ピノ@内科クリニック開業予定医
@pinokionokio
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1年以内に田舎県で内科開業予定のぴよぴよ内科医/卒後10年目程度で色々専門医や学位は持ってるけどハイポ思考/月6-8回当直の奴隷医局から脱獄済み/胸痛と闘いながら外来/開業に関して無知/医療と開業関係の方々仲良くしてください/医療相談や営業受け付けていません/誹謗中傷は返事せずにブロックしますので時間の無駄です
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・入院は診たくない
・当直もしたくない
・研究もうんざり
・外来は好き
・訪問診療は嫌い
・お金ほしい
・保険診療の内科医という建前はほしい
・自由な時間はほしい
・日曜日祝日はしっかり休みたい
・人間関係嫌い
こういうダメな医者の典型例。
開業よりも雇われクリニック院長しかないですかね。
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週5バイトだけで年収2500万の生活できるけど、雇われっていつまでそれが続くか分からないし、歳とったらいつクビにされるかとビクビクしながら生きないといけないし定年もあるし退職金もないので
結局若いうちに開業して血眼になって働いて地位を確立するしかないな...
と無理矢理思うようにした。
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共感しかありません。休む女医はその分夫婦医師のダブルインカムが多く、裕福な生活ができています。
代診をしてもありがとうと言われて適当な菓子折りをもらえる程度。その女医から代診代をもらえるわけでもない。こういう理不尽さが医局を辞めたい理由の一つです。
勤務医で働いていた時に捨てるべきだったものがある。
頻回に休む子育て中の女性医師への情けの心。
その医師の外来や病棟を一度でも診察すると、なぜか毎回休むごとに診察するハメになった。
同僚医師は徹底して、看護師からの◯◯先生が来てませんコールに、私には関係無い。
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もしかして、内科開業ってそんなに儲からない？
税金対策ができるだけ？
上司がいなくて人間関係が楽になるだけ？
うーん。。。
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しっかりカルテを書いて検査も治療もして丁寧で納得した外来診療すると半日30人が自分の限界のよう。
開業したら80人は診ないといけないとかどんだけ適当な診療をしないといけないんだろう。+CTとレントゲンのボタンを押しにいかないといけない。
とりあえずその場でカルテを書くことは不可能そう。
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内視鏡も外科処置もしない内科クリニックなのですが、それでもコンサルタントにオートクレーブが必要と言われました。
オートクレーブって設置義務あるんですか？どこ調べてものっていません...
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もう腹括って6000万の土地買って建物建ててCTもいれて重装開業します！
自己資金9000万。
1億の借金くらい失敗しても返せると信じて。。。
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電子カルテはすぐに変えれるものじゃないし、値段で決めてもそのうち変わってしまうだろうし、シェアナンバー1のものにして顧客が多くつぶれにくいアップデート頻回にしてくれそうなクラウド電子カルテがいいんじゃないかという自分なりの答えに行きついた。
つまりエムスリーデジカル...君に決めた！
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まだまだ先で実現するか分からないけど、専門医資格持ってる科目だけ標榜可となれば自分みたいに奴隷医局員やって専門医だけは複数持ってる人間が、なんちゃって内科やってる開業爺医先生に一矢報いるチャンス！
内科人気もJ-oslerで低迷してるし、追い風となってほしい...
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再度保健所に確認したら、医療廃棄物会社にしっかり医療廃棄物を破棄すること、ディスポの物品を使うことを条件にオートクレーブ設置しなくてもよいと許可をいただきました。
お騒がせいたして申し訳ございませんでした。無駄なもの買うところだった...コンサルタント解任したい...。
内視鏡も外科処置もしない内科クリニックなのですが、それでもコンサルタントにオートクレーブが必要と言われました。
オートクレーブって設置義務あるんですか？どこ調べてものっていません...
