先生 Neto M.D.
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El largo camino del diagnóstico médico
Un libro para entender el proceso del diagnóstico desde el punto de vista de la lógica.
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Se quejaron en el chat de los vecinos que tenían sexo con un volumen inapropiado a las 10:00am y al indagar un vecino se dió cuenta que era en su casa, en las que claramente él no estaba, minutos después hubo otra queja por insultos y una mujer corriendo desnuda :O
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Lo malo de todo esto es que trabajo la jornada acumulada y me perdí todooo
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En la residencia un urólogo bajó a contestar una IC, escribió a mano 3 renglones totalmente ilegibles, subí al paciente a piso, cuando se dieron cuenta bajaron a quejarse y les pedí que me comprobaran que ahí no decía que el paciente subía a piso, obvio se lo tuvieron que quedar
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Una de las mejores partes de ser adulto es que puedo desayunar una Magnum con nuez
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Hoy finalmente salió publicado esta revisión que hicimos de la rutina de FAST HUGS, hemos incluido otras intervenciones que hemos considerado se apegan más a la realidad actual del cuidados de los pacientes críticos y no críticos (enlace en el siguiente post)
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Empezando el día con un EVC con tiempo aguja de 12 minutos 😎😎😎
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@dradeojitos
Por eso te hablaron para ver al paciente, así como tú le hablarías si tu paciente requiriera una vía aérea de emergencias, y si él fuera como tú seguro acabaría diciendo un comentario respecto a que no sabes dar una SIR, cada uno sabe lo suyo, cada quien se especializó en algo
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Hace algún tiempo reporté a un interno por irse temprano.
-Doc me pedo ir temprano?
-Has lo que quieras
Se fue ...
-doc usted me dijo que hiciera lo que quisiera
-claro, no dije que no habría consecuencias, aprende a escuchar
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@scarmunnz
Oye no conozco el caso, pero el médico que te dice que va a operar un tumor inoperable, no es oncólogo y aunque dice tener cursos en cirugía de tórax, en México no tiene certificación, te sugiero ampliamente consultar con un oncólogo quirúrgico, sacar tumores no es cualqueir cosa
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@DraHuerta09
No sé que hospital sea el ZMG, pero si alguien ahí ve esto con gusto les doy una clase de infarto, si no saben pues hay que ayudar, pero si sabían que era un infarto eso sí es una negligencia y debería tener consecuencias
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@arman_2
Claro... Podría ser como en el hospital:
Interrogatorio: 500.00
Exploración física: 500.00
Toma de signos vitales 100.00
Uso de consultorio: 250.00
Gastos administrativos: 250.00
Uso de ultrasonido POCUS: 500.00
Y claro algunas cosas se agrega IVA
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Recursos humanos debería repartir medias de compresión para todo el personal de casi cualquier empresa como parte del uniforme
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Cuando colocas un catéter o una sonda, si no entro fácilmente y sin resistencia está mal puesto hasta no demostrar lo contrario, nada debe entrar a la mala
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@adelaidosa_
Jajajaja una vez en la residencia ví que ingresaron una señora pq según su esposo ahora cocinaba feo, aunque al final no tenía nada, el tuyo es más genial jajaja los cambios de comportamiento súbito casi siempre deben tomarse en serio
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Cuando dejaron de reprobar en la primaria creamos una generación de weyes que están seguros de que están bien y que no entienden la idea de que podrían estar equivocados
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Visitar a la familia de mi esposa es de esas cosas que joden, pero los años me han enseñado que la mejor forma de joder es prestarles dinero o pagarles cosas, por que cuando dicen algo idiota, les digo oye por cierto ¿tendrás algo de lo que te presesté?, y silencio
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@yodagreenemd
@job_rdz
Este año en especial pq la gran mayoría escogió lo que alcanzó y no lo que quería
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@yodagreenemd
@Dr_Carpintero
En la vida usaría lisina paraenteral, (duele más de lo que ayuda, para mí que solo usa la vía única del dolor) si bien la lesión renal por AINES existe, no es de preocuparse en tratamientos cortos, bien hidratados, con dosis apropiadas y sin mezclarlos
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Uno de mis médicos de guardia fue a hacer entrevista para entrar como residente de urgencias, les sorprendió el nivel que tenía y básicamente le dijeron que no les gustaba que podía discutirle manejos a sus r más
Solo tengo una palabra para definirlos:
Mediocres!!!!
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Anestesió: wey es que acaba de comer... O sea sí está grave... Pero se puede broncoaspirar
Yo: seas mamón wey... Lo intubo yo y lo pasas ¿no?
