖いよ、、、」
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脳外科は20年前まで「くも膜下出血きた→出血源検索に脳血管撮影検査（1時間）→開頭クリッピング手術（6時間）」だったけど今は「くも膜下出血きた→造影CT(5分）→コイル塞栓術（1時間）」なのでかなりQOL良くなってると思う。
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4月から脳外科に入る研修医君が回ってたんだけど、なんというか研修医としては合格点（時間守る、挨拶する、オーダーしっかりする）でも、たとえばオペの予習復習とかカテのデバイスの勉強とかは全くせずにオペ場に来るので、「まあ来月から言われるからな...」と思いつつひたすらCSDH褒めて終わった
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これは、「器械出しは看護師の仕事だから」とか「時間外、緊急で人が少ないんだから」と言った話ではなく、難しい手術だったので器械出しのプロフェッショナルの看護師さんにそのまま残ってもらいたかったのになー というお話です。
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研修医がまんこうやるのに、「どこ開けても当たるけど、外科医なんだから術前に計画立ててその通りできるかとか、術後のCTで何が違って何が合ってたかとか、そういうのの積み重ねだからね」って言った10分後に後輩が「こんなんどこあけても同じだから、適当でいいよ」って言っててそういうとこだぞっと
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母親に
「脳外科ってどんな仕事してるの？」
って聞かれて、説明面倒だから
「コードブルーの山Pだよ」
って言ってたら
「うちの息子、山Pなのよ」って近所で話してるらしく、実家の周りでワシはドクヘリに乗ってるイケメンになっているらしい。
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今日飲み会なので晩メシ✖️にしてて、でも早く終わったので家で嫁と娘がご飯食べてるの見てた
デザートにメロンが出てきて、2切れしかなかったんだけど
娘「これママと○ちゃんの分？」
ワシ「そうだよ」
娘「パパのは？」
ワシ「飲み会だからないよ」
娘「そうなんだ」
で、食べ始めようとして
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嫁「...16ヶ月ぶりに...生理がきた...こんなに辛かったのか...動けない...」
ぼく「...それはお辛いですね...」
嫁「共感はいらん、皿洗え」
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でもチラチラこっち見てて
娘「パパにあげる」
って、自分食べる前にくれようとしたの、ちょっと感動してしまった
メロン大好きで、欲しがって泣くくらいなのに。
大げさに言うと、ここまでの育て方間違えてなかったかな〜って感じ。
娘「みんなで食べるとおいしいよ〜」だって。
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おっさん指導医たち、みんな育児や家事してないから、たぶんワシが休んでるのよく思ってない。「そういう時代だからな」「脳外科も変わったなあ」 って良く言う。
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後輩「関連病院の先生たち、50歳60歳になっても当番やったり手術したりお元気ですよね」
ワシ「生存バイアスだよ。そういう働き方ができる人だけ、いま生き残ってるからそう見えるんだよ」
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大学病院で「それって……本当に医者がやらなきゃいけない仕事なの……？」と思ったことランキング第21位
外来患者のカルテを受付まで取りに行って診察が終わったら返しに行く
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血管内の学会はハイボリュームの先生たちがワイワイ楽しそうにやってるのをデバイス回ってこない下々が眺めてるような感じと、全体的なスポンサー感が強くてなんか白けてしまうんだよな。とはいえ発表あるのでまず神戸まで辿り着いて今日は寝るぞ...
