بعد فصل عينة المريض طلع هذا شكلها pink-milky ، ممكن يجي على بال البعض المريض مو صايم او العينة Hemolysis والصحيح أن هذا ال case history للمريض مر علي ف احدى الكتب الطبية وعند الدخول لتشخيص المريض .. ؟ ال case الي من الكتاب جدٱ مطابق لشكل العينة الي جاتنا للمريض .
أهمية إختيار كنترولات Third party للأجهزة في المختبرات كأجهزة الكيمياء الحيوية والهرمونات والمناعة والفرق بينها وبين كنترولات نفس شركة الجهاز المصنعة من قبل شركة الجهاز ولماذا يُفضّل إختيار كنترولات غير كنترولات شركة الجهاز نفسه ، بالإضافة ل case study يوضح ذلك . إقرأ بتمعن 👇🏻
@Koutherfaris
نعم نقدر .. أولٱ استخدم هالطريقة في حالة الطواريء فقط والطريقة كالتالي فيه بعض المعايرات تكون معلومة لدي ك رقم كأجهزة الدايمنشن ومن المعروف ان الكلبريشن الاغلب فيه عدة levels يعني cal1,2,3 وكل لفل له قيمة رقمية . اقوم بتمرير الكلبريشن ك عينة مريض واقارن النتيجة الصادرة من الجهاز
تم عمل correlation لتحليل ال phosphorous لجهازين في قسم الكيمياء الحيوية ، مختلفي ال Method وذلك بتمرير 20 عينة على الجهازين بنفس الوقت وكانت نتيجة ال factor تساوي 0.997 اي أنه كل ماقربنا للرقم 1 كل ماكانت الدقة بين الجهازين ممتازة ولايوجد تفاوت كبير بين الجهازين . المعادلة 👇🏻
كُتيب صغير Handbook وجدته في مكتبة جرير ، محتوياته جداااا مفيدة للعاملين بقسم سحب الدم بالمختبرات وأيضٱ للعاملين بالمختبرات الطبية ، أنصح بإقتناء الكتيب حيث يعتبر مرجع سريع وخفيف الحجم .
@drjoharji1
لو تسأله وش تشرب بشكل شبه يومي يقولك المورينجا .. لأنه فاهم انها علاج للسكر ، مرت علي حالة زي كذا . ويعاني من اضطراب في النوم بسبب ارتفاع ال B12 , هذا في حالة عدم وجود مشاكل عضوية .
@labspecialist3
الإجابة تحتاج تفصيل .. أولٱ : الصح ان العينة تكون clear والسبب إنه طريقة عمل أجهزة قسم الكيمياء الحيوية أغلبها spectrophoto عينات ال Lipemic تعمل على اعاقة قراءة النتيجة بشكل صحيح وقد تؤدي الى اصدار نتائج خاطئة كبعض التحاليل حسب طريقة عمل الجهاز وللتعمق بعمل الأجهزة الكتاب يتبع
شرح مختصر ل Report عينات الجودة الخارجية RIQAS وكيف نعرف إننا ماشيين صح بمجرد النظر لبعض القيم .
أولٱ بشكل سريع أنظر لل SDI كل ماكان أقرب للصفر كانت نتيجتك ممتازة وتجاوز ال SDI أكثر من 2 إنت هنا لازم تتخذ أكشن وتبحث عن السبب سواءٱ تحضير خاطيء أو مشكلة بجهازك أو غيره . يتبع ⬇️
@Koutherfaris
أولٱ .. الشكل الصحيح للشارت يكون zig zag وليس على جهة واحدة سواءٱ فوق ال mean أو تحت ال mean او على ال mean مباشرة . ثانيٱ .. نبدأ من اليسار النقطتين الحمراء تعتبر Rejected وتم إتخاذ إجراء تصحيحي وبما إنها ليومين متتالين اعتقد الإجراء هو إعادة معايرة . يتبع
إذا جهازك يطلع النتائج التالية لعينات المرضى :
D.BIL > T.BIL
D.BIL = T.BIL
D.BIL = 0
ALB > TP
جهازك فيه مشكلة وتحتاج إتخاذ إجراء تصحيحي ، ويُصنف من ضمن Analytical errors .