Anestesio: 😅
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@sarahiH97087980
Ameritaba... Pero .... Aquí lo importante es tomarle la importancia a las clases de caligrafía y que los expedientes no se llenan a lo wey
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@RyanMarino
@stephnthecity
@WKRN
Really love the patches connected to no where I think those are from a muscle electro stimulator
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@DrHuge2
Not so long ago, recibí una paciente con un electro no muy diferente que lo vio el médico de urgencias de cierto hospital público y le dió complejo b y ketorolaco y la regaño por usar mal el servicio de urgencias :(, directo al laboratorio de cate y 3 stents
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Paciente ingresa con glucosa de 21mg/dL
Renal, cardiopata, se coloca intraoseo al fallar en colocar AV periférico.
Despierta
Tratante por teléfono con el familiar: pues si ya despertó ya se pueden ir, no pasa nada
Obvio se quedó y el tratante viene emputado en camino
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Se burlan de Tenoch Huerta, pero lo gordo se le quita haciendo ejercicio y comiendo sano, pero ¿en cuántas películas de marvel podremos salir en esta vida?
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A los nuevos futuros residentes y a los residentes actuales un consejo muy importante la papelería de banco de sangre debe de ser llenada de forma impecable recuerden que una transfusión no es una solución salina es un transplante de tejidos
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Jajajajaja pero ningún hospital te va a dejar comprarlo y usarlo, el IMSS tiene prohibido que los pacientes lo compren, prefieren dejarlo inválido que admitir que no hay algo y en la priva te lo dejan caer con precio de hospital que es mucho más que eso
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A los que criticaron el tiempo puerta aguja de 12 minutos
A)Que no puedan en su hospital no quiere decir que así debe de ser
B)Lo primero que necesitan es dejar de preocuparse por joder a otros y ponerse a trabajar
1. Paciente ingresa con síntomas se activa código (1/3)
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Bueno pues como ya son varios los interesados en que demos una clase de infarto de miocardio el dr.
@angna_86
y un servidor nos vamos a poner de acuerdo en hacer una buena ponencia ya definiremos la plataforma, fecha y hora en los siguientes días
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Las 5 emes fueron creadas para el paciente geriátrico, pero no sé limitan a esta población, deben ser extensivos a todo paciente
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Todo dolor torácico es un infarto, hasta no demostrar lo contrario y es muy importante no tomar analgésicos hasta ser valorado de manera apropiada
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@shurybunny
Jajajajajajajajaja es que el la mayoría de los seguros de gmm no cubren nada psiquiátrico, entonces se van
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Creo que esto lo leyeron los weyes de Durango que reusaban las agujas de bloqueo espinal, debo admitir que parece ser un libro en general digno de ser adoptado por el IMSS
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@ZullyBau
Obvioo en un país sobrepoblado con malas perspectivas sociales y económicas si alguien dice que no quiere tener hijos a las 3 de la mañana, carajo yo le hago le hago toda la papelería
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Como jefe de urgencias también me encabrona que indiquen antibióticos a lo pendejo, omeprazol a lo pendejo, soluciones a lo pendejo, suspender todo, alta a domicilio con paracetamol
Cirujano: Ceftria + Metro
Intensivista: Mero + Line
Infectólogo:
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@ReyesUrgencias
@dradeojitos
Sabes? Lloren o no, lo correcto es ayudar cuando se pueda, el otro sea un pendejo, un ojete o sea tu mejor amigo. Es tu chamba ver pacientes, la especialidad la escogiste tú, el contrato lo firmaste tú.
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@DraMaRoPalher
Mi hijo de 4 se distrae y habla en clase, sabe leer y escribir 2-2, entonces se aburre y echa relajo, en la escuela dijeron que tenía TDAH, pero insistieron y tuvimos que llevarlo a valoración y pues el resultado: tiene 4 años y los humanos sanos hablan con otros humanos
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@OrlandoRPN
Pues no hay que hablarle para el rcp como tal, pero como bien sabes el abordaje interdisciplinario es de lo que más beneficia a los pacientes, aunque me queda la duda que sea el neonato o el intensivista pediatra, siempre es bueno pedir ayuda
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@DoctorOBGYNEC
Una opción ahí podría ser avisar al MP que se quiere ir una pendeja a morirse a su casa y que la acusen de intento de homicidio, así no pueden decir que no hicimos todo lo posible
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@carolamiografia
@MauricioGour
En la priva los quieren meter, en el público corren para el otro lado (no todos) y la verdad no deberían operar niños, ni hacer endoscopias, conozco a más de uno que dice yo solo hago endoscopia diagnóstica....
