中村利仁 Profile
中村利仁

@rijin_nakamura

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外科医→医療政策・医療経済・医業経営の研究者→訪問診療医→僻地診療所所長→地方自治体病院勤務→医療法人病院医師(2024年4月1日より)。認定産業医、ICD、認知症サポート医、看護師特定行為指導者。 twitterでのつぶやきは私的なもので、所属する団体等の意見を如何なる形でも代表するモノではありませんよ。

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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
例えば自動車同士正面衝突の事故で、1台では全員死亡し、もう一台では誰一人ケガもしなかったという場合、全員死亡した車両の遺族は、生き延びた側に事故の責任があると感じるのが普通なのだと、紛争の心理学を専門とする心理学者に言われて、ちょっと驚いて、でも深く納得したことがある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
自分は7年前まで日本の医療体制を専門分野の一つとする研究者の1人だった。病床不足が課題になっているが、見当違い。確かに集中治療室のベッドは不足しているが、半年あれば倍に出来る。病院によっては第4波の中で工夫して一般病棟を転用したところもある。問題はそこじゃない。
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中村利仁
3 years
ベッドに寝かせておけば患者が勝手に良くなるわけじゃない。集中治療室の患者は手を放せば死ぬ。活かしているのは看護職員。点滴を途切れなく繋ぎ、時間通りに注射をし、人工呼吸器を監視し、痰を吸引し、排泄の介助をして寝返りを打たせる。身体を拭いて清潔を保つ。看護職員が患者を活かしている。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
在宅療養はけっこうだけど、清掃局と話は付いてるのかな。一般ゴミに医療廃棄物ではない感染性廃棄物が混じることになる。
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中村利仁
3 years
衆愚政治に絶望した者が賢者による独裁に期待するというのはプラトンの昔から歴史に繰り返し出現する現象で、1度も上手く行ったことがない。
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中村利仁
3 years
国民の貧困化も進んだ。しかし消費税収が空前の金額を記録したのを見てわかるとおり、課税と再配分のアンバランスもまた深刻化し、増え続ける社会保障負担に生産年齢人口は不満を抱き、そのはけ口として医療者叩きと医療費抑制が続いている。結果が医療崩壊。表層的な対策には限界がある。
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中村利仁
3 years
それは大きな事故に繋がりかねない。医者として性別が知りたいのは、年齢と性別によって疾患リスクが異なる事がしばしばあるからで、患者自身のためにも必要な情報提供。 ;北海道立病院、問診票の性別欄撤廃へ 性的少数者配慮:朝日新聞デジタル
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中村利仁
3 years
中等症の患者も程度は違うが看護職員の手を必要としている。自分ではほとんど何もできなくなって入院するんだから。病気の種類や重症度を平準化して看護職員1人当たりで入退院できる患者は、急性期大規模病院では月3人前後に過ぎない。そして慢性期病院ではその数はもっと少ない。
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中村利仁
3 years
学費が賄えたとしても、失った収入を取り返すのが容易じゃないのは18才にもわかる。卒業時に借金があるんだから。日本の医療政策の10年は、こういう形で失われてきた。ここ数年、看護師国家試験の合格者数は増えている。関係者の努力は多とすべき。しかし、ニーズに対して充分ではない。不足している。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
看護師が1人で担当する患者の数を少なくすると、患者の在院日数は減る。しかし、看護師1人が月当たり入退院させる患者数は変わらない。重症患者のベッドを増やすためには看護職員を増やさねばならない。
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中村利仁
3 years
団塊の世代が高齢者の仲間入りをして、病人が増えている。次の団塊ジュニアの波も見えている。その中でカツカツで回っている病院には金が回ってこない。医療費抑制政策が続いているから当然の結果だ。行政も経営者も看護職の増員と処遇の改善が必要であることはわかっている。しかし金がない。
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中村利仁
3 years
