Vamos a abrir un buen melón, el cual
@JulioGSoriano
seguramente trate en el Congreso de Dolor que se va a dar en Madrid, las fechas 18,19,20 de octubre 2024.
Abriendo Hilo....
Segunda paciente valorada post Covid19. Si vieráis la mala leche del puto virus y sus secuelas neurológicas, no andaríais llenando playas sin mascarilla, distancia social o lavado de manos.
Que esto te marca de por vida.
Ésta mañana me ha pasado algo increíble. Un paciente me ha pedido practicar el arrodillarse y levantarse para pedir matrimonio a su novia.
¿No es maravilloso?
Jefe de UCI, intensivistas, neumólogos, defendiendo la fisioterapia respiratoria.
Rehabilitadores exponiendo contraindicaciones de fisioterapia respiratoria en covid19.
Esto es la realidad.
Aporta o aparta.
No sé vosotr
@s
, pero cuando viene un paciente recomendado por alguien, el nivel de auto exigencia me genera casi ansiedad, para cumplir expectativas del paciente y del profesional.
Y hasta aquí el tweet del día. Buena semana.
Dispositivo
@i4_LIFE
muy interesante para cancelar el efecto de freezing en la marcha en Parkinson.
Cuando el paciente nota el efecto, presiona un botón en el mango del bastón que proyecta un láser.
Además, tiene GPS para contar cantidad de actividad, localización...
En estos 15 años de práctica clínica de la fisioterapia en paciente neurológico, he cambiado de paradigma hasta 4 veces, desaprendiendo y volviendo a aprender.
No sé si es que estoy perdido, si tengo malas bases, o qué, pero la autocrítica está siempre presente.
Visto el montón de mensajes que ha suscitado el siguiente vídeo por parte de los CAFyDE
Abro hilo para los que se han interesado por la parte técnica del ejercicio:
Más
#EjercicioTerapeutico
, en este caso elementos de coordinación junto con control cardiovascular, cosa que uno se continua formando para sacar máximo rendimiento a sus intervenciones. Estamos capacitados por y para el ejercicio.
- Aplastar el cráneo de un niño con Hidrocefalia.
- Manipular un cuello donde desciende una válvula de derivación del LCR.
Esto se acerca a homicidio imprudente.
No os pasa que conoces a pacientes ya con mascarilla, y en cuanto la retiran para beber agua, piensas... Me imaginaba la boca/mentón de distinta manera, o, lo veo raro.
Sr./Sra. Gestor/a. Igual sería una locura, por ejemplo, sin ir más lejos, se me ocurre, por casualidad y ya que mencionas esa palabra, incorporar en plantilla a fisioterapeutas especializados en respi.
De locos.
Madre qué inspiración, y espiración.
👩🎓👨🎓
No me importa compartir mis fracasos como profesional, esta es la vida real, no la de Twitter, donde se comparte sólo el éxito (que me parece bien que se haga, pero no se ajusta a la realidad).
Me equivoco. Lo acepto. Intento buscar solución. Consulto. Derivo.
Que nadie se arrugue ante argumento:
- Como eres joven, tendrás poca experiencia en...
Más vale corta experiencia en PBE argumentada en intervención clínica, que hacer durante 20 años misma intervención e incorrecta.
Juventud con ganas, pasión e interés, aprendizaje seguro.
Paciente con hemiparesia derecha:
"Los únicos que nos levantamos con el pie izquierdo de verdad, somos nosotros. He dicho".
(Nunca falta el humor en el gimnasio).
Por mucho que sepas de ejercicio, el manejo clínico, la anamnesis, la modificación de síntomas, la educación, el comportamiento e historia natural de la patología, el pronóstico, el seguimiento y reevaluación, entre otras cuestiones, son SANITARIAS.
Dejad de meter historias de que en la pública los fisios bla bla.
En pública y en privada, hay fisios buenos y motivados, y mediocres y sin interés.
Hay gente intentando cambiar equipos, gestión, tiempos, etc. buscando lo mejor para sus pacientes en un sistema mediocre.
Leer un hilo de médicos descojonandose de que fisios/osteopatas sientan el pulso del líquido cefalorraquídeo.
Sentir pena por ser compañeros de profesión y que un colectivo se haga la idea que la fisioterapia es eso.
Problema, en cuanto pones en duda ese procedimiento, atacan.
Primera Bailarina del Ballet de New York en los años 60.
El poder de la música es inmensurable.
Música y Amor para convivir con el
#alzheimer
Vuelve a escuchar y sentir el lago de los cines de
#tchaikovsky
.
Marta C.González que en Paz Descanse.
#Alzheimer
Poco se habla de la cantidad de horas que pasan los pacientes en la ambulancia (2-3 h.) más tiempos de espera, para recibir posteriormente un tratamiento de 30 minutos de fisioterapia, logopedia o terapia ocupacional.
