Neo_ID เป็นพ่อมดสัตว์จิ๋ว 🦠
@1IDCNMI
Followers
29,599
Following
697
Media
768
Statuses
15,019
#welovemicro จบฮอกวอร์ต จบเอลฟ์ประจำบ้านต่อยอดสาขาป้องกันตัวจากสัตว์จิ๋วศาสตร์มืด ปัจจุบันเป็นพ่อมดสอนวิชาปรสิตสัตว์จิ๋ววิเศษและถิ่นอาศัย, ESFP, eneargram 2
Joined April 2023
Don't wanna be here?
Send us removal request.
Explore trending content on Musk Viewer
Liam Payne
• 2140858 Tweets
Hobi
• 843316 Tweets
ブロック
• 353054 Tweets
Twitterくん
• 274290 Tweets
西田さん
• 177734 Tweets
西田敏行さん
• 163060 Tweets
俳優さん
• 133294 Tweets
#AgathaAllAlong
• 113001 Tweets
ツイッター
• 100544 Tweets
東京の自宅
• 81006 Tweets
Bluesky
• 79812 Tweets
ミュート
• 62303 Tweets
規約変更
• 56206 Tweets
イーロン
• 47277 Tweets
pixiv
• 44595 Tweets
महर्षि वाल्मीकि
• 44128 Tweets
AI学習
• 41377 Tweets
ブルスカ
• 40519 Tweets
ぐりとぐら
• 35342 Tweets
中川李枝子さん
• 30009 Tweets
#ArrestMaulanaRashidi
• 28387 Tweets
#INDvNZ
• 21896 Tweets
블루스카이
• 21891 Tweets
他のSNS
• 18428 Tweets
池中玄太80キロ
• 15861 Tweets
タイッツー
• 15765 Tweets
PLUTO PRESS TOUR
• 14335 Tweets
世田谷区
• 13853 Tweets
ドクターX
• 13654 Tweets
そらいろのたね
• 12780 Tweets
Misskey
• 11429 Tweets
Pinned Tweet
3x ปี: จบพ่อมดและเอลฟ์-ป้องกันตัวจากสัตว์จิ๋วที่ฮอกวอร์ต(ฮว)
ปัจจุบัน เป็นอจ. ฮว.สาขาคลองส่งน้ำ
ชอบฟังเพลงสากลหลากแนว ติดเกมส์(PS5, switch) ชอบกินมาก เริ่มออกกำลังกายแต่ยังกลม
โสด>8ปี+ยังเจ็บมากกับรักครั้งก่อนเลยปิดกั้นตัวเองสุดๆ แต่จะขอก้าวข้ามไปให้ได้
แพ้คนใส่แว่น/ตาตี่มากๆ😚
งั้นโพสต์นี้ให้คนโสดมาโปรโมท / แนะนำตัวเองได้ จะ bi les straight gay ได้หมดทุกคนเลย
0
5K
5K
12
72
150
ชายไทยอายุ 25 ปี มาด้วยไข้สูงหนาวสั่น 4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ก่อนหน้านี้ ไปเที่ยวน้ำตกที่กาญจบุรีมา และนอนในอุทยาน
ห้อง lab บอกพบสิ่งผิดปกติดังรูป
(blood smear: abnormal blood Protozoa; banana shape)
20
30K
9K
ผู้ชายไทยอายุ 23 ปี LGBTQ มาด้วยประวัติไข้เรื้อรัง 2 สัปดาห์และมีอาการปวดศีรษะมาก ตรวจร่างกายพบภาวะคอแข็ง (stiffness of neck positive) สงสัยภาวะเยื้อหุ้มสอมงอักเสบ(meningitis) จึงทำการเจาะน้ำไขสันหลังไปตรวจ (cerebrospinal fluid)
India ink: encapsulated budding yeast
15
21K
7K
เป็นคำถามที่ดีมาก
(ปล ใครเรียน good science มาช่วยตอบหน่อย🙏)
ผมคิดว่า
1. ซอยจุ๊=ดิบ100% , medium rare ยังผ่านความร้อนบ้าง
2. กรรมวิธีการจัดเก็บและที่มาของเนื้อคือสำคัญ
(ฟาร์มระบบปิดหรือเปิด ฆ่าโดยโรงฆ่าสัตว์ที่ได้มาตรฐานไหม มีการตรวจสอบคุณภาพเนื้อไหม จัดเก็บแช่เย็นไหม) (ต่อ)
37
29K
7K
ผู้ป่วยเด็กอายุ 8 ปีมาด้วยปวดท้อง และวินิจฉัยว่าสงสัยลำใส้อุดตันเฉียบพลัน
ขณะเข้าผ่าตัดพบว่ามีหนอนพยาธิตัวกลมคลายออกมาทางปาก และผ่าตัดไปพบหนอนพยาธิอุดตั��ลำไส้เล็ก
ตรวจอุจจาระ พบไข่พยาธิดังแสดง
23
18K
6K
อันนี้เรื่องจริงนะ อากาศร้อนแบบผิดปกติไปมาก
วันก่อนท่านคณบดีเล่าให้ฟังว่า ที่ศาลายา พบว่ามีงูกำลังเลื้อยบนถนน สักพักนางตายกลางถนน
ถูกรถเหยียบ❌
ถนนร้อนจนงูไหม้ตาย✅
ดูตลก แต่ก็แอบน่ากลัวนะว่า มันโหดเดินไปแล้วปีนี้
เมื่อกี้ดูข่าวช่องต่างประเทศ เขามีนักข่าวมากรุงเทพเพื่อรายงานสดเรื่องช่วงนี้ที่อากาศร้อนผิดปกติระดับภัยพิบัติ
นักข่าวบอกว่ามันเป็นเรื่องอันตรายมากที่คนที่นี่ไม่รู้ตัวเลยว่ามันร้อนผิดปกติมากแค่ไหน และรู้ตัวอีกทีต่อเมื่อเกิดอะไรขึ้นไปแล้ว และรัฐบาลก็ทำแค่ประกาศเตือนเท่านั้น
142
43K
16K
9
32K
6K
หญิงไทยอายุ 29 ปีมาด้วยอาการท้องเสียเรื้อรัง 2 อาทิตย์ และน้ำหนักลด5 กิโลกรัมใน 1 เดือน ตรวจ HIV ผลเป็นบวก
ตรวจอุจจาระ พบสิ่งมีชีวิตดังแสดง
17
17K
5K
เป็นความเชื้อตั้งแต่สมัยก่อนว่าหากสั่ง KFC หรือ Pizza จะทำให้มีการดึงดูดให้มีเคสมาที่รพ. มากมาย