四年制大学を含めて、看護職を養成する学校の定員は拡充されてきた。しかし、定員割れが深刻化している。一つには少子化の影響は確実にある。同時に貧困化の影響もある。高校卒業後進学するためには金がかかるだけでなく、働けば得られるはずの収入も失われる。貸与制奨学金制度を拡大してきた。
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中村利仁
3 months
官僚は農業なんて誰にでも出来ると思ってる。実家が農家で東大法学部に進学し、大蔵省に入省した人も昔はいたんだけど、たぶん、今はもういない。
@J_kaliy
林 譲治
3 months
しかし、政府は日本の農家人口と平均年齢をどう認知しているのだろう? 日本で食糧危機が起こる状況では、世界規模でサプライチェーンも機能していない可能性があり、石油や肥料がないなら日本で農業は成立しない。  そして農業は簡単そうに見えるが、素人を投入したら生産量は半減しかねない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
集中治療室のベッドは半年あれば倍に出来るが、そこで働く看護師は2年で2割増ぐらいがやっと。10年前からやっていれば今日の窮状は無かった。逆にずっと増えないように抑え込んできた。ムダだからと言って。
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中村利仁
3 years
「死ねば良いのに」「免許取り上げて欲しい」というのは、事故調査開始時点でよく聞かれる言葉である。誰かが死んだとき、あるいは重い後遺障害がある時、その原因は全くダメージを負っていないように見える誰か、その時一番近くにいた誰かがの所為だと感じるモノだというのが、紛争の心理学者の常識。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
ECMOに「1人の患者に2人の看護師が必要」というのは「常時2人」なので、14〜16人必要という意味。非常時といえど10人ではシフトが回らないし、週休出せない。長期戦なので、無休は無理だよ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
日本国内で医療事故の原因分析が組織的に行われ始めてまだ20年あまりだが、それ以前、そして今でも、多くの被害者やその家族は、当該事故の調査や原因分析が開始される前の時点で既に、誰かのミスや怠慢が原因であるに違いないという信念を持ち、当事者の処罰を強く望む。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
医療機関には患者だけでなく医療従事者をも守る義務がある。医療事故発生時点から、現場に全責任を押し付ける病院管理者は今でもよく見かけるが、患者に対しても医学に対しても、もちろん医療従事者に対しても、不誠実だと考えている。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
医療関係者がいつも頭に置いておくべきなのは、一番身近にいて、一見して何の被害も受けてないように見える自らの立場自体が、報復の対象になり得るということ。それも「死ねば良いのに」「免許取り上げて欲しい」という強い処罰感情の対象になるのはさして不思議なことではないということ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
事実関係もまだ検討されておらず、原因分析も始まっていない時点で強い処罰感情が既にそこにあるというのは一見して奇妙な現象のように見える。しかし心理学者にとっては自然な感情なのだそうだ。もちろん、事故調査の結果、想定されていた医師や看護師に原因はないという結論になるのは珍しくない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
札幌はクラスター外の感染が増えて実質的ロックダウンまでおそらくあと数日となっているし、北海道の他の地域でもクラスターの追えないケースの報告が出て来た。今日何もしなければ、この傾向は2週間後も悪化し続けるし、病床確保は困難になる。現時点で既に介護施設で手指消毒用アルコールが不足。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
専門家に聞けば、1回接種では一時的免疫とやらにも期待できないことを直ぐ教えてもらえる。周囲に人がいないんだな。 ;丸川五輪相 ボランティアは2度接種終わらぬまま大会突入も「1回目でまず一時的免疫を」(デイリースポーツ) #Yahoo ニュース
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
言われて納得する人もいるし、分析や結論が間違っているとして医療訴訟に進む人も、刃物でも持ち出して病院で大暴れする人もいる。そこから先は、個々の性格や事故発生後の関係に影響されることが指摘されており、一概には言えない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
これで終わったと思ってる医療関係者は一人もいないし、これで終わって欲しいと思ってない医療関係者もまた一人もいない。PPEの備蓄どころか入荷も安定しないままで第2波(北海道は第3波)を受けると、一瞬も支えきれないから。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