Y eso si no se marean y luego no pueden trabajar.
Aconsejar hábitos saludables como fisioterapeutas no es modificar dietas de gente. No tiene nada que ver. Y si ves que hay problemas de alimentación derivas a nutricionista.
Es sencillo, no es fisioterapia.
🦵 LCA REHAB
🧠 Estimulación cognitiva junto al ejercicio de extensión de rodilla ➡️ prevenir deterioro funcional del VMO.
⚡️ Las alteraciones neurofisiológicas son un factor de riesgo por lo que deben tenerse en cuenta en un proceso de REHAB.
🔴 Rest 🟠 Push 50% 🟢 Push 100%
Anteriorización tibia con posteriorización astrágalo, efecto de la movilización Mulligan en tobillo de pacientes con hemiparesia (ganancia de flexión dorsal).
Cambios en cadencia, longitud de paso y zancada.
Sra. no haga esto que se puede caer, y a su edad... osteoporosis seguro y ya sabe...
Basta de lenguaje discapacitante, de dar por supuestas y sabidas razones, como edad, sexo, ejercicios con 1 valgo de hace 8 años... Hay que profundizar antes de opinar.
Johanna Quaas, 91 AÑOS.
Aún a riesgo de resultar cansino, añado la frase de siempre:
➡️ No dejamos de movernos porque envejecemos, envejecemos porque dejamos de movernos
Sin que quede petulante o egoísmo, ¿Por qué debería aceptar las prácticas de alumnos de X Universidad sin recibir nada a cambio? Cuando el alumno está pagando a la Universidad X créditos que tienen un coste que se quedan ellos cuando estamos trabajando nosotros. 🤷🏻♂️
Cuando T. O. y fisio reman hacia el mismo objetivo, la neurorhb es preciosa.
Tenemos un programa con una paciente (1 mes) que su objetivo es ponerse tacones para una boda este fin de semana.
Durante ésta última semana (ya lleva trabajo detrás) 1/2
Ha tenido que venir una pandemia para que surjan las especialidades en fisioterapia y retirar la pseudociencia de la Universidad.
Casi no me lo creo... 😅
Poco a poco los síntomas van remitiendo... Vamos mejorando todo el núcleo familiar.
Gracias a tod
@s
por la fuerza y el apoyo.
Abrazos, bueno, codazos, ya me entendéis.
Efectivamente, hay sobreinfeccion en el pulmón. Antibiótico y para casa.
Gracias por todo el cariño que me habéis mandado.
Cuando me preguntan por qué estoy en twitter, contesto porque también hay gente maravillosa.
15 años aplicando ejercicio y actividades en mis pacientes neurológicos, intentando fomentar independencia funcional y autonomía, y 3 profesiones distintas (se entiende que profesionales) me llaman intruso.
No sé, igual me toca poner infrarrojo y ya.
Hoy ha tocado aguantarse alguna que otra lágrima.
Para una paciente era más que importante poder bailar vals y bachata para la comunión de su sobrino.
Y bueno, pese a mi arritmia, coordinación o palo de escoba... ¡Lo conseguimos!
Y sí, se echó a llorar.
Y buf...
Tras valorar la fuerza de flexión dorsal en paciente tras ictus, donde manifiesta problemas en la fase de oscilación de la marcha (tropieza con la puntera), iniciamos trabajo con tarea específica.
Nuestros pacientes son auténticas "bestias" que lo único que no necesitan es precisamente que se les fragilice. Supervivientes reaprendiendo a llevar una vida con la mayor calidad. Ahí va un hilo de tremenda admiración. 👇🏻👇🏻
Ahí hay trabajo de terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia, medicina, medicina especializada, cuidadores, familiares, esfuerzo de la persona, dedicación, paciencia, horas de trabajo... Maravilloso.
En ocasiones merece la pena parar un poco y valorar las cosas que tenemos o hacemos. Lo que para nosotros es cotidiano para algunas personas es un auténtico reto.
Aquí tenéis a una heroína, Ana María, que tras muchísimo trabajo de todo el equipo consigue comer de forma autónoma💪🏽
Si excluyes el ejercicio terapéutico de la ecuación de nuestra profesión, realmente queda nada (o casi nada) que respalde evidencia en intervención terapéutica.
Qué mierdas estamos defendiendo a nivel clínico, politico y docente?
Os presento caso clínico, con una parte biomecánica que en este caso sí es relevante, debido a las consecuencias que ello conlleva.
Dolor 7/10, ortesis rancho los amigos, hemi derecha y marcha pues ya la veis.
10 razones para la movilización temprana en pacientes en UCI. 10 buenas razones para una intervención en fisioterapia y terapia ocupacional.
Ten reasons why ICU patients should be mobilized early.