มีการศึกษา Retrospective โดย Mcgonagall M, et al. ตีพิมพ์ในวารสารเวทมนตร์ British Magical Journal (BMgJ) ตั้งแต่ปี 1986 พบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสัมพันธ์ทางสถิติ (P value 0.001)
17
17K
5K
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 50 ปีเป็นเบาหวานอาชีพทำนา มาด้วยอาการไข้ปวดท้องขวาบน7วัน ตรวจร่างกาย fit test positive ภาพอัลตราซาวน์พบฝีในตับขนาด 6 CM ทำดารเจาะดูดหนองในตับ และเพาะเชื้อ พบสัตว์จิ๋วดังแสดง
(นศพ: ขึ้นใน blood+MAC agar และ colony สีชมพูเมือก)
Biochem: glucose fermenter)
(มีต่อ)
3
8K
5K
เรียนขับกับพ่อ โหดมาก ยากกว่าเรียนเวทย์มนต์พื้นฐานอีก
จนถามว่า เมื่อไหร่จะรู้ว่านี่ขับรถได้แล้ว
พ่อบอกว่า “เมื่อลูกรู้สึกว่า กายและใจเป็นหนึ่งเดียวกับรถนั่นแหล่ะ”
อะเคร=> เดินไปขอเงินแม่เรียนรร ขับรถ😆😆😆
31
15K
4K
มีคนถามเยอะเรื่องอีสุกอีไสกับงูสวัดว่ามันเดี่ยวกันอย่างไร
1. เกิดจากไวรัสชนิดเดียวกันชื่อ varicella-zoster virus (VZV) เป็น Double strand DNA virus
(Varicella=อีสุกอีใส/Zoster=งูสวัด)
2. หากรับเชื้อVZV ครั้งแรก(จากการหายใจหรือสัมผัสตุ่ม) จะเกิดการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่าง
37
9K
4K
คนไข้อายุ 24 ปี มาด้วยถ่ายอุจจาระแล้วมีสิ่งมีขีวิตคล้ายหนอนแบนๆ ออกมาเป็นปล้องๆสั้นๆ เป็นมา 1 วันก่อนมา รพ.
ได้ทำการตรวจอุจจาระ พบไข่ พยาธิ
คนไข้ให้ประวัติชอบกินเนื้อสุกๆดิบ เช่นลาบก้อยเนื้อวัวดิบ และซอยจุ๊
Most likely diagnosis: Taeniasis; ไข่ Taenia app (mostly T. saginata)
20
23K
4K
ตรวจตนไข้วันนี้ที่ทานน้ำหวาน(กาแฟ ชา) และกินเหล้าหนักมากช่วงปีใหม่ (beer วันละ3-4คนทุกวัน)
วันนี้มาตามนัด
ไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันชนิดนึง) ได้ 1293 😭😭😭
ปกติไม่ควรสูงเกิน 500 แง้
เอาหลอดเลือดมาดู ไขมันลอยเลยจ้า
59
14K
4K
เมื่อวันที่ตัวเองเจ็บปวดหนักที่สุด จนทำให้รู้ว่า
1. เพื่อนกินหาง่ายเพื่อนตายหายากจริง
2. อย่ารักใครมากไปกว่ารักตัวเอง
3. เข้าใจความทุกข์ของคนอื่นๆ และเข้าใจคำว่า empathy อย่าง real มากๆ
4. จาก extrovert กลายเป็น (relatively) introvert มากขึ้น
5. ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ
เหตุการณ์อะไรที่ทำให้ความคิดตัวเองเปลี่ยนจากหน้ามือเป็นหลังมือทันที
19
615
678
5
8K
4K
ถึงบอกว่า 608 ควรฉีดวัคซีนกระตุ้นจริงๆ
Last vaccination แต่ละคนเกิน2-3ปีแล้ว
🥲🥲🥲🥲🥲
โควิดกลับมาน่ากลัว! ล่าสุดยอดผู้ป่วยสัปดาห์ที่แล้ว 1,882 ราย มีผู้เสียชีวิตรวม 16 ราย ซึ่งเป็นยอดสูงสุดตั้งแต่ต้นปี โดยผู้เสียชีวิตทั้งหมดเป็นกลุ่ม 608 #สำนักข่าววันนิวส์
70
7K
2K
19
23K
4K
จะขอเตือนภัยเรื่องการกินนมที่ไม่ผ่านขบวนการพาสเจอไรส์/ฆ่าเชื้อไว้ (ยาวนิดนึงแต่อยากให้อ่านนะ)
วันก่อนราวน์ผู้ป่วยที่สถานบำบัดผู้วิเศษเซนต์มังโก (affilated with Hogwarts)
ปรากฏว่าญาติที่เฝ้าไข้ท้องเสียรัวๆ
นักเรียนเวทย์มนต์ปี4ขึ้นใหม่เล่าให้ฟัง+ซักได้ว่า
26
10K
3K
ผู้ชายอายุ 20 ปี สนใจเรื่องการเพาะพันธุ์กัญชามากและ ลงทุนปลูกต้นกล้าหลากหลายพันธุ์ ทำเพาะพันธุ์จริงๆจังๆ ปรากฎว่าเจาะเลือดพบภาวะซีด (anemia) และมีเม็ดเลือดขาว Eosinophil สูง ทำให้สงสัยการติดเชื้อกลุ่ม Protozoa/helminth เลยตรวจอุจจาระ พบไข่ของพยาธิปากขอ (hookworm)
6
12K
3K
ตรวจคนไข้ คนไข้มีแต่ถามว่า “อ้าว ไม่ได้หยุดวันแรงงานหรอคะ”
😭😭😭😭😭
อาชีพเรา ไม่ได้หยุดวันแรงงาน
แต่วันพืชมงคลเฬาได้หยุดนะ😂😂
6
9K
3K
ผช ไทยอายุ 18 ปี มาด้วยอาการไข้สูง+ปวดเมื่อยตัว+เจ็บคอ 6 วัน ตรวจร่างกายพบ tonsil โต และต่อมน้ำเหลืองที่คอโตทั้ง 2 ข้าง มีผื่นเล็กน้อยตามตัว (เป็นหลังได้ยา antibioticไม่ทราบชื่อ)
CBC WBC 4300 cell/mm3
ตรวจพบ abnormal lymphocyte 40%
Blood smear เป็นดังแสดง
15
7K
3K