一応言っておくと、病院や病床を増やすことに反対してるのではなく出来ないと言ってる。しかも増やせよ増やせるだろと言ってる人達が、これまで病院が多すぎるから減らせと言い続けてきた人達でもあるので、なぜ増えないのか説明してる。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
いくら脅しても出来ないモノは出来ない。むしろ看護師の大量退職を引き起こしかねない。看護協会も黙っていれば同罪。 ;【速報】政府 医療機関に病床確保義務付け、違反の場合は罰則 新方針決定 (フジテレビ系(FNN)) #Yahoo ニュース
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
空間除菌でCOVID-19の感染予防が出来ると信じてる医者はいるし、PCRの陽性陰性の意味を正確に理解してない医者もいる。年寄りとは限らないし、周囲から薮医者だと思われてるわけでもない。知識がないだけ。基本的な知識は時機を逸すると身に付けることなく先に進んでしまう。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
マスクもアルコールも在庫は底をついてる。アルコールも使用制限、半日毎の使い捨てのマスクを週二枚という状況で施設内感染を防げと言われても無理ゲーだよ。補給もないのにあまり施設内感染の批判ばかりしていると、せめて職員を守るために閉鎖する病院が出て来ても不思議じゃない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
@imam_non @ZukashiT しゃぶしゃぶ用やすき焼き用はpaper thin sliceって注文するんだそうです。
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@rijin_nakamura
中村利仁
8 years
外来で患者さんに、み○も○たの番組で紹介された某健康法を知らないと言ったら、軽く鼻で笑われたことはある。毎週面倒だったので、あれがなくなってホッとした医者は自分だけじゃないはず。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
心配ない。広がらないから。それよりヘテロが結婚も出来ない経済をなんとかして欲しい。 ;同性愛広がれば「足立区滅びる」 白石正輝・自民区議が議会で発言:東京新聞 TOKYO Web
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
出来ない。人は居ないんだから。何より大阪府では自前で看護師の養成が間に合っていない。西日本全域、遠くは九州から新卒の看護師をかき集めては薄給で使い潰している。
@hashimoto_lo
橋下徹
3 years
そして簡単に野戦病院の設立を言う者に対して、金があっても人の確保がいかに難しいことか、特措法31条に飲食店への命令と同じく医療従事者への命令があれば円滑にできることを明らかにして欲しい。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
現時点ではまだ死亡率が断定できていない。デマ。粗い推定値が出るまでもう数週間かかる。また国内感染症例はデルタ株との混在が多く、楽観できる状況にない。黙っていて欲しい。
@YoichiTakahashi
高橋洋一(嘉悦大)
3 years
正義のミカタ。オミクロン第6波について、感染者数100万人以上、1日の最大感染者数3万人以上と過去最大になるが、致死率0.2%程度とインフルエンザ程度と現段階での予想。これで社会的な行動制限を課すとは不思議。東京の地上波ではいえないな
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
経済を回したいなら予防接種率を出来るだけ早く上げていくのが現時点でもっとも効果的なんだけど、そんな話は誰もしないんだよな。予防接種は決戦だけど、ロックダウンは所詮時間稼ぎ。なお、これは集団免疫とは別の話。
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 months
大昔になってしまったが、東北の震災の時、8月に現地医療支援に行って戻ってきた直後に、偶々高校の同級生の集まりがあった。中にコンビニのバイヤーをやってるヤツがいて、現地で支給されるコンビニ弁当のバリエーションが少なくて、自分のような短期のヤツはともかく、2週間以上の長期支援の連中は
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
急性期病院の大量退職は各病院で予測していたろうし、例年なら新人採用で穴埋めして定員割れを避けてきた。今年はそれが難しい。政府がコロナは終わったと言ってる裏で、看護師だけが苦しむなんて理に合わない。ただ、医療界の外の人が辞めた職員を難じるのは控えてほしい。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
もし熟練するのに年間1800時間も残業が必須なら、それは単純に積み込みすぎで、職種自体を分業した方が良い。それが思いつかないなら上の者にjob design の基礎的な知識が欠けている。若者の命で遊んではいけません。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
【全国の医療機関の事務長さん、人事担当さんへ】もうパソナとの契約はやめませんか?