عدم إتباع سياسة وجوب صيام المريض قبل سحب العينة والإستناد على دراسة أن الكوليسترول لايتأثر في حال عدم صيام المريض يعتبر كارثة طبية ويستثنى الحالة المرضية للمريض ك الإرتفاع الوراثي للدهون .
@You9F_
نتيجة السكر بعد ساعتين للمريض هي 148mg/dl تقريبا والمعروف بعد ساعتين تكون 153mg/dl تقريبا المعدل الطبيعي بعد ساعتين الي ف النتيجة المفروض يكون ل 8.5 تقريبٱ يعني الى 153 ولكن الفرق بين نتيجة المريض والمعدل الطبيعي هو 153-148 =5 يعني تعتبر borderline واشتباه سكر حمل . والله اعلم
هذا Report لعينات الجودة الخارجية RIQAS , لقسم الهرمونات . إذا مهتم في الجودة لازم تعرف تسوي Interpretation لل Report وتعرف معنى الإختصارات وتقيّم جهازك وتعمل Corrective Action ، مهم جدا لِلموظفين إلي بيشتغلوا على عينات جودة خارجية . ومنها ال CAP, EQAS
أهمية النظر لشارت الكنترول وليس ورقة الكنترول فقط ، هنا عندنا نتيجة لمريض Albumin أعلى من ال TP وهذا علميٱ مستحيل و خطأ من الجهاز ويصنف تحت Analytic errors لأن ال Albumin جزء من ال Total protein ومستحيل يطلع أكثر من ال TP ، كالعلاقة بين ال T.Bil وال D.Bil أرجو قراءة المرفق كاملا
@somaya_alz
الدم له رائحة في حالة إنه انسكب ولم يتم مسحه بالطريقة الصحيحة . ممكن الي قبلك سكب الدم وماغسل المكان وانتِ تشمي الريحة 🤦🏻 . تعقيم المكان بشكل يومي مهم .
@MohmdBio
نعم هذي المهارة مطلوبة لكل شخص يتعامل مع الأجهزة في المختبرات وهي أن يكون بينك وبين الجهاز بما يسمى Harmonization يعني من خلال نتيجة كنترول حتى لو صحيحة أتوقع إصدار نتيجة غير دقيقة وتعتمد على نتائج مرضى ومنحنى تحليل معين على مدار اليوم ويتم تسجيله نهاية اليوم ك إحصائية وهكذا ..
@Koutherfaris
وبعدها عودة الشارت للشكل الصحيح ومن ثم وجود shift بالشارت وهو وجود أكثر من 7 نقاط في جهة واحدة وتصنف تحت ال systimatic error من النقطة 18 إلى النقطة 28 وهنا ٱيضا تم إتخاذ إجراء تصحيحي إما معايرة أو خلل في الجهاز أو عمل Actual mean وبعدها عودة النقاط للشكل الصحيح .
اللهم لك الحمد ، أصبح مختبرنا مرجع عالمي للشركة الأمريكية أورثو وحصولنا على المركز الأول في تقييم الجودة على مستوى مختبرات مكة المكرمة . ونسأل الله التوفيق ومزيدٱ من العمل وبذل الجهد .
لأهمية موضوع قراءة نتائج عينات الجودة الخارجية PT للعاملين بالمختبرات الطبية ، اليوم كانت ورشة عمل عن Q.C and Lab Accreditation , جهود جبارة لإيصال المعلومة للممارسيين الصحيين بالمختبرات الطبية من قبل مركز الخدمات الصحية المساندة بوزارة الصحة .
طرق مختلفة لقياس السكر التراكمي على أجهزة المختبرات ، وأفضل الطرق للقياس والسبب كونها أفضل الطرق ، وشرح إختصارين مهمين دايمٱ يمروا علينا أو نشوفهم وممكن ماتعرف معناهم %IFCC ,NGSP . والفرق بين ال % وال mmol/mol . 💡
@Ya39_20
وجهة نظري ، يُفضّل عدم ذكر أسماء الأجهزة وإنما ذكرها بشكل عام والسبب إختلاف الشركات ولكن نفس الطريقة على سبيل المثال " الإلمام بأجهزة قسم علم أمراض الدم أو أجهزة قسم الكيمياء الحيوية " وهم بيسألوا عن التفاصيل الباقية وتكوني عارفتها بدون ذكرها في ال CV عشان مايكون تكلّف ومبالغة .
