trantas
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一年前の自分に伝えるとしたら
「教授を信用するな、1mmも」
「大学院には行くな」
かな
教授と医局に恵まれなかった
こればっかりどうしようもなかった
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およそ25年前に出版された古い本ですけどとても面白いです。
検眼鏡的なdiscの所見の取り方が細かく解説してあってこれぞ眼科医みたいな内容です。
最近は画像分析がメインですが眼科医の目で見て所見を取る大事さを再認識しました。
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硝子体術者に必要なこと
・どんな時も自分でやりきる精神力が1番
・トラブルに遭遇した時の引き出しの多さが2番
・正しい適応を判断する力が3番
ベースに患者さんの気持ちに寄り添える人間性
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白内障手術の技術を磨くことは、白内障手術の技術の向上、硝子体手術の技術の向上、全ての内眼手術の向上に繋がります。さらにその腕を見込まれて手術バイトのオファーが来ると収入も上がります。良いことばかりですが、程々のレベルに甘んじる人が多いので逆手にとってぜひ極めていきたい。
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眼科は
網膜硝子体は陰キャ
白内障は陰キャ
角膜は陰キャ
神経眼科は陰キャ
に分類できます
Xでは整形外科医は陽キャっていう風潮があるようですが、整形外科医の専門には大きく分けて関節と脊椎があるんですよ(他に手の外科とか腫瘍とかもありますけど)。なので整形外科なのに陰キャな先生に「先生は関節なんですか？ 脊椎なんですか？」って訊いてみて下さい。大体答え合わせ出来ますから。
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眼科医クラスタの先生方は
・定期的に揉める医者の学歴や女性医師のくだりに一切関わらず静観
・一方で眼科手術のコミュニティ内では熱く議論
という人が多くて、気分が平和です☺️
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SCLをきちんと使えてないだろうな・・という患者さんに
「つけっぱなしで寝たことはないですか？」
と聞くとたいてい「ない」と返されるけれど
「月に何回つけっぱなしで寝ますか？」
と聞くと結構答えてくれることが多い
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今のうちにたっぷり恥をかいて、いろんな人に追い抜かれてOK。今の最大瞬間風速で競ってもしょうがない。
・きちんと課題と向き合うことを愚直に繰り返す
・飽きずにマラソンのように長期的なやる気の維持
この二つがあれば何かが見えてくると信じています。
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眼科専門医試験の勉強法なんですけど、私は独特なやり方で乗り切りました。
合格率は年によって変動はありますが70-90%くらいで他科に比べてやや難しいたも言われてます。
以下、私の勉強法です
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本当に自分の人生がいつ暗転して、いつ好転するか本当に分からない。去年の今頃はまだ暗転の入り口にいました。今の状況は誰が想像したか。
大事なのは人とのつながりでした。
ようやく止まっていた時計の針が動き出しました。
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昼にココイチでカツカレーをキメて家に帰って妻が「今日はトンカツよ🥴」と言った時に屈託ない笑顔で「イヤッホゥ！」と言えるようになった私は夫Lv75相当
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個人的には白内障は手術のタイミングがいくら遅れても何とかする
どちらかというとERMの方が取り返しがつかないので早めに紹介して欲しい
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会社でメンタル不調者が出た時に
健康管理の問題
労務管理の問題
ごっちゃにならないようにするのは大事だなと
会社によりますが、混ぜて押し付けてくることがあるので切り分けるのがポイントと感じてます
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え？！そうなんですか？
知らなかった🥺
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今日は熊本で硝子体手術の会で発表してきました。激しい硝子体疾患に立ち向かうファイターの先生の発表を見て勇気をもらいました。負けてられません。
自分の発表は、2例目は方針を塾長に相談した症例です。熊本の魚は美味しかった。
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ぐちょぽい先生のツイートを見て峰先生
@minesoh
の「新型コロナとワクチン 知らないと不都合な真実」を購入&読了しました
ワクチンからPCR検査まで勉強になりました。非医療者との対話形式で読みやすい、理解しやすい内容でオススメです。
この情報の濃さでこの値段はコスパ最強です
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年単位で（5年、10年、15年〜）白内障手術のモチベーションを保てる人は少ない気がする。どこかで「まぁこの辺かな」って動画の見直しを止める瞬間が来たときに「まだ全然やで💢」と怒れるもう1人の自分がいるか、いないか。
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【募集】
センチュリオンの設定で疑問がある/もう少しこうしたい、という方が居ましたら
①設定画面のスクショ(ドクターセッティングのフットスイッチ画面も)
②要望
をDMでお送りください。
皆さんがどのような設定で手術されているのかを知りたいです。その見返りにアドバイスを提供します。
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塾内で動画をアップして、褒められて、満足して継続しなくなったら本当にもったいないです。手術が上達するかどうかは、現時点での評価ではなく、いかに長く継続できるかなので。なので、今「誰々が上手い!!」とかはあまり関係無いと思っています。10年後は誰が上手いかを考えると亀🐢が勝ちます。
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医局の理不尽さを身をもって体験したので、困ってる先生達を見ると他人事には思えないんですよね。