@HeizoTakenaka
竹中平蔵
3 years
コロナ問題最大の課題は、病床不足で医療逼迫すること。病床を増やせというと、医療関係者は「出来ない」理由を並べたてる。小泉元首相は官僚に対し、「出来ない理由を言うのではなく、専門家ならどうしたら出来るか案を持ってこい」と常に述べた。「医療ムラ」を解体しないと、日本は良くならない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
原発事故直後の浜通りの病院、高齢者施設のevacuationに自衛隊と共にDMATが参加してたことは知らないんだろう。中高年医師だけでなく、まだ若い医師達も志願していた。被災地支援には医療活動も必要で、医師会、各学会、病院団体等が呼びかけて多くの医師、看護師が交代で現地にいた。
@lullymiura
三浦瑠麗 Lully MIURA
3 years
それこそが全体主義であり、健全な民主主義を阻害する権力簒奪に用いられる論理だからです。そんなことを言うのならば、医療従事者のうちの誰が、事故後の福島の原発で作業員に働きに行ったのでしょうか。現場至上主義に雪崩を打つ現象は社会にとって危険そのものです。おわり。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
歯科医師は筋肉注射が法令上可能だが、患者が歯科疾患である場合に限られる。この主張は厚生省医政局医事課長であった中島正治氏がわざわざ出廷して証言し、裁判所が判決文の形で裏書きしている。医師法も歯科医師法もその後この判断について改正されておらず、判決は今でも有効。予防接種は違法だよ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
現時点で厚労省内で感染対策に従事してる医系技官幹部の少なくとも1人は反ワクチンカルトの一員。これまでサボタージュによって行政が歪んできた。今後も歪む。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
@KusumiEiji 自分も妊婦にロキソニン等は処方しないことにしています。余ったモノを後日飲んだりする人がいるので。
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 months
だから、一つ一つの食材について、各々の生産者と時間をかけて規格や生産量や価格を調整する必要がある。色んなものを食べたい、同じ弁当では飽きるという意見は聞いてるけど、対応は出来ないと思ってほしいとはっきり言われた。生産者を使い捨てにするような商売は、少なくとも我が社はやらないから。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 months
この4年間で新型コロナによる労災認定は非医療職だけで5万人を超えている。
@lustigmusik
アポロ小太郎
2 months
店長によるマスク禁止となった量販店、続々体調不良者。人がいなさすぎて、体調不良でも出勤。ガチの体調不良でようやくマスク、でも休まず、接客。。いや、客にもうつるし、マジで死ぬよ??他店舗はマスク率高いとのこと、やはり本店のみか。当然店長は 全 責 任 とりますよね??
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 months
まして、被災地のコンビニは平時の地域にはない様々な制約の中、まだまだ必死で余裕が無いんだよ、と。返す言葉がなかった。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
研究者は気にしない。
@konamih
こなみひでお
4 years
西浦先生の予測に基づいて早めに対策していればこんなに悲惨なことにならなかった可能性が高いけど,それで平穏な状況に仮になっていたら「やっぱり何も起きなかったじゃねえか。ウソつき教授」と罵る声が出てきていたんでしょうね。うーむ,難しいぞ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
第5波収束が見えてきて、初期に離脱した看護スタッフのうちで集中治療の現場に戻って来る人もいるだろうが、むしろこれから燃え尽きとPTSDの対応が深刻化する。失敗すれば総崩れになる。
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@rijin_nakamura
中村利仁
5 years
この論文を最後まで読めば、とっとと船から降ろして互いに隔離するのが一番患者が少なかったと書いてあることがわかる。そして、滞留中のR0が充分低かったかどうかについては評価していない。もっとも、数値シミュレーションに過ぎないわけで、収容先など無く、非現実的。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
免許のある医療従事者といえども、やったことも見たことも無いような仕事は直ぐになんて出来ない。それどころか、この20年間、訓練受けたこと以外はしないようにルールが変わって、資格制度が次々と出来た。重症感染症の患者を診る医者と看護師が必要なら、育成が必要。時間はあったけどな。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
薬剤師にはワクチンの解凍調整をやって欲しい。現在はまだ看護師がやることになってるところが多い。薬剤師が注射器に詰めるところまでやってくれたら、看護師は筋注と看護に専念できる。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
まもなく入院先がなくなる。処罰の仕様がない。
@mainichi
毎日新聞
4 years
政府が入院を拒否したコロナ感染者に100万円以下の罰金を科すことを検討しています。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
予防と治療でどちらの方が安上がりなのかはいつも微妙なバランスなんだけど、予防には病気にならないという利点がある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 months