@NAJM
أولآ .. لو فصلت عينة ال EDTA وعملت جلوكوز نتيجتك صحيحة .. ليش نقلتها..؟
ثانيآ .. ١١ بأي وحدة ؟ اذا بال mmol/L ف 11 ماتعتبر بانيك ..
ثالثآ .. لو بال mg/dl ف المريض الله يرحمه ..
البانيك بوحدة ال mmol/L للارتفاع هي ٢٢ وللانخفاض هي اقل من ٢.٥
ال EDTA مابتأثر ف نتيجة الجلوكوز
The preanalytical errors refer to all of the inappropriate performances before the specimens are measured by analyzers, such as improper sample collection. For Example 👇🏻
أهمية التأكد من الRefrence range للبالغين وغير البالغين في بعض التحاليل وإرتفاع بعض التحاليل في أعمار معينة بشكل طبيعي ويتم طباعة النتيجة على أنها مرتفعة وهي بالأساس طبيعية على سبيل المثال إرتفاع ال ALP تم عمله لطفل والظاهر ف النتيجة مرتفع وهو بالأساس طبيعي مرفق الشرح للأهمية
@Koutherfaris
أقارن النتيجة الصادرة من الجهاز واقارنها بقيمة الكلبريشن الأساسية . صحيح لايوجد mean او SD ولكن انا مررت 2 لفل او 3 لفل وتأكدت ان الجهاز يطلع نفس نتيجة المعايرة .
@MohmdBio
مستحيل تكون بديل وإنما تشخيص مبدئي ويعتبر المختبر تأكيد .. خاصة في موضوع ال sensitvity عمل عينة تروبونين ك whole blood تختلف عن عينة تروبونين ك plasma او serum في موضوع ال sensitivty وبعض الأجهزة لايفضل استخدامها في أقسام الطواريء والشرح يطول لأسباب كثيرة .
@Koutherfaris
هذي الطريقة ماتعتبر أساسية ونعتمد عليها ولكن استخدمها في حالة الطواريء وعشان نتطمن ان الجهاز بيصدر نتائج صحيحة . مع ملاحظة اننا لما نمرر الكلبريشن لكل تست كلبريشن خاص .
@YodaZhr
من الأمور الممتعة إني اعمل Actual mean للكنترول تبعي والمتعة الأكثر لما اشوف شارت الكنترول زبط بعد عمل ال Actualean ، وادخال ال range للكنترولات وحساب ال SD وتمرر كنترول وترجع تقارن وهكذا .. متتتتتتعة لكن تحتاج جهد وعمل وحب للشي الي بتسويه . موضوع رائع
مقارنة نتائج الجلوكوز لعينات مريض قلب تم سحب العينة الأولى له من الشريان وليس الوريد وعملها في أجهزة ال POCT والعينة الأخرى من الوريد وعملها في أجهزة المختبر ، يجب معرفة أسباب إختلاف النتائج وقراءة ال case بتمَعُّن وتركيز ..!!!
@AliAl_khalifah
السبب قد يكون لعدم صيام المريض في العينة الاولى وشكلها LIPEMIC وفي هذه الحالة اذا كان حساب ال LDL بالعملية الحسابية فتعتبر نتيجة LDL خاطئة بسبب ارتفاع الدهون الثلاثية لأكثر من 400 والعينة الثانية بعد الصيام والافضل 14 ساعة .. هذا والله أعلم
قصة جميلة لمحبين ال Cases وصلتني من موقع AACC لنتيجة سكر تراكمي لمريض جزأتها لكم حسب الترتيب في الصور 1,2,3,4 أترككم مع هذا ال case والقصة الممتعة ، أرجو قراءة ال case study كامل ، فائدة جدااا مهمة للعاملين بالمختبرات وأيضٱ الأطباء . 💡
@Koutherfaris
الإجراء المتبع في مثل هذه الحالات بعد التأكد من إن العينة ملوثة بال EDTA نعمل رفض للعينة وسبب الرفض EDTA CONTAMINATION والاتصال ع القسم وطلب عينة أخرى للإعادة . ولاننسى ليس كل ارتفاع للبوتاسيوم يكون شرط انه تلوث العينة ولكن نضع الملاحظة هذي ف بالنا وماننساها .. كوثر دايمآ مبدعة.