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デジ◯ルのデジ◯マは自動精算機と2重決済になる可能性もあり、それに対して注意喚起頑張ってくださいとしか言われなかったのでやめることにした。
結局CLI◯SとNOM◯Ca deskの合わせ技にして現金+クレカ決済のみに決めました。
CLI◯Sも2023年以降はサーバーダウンないという噂を信じて...本当かな？
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麻酔科・病理医・放射線科は患者をもたないので他科の医師にお願いすることが少なく、他科の医師に強気にでる奴が多い気がする。
開業したらそういう科にお願いすることもなくなるのは嬉しい。もちろんいい人もいる。
でも開業したら救急の若い医師に対応お願いして頭を下げるので一緒か。一生地獄。
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午前受付8:00-11:30
昼休憩12:00-13:00
午後受付13:00-16:30
と1日8時間営業としたいけど昼休憩少ないでしょうか。
こういう時間帯で営業している内科クリニック少ないですけど、どういう問題がおきそうでしょうか。
昼休憩少なくしてみんな早く帰りたいと思うので最適な気がしてます。
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2025年4月から開業する場合、2月末で常勤をやめないといけない。
なかなか常勤だと年度途中の融通が効かないから週5全て非常勤外来勤務にしたいけど、非常勤医師だと与信がなくて銀行が融資してくれないとかありますかね？
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医学部入ったらあとは楽勝
↓
ん？国試合格したらあとは楽勝？
↓
ん？研修医修了したら...
↓
あれ？専門医とったら...
↓
あれれ？学位とったら...
↓
次こそ医局やめたら...
↓
開業したら...
↓
かかりつけ確保できたら...
↓
人事労務...
↓
自分の病気が...
となりそうで一生地獄な気がしてきた
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約23%女医がいるはずなのに私の所属する医局は激務で女医がいない。
以前は数人いたけど子供を理由に当直はやらなかった。中には医局の辛い安い当直をやらないのに、医局外の良い当直だけやる女医もいた。
月6-8回当直をさせられてる身としては、当直しない女医には感謝して冷飯食っててほしいと思う。
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クリニックの外壁何色にしようか問題。
普通は白やベージュが清潔感あってよいけども汚れやすいので、あえて目立つように青にしてみるのもありか。
時間経過で汚れにくく目立つ色ってなんでしょう。
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これ。異論を言える医師など少なくとも急性期病院にはいない。
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開業するなら妻は医師、看護師、税理士など役に立つ職業の人がいいと思ってたけど、今の彼女がいい子すぎるので別れたくない。
どうしたものか。。。
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自分も人事労務に苦労するの嫌だから、ミニマムクリニック開業憧れるのだけど、本態性振戦持ちで採血が得意じゃない。
内科×採血不得意×ミニマム開業の最適解はなんだろうか...
開業するなら精神科や皮膚科にすすめばよかった。
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web予約問診・自動精算機の導入でmedi◯om+ドクター◯ューブ+キオス◯deskが1番自分の理想的なDX運用が可能だけどもコストが高い。
結局デジ◯ルでデジ◯マクレカ自動決済機能と自動check inを使わないでと受付で声かけるしかないかと諦めの気持ち。デジ◯マはこれら機能を取り除くことはできないと。
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現金会計は受付のカウンターに現金だけ扱える精算機を設置して受付側が金額を入力して患者さんに清算してもらい
クレジットカードでの会計はデジスマにクレジットカード登録した人だけはできるようにしたら
徐々にデジスマの利用者が増えてくれて受付の業務が減る気がするんですが抜けありますかね？
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最近仕事から帰ってきて、各業者(設計士、税理士、レセコン業者、自動釣り銭機業者、自動販売機業者、医療機器会社、銀行、リース会社、コンサルタント、HP業者、看板会社、人材紹介会社など)とメールのやり取りだけでもこの時間になってしまう。
開業するために生きてます...