ツラいんだよという話を聞いてもらったんだよね。一拍おいていろいろ教えてもらった中で記憶に残ったのは、コンビニ弁当は長い時間かけて食材を揃えて出来てるってこと。家庭料理なら手に入った食材に合わせてメニューを考えることもあるが、コンビニ弁当は大量に定時に陳列棚に列べる必要がある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
6 years
@Unio_Facere 50代へのアップデート内容 ・1日徹夜すると翌日以降3日間の作業効率が半減するように調整しました ・筋肉痛の反映時間を翌々日から4日間継続に修正しました ・精神的疲労が体力の消耗を引き起こすように修正しました。 ・致命的疾患の発生率を上方修正しました。 etc
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
公衆衛生学は医学の一部ではない。別箇の学問で、そもそもの考え方が違う。その成果が個々の患者に還元される事はなく、集団に対して政策や制度として提供される。医学の成果が個々の患者に還元されるのと対照的。時々、公衆衛生政策に医学的な考え方を持ち込む人がいるが、例外なく失敗する。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
日本については「引退した医師」なんてほとんどいない。特に男性については、生きてる限り殆ど全員が働いてる。一般的な意味での就業率は75歳前後まで常に95%以上で、自力で歩けなくなるまで働いてる。 ;医師の需給推計について
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
この二年間の科研費の総額よりオリンピックの費用の方が大きいし、公費を注ぎ込んでも会計検査院は入らないことになってる。
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 years
マスメディアは山中教授には辞職の意向を聞くのに、春日野親方には聞かないのかな。
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@rijin_nakamura
中村利仁
1 year
@OKB1917 @itaru_ohyama 「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」というのがあって国家資格を定義する言葉であるため、差別用語とは言えませんねえ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
東京都内の人はどんな病気であろうとも、死にたくなければ近くに入院するということは諦めた方が良い。シミュレーションによれば、近々に救急車の搬送先は都内から千葉県、埼玉県、神奈川県だけでなく、茨城県、栃木県、群馬県、山梨県、静岡県にまで拡がる。
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@rijin_nakamura
中村利仁
10 months
救急自動車は高速走行には向いてないんだけど、排気量はだいたい2.5L以上で、高規格の中には3.0~4.0Lなンてのもある。悪路走行があるので最近は四輪駆動で足回りも強化されてる。見た目ほど重心も高くない。パトカーほど厳しくないけど運転の訓練もある。…これ上手いなあ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 months
北大医学部の正面玄関前、構内のメインストリートに面して「医学部」と書かれた大きな石板があり、接して守るように陰を差し掛けるメイゲツカエデがある。これは入学直後の新歓コンパで急性アルコール中毒から心肺停止となり、蘇生したものの半年で世を去った同期生の、お父上が贈って下さった樹。
@doctor_birkin
救命医エルメス
2 months
「20歳未満の飲酒は誰も傷つけない」と言っている方へ 約15年ほど前から 大学や部活動において20歳未満の飲酒が発覚したら厳しく処分されるようになりました 一つのきっかけは 「飲み会で20歳未満が急性アルコール中毒で死亡した事」 近年では入学式でも、オリエンテーションでも厳しく注意されます
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
大学生が経済的に困窮すると、学業やめて働けと普通に言われるんだけど、そろそろみんなでおかしいと思うようになった方が良い。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
@romy_canecry ありますけど、本にはなってないかも知れません。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 months
皮膚の出血は主に壊血病の症状なんだけど、ビタミンCだけでなくいろんな栄養素が不足しているので、症状が典型的でない。広義の栄養失調。近年でもカップ麺ばかり食べてるような若い男性で報告がある。女性で起きにくいわけではない。貧乏するとどうしても野菜と果物が後回しになるが、食べて。
@sukebe_omoti
もちぎ
4 months
むかし学費払うのでお金無さすぎて素パスタ(具なしで醤油などかけたもの)ばっか食ってたんやけど、「腹膨れるし体調もいつも通りやし食費も抑えられるし平気やん❗️」と思ってたところ、ある日全身の肌が服の布と擦れただけで血吹き始めて、あわてて野菜と肉食った。治るのは1ヶ月以上かかった。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
科研費で買った器材は、財源で指定された使途以外には使えないから。抜き打ちで会計検査が入り、不正が見付かると以降、科研費の申請がしばらく出来なくなる。大学が自前の予算で買う余力は既にもう無い。
@KeikoUTorii
Prof. Keiko Torii
4 years