ชายไทยอายุ 25 ปี พึ่งเดินทางกลับมาจากท่องเที่ยวที่อเมริกาไต้ (บราซิล เปรู) มาด้วยอาการปวดบวมแดงบริเวณหลังถูกบางสิ่งกัดตอนกลางคืน
ตรวจเลือดพบสิ่งมีชีวิตจิ๋วดังแสดงใน blood smear
8
8K
3K
หญิงไทยอายุ 25 ปี ได้รับการวินิจฉัยใหม่เป็นโรค SLE (หนึ่งในโรคแพ้ภูมิตนเอง หรือโรคพุ่มพวง) ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิต้านทาน (corticosteroid) ขนาดสูงเพื่อปรับสภาพภูมิต้านทาน
จากนั้นผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้ อ่อนเพลีย และหายใจเหนื่อย + ไอ
เสมหะพบสิ่งทีชีวิตจิ๋วดิ้นๆ ดังแสดง
10
7K
3K
หญิงไทยอายุ 24 ปี ปวดหัวเรื้อรัง 1 เดือน กินยาแก้ปวด อาการไม่หายสนิท และยังคงปวดเป็นๆ หายๆ ชอบกินหอยเชอรี่ลวกสุกๆดิบๆตรวจร่างกายสงสัยภาวะเยิ่อหุ้มสมองอักเสบจึงทำการเจาะน้ำไขสันหลัง (Cerebrospinal fluid) พบว่ามีลักษณะขุ่นคล้ายน้ำมะพร้าว
พบเม็ดเลือดขาว Eosinophil ปริมาณมาก
6
10K
3K
วันนี้ถามเบาๆ บ้างๆ
หญิงไทยอายุ 30 ปี มาด้วยอาการไข้ อ่อนเพลีย
เจาะเลือดCBCพบความผิดปกติเจอสิ่งมีชีวิตปรสิตดังแสดง
Blood smear reveals flagellated Protozoa
มีประวัติเดินทางกลับมาจากประเทศอูกานดา (แอฟริกา)
8
8K
3K
ตื่น 6.30 น ไปราวน์ (ดูคนไข้) 7.00 ถึง 9.00 แล้วออก OPD ถึง 12.45 น (กินข้าว15 นาที) 13.30 ไปเคลียร์ ward (หอผู้ป่วยรวม) และราวน์เย็นถึง 18.00 น พักกินข้าว 1 ชม 19.00 น - 6.00 น อยู่เวร 1st call ward ต่อ (คืนนั้นเยิน เซิ้งถึงเช้า) จากนั้นก็ตื่นไปทำงานต่อจนถึง 18.00(ต่อ)
11
5K
2K
ทำไมช่วงนี้ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์A (FluA) มันเยอะและดุจังฟระ
ลงปอดไป5-6 รายแระ (inlufenzaA pneumonia)
ใครยังไม่ฉีดไข้หวัดใหญ่ก็ไปฉีดวัคซีนกันเน้อ
* ปัจจุบันมี 2 แบบ
- แบบทั่วไป (มี3 กับ 4 สายพันธุ์)
- แบบภูมิเข้มข้นสูง (ประมาณ4เท่าจากแบบทั่วไป มี4 สายพันธุ์)
16
10K
2K
หญิงไทย อายุ 35 ปี มาด้วยอาการไข้เป็นๆ หายๆ เรื้อรัง 1 เดือน ตรวจร่างกายพบภาวะตับโตและม้ามโตมาก (huge spleenomegaly) ผู้ป่วยบอกว่าเคยถูกแมลงนี้กัดเมื่อหลายเดือนก่อน (ต่อ)
12
6K
2K
การรักษา COVID-19 (18 เมษ23)
1. ไม่มีอาการ: รักษาตามอาการ
2. อาการเบา (Oxygenปกติ): รักษาตามอาการ ยาต้านไวรัสแล้วแต่ดุลพินิจหมอ
3. อาการเบาในคนกลุ่มเสี่ยง (608=>60ปี และ/หรือ มี8โรคเสี่ยง) ให้molnupiravir,paxlovid,remdesivirตัวหนึ่งตัวใด
4.ลงปอด+ต้องให้O2: remdes + dexa +admit
3
6K
2K
ซ้ายมือคือ นศพ ตรงกลางคือ staff ward และขวามือคือพี่ ext/dent ช่วยใบ้ให้ลูกเจี้ยบในสายตอบคำถามอาจารย์รอด
When you’re teaching a trick to the little one that the older one already knows.. 😅
388
6K
108K
1
5K
2K
ข้อมูลชัดเจน
สรุป วัคซีนไม่ได้ทำให้เกิด long covid
กลับกัน พบว่าวัคซีนทำให้ลดโอกาสเป็น long covid
เลิกเชื่อนักวิชาการเพี้ยนๆ หิวแสงที่ชอบให้ข่าวบางท่านว่าร้ายวัคซีนได้แล้ว
สถาบันวัคซีนออกแถลงการณ์เรื่องวัคซีน และ long COVID โดยสรุปคือ วัคซีนได้ผลดี ปลอดภัยสูงและไม่เกี่ยวอะไรกับการเกิด long COVID
ข้อมูลนี้ถูกต้อง ทันสมัยที่สุดแล้ว ประชาชนทั่วไปไม่ควรหลงเชื่อข้อมูลของนักวิชาการอาวุโสบางท่านที่เผยแพร่ผ่าน social network
13
3K
910
8
13K
2K
เด็ก 5 ปีมาด้วยถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ตรวจร่างกายพบว่ามีไส้ตรงปลิ้นออกมา (Rectal prolapse)
ตรวจอุจจาระพบดังแสดง
6
4K
2K
ชายอายุ35ปีมานอนรพ เตรียมผ่าตัด
ภาพรังสีอุ้งเชิงกรานพบความผิดปกติดังแสดง
12
3K
2K
งูสวัสดิ์ (herpes zoster) เป็นตุ่มน้ำใสกระจายตัวตาม dermatome pattern
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย: ปลายประสาทอักเสบ (post herpetic neuralgia)
การรักษา: acyclovir
การป้องกัน: Zoster vaccine
Patient has a painful, blistering rash in distinct pattern
What’s the diagnosis?