Ejercicio terapéutico evidenciado en tratamiento en paciente neurólogico, como uno de los pilares. Ahora bien, si al paciente no le gusta hacerlo... (Pilar fundamental en Práctica Basada en Evidencia). Por dónde seguimos? Pues esto es la clínica.
Pedir flexión dorsal de tobillo y que aparezcan movimientos de flexión dorsal de muñeca.
Para que veamos que los movimientos en espejo no son sólo de lado a lado, sino entre extremidad superior e inferior también se dan.
No entiendo cómo todavía se esté cuestionando q la fuerza aumente la espasticidad. De hecho, el aumento de tono es imprescindible para llevar a cabo 1 tarea que demanda fuerza.
Nos pasa a todos, se necesitan reclutar fibras para obtener respuesta de movimiento.
Hace 60 años de esta sala de fisioterapia. Había ya ejercicio activo, movilizaciones y alguna que otra prótesis.
Que no te engañen, continuamos siendo referentes del movimiento y ejercicio terapéutico en patología.
Fuente:
Niñ
@s
, dolor de espalda y mochilas.
En tres imágenes os recomiendo las mejores posturas.
Y alguna que otra idea para campañas de Colegios de Fisioterapia.
Me encanta el efecto de algunos pacientes sobre: esto no lo puedo hacer.
Prueba. Y lo hace.
Los límites muchas veces los ideamos con un prejuicio de capacidad. Les pasa a nuestros pacientes, nos pasa a nosotros.
Hay que probar y graduar.
Paciente (ictus crónico) que tras una cena iba tan contento por consumo de alcohol, que se le olvidó la silla de ruedas con la que entró.
Eso dice mucho de capacidad vs. mentalidad.
Cuando los pacientes lo dan todo, sudan la camiseta, se motivan, ven cambios, repiten, preguntan qué pueden seguir haciendo...
Esto es lo que me llena, de verdad.
Pues ayer me llegó una paciente con problema neurológico tras una manipulación vertebral cervical por un quiropráctico.
No os sabría describir mis sensaciones.
Cuando te siguen diciendo que la fisioterapia apenas tiene pruebas de que funciona, sobre intervenciones y técnicas.
Vamos con La Guía de Práctica Clínica Australiana y Neo Zelandesa para el manejo post ictus.
Hilo va...
De verdad, ¿Qué pasa que constantemente hay que estar reivindicando figuras como la fisioterapia o terapia ocupacional en el sistema sanitario?
¿Problema político? ¿Gestión? ¿Administrativo? ¿Todas las anteriores?
El ambiente intervencionista en Neurorhb ha cambiado en los últimos años.
Trabajo cardio, resistido, monitorizado, activo, intenso...
Poco a poco acercando ciencia y clínica.
Nos ha costado un poco, derrumbar creencias y paradigmas cuesta, pero ya no hay marcha atrás.
- Me pasa que cuando trato el tono del paciente, disminuye, pero luego estornuda o bosteza, y vuelve a estar igual.
Igual es que no debes centrar la terapia en eso y proponer una mayor actividad y funcionalidad. Aproximaciones Top-Down.
Paciente:
- He leído que para favorecer la neuroplasticidad hay que comer mucho ajo.
Yo:
- No me digas, ¿Y eso?
Paciente:
- Por lo de repetir y repetir y repetir....
#dijoelpaciente
Los fisioterapeutas defienden que la osteopatía y la quiropraxia solo sean consideradas
#pseudociencias
si las lleva a cabo alguien ajeno a la profesión sanitaria.
Por si quieren realmente cambiar "el tono" en vuestros pacientes neurológicos. No es cuestión de terapia manual pasiva cortoplacista, es actividad física medio largo plazo.
Si pides un ejercicio de remar juntos hacia una fisioterapia representada por compañeros que avalan tratar niños con PCI mediante craneosacra, amigdalitis manipulando a nivel cervical o dolor de hombro tratando viscera... Tiro el remo por la borda.
Hoy una paciente ha conseguido volver a abrocharse el sujetador por detrás. Orgulloso de mis compañer
@s
Terapeutas Ocupacionales. Esos subidones son... Buah.
Pero más orgullo del trabajo y las ganas que le ha echado la paciente durante proceso.
El día que el colectivo del ejercicio exclusivo se entere que logopedas, terapeutas ocupacionales e incluso neuropsicologos también programan, pautan y realizan planes de ejercicio, como prevención en población general, se enfadarán y mucho.
Hablando de todo un poco, hoy en nuestra clínica, por dolor en ECOM derecho, le han aplicado todo este tema que ya conocemos.
Y sí, está peor, ya no sólo le duele el ECOM.
Señores del Consejo, utilicen otra imagen porque el tipo de intervención en fisioterapia dirigida a personas con Alzheimer, está más bien poco representada.
Luego se asocia la fisioterapia con actividades pasivas, masaje o camillas.
Gracias, sin acritud.