これ、1ヶ月前から言っているが、何故、日本では大学を活用しないのか理解できない。前所属の米州立大では、すでに7万件のPCR検査をしているし、現所属大でも着実に進めている。もちろん、検査機器は理学系ラボからも提供。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
@pecotako2525 @ayako700 助産師に限らず、看護職が年長者からのパワハラで辞職するケースの多いのはずっと続く全国的な傾向で、看護協会も永年手が打てずにいます。師長が本人である場合は意外と少ないようですが、言ってしまえば師長や部長の責任です。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
「…私は少し歴史を学んだ。それで知ったのだが、人間の社会には思想の潮流が二つあるんだ。生命以上の価値が存在する、という説と、生命に優るものはない、という説とだ。人は戦いを始めるとき前者を口実にし、戦いをやめるとき後者を理由にする。…」ヤン・ウェンリー
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
東京都の状況をこのまま放置すると、遅くも9月上旬には一日の新規感染者数が1万人を超える。入院患者を含めて療養中の患者は10万人を超える。そのころには新たな変異株が生まれる可能性があり、年内には東京株とかオリンピック株と別称されるだろう。都知事の名も世界史に記される。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
@4dWgZqkezARODHL それが難しいんです。眼窩上や外性器も含めて性転換しているケースでは見た目はすっかり変わっていて、知らないと気付かないレベルです。ホルモン注射の効果によって発病リスクの変わる病気もありますが、これも遺伝子レベルでは変わってないので、リスクの変わらない病気もあります。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
スゴい先送り。3回接種の議論が終わるのは少なくとも総選挙の後、おそらくあと半年かかる。それから議論始めれば何年かかるか。ついでに専門家でなく被害者側弁護士等の利害関係者が集まる。 ;子宮けいがんワクチン 再開判断はコロナ一段落後に 厚生労働相 | NHKニュース
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
違法性が阻却されるとしたら法律改正が必要で、そうでない限り、被害者側弁護士がここを突いて来た場合に歯科医師を守る方法は無い。所管課長に所管法令の独占的解釈権があっても、個別的事例でその解釈が合法か違法かを最終的に判断するのは裁判所の権限で、通知通達1本で書き換えることは出来ない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
歯科医師が歯科疾患以外の患者を診たら医師法違反、救急救命士が病院内で救急処置をしたら刑事罰で失職という原則はこの時代に打ち出された。いま、どちらも予防接種に狩り出されることになったが、当時被告席に座った人々の心情を察するに余りある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
若い人も知っておいた方が良いんだけどね、生涯医療費の半分近くは今でも65歳未満、つまり高齢者になる前に使ってるんだよ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
7 years
HPVVの接種率が極端に低い日本の子宮ガン発症率と死亡率は、もう10年もしないうちに他の国から突出して高くなる。なぜそんなことになったのか、当然に社会問題になるし、政治問題になる。メディアと官僚は追求を免れることができない。被害者側弁護士もね。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
勝負に負けたのは政府でもあるけど、国民でもあるんだよ。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
ワクチンが効果を発揮するのは接種から4週間後。大阪の状況でクラスター発生させずに予防接種拡大するのは無理。接種に従事する医師や看護師はまだ二回目接種も終わってない。何より、東京分のワクチンまで全部かき集めても、大阪府に充分な数は行き渡らない。マスクをし、手を洗い、家にいて欲しい。
@hashimoto_lo
橋下徹
3 years
変異株猛威、若年も重症化 コロナ急拡大の大阪府(時事通信) ➡︎重症化リスクの高い地域にワクチンを集中投下すべきだ。燃え盛るところへ消火剤をぶち込むのは当然のこと。公平性を言っている場合じゃない。有事のときに優先順位を付けるのが政治の使命。
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@rijin_nakamura
中村利仁
1 year
@taisho__ ガラガラの電車で、挙動不審な男性の隣に割り込んで座ってあげたことがあります。反対側の人に丁寧に感謝してもらいました。
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@rijin_nakamura
中村利仁
5 years
喘息発作は死ぬ病気。生きのびるためには救急車で病院に行く必要があるし、それでも間に合わない事も珍しくない。直近で国内で年間1500〜2000人が亡くなっている。今世紀に入って発作予防の治療に吸入ステロイドが広く取り入れられるようになり、それまでに比べて死亡者数は三分に一になった。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
社会医学の研究者にとって最大の研究スポンサーは厚生労働省。役所の考えと違う意見を公表するということは、干される覚悟をした上でのこと。大口の研究費が当たることはもう無いし、主任研究者として自分の研究を自分で決めて行うということももう無い。賢い研究者は危うい場所には出て来ない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