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昨夕
ワシ「術後の患者さんちらっと見に行きたくて、朝行ってもいい？」
妻「私日直だから8時には出るからそれまでならいいよ。でも当番じゃないんでしょ。だったら朝娘と私起こさないように、アラームかけないでね」
6時に自然起床できた自分まじすごいと思う
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4月から勤務異動で大学病院に移って早3ヶ月、大量の雑務、移動時間の長い外勤、少ない執刀。
とはいえ単身赴任毎日オンコールに比べたら、月の8割は家族に会えるというのはとても精神安定に良い。
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目の前で家族が倒れたらとってもストレス受けると思うから、搬送されてきた患者家族には「いやあでもご家族いる時で良かったです」とか「迷わずすぐ救急車呼んでもらえて良かったです」とか、そういう声かけで好感度あげていくタイプの民です
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大学病院ワシ
「外勤だるいな運転長いしな、そのあと本院戻らなきゃ行けんし、術後の患者とか気になるから毎日同じ病院いたいな」
市中病院ワシ「あー、毎日同じ環境だと煮詰まるなあ、外勤行きたいなあ。外勤帰りに食うラーメン美味かったなあ。」
隣の芝は青い
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これたぶん言われすぎてるんだけど「労働」と「研修」の違いってあるっていうか「研修医」なんだから研修しなさいよという気持ちになってしまって老害。
これからCSDHあるけど執刀したいって言ってたよね、あ、当直明けだっけ、帰るよね、あ、うん、お疲れ〜
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「娘ちゃん何歳だっけ？」
「2さい！」
「このにんじん食べたら3歳かも！」
「ぱくっ、3さい！」
「このブロッコリー食べたら4歳かも！」
「ぱくっ！4さい！」
で、昨日は31歳までいってご飯を完食しました。
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ワシが脳卒中外科になろうと思ったのは予防も救命もできる上に機能回復（血栓回収）までできるようになってこの先の発展はどんなになるんだろうと思ったからなんだけど、その後血栓回収の適応が拡大される一方で人的資源は浪費され...
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夜に奥さん泥酔して帰ってきたので水飲ませてお風呂入れて髪乾かして寝かしてあげて、今日は起きてこないので娘起こして朝ごはん作って食べさせてうんちさせて着替えさせて奥さん起こしてご飯食べさせてひと足先に出勤。
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無理やろww
In an emergency you can tap cerebrospinal fluid via orbit.
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弊医局もJSNET全員合格、Twitter勢も合格報告多く、めでたいが、やっぱり飽和するんやろうな。ほぼ血栓回収のみ、シンプルな動脈瘤まで、シャント疾患含むの3段階くらいに分かれそう。
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隣県で施設に入ってる祖父に、3年ぶりに会ってきた。もう娘の顔も覚えてないくらい認知症酷いけど、ひ孫の顔を見て「かわいいな、しっかりしてるな」と笑って手を振ってくれた。会いに行ってよかった。
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@YKbtzNIVTrCSKA3
同じ職業同士だと、理解がしやすいですよね。医師＋専業主婦でうまくいかないのって、主婦が医師の仕事わかんない上に、医師も主婦の仕事わかんないからだと思うんですよね。
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次の病院に挨拶��行ったら朝の集合時間が今より45分遅く、通勤時間が20分減なので、朝の可処分時間が1時間延びることが判明した。これはデカい。
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よっしゃ血栓回収って素晴らしい！詰まってたらなんでもやろう！→まずは時間で適応判断の時代→いやいや灌流画像で適応判断の時代→やっぱり詰まってればやろうの時代
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初診紹介の時には「○○先生から何て聞いてらっしゃいますか？」って必ず聞いている。良くあるのが「何も聞いてなくてとりあえず脳外科に行けと言われた」
これ。
自分は初診の初手「今日は〇〇科の〇〇先生から放射線治療を、とご紹介頂いたんですが、先生から放射線治療について何かお伺いになってらっしゃいますか？」と訊いています。これに「何も聞いてないです」と答える患者さんにはこちらがベストと考える治療を10分以内で説明した方が理解が良い。
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大学病院で「それって……本当に医者がやらなきゃいけない仕事なの……？」と思ったことランキング第1位
急変対応中に「家族呼んで！」って言ったら「私たち病状説明できないんで、先生が家族に電話してください」って言われる