@MHLMB_
صحيح ، تشخيص المريض كان acute pancreatitis , ولكن أيضٱ احدى اسباب ارتفاع الدهون الثلاثية لاسباب كثيرة ومنها كما ذكرتِ لمريض السكر وغيرهم .. شوفِ الجدول من نفس الكتاب السابق .
@NAJM
إنتشرت والسبب " من أمن العقوبة أساء الأدب " وكل مسئوول يتحمل انتشار هذه الصفة لأنه ساكت عن المهمل ومريح راسه وعدم تطبيق النظام بحقه . لو كل مدير يحاسب المقصر ماكان انتشرت هذه الفكرة بكل مكان .
@Ro0z88
بيكمن DXC UA 700 من أسوأ الأجهزة ف جزئية ثلاجة المحاليل . لكن يعتبر جهاز لابأس به . الأسطورة الدايمنشن زمن الطيبين . أحترم كل أخصائي مختبر او فني يعمل في قسم الكيمياء الحيوية . من الأقسام القوية والممتعة والمتعبة .
@Raneemrednah
حيث أن في السكر التراكمي 5.4 سليم ولو كان هناك تأثر بسيط على النتيجة بالزيادة فالنفرض 5.9 يدخل المريض في مرحلة ماقبل السكري pre-dibetic ولاننسى نسبة الخطأ المسموح من مختبر لمختبر أي انه تراكمات الأخطاء والتغافل عن تطبيق الجودة يؤدي لإصدار نتائج خاطئة . والله أعلى وأعلم.
@Renad_LAB0
صحيح ، العينة EDTA Contamanation ونوع مادة التجلط الملوثة بالدم رفعت البوتاسيوم وخفضت الكالسيوم كما هو معروف . الخلاصة ؛ أخصائي أو فني المختبر لازم يتأكد من صحة النتائج قبل إعتمادها وذلك من حيث سلامة الأجهزة أو العينات المسحوبة نتيجة بوتاسيوم 13 لمريض على قيد الحياة من المستحيلات
أولٱ العينة على تيوب ليثيوم هيبارين بعد فصل العينة وجدنا أن شكل البلازما غير طبيعي . ثانيٱ ؛ النتائج غير منطقية كالصوديم والبوتاسيوم وأغلب النتائج منخفضة جدٱ ثالثٱ ؛ صوديوم 70 بوتاسيوم 1.5 من المستحيل انها تكون على مريض stable رابعا ؛ يتم التواصل مع القسم ⬇️ يتبع
@abdullah113438
صزز .. صدق
تتن .. سيجارة
وشوله .. لماذا ..؟
تسذا .. كذا
وغيرها من الكلمات حسب كل منطقة ، وهذا شي طبيعي الإختلاف في اللهجات بين مدن المملكة العربية السعودية ، لاتكون سبب في إثارة العنصرية . قل خيرٱ أو اصمت .
@MohmdBio
شركات الكنترولات تتناقس لتوفير كنترولات Ready to use وبدون تحضير ، لتقليل الوقت المبذول أثناء التحضير ( كأجهزة الكيمياء والهرمونات ) . وأهم نقطة لازم ننتبه لها بين الجاهزة و التي يتم تحضيرها هي قوة ال Stability للكنترول .
سؤال في أحد الكتب الطبية عن السكر التراكمي كما هو واضح لكم ، رقم 16 تحديدٱ ، شوفوا طول السؤال شارت وجدول مع انك تقدر تحل السؤال بدون النظر للرسم والجدول .. الهدف من التغريدة لايغرك طول السؤال اذا فاهم تقدر تحل اي سؤال وابحث عن مفتاح الإجابة ف السؤال . تعجبني الكتب الي تفصل زي كذا
1-Sterilized Distilled Water
2-Distilled Water Supply for Chemistry Instrument
3- Normal Saline 0.9 NaCl
Results..