うまく立ち回れる人には美味しい環境になりえるし、かといって研究やりたい真面目な人に優しい環境かというと違う（医局によると思いますが）
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破嚢した動画を塾内で共有してくれるのはアップするのに勇気がいると思います。本当は上手く行った動画をみんなに見てもらいたい。塾長からの高評価が欲しい。5分未満で終えてすごい！と思われたい。などなど。
こういう雑念が中長期的な成長には意味がないことを自分自身よく分かってきました。
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手術の熟練術者はシステム上、大学病院に残りにくい。逆に手術を学びたい初中級の術者は基幹病院にたくさん居る。
オンラインを武器にこのギャップを埋めて、多くのレジデントのアンメットニーズに応えたところが塾長の唯一無二な点だと思いました。
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ちょっと無茶苦茶です。
屈折矯正受ける人達は大体強度近視が多いですからアンケート取ってもそもそも半数に届きませんよ。
そもそも肌感で多いから少ないからダメ、などと言うのは先生の属するlumediaの科学的に根拠のがある情報を発信するという意向と違うのでは。
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「誰でもできる」手技こそを極めるのが難しい。
バットは誰でも振れる。
しかし一般人はプロ野球選手のように打てない。
白内障手術は眼科医なら誰でもできる。
しかし並みの術者は熟練者のように早く安全に手術ができない。
「誰でもできる」＝「簡単」は短絡的。
たまーに「白内障なんて誰でも出来る」とか言ってるへたくそ勘違い白内障サージャンがいるんだけど。（大体大したこと無い、というかこれ言ってる人で上手い人見たこと無い）
白内障手術は高・等・技・術ですから！
＃なんか見た
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大学で研究バリバリ
開業医になって収入↑
副業バリバリ
クリニックを複数経営
などキラキラしたキャリアを積む医師を見て羨ましいなぁと思う一方
今の自分は
無名でもその界隈では飛び抜けた技術を持って、自信を持って医療を提供する職人気質な医師が合ってる気がしてます。古い？
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ありがとうございます
まだまだ全然中途半端です
そして塾長はオペ中に時折おふざけが出ますので都度厳重注意してるだけです
九州から大阪に家族ごと引っ越して弟子入りしたかわいい内弟子は来たときは眼瞼も白内障も緑内障も、ビトも中途半端だったけど、今では一通りそこらの部長クラス越えぐらいにはなってる。
うれしい限り。
だが時々師匠を遠まわしにディスって来る。
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硝子体手術は面白いですね。術中に裂孔をどう探しても見つからないRRD症例で液体パーフルオロンを入れて予想外の部分にoriginalを見つけた時、ほっとしたと同時にリンコフルールに沿わないRRDもあるのだと身に染みて感じました。頭を使って乗り切った感じが強い久しぶりの症例でした。
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塾長の奥様（爆美女）から貰ったので総合優勝🏆
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医師は上司から「”上司”の理想的なキャリアパス」を押し付けられがち。大学院には行った方がいいよ？専門医は取りなよ？医局離れたらバイトはどうするの？就職先はどうするの？
悩んでも無駄でした。
結論：なんでも正解
自分が満足すれば良い。押し付けられた他人の理想を追うから迷いが生じるだけ
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最近白内障手術が終わったとき、患者さんの「もう終わったの？」的なリアクションが増えてきた。今まではドレープ外したときにうっすら額に汗を浮かべている方が多かったがそれも減ってきた。
ご負担を減らすためには手術時間が短いに越したことはない（もちろんかつ安全に）。
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👴「白内障を目薬で治したい」
👨⚕️「今の医学じゃ無理ですね…」
👴「早く開発せんか‼︎💢」
〜3ヶ月後〜
👴「そろそろ目薬できた？」
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塾長のところに見学に行った時の話。
リサイトのレンズが曇って視認性が落ちた時に「室温上げて」とさらっと言った時には、……この対応まで知ってるのかぁ…と思いました。
リサイトが曇る時は
レンズを拭く
ドレーピングの隙間を埋める
が一般的ですけど室温を上げるのも有効です
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私も先生の考えと同じです。おっしゃる通りだと思います😌
破嚢しない、合併症を起こさないのが最優先です！安全が絶対です。
私の師匠が無駄をなくして安全に3分台で手術しているので、そこが目標です。
@not_sleepy_
@trantas_
かなり前から思うんですけど、結局、患者さん、受付〜オペ〜リカバリー〜会計で最低2時間くらいかかるわけで、オペが3分か4分かよりも、5分でいいから、絶対破囊しないのが大事かなと😄
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医局を離れるといままで装備していた「鎧」が取れて裸になる。
大学病院という"ネームバリュー"の鎧、困ったらすぐ相談できる"人"の鎧、入院設備・検査機械・手術機器など"モノ"の鎧。
本当にスッポンポン👶
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大抵の（医学部の）教授は厳しい環境を生き抜いて今のポジションにいます。それはすごくリスペクトします。
ただ、大抵の教授はその厳しい環境で働くことを部下に強要することが多い。昔私はもっと大変だった、と。
前にも書きましたけど、私は世界的な研究をして手術を週3日して、外来を3日して、病棟の責任者やって、0歳児抱えて当直して、助手だったので月税込み40万ぐらいでしたね。(多分今もそんなに変わらない) それでも同じフロアの生体肝移植チームよりはるかにはるかにマシでした。
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あんまりネガティブなツイートはしたくないんですけど、理不尽に上から仕事が降ってくるし、下からは中途半端な仕事の後処理を押し付けられる、排水溝のように仕事が集まる今の状態にうんざりして大学を辞めたい気持ちで一杯です。
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