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@qneDOZWKHQsBNIw
@santouheiintyou
税金対策も厳しくなってくるんですね💦
それだけ聞くといいことないですね😂
気楽に療養型病院の9時17時勤務にした方が良い気がしてきました笑
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今問い合わせてる医薬品医療機器卸の開業コンサルトは無料。医薬品医療機器は色んなところ競合させて安くしてくれるそうだけど、
不動産が2社に指定される。
税抜150万の有料コンサルトなら不動産指定なく全て自由に選べる。
どちらのが最終的に安くなるのだろうか。悩む。。。
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発熱外来やってるクリニックで、駐車場とかでコロナ検査してそのまま返すところあるけど、精算はどうすれば一番スムーズなんだろう。
バーコード決済が一番楽だろうけど、手数料高いし、高齢者はできない人いるので、現金限定にして発熱外来用の釣り銭を用意するのが統一感あるのかな。悩みます。
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電カル選びが半年近く考えているのに、 未だに迷走中。
デ◯カル
ク◯アス
メデ◯コム
の3択をいったりきたり。
開業医の先生は新規開業するとしたらこの3つの中ならどちらの電子カルテを選びますか？
できれば理由も教えてほしいです。他の電カル業者でもよいものがあれば教えていただきたいです。
デジカル
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クリアス
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メディコム
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救急転院調整で渋られた時、相手の先生の名前を聞いて
『何件もあたって受けてくれないので、明日朝1番で〇〇先生宛名で〇〇科外来に紹介してもよろしいでしょうか？』
と聞くと高確率に受けてくれる。
どこも受けてくれない時の最後の手段。
今日も使ってしまって罪悪感のまま帰宅。
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やっぱりクラウド型の電子カルテにしようと思っていて、エムスリーデジカル・CLINICS・CLIUSの中で選ぼうと思うのですが、ここがいいとか、これはダメとかありますか？
もちろん状況によるでしょうが、訪問診療せずに外来診療のみ戸建て内科クリニックでやる場合です。
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CLIUSを使用している方はいらっしゃいませんか？いらっしゃったらDMでもどこでも教えてほしいです。
CLIUSの問題は昔動作が遅いとかシステムダウンが頻回だったという口コミがあって、今はどうなのか気になります。
NOMOCa deskはCLIUSなら相性良さそうです。
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来年度から土日完全休み当直なしの週5外来のみで年収2000万。手取りは1200-1350万。
関東の東京近郊圏住み。妻の収入は500-700万程度。
子供2人つくるとして贅沢はできないけど十分に暮らせそう。
なので開業は家庭を大事にする時間も少なくなるし、リスクを取ってまでさらなる高収入を目指すか悩む。
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今回の過労死事件で、だから忙しい病院で働くのは馬鹿だ、ハイポで稼げるところがあるんだからそっちにいくべきとか言う能天気な奴がいるけど、お前らが甘い蜜吸えるのはハイパーで働く医師がいるからだってこと忘れるなよ。
毎日甘い蜜吸わせてくれてありがとうって感謝しなが��生きてくれよな。
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カルテ入力自動化どこまでできるか利用検討します。
これマジですごいです。
医師がカルテ入力をしなくていい
時代が来ました。
↓↓↓
これで患者さんと向き合える時間が
増えます。
カルテ入力自動化のGPTsリンクと
説明動画送ります。
フォロー、コメント、引用
お願いします。
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クリニック開業前に研修もしないといけないし、1ヶ月前から平日も仕事しないで開業準備すべきなんですかね。
休まなくてもいけるという方はミニマム開業だと可能ということでしょうか...