262
213
1K
19
5K
2K
ผู้ป่วยไทยนักศึกษา มีประวัติเคยผ่าตัดม้ามจากอุบัติเหตุรถชน มาด้วยอาการไข้ ปวดหัว และสับสน3วัน ตรวจร่างกายพบผื่นจุดแดงๆตามตัว ตรวจ stiffness of neck เป็นบวก จึงทำการตรวจน้ำไขสันหลัง พบมีการอักเสบและเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
Gram stain เป็นดังแสดง
4
2K
1K
วันที่อยู่เวรแล้วตัดสินใจใช้คาถาดิฟฟินโดเพื่อระบายลมที่รั่วในปอดฉุกเฉินให้กับมักเกิ้ลที่มีภาวะ tension pneumothorax (หากช้าไปอีกไม่กี่นาทีน่าจะเสียชีวิต)
แต่กลับถูกญาติด่าทอ ว่าเราเป็นแค่พ่อมดเด็ก ไม่มีความรู้แล้วมารักษาได้ยังไง ไม่มีแม้แต่คำขอบคุณทั้งๆที่เราเป็นคนช่วยชีวิตไว้😭
4
4K
1K
เลอะเทอะจับแพะชนแกะไปเรื่อย
1. ข้อมูลของ mRNA ลดการตายจาก COVID-19 จริง
2. กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีโอกาสเกิดจากวัคซีนน้อยกว่าในคนไข้ที่เป็น covid โดยไม่ได้รับวัคซีนจริง (covid นอกจากปอดอักเสบสามารถทำให้หัวใจอักเสบได้อยู่แล้ว)
3. การฉีดวัคซีน mRNA ลดอุบัติการณ์การเกิด Stroke/MI นะ
49
6K
1K
ปัจจุบัน คณะแพทยศาสตร์แต่ละที่จึงได้ใส่วิชา communication skills และ ฝึกสอนความเป็น professionalism ตั้งแต่เป็นนักเรียน เพื่อให้ไม่เกิดปัญหาในการสื่อสาร
6
12K
1K
-สรุปเนื้อหา (mindmap/concept note) ของตัวเอง มันจะช่วยเรียบเรียงความคิด ความเข้าใจในการจำ keyword ต่างๆ
-ให้ลองทำ comparative จะได้ประหยัด mem/ไม่จำถึก (เช่น cefazolin มี spectrumคล้ายcloxacillin)
-Mnemonic ก็ช่วย (ปู ปอด ปลา ตับ กระจับ ลำไส้งี้)
ใครมีคำแนะนำอีกบอกได้น้า
7
1K
1K
(ขออนุญาตพูดหยาบ🤢)
ไอ้คนทั้งหลายที่พูดโจมตีวัคซีน COVID-19 ว่าทำให้เกิด clot บ้าง มะเร็งบ้าง เป็นพิษบ้าง
ถามว่า
- เคยดูคนไข้ COVID -19 หนักใน ICU บ้างไหม
- ตอนระบาดเคยเป็นหมอด่านหน้าไหม
- ได้คุยแจ้งข่าวร้ายญาติเองบ้างไหม
หรือดีแต่พูด fake new สำเร็จความใคร่ทางจริยธรรมไปวันๆ
17
4K
1K
ชั้นรู้แระว่าทำไมวันนี้ฮอกวอร์ตถึงลุกเป็นไฟ
พวกนักเรียนพ่อมดปี4 นางสั่ง KFC มากินในเวรรรร
อ๊ากกกกกกก ไม่มีใครเตือนหรือว่าอย่ากิน KFC ในเวร มันเป็นคำสาปปปปปปปป
😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭
7
4K
1K
ใคาบอกว่านายอาร์มเป็นแค่ YouTuber
เค้านี่ตัวตึงในวงการเลยนะ แถมเก่งและโหดมาก
สิ่งที่ดีงามที่สุดของนายอาร์มคือ เป็นคนที่เป็นโคตร deep tech ท่าอธิบายภาษามักเกิ้ลให้ชาวมักเกิ้ลเข้าใจได้
(ปล เด็กๆนักเรียนเวทมนต์ดูเป็นตัวอย่างไว้นะลูก)
5
5K
1K
หญิง75 ปีโรคประจำตัวเบาหวาน มาด้วยอาการปวดกรามซ้ายมา2 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้มีประวัติฟันผุแต่ไม่ได้รักษา
สะกิดหนองไปตรวจย้อม gram stain เป็นดังแสดง (ย้อม modified AFB แล้วแต่ไม่ติดสี) ลักษณะหนองเป็นเม็ดๆ สีเหลืองๆ
3
3K
1K
โรคพุ่มพวง หรือ SLE ปัจจัยหนึ่งที่สามารถกระตุ้นให้โรคกำเริบได้คือการโดนแสงแดด (Photosensitivity)
สมัยเป็นเด็กๆ เล็กๆ ต้องท่อง key OSCE ว่าห้ามคนไข้โดนแดด ให้ใส่ชุด cover ผิวหนังทุกส่วน และให้ทา sunblock ด้วย
ขอแสดงความเสียใจกับการสูญเสียครั้งนี้นะครับ และขอให้ไม่มีขึ้นอีก🙏
แม่ร้อง! ลูกป่วย 'โรคพุ่มพวง' แต่ถูกครูบังคับเต้นกลางแดดในงานกีฬา จนล้มฟุบ เพื่อนเล่าทั้งน้ำตา วิ่งไปช่วยแต่โดนครูห้าม บอกเดี๋ยวภาพไม่สวย สุดท้ายเพื่อนเสียชีวิต ขณะที่ ผอ.บอกแม่ จงภูมิใจ ลูกได้พลีชีพเพื่อชาติ