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Realmente quisiera tener quirúrgicos para el hospital y quirúrgicos para la casa, es que neta es la ropa más cómoda del mundo y tienen bolsas para guardar todo, pero obviamente sería ampliamente criticado
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P: Psychosocial Support
Que incluya al paciente, la familiar y el staff, incluido un protocolo estandarizado para la prevención y tratamiento del suicidio, pueden leerlo completo aquí:
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Para todos los que hacemos procedimientos quirúrgicos/invasivos:
El consentimiento informado debe de ser informado por el imbécil que hará el procedimiento
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@Demi_Bonny
@Langosta1607
Pues aplica la infalible: o le baja a su desmadre o le pongo una queja en derechos humanos por discriminación a usted y a todos los pendejos del lugar. (me caga que siempre digan eso pero la neta aquí sí aplica)
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@Demi_Bonny
Jajajaja debería intentar suturar un paciente delireado mientras le dan 3 dosis de agarrenlo bien
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@Langosta1607
@gandhy_salgado
@anabananarom
A cada quién le gustan cosas diferentes, eso es lo que hay que entender, a algunos les gusta la privada y a otros la pública, a algunos las dos, a algunos les gusta vender tacos y a otros poner el only fans, mientras a uno no lo obliguen a hacer lo que no quiere todo bien
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@yodagreenemd
@DraMr89
Ahora hay que cobrarle el Mahurkar y la prescripción a un precio módico
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@cardiogax
Los protocolos de seguridad del paciente están hechos por pendejos que no atienden pacientes y que les vale todo si se cumple lo que dice el manual del consejo, que fue escrito por otro grupo de pendejos que tampoco atienden pacientes
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Cuando Spiderman gana, Peter Parker pierde, y viceversa, creo que es una buena representación de lo que habitualmente es la vida laboral vs la vida personal
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Los que creen que ya por ser r más saben todo, les aviso que en el primer día de adscrito van a darse cuenta que les falta un chingo, los que son adscritos y ya creen que se las saben todas aún siguen en la primera subida de confianza
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@nurse_jaqwellen
Short staff=things can work, but something really bad is going to happen at some point
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Voy a abrir esta botellita y como los años pesan, voy a llegar tarde mañama, que por algo soy el jefe
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@pam_calistro
Justo en este periodo se integró una así a mi hospital, perooo cómo nos mandamos solos cambiamos el reglamento y cualquier foto dentro de las instalaciones en redes sociales es motivo de baja y ya tuvo que firmar que estaba de acuerdo 😎
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@barbarsanxxx
Solo tenía que escribir no amerita manejo quirúrgico se sugiere ingreso a cargo de medicina interna
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Por los próximos 4 meses tengo un r1 de urgencias, que si no llega al r1 sabiendo hacer ultra point of care, dar rcp en forma, tratar un choque sin inundar pacientes y usar aminas no lo dejo entrar a su r1!!! Felicidades!!!
@BetooMr
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@retinamexico
@OrlandoRPN
Toda la razón, en cuanto haya clases presenciales yo mismo doy gratis el curso en la escuela de mis hijos!!!
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@carlosipayan
@ilii_ar
4. Notificar Al profesor titular por escrito con copia al jefe de enseñanza, si fuera yo el profesor titular jojojo reportarlo con la universidad y reportarme con la universidad XD
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Esto es un paciente bien rehabilitado y bien cuidado, no las pen... De tenerlos con sedación profunda y parálisis (cuando no amerita, que es casi siempre)
Rock on! 🤟Ventilated patients often have limited movement, but that didn’t stop this patient in the
#ICU
of
@UMCUtrecht
! Ventilated on our
#HAMILTONG5
ventilator, muscle training is an important part of this drummer's recovery!
#MedTwitter
#critcaretwitter
#respiratorycare
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@OrlandoRPN
Jajajaja así son .... el equivalente en la priva son los seguros de bancos:
P: Yo tengo seguro, el ortopedista tiene que venir
Yo: El ortopedista cobra mucho más de lo que su seguro quiere pagar, puede entrar como particular o seguir esperando
P: Espero, gracias
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@drgarcivenas
@omaercin
Justo eso pensaba ... Se me hace una pendejada que piensen que es el primero
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En la sala de urgencias el recurso más valioso es el médico, el segundo recurso más valioso es la enfermera, deberían ser también los recursos más costosos en la sala
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@HemorragiaObst
Ese tipo de cosas deberíamos notificarlas al MP, mínimo para dejar un antecedente de que estaba jodida antes de que llegara con nosotros
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@Rik3619
@OrlandoRPN
Nah, lo tomógrafo está a 5 metros de la entrada de urgencias, 8 metros de choque y tenemos un gran protocolo de código stroke
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El cirujano queriendo meter cirugías no indicadas... Enséñanos la evidencia al respecto de la cirugía antes de medicamentos, te apuesto a que no lo óperas con 300 de glucosa en ayuno o bueno jajajaja igual y sí
El tratamiento de la diabetes es la dieta, aumentar la cantidad de músculo, bajar de peso, cirugía bariátrica y al último los fármacos. Vivimos en mundo de empastillados con hábitos de Elvis Presley, ya sabemos cómo terminó esa historia.