開業医の先生に質問です。
今土日は休めるように平日だけに仕事減らしたのですが、開業どのくらい前から平日も開業準備のために休むべきと思いますか？
お金がないのでギリギリまで働きたいです。
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なんだかコロナワクチンをうっても重症化するCOVID-19が増えてませんか？毎日吐き気と闘いながら診療しています。
・5類感染症への緩和と夏場の密室による絶対数の問題
・ワクチンの効かない株に変化してきているのか
完全な私見です。
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やっぱり80歳超えの癌患者stage4が吐血してRCC輸血した時に勿体無いと思ってしまう時点で入院患者診ること向いてないと思ってしまう。
そもそも内科や医者が向いてないとか誹謗中傷は要りません。
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内科クリニックでする健康診断の視力検査は視力検査表で簡易的にやると思うんですが何mであれば大丈夫ですか？
5mが正式だと記載してるものもあってそんな距離とれません。。。
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やっぱり医師会入らないと爺医から嫌がらせをうけそうですね。。。
医師会入会に入会しろと、多方面から圧力が。中には脅し的なものまで😅
こんなことされたら余計入りたくなくなるけど。
医師会に入るメリットとデメリットって、何なんでしょうか😕
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最近高齢者癌stage4に化学療法をすること自体が、日本全体として考えると非生産的なことだと思ってしまう。
何故oncologyを含む科に進んでしまったのだろう。本当に向いていない。
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開業医の先生に質問です。
クリニックの開業当初は医師国保と協会けんぽのどちらで始めましたか。
常勤は看護師1人事務1人でスタートしたいので、医師国保がどうしても魅力的に見えます。
医師国保
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協会けんぽ
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なんだか開業何も知らずにぴよぴよツイートしただけなのにプチバズってます。
これを機にぴよぴよ開業予定医ピノと仲良くしてください😭
もしかして、内科開業ってそんなに儲からない？
税金対策ができるだけ？
上司がいなくて人間関係が楽になるだけ？
うーん。。。
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デジ◯マを利用しないでデ◯カルを使っていて、他業者のweb問診やweb予約を組み合わせて使用している先生が多そうですが、それなら全部web問診やweb予約がまとめてついているCLI◯Sの方が安価なのに何故CLI◯Sを使用しないのでしょうか。
デ◯カル使用している先生はデジ◯マも利用していますか？
デ◯カルはデジ◯マを契約しないと予約表印刷できないんですね。さらに予約システムもデジ◯マ以外はほぼ連携できないと。
デジ◯マはほぼ強制加入のシステム...
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内科クリニック週休2日+祝日休み。夜勤なし日勤のみ。
看護師常勤の給料
月30万円+賞与2ヶ月分/年はどうですか？
妥当
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少ない
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多い
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デ◯カル使用している先生はデジ◯マも利用していますか？
デ◯カルはデジ◯マを契約しないと予約表印刷できないんですね。さらに予約システムもデジ◯マ以外はほぼ連携できないと。
デジ◯マはほぼ強制加入のシステム...
デジ◯マも利用している
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デジ◯マは利用していない
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定型肺炎の痰培養結果待ち外来治療
オグサワ処方
↓
🧑⚕️オーグメンチンないです
↓
ラスビック処方
↓
🧑⚕️ラスビックないです
↓
ジェニナック処方
↓
🧑⚕️ジェニナックないです
↓
クラビット処方
↓
🧑⚕️あります
全てクラビットになってきてる。
こんなの爺医と一緒じゃん。
もう終わりだよ。
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デジカルに
・開始3ヶ月無料キャンペーンが最大でそれ以上のキャンペーンはない。
・もう話を担当者に聞いてしまった場合友達紹介キャンペーンは使用できない。
・月額料金の値引きはできないし、みんな月額料金は一緒。
・ダイレクトとプレミアムは半々のシェア。
と返答をいただいた。
本当かなー。
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自分の開業しようと思っている地域...田舎だからか医師会入ってないクリニック見つからないんですけど...入った方がいいですか？村八分にして嫌な口コミ広められますか？
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夏休みに普通に休んでるだけなのに、入院患者のことが気になってソワソワする。
入院患者を診るには大雑把な人の方が本当に向いている。早く医局を辞めたくてしょうがない。
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昨日の紹介介さないツイート思わずバズってしまって、面接前に採用先の目に入ってはまずいので消しました。
結果は採用されてからツイートします！
お騒がせしました。
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自動精算機導入先生に質問です。
自動精算機は保守点検いれてない先生が多いですか？
保守点検いれている
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保守点検いれていない
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開業医の先生へのシンプルな質問です。