อ่านข่าว
655
10K
9K
2
9K
1K
วันนี้ตรวจ OPDแห่งหนึ่ง
คนไข้ทักว่า
คข: คุณหมอหน้าเด็กมากยังดูไม่แก่เลยค่า
(Me: ในใจยิ้มแก้มปริ ขอบคุณ skincare + เศษผงศิลาอาถรรพ์ที่ อ. S แนะนำมา + คาถาต้านแดด/UVA SPF 50++++)
คข: ดูๆไปยังไม่แก่เลยน่าจะ40 ต้นๆเองนี่คะ
Me: (ในใจ: 😱😱😱กรี๊ดดดดดด!! เค้ายังไม่ถึง40เลย แง้)
13
3K
1K
เวลาที่นักศึกษาสอบ oral exam test กับอาจารย์แล้วนักศึกษาตอบไม่ตรงคำถาม
และ…..อาจารย์ได้ NR แล้ว
4
5K
1K
….Rbizopus spp. มันกลุ่ม mucorale นี่
กินเข้าไประวัง GI mucormycosis นะ
แล้วไอ้ที่ดมๆ สูด spore เข้าไป ต้องเจอ rhino-sino-orbital mucormycosis แหงมๆ
ใตรเรียนชีวะ เรียนไมโคร มาดูคลิปนี้ที กุนอนไม่หลับจริงๆคืนนี้ เห็นแล้วเครียด
130
20K
5K
9
6K
1K
ตอนนี้โรคหัด (measle) ระบาดในหลายที่ ทั้งใน US หรือญี่ปุ่น
สาเหตุหนึ่งคือช่วง Covid-19 ระบาดหนักๆ พ่อแม่หลายคนไม่ได้พาบุตรหลายไปฉีดวัคซีน MMR เมื่อ vaccine coverage ตกลง ทำให้เกิดการแพร่ระบาดได้
ถ้าคิดว่า Covid แพร่ระบาดได้เยอะเร็วแล้ว ขอให้รู้ว่า หัดนี่เก่งกว่า3-4เท่า (R0 18)
6
7K
1K
Post ���วรแสนเยินสมัยใช้ทุน😅😅😅😅
3
2K
1K
ชาวเมียนมาร์อายุ 30 ปี มาปรึกษาแพทย์ด้วยอาการขาบวม2ข้างมา 1 ปี ลักษณะบวมมาก กดไม่บุ๋ม ลักษณะดูคล้ายเท้าของช้าง ตรวจเลือดพบความผิดปกติดังแสดง
Blood smear: (thick film) พบ microfilaria ดังแสดง
3
2K
1K
ผู้ป่วยชายไทยคู่อายุ79ปี มาด้วยไข้ไอหอบวินิจฉัยโรคเป็นปอดอักเสบรุนแรงและติดเชื้อในกระแสเลือด มีภาวะไตวายเฉียบพลันและต้องใส่สายฟอกไตฉุกเฉิน ระหว่าง admit ใน ICU คนไข้มีไข้สูงขึ้น ทำการเพาะเชื้อในเลือดพบสิ่งมีชีวิตสัตว์จิ๋วดังแสดงในเลือด
4
2K
1K
ชายไทยอายุ 25 ปี มีประวัติไอเจ็บคอ คอแดง เสมหะสีขาวขุ่น เป็นมา3 วัน
ATK for Covid-19 negative
ตรวจร่างกายเป็นดังแสดง
3
2K
988
1. ขอบีบมือให้กำลังใจอย่างมากๆนะครับ น้องๆขค้นใหม่ทุกคน
2. Ward med (อายุรศาสตร์) เปรียบเสมือนมหาสมุทรแอตแลนติกที่ประกอบไปด้วยมวลความรู้มหาศาลเหมือนมหาสมุทร🥲🥲
3. เป็น ward ที่คนไข้เยอะ (ปริมาณ) โรคซับซ้อน (ยากง่ายขึ้นกับสถาบันต่างๆ) และมี ward work ที่มาก (ต่อ)
1
1K
919
ผช 33 ปี มาด้วยไข้,ปวดหัว+สับสน 3 วัน ตรวจร่างกายสงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ��จาะน้ำไขสันหลัง (CSF fluid) พบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
CSF gram stain (ซ้าย) พบ gram positive cocci (GPC)in chain
ขวาคือ gram ใน blood culture (รูปจะชัดกว่า) เป็น GPC in short chain/pair ครับ (ต่อ)
4
1K
899
ช่วงนี้ COVID-19 กลับมาอีกรอบ
(สายพันธุ์ใหม่ XBB1.16) มีคนติดกันระนาว
คนทั่วไปคงไม่ต่างกับเป็นหวัดใหญ่
แต่สำหรับคนกลุ่มเสี่ยง (608,โรคประจำตัว,ภูมิต่ำ) นั้น
1. หากยังไม่ฉีดวัคซีนกระตุ้น ให้รีบไปฉีดmRNA เป็น booster
2. ถ้าเป็นกลุ่มเสี่ยงก็มารับยาไวรัสด้วย
3. LAAB ไม่ work นะฮะ
2
5K
903
ขอนอกเรื่องสัตว์วิเศษนิดนึง
กรณีข่าวฆาตกรรมต่อเนื่องที่สงสัยจาก cyanide นั้น
ขอบ่นประเด็นที่มีหลายสื่อ (รวมไปถึง twittian และบุคลากรทางการแพทย์บางท่าน) ที่พูดเรื่องการวางยา/ใช้ยานี้กันจนเป็นโคนันกันสุดๆ มันจะเกิดปรากฎการณ์เลียนแบบได้นะ