病院って労働法を知らない。…っていうか、いろいろ法律を知らない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
5 years
群馬大学のように最下層の医者を大切にしない病院が、患者を大事にするわけがないな。どっちが相手でも上層部の保身が優先する。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
@Yanmarofficial 避難所の空調に空間除菌と称してクレベリンを散布するという報道があるが、直ぐ止めるべき。避難所で深刻な健康被害が発生する。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
1990年代末から厚生省は、その所管法令の解釈権を使って医療専門職の業務範囲の間に厳しい制限を恣意的に設け、法改正に依らずに一片の通知を以て全国の関係者に強制するに至った。甚だしい場合は事後的に新たな法解釈を提示して刑事罰を科すという手法を採用した。
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@rijin_nakamura
中村利仁
5 years
初期研修医には国家予算から助成金だけで年間300万円余りが支出されている。他にも診療報酬上の加算がある。教えてもらう立場であることは間違いないが、大学病院とその他の臨床研修病院は、逆にきちんと指導する責任がある。働いた分の給料が払えない理由もない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
Twitter には医師法や薬機法などについての違法行為を通報する方法が無く、野放しになっている。通常のブログサービスなどを提供している事業者は通報連絡先を明示し、対応も実用的範囲内。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
@LingkoNIKI 経済学者に経済のことはよくわからないので、わかりそうな検査についてコメントしてるんでしょう。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
ベッドや病室の問題ではないんだよ。日本には8000以上の病院があって、毎年200施設以上が新築移転している。古い病院をそのまま使えば、新築分の病床がしばらく浮く。でもね、薄く広く配置された看護師は容易に増やせない。看護師辞めた人には辞めた理由がある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
オリンピックまでに予防接種は完了しない。第5波に対する備えが必要。これまでに無いほどの若年重症者と死者の山が来ると思っておいた方が良い。このままなら大阪と都内は持ち堪えられないのではないかな。
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@rijin_nakamura
中村利仁
1 year
ヒューマンエラーの対策が『注意を徹底』っていうのはもう終わりにしたい。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
これが戦争だというなら、そして勝つつもりがあるなら、長期戦を戦い抜けるだけの物量を出せよ。後のことは勝ってから考えれば良かろう。勝ったときのことを心配していたら確実に負ける。特に帝都は前線崩壊の危機にある。
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
森氏が五輪組織委トップに祭り上げられる理由
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@rijin_nakamura
中村利仁
13 years
【政府・行政関係者等の休養について】ヒトが健全な判断力を維持するためには休養が必要です。1日最低六時間の睡眠が推奨されています。長時間の不眠不休は酔っぱらっているのと同様の判断力の低下をもたらします。適切な休養を取ることは彼らの仕事の一部であり、批判をしてはなりません。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
愚か。患者は、特に重症患者はベッドがあれば勝手によくなるなンてことはない。看護師が必要。余裕はない。応じないのではなく応じられない。余裕を「ムダ」と呼んでギリギリと締め上げてきた。 ;病床確保に応じない医療機関に罰則 厚労省方針、事前協定違反で | 毎日新聞
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@rijin_nakamura
中村利仁
4 years
おそらく、東京都発表のCOVID-19患者数データは、事実であっても悉皆性がなく、またバイアスも明らかでなく、疾病統計としては現時点ではほぼ無意味なデータになっている。「これだけ見付かった」という報告で、それ以上でもそれ以下でもない。
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@rijin_nakamura
中村利仁
2 years
でも、塩野義のMRは見境無く処方しまくる医者も病院も知ってる。売りまくるだろう。単価の高さもあり、社史に残るような売り上げを叩き出すだろう。
@Calcijp
Calci
2 years
これで塩野義も終わりや。医師の信頼を大幅に落とした。
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@rijin_nakamura
中村利仁
3 years
予防接種によって個人個人の罹患リスクと重症化リスクは大幅に低下するが、スパイク蛋白なんて変異しやすいモノなんだから、公衆衛生政策を緩めるのはパンデミックの終息を見てからというのが当然なんだよね。自分も病院スタッフも行動基準は緩めず、マスクと手指消毒と黙食を継続している。
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