開業してよかったですか？
開業してよかった。
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開業しなきゃよかった。
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開業医の先生に質問です。
医師会はどこまで入会してますか？
日本医師会+都道府県医師会+地区医師会の全て
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都道府県医師会+地区医師会
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地区医師会のみ
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東京近郊県内科クリニック週休2日+祝日休み。夜勤なし日勤のみ。
クリニック医療事務常勤の額面給料
月20万円+賞与2ヶ月分/年はどうですか？
妥当
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少ない
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多い
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内科の医局にいると、バイトも含めて小児に触れる機会がない。
開業するにあたって、小児のプライマリケアくらいできるようにしたい。
みんななんちゃって小児科診療でもいいからどうやって勉強してるのだろうか。
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『COVID-19病床逼迫してるからCOVID-19の入院受け入れを少し控えましょう。』と言ったら、
入院患者1人も診てない院長に、『一般病床をコロナ用に空けますから大丈夫です。どんどん受けてください。』って言われた。
病床増えてもコロナ対応できるスタッフの数は増えないんだが。
小便かけてやりたい。
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クリニック開業先生に質問です。
AEDは購入・リース・レンタルサービスのどれが好ましいですか？
使う機会が多いなら消耗品も含むレンタルサービスにしようと思うのですが、クリニックでそこまで使う頻度もないと思うので安いものを購入でもよい気がするのですが...
購入
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リース
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レンタルサービス
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デ◯カル使用先生はデジ◯マ使用せずにどこの業者と組み合わせて自動精算機・web問��・web予約と医療DXさせているのでしょうか。
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権利を主張する人達によって権利を奪われる人達もいる。
第一線の医療現場ではメジャー科で救急や当直をたくさんできる若い男性医師が必要なのは明らか。こういう足切りがあってもいいと思う。
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救急の先生はいいよな。
好き勝手救急車受けて人工呼吸器とか繋げて、軽く検査して該当科が決まったらあとICとか後始末よろしくと担当科に投げて終了なんだから。
ドラマになりそうな一番目立つところばっかやって、やり甲斐感じられるから楽しいんだろうな。
ICU管理までしっかりやってるところは別。
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全然回答がありません...
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私も海外旅行好きなのに、コロナ禍以降未だにくだらない見栄のために医局に缶詰で、好きなことができていません。医局にいることが楽しい訳じゃないし、人生つまらんです。本末転倒な生き方をしています。
ここまで色んな国に海外旅行できて、色んな経験をできてるので勝ち組に見えます。
のの子は専門医なし、仕事なし、時給も安い、負け泥医です。マケドニアまで観光しに来ました🇲🇰皆親切で10歳くらいの子供にやたらからまれる😸
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@neurology2025
保健所に図面見せた時に『オートクレーブどこに置くんですか？』とコンサルタントが聞かれたそうなんですよね。まるで当たり前のように聞かれたと。あくまで清潔管理の確認だと思うんですが。
いけてないコンサルなのでデマの可能性が高いです。
保健所改めて問い合わせて、改めてこの件投稿します💦
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やっぱりそうなんですね😭
田舎だけど医師会入りたくないよ〜〜〜。
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これ悪いの回答が多いんですね...結構頑張って交渉したつもりですが...
DMでこっそりでもよいのでこれより良いリース会社教えてほしいです(泣)
再度リース会社と交渉できたので再掲載です。
7年リース料率1.30%で、満期後の買取は月額リース費用の4ヶ月分だと相場より良い方ですか？
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@broadmann
確かに計算するとそうなりますね！盲点でした！
にしても7年で回収できるのはお安いですね！差し支えなければどこのメーカーか教えていただきたいです😭
自分の検討してるところはキ◯スクのdesk topで本体価格280万円します...
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メジコン供給不足→ええか
リン酸コデイン供給不足→ちょっと困る
カルボシステイン供給不足→普通に困る
オーグメンチン供給不足→外来診療終了
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@qneDOZWKHQsBNIw
@neurology2025
それでもやっぱりオートクレーブあるかは突っ込まれはするんですね🤔内科ということを強調して再度保健所を説得してみます！
いつもありがとうございます😭
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