บางคนชี้โพรงซื้ออีก บ้าไปแล้ว😭😭
4
3K
872
ขอตอบเป็นประเด็นๆ ทีละข้อนะครับ
แต่โดยสรุปผมเลือกวัณโรค(TB)นะครับ
1. TB จำง่ายๆว่ามียา 4 ตัว แต่ยาสำคัญคือ rifampin (R) ที่ทำให้เรารักษาได้ใน 6 เดือน
2. TB ถ้าขาด R เหมือนขาดใจ (regimen ที่ไม่มี R จะรักษาเกือบ 18-24 เดือน!)
3. ในหญิงตั้งครรภ์ ใช้สูตรยา TB เหมือนคนปกติได้(ต่อ)
2
1K
848
มีคนขอให้ review ตำรา anatomy
ขอออกตัวว่าไม่ได้เรียนมานานมากกกกกกก แล้ว
แต่เอาสมัยที่ตัวเองเรียน(555) ที่ฮอกวอร์ต ก็นำเหนอ2 เล่ม
- Netter anatomy (atlas) เป็นเล่มไว้ดูตามเวลาทำ dissect อจญ
- clinical Moore anatomy: ไว่อ่านหน้าที่/fiction/clinical co-relation (อ่านเนื้อหา)
3
602
814
1. เข้าใจกลไกหลักของยา (ส่วนใหญ่คือ agonist/antagonist)
2. จะเข้าใจได้ดี พื้นฐาน cell signaling ( ligand-gate, G protein, Tyrosine kinase, jak-STAT, NF-Kb ต้องมา
3. พยานามเชื่อมโยงกับ physiology แล้วจะจำได้ง่ายขึ้นมาก
4. ชื่อยา ฝึกจำตูดมันก่อน จำยา prototype ก่อนแล้วจะดีเอง
(ต่อ)
1
874
799
ใจเย็นๆก่อนลูก เราพึ่งขึ้นมาเรียน ประหนึ่งมักเกิ้ลที่จู้ๆก้าวเข้าสู่ Hogwart ฉะนั้น
1. ไม่กดดันตัวเองเกินไป
2. เรียนรู้จากคนไข้จริง ได้ประโยชน์สูงสุดเสมอ (เพราะได้ทั้งอ่านทวน และเห็นของจริง จะเกิด long term memoryได้)
3. หัดทำสรุปของตัวเอง อย่า air drop โพยของเพื่อนมาอ่าน(ต่อ)
5
924
792
ผู้ป่วยวินิจฉัย AIDS มาด้วยอาการไข้เรื้อรัง 1เดือน ตรวจร่างกายมีไข้ ตับม้ามโต และผลเลือดมีภาวะเม็ดเลือดแดง/ขาว/เกร���ดเลือดต่ำกว่าปกติ ทำการตรวจไขกระดูก) bone marrow aspiration) wright’s stain พบดังแสดง
4
1K
782
พี่หมอเบียร์เป็นอายุรแพทย์โรคติดเชื้อที่อยู่ที่แม่สอด และเป็นแพทย์ตัวอย่างที่คอยดูแลคนไข้ด้วยหัวใจและรักษาทุกคนทุกชาติพันธุ์มาโดยตลอด
เคยไป electiveช่วง Externแล้วเจอพี่เบียร์เป็น Dent พี่เบียร์ nice มากและเป็นแรงบันดาลใจให้เรียน ID
ขอเชิญชวนช่วยสบทบตามกำลังศรัทธาได้นะคับ
4
3K
779
ยิ่งกว่า duel of the fate เลยฮะ
ปล แอคนั้นดูประหลาดไปนิด
- คล้ายๆ น่าจะอยากเรียนแพทย์
- แต่สรุปสอบเข้าไม่ได้ ตอนนี้เรียนทัศนมาตร Optometrist ปี1 มั้ง
- ถามว่าเป็นหมอไหม จะเรียกว่าหมอแบบไทยๆ (หมอสายตา หมอสัตว์ หมอหนู) ก็คงได้
- แต่ไม่ใช่แพทย์ เช่นหมอตา(จักษุแพทย์=ophthalmologist)
ผมจะสรุปให้นะครับ ทั้งหมดนี้แอคเดียวกัน แต่คนละเรื่อง
1) ทวิต fake news ว่าเรียนเภสัชต้อง"สอบใบประกอบใหม่ทุก 5 ปี" พอผมแย้งก็ไม่ลบ
คนเห็น 8 แสนคน จะตกใจมั้ย
2) บอกว่าหมอไม่วินิจฉัยผ่านรูป ละพอผมวินิจฉัยถูกบอกว่า"ผมทายถูก"
3) บอกว่า การเรียนทัศนมาตรเหมือนเรียนหมอเฉพาะทางตา
ท้อ
18
6K
2K
5
3K
765
คนไข้อายุ 40 ปีมาด้วยประวัติไข้ 7 วัน PTA คนไข้มีอาการไข้สูง หนาวสั่นเป็นๆ หายๆ
ได้รัยการรักษาเป็นผู้ป่วยใน มีประวัติไปเล่นน้ำตก+นอนค้างแรม1คืน
ผลตรวจCBC: blood smear พบความผิดปกติดังแสดง
จากรูป (มีคำถาม 2 อัน) ต่อ
4
1K
771
ชายไทยอายุ 40 ปี มาด้วยท้องเสียถ่ายเหลว 2 เดือน ร่วมกับมีน้ำหนักลด7 กิโลใน 2 เดือน
ตรวจร่างกายพบภาวะขาบวมน้ำ (pitting edema)
ตรวจอุจจาระพบสิ่งมีชีวิตดังแสดง!! (มีคำถาม)
1
1K
747
ผู้ชายไทยอายุ 33 ปี มาด้วยท้องเสียถ่ายเหลวเรื้อรังมา2 เดือน มีถาวะซูบผอม น้ำหนักลดไป 5กิโลกรัมใน1เดือน
Anti-HIV ผลเป็นบวก
ตรวจอุจจาระส่งย้อม mAFB ได้ดังแสดง
Organism: size 3-5 microns
3
1K
716
Paper นี้พูดถึงการทำ autopsy (ชันสูตรพลิกศพ) ในคนไข้ที่เสียชีวิตภายใน 30 วันหลังจากรับวัคซีนCOVID (n=34) เพื่อหาสาเหตุการเสียชีวิต(ทำที่รพ.ภูมิพล) พบว่าการเสียชีวิตไม่มีความเกี่ยวข้องกับการรับวัคซีน COVID ส่วนใหญ่ผู้เสียชีวิตเสียจากโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งมีอยู่เดิม
5
3K
737
โหดหลาย
เส้นสปาเกตตี้อุดไส้ ❌
พยาธิไส้เดือน (Ascaris lumbricoides)✅
An unusual cause of bowel obstruction. What’s the diagnosis?