1-No results
2- No results
3- Na &Cl ⬆️
@hayat0ashi
جميع ماتم ذكره من التحاليل السابقة ليست sensetive or specific لذلك لايعتمد عليها في تشخيص ال cancer لعدة أسباب وأهمها أنها قد ترتفع في حالات غير سرطانية وأيضا لإشتراكها في أكثر من مكان لل cancer ، وأهم معلومة أنها تستخدم لمتابعة العلاج ومدى إستجابته . توضيح أكثر مرفق الصورة
ونقيس على ذلك بقية التيوبات كال CBC أيضٱ نجد انخفاض في الهيموجلوبين وأغلب النتائج متخفضة وليس معناه أن المريض عنده أنيميا ، صحيح أن من دلائل الانيميا أن العينة خفيفة ولونها فاتح ولكن لانلخبط بين غلط في سحب العينة وبين ان المريض عمده أنيميا وذلك بسؤال القسم ومعرفة تشخيص المريض
كيف تقدر تعرف الأسباب إذا كان عندك report لنتائج خارجة عن الحد وتحتاج إتخاذ إجراء تصحيحي لها . يعني السبب إلي أدى إن النتيجة تكون Out من خلال النظر للتقرير !! على سبيل المثال هذا التقرير كيف نعرف سبب إن التست الي عليه مثلث أحمر out ؟ مع العلم إن الجهاز لايوجد به مشكلة ؟
@labspecialist3
وللمعلومية اذا كان جهازك يحسب ال LDL بالعملية الحسابية ووصلتك عينة ال TGL فيها اكثر من 400mg/dl ف العملية الحسابية خاطئة ونتيجة ال LDL خاطئة لأنه من شروط المعادلة ان الغينة ماتكون lipemic , او وجود مرض وراثي . والحل عمل Direct measurment يعني بمحلول LDL ف الجهاز وليس معادلة ،يتبع
@labspecialist3
أولٱ .. كما ذكرت انه مرات هذا التحليل لايتطابق مع المختبر الٱخر وهذا له عدة أسباب يطول شرحها وأهمها التأكد من عمل ال validation للجهاز وهل التحليل الغير مطابق يتأثر بالوقت او التأخير ؟ هل المحلول داخل الجهاز يتأثر بال Stability وضروري عمل مقارنة بال EP يتبع ..
@MohmdBio
بالنسبة لفائدتها ليس شرطٱ توافق النتيجة السابقة مع النتيجة الحديثة للمريض خصوصٱ لبعض التحاليل المتغيرة تغيرٱ طبيعيٱ كالسكر الصائم وغيره . ولكن يستفاد منها كتشييك إضافي لإعتماد النتيجة وأيضا كبعض التحاليل لمتابعة المريض وعمل monitoring للتشخيص من قبل الأطباء أيضٱ وليس فقط المختبر.
@1SMi_
@AlShababSaudiFC
وماعنده دعم ملياري ولاعبين عالميين ومتصدر المجموعة ، مع إني هلالي لكن أحترم هذا الفريق الرائع ، وهذا درس بأن الإنجازات ليست بالمسميات . شكرٱ فريق الشباب السعودي .
@Raneemrednah
أولٱ .. بغض النظر عن نوع التحليل تصنيفات الأخطاء بالمختبر معروفة ماقبل سحب العينة وأثناء عمل العينة ومابعد عمل العينة Pre-Analytical ,Analytical, Post-Analytical ، بالنسبة للعينة في الصورة السابقة تدخل ضمن ال pre-Analytical errors سحب خاطيء للعينة .. 👇🏻
@You9F_
نعم في حالة الاشتباه يتم نصيحتها بالابتعاد عن الخطر وليست تشخيصها بسكر وانما يشتبه فقط . بالنسبة لهذه النتيجة المختبر يلام لعدم مراجعة المعدل الطبيعي والطبيب يلام ف اتخاذ الاجراء وعدم التأكد بنفسه . نستفيد منك ي دكتور الله يوفقك .