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No todos los pacientes requieren medición de los tiempos de coagulación!!!
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@ElenaBuylla
@Conacyt_MX
¿¿En serio??, vaya total yo ya soy especialista, pero en vez de abrir nuevas sedes, mejorar los programas existentes, ¿alguien se ha molestado en comparar los programas de allá y de acá?... nada más busquen en pubmed si hay algo reciente de ellos....
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@nash59
@yodagreenemd
Urgencias es el lugar donde van todos cuando necesitan ayuda, pero donde nadie quiere bajar a ayudar cuando hace falta y es el lugar que debe resolver todo lo que haga falta, sobre todo cuando se satura el hospital
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5. Se trae el farmaco de farmacia (siempre hay aunque se caduque)
6. Capacitación cada 3 meses a todo el personal clínico y no clínico
7. Suerte arquitectónica (3/3)
Si se quitan las pendejadas de la cabeza también se puede en casi todos lados
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@OrlandoRPN
@Andres_QL10
@Javimangal
Pues sí y no, cuando éramos residentes el dinero tenía mucho mucho más poder adquisitivo... Ahora esos 14,000 no alcanzan para renta, comida y transporte dignos, muchos en su tiempo hasta autos llegamos a comprar
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Los médicos de vez en cuando debemos dejar de caminar entre nuestros pacientes, entre baumanómetros colgados en la pared, sentarnos 10 minutos y meter un brazo em uno de esos baumanómetros y en el mejor de los casos realizarnos un buen chequeo médico.
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@Demi_Bonny
@sepsispam
@izchelor
Nota quirúrgica: Reducción abierta de fractura de fémur
Paciente pálido y con FC de 110.
Yo tratando de explicar al ortopedista que los 7g de hemoglobina faltantes no son por la hematuria de 3 eritrocitos por campo:
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@Bupivacaisa
Los manuales del auto dicen que no debes beber el líquido de la batería, no es pq el humano promedio lo haría...lo mismo acá, ponen recomendaciones como esas o no usar dos aines en el post, porque bueno ... Que tal y le toca un subnormal que bebería el líquido de la batería
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@OrlandoRPN
@letty_vala
Traer otro jejeje y el desempate, piel oscura es predictor de falla de lectura, sí tenía aminas/hipoperfundido pueden variar algunos, sí está ligeramente chueco, uñas oscuras o opacas .... Toda una lista de posibles fallas, lo mejor sería comparar con un Massimo o un nonin
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@barbscass
As an EM doctor, I can make a pericardiocentesis, but I prefer not to repair face wounds, I can but there is some one better than me at that, someone who actually was trained to do that
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@med_amargado
Jajajaja hay cierto hospital de neuro dónde preguntas dónde está el baño y te hacen Tac de cráneo y punción lumbar jajajajaja
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@JakeKaneMD
@marklewismd
They should, but they refuse to pay for what they are supposed to, and actually find ways to avoid paying
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2. Se ingresa a tac y se evalúa ahí
3. Signos vitales+glucometria+vía IV+labs (1hr para el resultado, pero se tromboliza habitualmente sin todos los resultados, BH y tiempos 10 minutos o menos)
4. Tac se valora al momento por médico radiólogo (2/3)
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@tequitequis
Obstruyendo la importación de medicamentos y cobrando mordidas por certificar hospitales privados
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@PleuralPOCUS
@gandhy_salgado
Llevo 7 años de egresado y pues podría comprarme uno de agencia igual y hasta de contado, pero nel ... Mejor un buen seminuevo pq gastar en uno nuevo como bien dice
@gandhy_salgado
es puro ego
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@pam_calistro
Le dijimos acá vienes a publicar un artículo o un libro o puedes buscar otra sede.
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@sarahiH97087980
Le sigo hablando si wey y le voy a preguntar cómo va con eso, y como me cae bien si aún tiene problemas le voy a regalar una copia, está es para mi
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@KrizLohman
@nadiapadme
@Glitter__rosa
De residente fui a un traslado de esos, nos tocó pasar después de un camello jajajaja a toda madre el tour son mega buen pedo
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