2K
4K
24K
7
3K
716
น่ากลัวมากกกกกกกกกก
ใส่กันยังไงจนมันทะลุไปถึงสมองได้ไงนะ
Images in
#Anesthesiology
- Intracranial Nasogastric Tube Placement in a Nontrauma Patient 📷
21
156
401
4
2K
722
ผมรักในทีม med tech ที่ทำงานด้วยกันมากคับ
1. เวลาแพทย์ดูคนไข้แล้วเห็น lab ผิดปกติ หลายครั้งได้กลับมาถาม คุย สื่อสารทาง technical ทาง lab ก็ได้เรียนรู้แลกเปลี่ยนกัน (tech เข้าใจ concern ของแพทย์ ส่วนแพทย์ เข้าใจวิธีการ และข้อจำกัดทางแลป)
2. การสื่อสารกันทำให้ดูคนไข้ดีขึ้น (ต่อ)
1
995
698
ควรเขียน case report ให้โลกรู้ว่าวงกรแพทย์ไทยเก่งกาจสามารถรักษาโรคยากๆ ให้หายได้ไวขนาดนี้
555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
419
7K
4K
17
6K
714
ชายไทย 45 ปีเป็นเบาหวาน เป็นชาวนา/สวน และอยู่ปราจีนบุรี มาด้วยไข้เรื้อรัง2wk และปวดท้องบริเวณตับ ultrasound พบฝีที่ตับ (liver abscess) ทำการเจาะระบายหนองได้สีน้ำตาลดังรูป
Gram stain เป็นดังแสดง
6
2K
666
หันไปมองค่าเวรแพทย์ พยบ เภสัช เทคนิคการแพทย์ในรพ รัฐสิแล้วจะ shock กว่านี้อีก
4
4K
671
ที่ไหนที่มักจะเจอมาลาเรีย
1. อยู่ตามจังหวัดขอบชายแดน (เพราะแถบนี้อยู่ใกล้ชิดป่า ซึ่งยุงก้นป่อง ที่เป็นพาหะนำโรคอาศัยอยู่
2. มี2 ฝั่งคือฝั่งติดเมียนมาร์ เช่น กาญจนบุรี ตาก หรือฝั่งแม่โขง (อุบลราชธานี ศรีษะเกษ) เป็นต้น
3. Activity ที่เสี่ยง คือการเข้าไปในป่า
ทายากันยุงกันน้าทุกคน🍌
0
2K
637
ชายไทยอายุ20ปี เป็นนักศึกษา มาปรึกษาด้วยอาการแผลที่อวัยวะเพศ ลักษณะมีตุ่มน้ำใส่ ต่อมาแตกแล้วแสบบริเวณแผล
ได้ทำการตรวจย้อม Giemsa stain เป็นดังแสดง:
1
980
617
Intussusception : สำไส้กลืน(กิน)กัน(เอง)
สวยมากกกกกก❤️
7
1K
634
เด็กน้อย 5 ขวบมาด้วยคันก้นเป็นๆ หายๆ มา2 สัปดาห์ ต้อง scratches ก้นจนเป็นแผล
ตรวจอุจจาระพบส่ิงมีชีวิตดังแสดง
(Parasite ovum with D-shape)
3
1K
614
ผู้ป่วยหญิง18ปีวินิจฉัยเป็น acute myeloid leukemia ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด (induction 7+3) จากนั้นมีภาวะเม็ดเลือดขาต่ำมาก (severe neutropenia) แล้วเกิดไข้+ปวดโพรงไซนัสและตาขวาจนเริ่มมองไม่เห็นใน3 วัน ปรึกษาแพทย์ENTไปผ่าตัด sinus และตัดเนื้อตายสีดำๆซีดๆ ย้อม GMS พบดังแสดง
4
937
621
ผญ อายุ 30 ปี พึ่งวินิจฉัยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว (acute myeloid leukemia) รักษาด้วยยาเคมีบำบัด, 10 วันหลังได้เคมี เกิดอาการไข้สูงแต่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ จากนั้น ตรวจพบมีผื่นขึ้นตามแขน/ขา ลำตัว CT chestพบ few pulmonary ground-glass nodule
Blood culture เพาะขึ้นเป็นสายราดังแสดง
6
1K
615
1. ไม่มีข้อมูลการกินยาถ่ายพยาธิเป็นประจำว่าจะช่วยได้หรือมีประโยชน์จริงๆ
(มีแต่ว่สเป็นพยาธิอะไร แล้วรักษาตามชนิดๆ นั้น เพราะต้องเลือกยาให้ถูกชนิดด้วย)
2. Salmon ถ้าจะมีพยาธิ จะเป็น Anisakis spp. มากกว่า ซึ่งพวกนี้มาด้วยอาการปวดท้องรุนแรงจากที่ไชกระเพาะลำไส้เป็นแผล(ต่อ)
4
2K
581
จะรู้สึกผิดหวังอะไรแค่ไหน ก็เป็นสิทธิ์ของท่าน แต่อย่าไปมองว่าพิธาหรือพรรคคือศากยมุณีผู้ประเสริฐอรหันต์ มองแบบคนธรรมดาว่าคนทำผิดพลาดได้ มองว่า การที่ขอโทษ รับผิด แก้ไขรวดเร็ว ดีมากๆและถูกต้องแล้ว
ผายมือไปมองอีลุงที่ 8 ปี นี้ตะแบงด่าคน/นักข่าว/คนอื่นไปทั่วแบบกักขระ เลวชัดเจน 🤓🤓
3
2K
593
ผช ไทยอายุ 30 ปีเป็นเบาหวาน มาด้วยไข้เรื้อรัง 2 เดือน
ตรวจร่างกายพบว่ามีตับม้ามโต
CT scan พบฝีที่ตับและม้าม จึงทำการเจาะระบายหนองออกมา
ภาพ gram stain เป็นดังแสดง
2
1K
558
ดื่มวันนี้ DKA วันพรุ่งนึ้แหงมๆ
DKA= diabetic ketoacidosis
เป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินของผู้ป่วยเบาหวาน มาด้วยน้ำตาลในเลือดสูงและเลือดเป็นกรดจากภาวะ ketosis
หลักๆกลไกการเกิดโรคคือ insulin insufficiency ทำให้เอาน้ำตาลเข้าในเซลล์ไม่ได้ แต่ร่างกายคิดว่าเราขาดน้ำตาลจึงไปกระตุ้น lipolysis
4
966
570
เราจะตายจากเบาหวานก่อนนะคะ 😅😅
ปล ถ้า immune status แข็งแรงปกติไม่มีปัญหาค่ะ แต่ถ้าเป็นคนไข้ภูมิต้านทานต่ำมากเช่นกลุ่ม neutropenia/ Stem cell transplantation ที่ยังไม่ engraftment ก็อาจจะเกิดปัญหาได้ค่ะ
2
4K
561
ชายไทย 45 ปี alcoholismมาด้วยเจ็บแขน,ไข้,ปวดบวม3 วัน มีประวัติกินยำหอยนางรมสด+ถูกเปลือกหอยบาดมือ ตรวจร่างกายพบผิวหนังอักเสบรุนแรง มีเนื้อตายและเลือดออก(Hemorrhagic bleb) ทำการเพาะเชื้อจากเลือดและblebก่อนผ่าตัด
TCBS agar: greenish colony
Gram stain: gram negative rod (curve)
2
888
550
@Palmarine128
1. ถ้ากินหมูดิบ ไม่น่าเป็น cysticercosis ควรจะเป็น Taeniasis มากกว่า
2. จะเป็น cyaticercosis ต้องกินไข่ของ Taenia solium ครับซึ่งมักเป็นผัก/อาหารที่ปนเปื้อนไข่ที่อยู่ในอุจจาระสุกร
คิดว่าต้นทางน้าจะเข้าใจผิด
2
2K
545
จบป้องกันตัวจากศาสตร์มืด (hogwart)
จบเอลฟ์ประจำบ้านและเอลฟ์ประจำบ้านต่อยอด สาขาต่อต้านจุลินทรีย์จากศาสตร์มืด
ปัจจุบัน อยู่ริมรางสาขาคลองส่งน้ำ และสอนวิชา
- microbeมหัศจรรย์และถิ่นที่อยู่ ปี1
- ปรุงยาต้านจุลชีพชั้นต้น ปี2
- microbe, ยาและคาถาตามระบบ ปี3
- ปี4 มักเกิ้ลศึกษา
6
1K
530
ตกใจมากที่ยา oseltamivir จะขาดของในประเทศไทยตอนนี้
ร้อยวันพันปีก่อนหน้านี้ไม่เคยมีปัญหายาขาดเลย
คำถามทำไมช่วง4-5ปีนี้มายาขาดของเป็นระยะๆ เลย ไม่ว่ายาต้าน ยาไข้หวัดใหญ่ บลาๆๆ
คำถามคือ เล่นขายของหรอ บริหารอย่างไรให้ยาไม่พอ?