@Raneemrednah
وللإجابة على أن التأثر للنتيجة قد يكون تأثر بسيط .. هو أن هناك تحاليل زيادة نصف فقط على النتيجة قد يغير التشخيص على سبيل المثال في السكر التراكمي قد يتحول المريض من سليم إلى مرحلة ماقبل السكر بسبب الزيادة البسيطة التي يتغافل عنها أغلب العاملين بالمختبرات 👇🏻
@LeZeldaa
أغرب موقف ف مقابلة شخصية لي دخلت غرفة المقابلة الشخصية وشفت كراسي وجلست ، والي بيسوي معايا المقابلة قلي محد سمحلك تجلس ليش جلست ؟ قلتله أول درس بتعلم منه وأعتذرلك . قلي وأول وظيفة لك . الخلاصة لاتتحمس خليك مروق .
@Koutherfaris
ماشاء الله تبارك الله .. كلامك وردك هو الصح لكن أكبر خطأ يصير وبحكم خبرتي المتواضعة أغلب وليس الكل من الي يرغبوا بإكمال دراستهم تفكيرهم للكرسي فقط واغلبهم فشلوا في النجاح في مناصبهم ولكن لو كان تفكيرهم تطوير ومعرفة وتعليم صدقيني الكرسي هو الي بيجيهم وليس هم .. الخبرة لها دوووور
يتم التواصل مع القسم والسؤال عن المريض ومن مكان سحب العينة قبل إرسال النتيجة وإعتمادها ، فوجدنا أنها مسحوبة من ال IV LINE وأيضٱ المريض في حالة ممتازة لذلك أغلب النتائج منخفضة وغير مطابقة مع خالة المريض ، ويتم طلب عينة أخرى يتم سحبها من مكان ٱخر وليس ال IV line ⬇️ يتبع
@alain_4u
هل أُصيب بفايرس كورونا .. ؟ ، هل تم أخذ اللقاح من قبل بيل جيتس ..؟ هل هو متحدث رسمي عن علماء الأوبئة ؟ أم أنه في محاولة لتهدئة الحرب بين روسيا وأوكرانيا .. ؟ كيف عَلِم أنه أكثر إنتقالآ وأكثر فتكآ ..؟ هل تم الا��تهاء من تصنيع الفايرس وجاري نشره ..؟ ومن بصفته ليحذر منه ..؟ بزنس
@Raneemrednah
الزيادة البسيطة أو النقصان البسيط يتم وضعه من قبل الشركة المصنعة للأنابيب ويجب قراءة instruction of use لأي جهاز أو أنابيب وغيره على سبيل المثال هناك min fill مسموح أو max fill مسموح ولكن ليس ضعف الحد، لذلك يفضل التشييك على العينة قبل دخولها للجهاز سواءٱ بالعين أو بأي ٱداء مناسبة
@Renad_LAB0
هنا أيضٱ Case لنوع ٱخر من أنواع تلوث العينة والطرق الخاطئة لسحب العينة التي أدت لإختلاف النتائج كما هو موضح بالصورة عينة تم سحبها بطريقة خاطئة وعند إعادة السحب مرة أخرى اختلفت النتيجة تماما . ملوثة وتم تخفيفها بال IV Solution لذلك النتائج منخفضة وبعضها ارتفع حسب نوع ال solution
@drsghamdi
هذا شكل عينة الشخص الغير صائم عندما تصل للمختبر بعد فصلها تسمى Lipemic وتكون فيها الدهون الثلاثية مرتفعة جدٱ وبالإضافة للكوليسترول السيء LDL وبعضها يصل لإرتفاع أنزيمات الكبد AST, ALT وقد يصل المريض للكبد الدهني .
وأيضٱ معنى your result = نتيجتك إلي طلعت من جهازك . مرجع الشرح السابق من كتاب لشركة Randox المتخصصة لل QC وأيضٱ عينات الجودة الخارجية من قبل هذه الشركة . صورة للكتاب ، وإن شاء الله المعلومات واضحة للجميع . والله أعلم وأعلى .