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昔、挨拶くらいしかしないマンションのお隣さんの小学生のお子さんが1階のエントランスで泣いてたことあって、話聞いたら家に誰もいなくて入れないと。帰宅時間を伝え間違えていたみたい。どうするか悩んだけど玄関に手紙貼って自分ちでジュース飲ませてマリカーしてたらお母さん迎えにきた。
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僕は本日当直をして、明日は大学入試の試験監督です。医学に夢を持って入学試験に挑む受験生に、当直明けで試験監督をするボロボロの姿を見せて現実を思い知らせてあげる所存です。
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部長（50）が「10年くらいメインオペレーターでむっちゃやったからそろそろお腹いっぱいで指導の方が良い」って言ってて色々話した結果30代に死ぬ気で研修して40でメイン張れるくらいになって10年やりまくって50から10年で指導して60で外科医としては引退、が良いんじゃないかという結論になった。
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6時に子供起こして8時に保育園に連れて行って8時30分から17時15分まで働いて18時に子供迎えに行ってご飯食べさせてお風呂入れて20時に寝かしつけて、20時半から洗濯と掃除と食器の片付けと次の日の保育園の準備をしたら21時30分くらいで力尽きて倒れてしまうんだけど、論文とか勉強とかいつすればいい
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脳幹出血誰がみても同じだろ理論もわかるんだけど、脳出血ね！いいよいいよー、保存でもみるよー、っていう軽さ無くなった脳外科医も悲しいような気はするなあ。
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あとは、奥さん当直なしなので5:5ではないにせよ4:6くらいで子供と接してるので、ママじゃないと嫌だ〜がほとんどないのもかわいいよね。ママにおやすみしてパパと2人で寝るとか、たまにパパの方が良い〜ってだっこ求めてくるのとか。
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ワシ、CEAとかCASは最良の内科的治療がなされた上で行うものだと思ってるから禁煙できない限り外科的介入はしてないんだけどそうじゃない先生と今日話して目から鱗。「禁煙できないために減らないリスクを手術で減らす」とな。いろんな考え方があるなあ。
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他科の先生に軽症頭部外傷とか保存の脳梗塞とか診ろって1mmも思わないから肺炎とか尿路感染症とか老衰とかを意識悪いからってこっちに押し付けてこないでほしい
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わしのポスターセッション、演題取り下げ2つもあったから、座長がゆっくりやりましょうって言ってくれてみんなゆっくりやって議論も盛り上がってなかなか良かったな
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脳卒中医ならわかってもらえると思うが、CTが正常の右片麻痺失語左偏視の患者が来て、MRIで左中大脳動脈が詰まっていた時の安心感といったらない
精神科医ならわかってもらえると思うが、背景がよくわからない患者がきて、開口一番あのなあ、お前がCIAの手先だってことくらいわかってんだからな！つって机蹴られたときの安心感といったらない
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ivtpa後の血栓回収時のヘパリン投与は転帰悪化に関連。あとでよむ。
#OnlineFirst
: Periprocedural intravenous heparin in patients with acute ischemic stroke treated with endovascular thrombectomy after intravenous thrombolysis.
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血栓回収は「サブスペ血管内です」って人がやるもんじゃなくて、ある程度みんなやるしできるもんになってきてるよね。デバイス良くなってきてるし。
血管内サブスペです、なら最低動脈瘤からで、AVMやシャントやってなんぼなんだろうな。
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昨日片付けしてたらその服たち出てきて、よくみたらファミリアとかミキハウスとかラルフローレンとかの、しかもコートとかまで入ってて、当時はその価値がわかんなかったけど、これ凄い額だ...って震えている。
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娘迎えに行ったら「パパ、愛してるよ〜」って笑顔で駆け寄ってきて、保育士さん達が「かわいい〜」「普段から言ってるからですね〜」って絶賛してくれた
「パパ、何してるの〜」って言ってただけのことをパパは知ってる
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直接関係ないけど、月経がある女性の予定手術は月経周期聞いてずらしてることを後輩に驚かれた。カテの時なんか特にヘパリン使うしね...。
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