(ไม่เคยมีปัญหาแบบนี้แม้ตอนH1N1ปี2009ก็ไม่เป็นแบบนี้)
6
2K
529
จากข่าวที่มีที่พักอาศัยตรวจพบเชื้อปรสิตจำพวก Protozoa ในน้ำที่อยู่ในที่พักอาศัย
ทราบว่ามี2 เชื้อ
จะขอพูดถึงเชื้อแรกก่อน คือ Acanthamoeba spp. (อะมีบ้าชนิดนึง)
(เนื้อหายาวนิดนึงน้า)
1. อยู่กลุ่ม sarcodina (amoeba) ที่มี
รูปร่างของขาเทียม(pseudopodium) คล้ายรูปหนาม (acanthos =
4
927
533
ผู้หญิงไทยอายุ 50 ปีมาด้วยอาการตัวเหลืองตาเหลืองขึ้นมา 1 เดือน ตรวจร่างกายพบว่ามีตับโตเล็กน้อย
ตรวจไข่พยาธิเป็นดังแสดง
(Parasite ovum ขนาดเล็ก)
#welovemicro
5
957
510
ที่เห็นคือ gametocyte ของ Protozoa กลุ่ม Plasmodium spp. ที่ก่อโรคมาลาเรีย ซึ่งในกรณีที่รูปร่าง gametocyte เหมือนกล้วย (banana shape) จะเป็น classic ของ Plasmodium falciparum 🍌🍌
1
1K
497
1. เรื่องอยู่ไฟ ให้มดลูกเข้าอู่ ไม่น่าจะจริงครับ อย่าหาทำ (ร้อนด้วย เหมือนโดนย่างยากินิกุเลยฮะ)
2. นมแม่ดีที่สุดจริง แต่ถ้าใครนมน้อย ไม่ออก ไม่มีพอ ก็ใช้นมทางการแพทย์ที่ขายตามท้องตลาดช่วยเสริมได้ อย่าไปเข้มมาก
3. เด็กกินกล้วยบด? อันนี้ต้องถามหมอเด็กว่ายังเชื่อไหม
(ต่อ)
5
983
485
เวลาเห็นยาชุดแบบนี้มาแล้วเอาให้นักเวทย์ปรุงยาดูพบว่า..
=dual NSAIDS (เช่น diclofenac+ponstan) ถ้าไม่ไตวายก็กะเพาะทะลุก่อน
=มีใส่ยาฆ่าเชื้อด้วย (ไปบอกคนซื้อว่าเป็นยาแก้อักเสบ ซึ่งไม่ใช่เลย) ทำให้คนซื้อกินมีเชื้อดื้อยาได้
=มี steroid ซึ่งทำให้ภูมิต่ำและติดเชื้อง่าย
อย่าหาทำนะฮะ🙏
4
3K
489
หญิง 65 ปีเป็นเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ดี (HbA1C12%) มาด้วยปวดตา+โพรงไซนัสขวามา5วัน CT scan พบภาวะไซนัสอักเสบ(มีบางส่วนเริ่มลุกลามไปที่ลูกตา) ปรึกษาแพทย์หูคอจมูกได้เข้าไปส่อง sinus และตัดเนื้อตายบางส่วนส่งตรวจ
GMS stain: large pauci-septate hyphae, acute angle, broad ribbon-like
4
840
477
ถึงจะบอกว่าเกรดไม่ใช่ทุกสิ่ง แต่ปฏิเสธไม่ได้ว่าเกรดมันเป็นหนึ่งส่วนสำคัญสำหรับการเรียนต่อเฉพาะทาง
การเรียนเฉพาะทาง (เทียบเท่าการทำป เอก) มันใช้พลังกายพลังใจพลังความคิดความรู้และความรับผิดชอบสูงมาก
(ต่อ)
3
580
469
@pupVeer
ผมพูดกลางๆ ครับ เราไม่รู้เลยว่สเรื่องราวเป็นอย่างไร มันอาจจะมีตั้งแต่
- น้องร้องไห้ แม่กังวลเองเลยคิดเองว่สให้ออกเลยดีกว่า (แนว over protected)
- น้องถูก abusive จริงๆแบบที่โคตร toxic environment ก็ได้
ผมคิดว่าเวลาให้ความเห็นใน public และเรามีข้อมูลจำกัด จะพูดอะไรต้องแฟร์อ่ะครับ
2
677
478
หญิงไทยอายุ 65 ปีมาด้วยอาการไอเรื้อรัง+เสมหะมาก 2 เดือน ตรวจเสมหะด้วยการย้อมสีทนกรด (modified Acid fast bacilli stain:mAFB) พบสิ่งมีชีวิตดังแสดง
(Filamentous branching mAFB)
3
665
467