Shigetoshi Kobayashi
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小児科医/免疫・アレルギーが専門/時々ライブハウスでピアノ弾いたり歌ったり/写真も撮ったりする/音楽は雑食/ビートルズから始まってロックポップスそしてジャズ/商品・投資・鍵・不快な内容の方はブロックするかも/個別の相談・質問への対応は原則しておりませんのでご容赦を
東京
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小児科医になって1〜2年
夜中に助産師から電話「先生すぐ来て」
足ふるえながら蘇生したお子さんが一歳になって両親といっしょに病院に
「あの時の医師と助産師さんに歩いているところ見せたい」
もう一生小児科医でいくと決意した
まだいっぱいありますがまたね
おやすみなさい
#小児科はいいぞ
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👨「鼻水が出てるそうです」
👨⚕️「いつからですか？」
3歳の子どもに向かって
👨「いつから？」
👦「………」
👨⚕️「咳はどうですか？」
👨「咳ある？」
👦「………」
👨⚕️「今朝はごはん食べましたか？」
👨「朝ごはん食べた？」
👦「………」
👨⚕️「お父さ〜ん……」
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先々週の話
8か月のお子さんが昨日から発熱と鼻水
👩「もしかしてRS？」
🧑⚕️「結果で治療が変わるわけではありませんが検査できますよ」
👩「ぜひお願いします」
🧑⚕️「陽性です。あと数日はぜーぜーするなど悪化の可能性があります」
👩「明後日から沖縄旅行行っていいですか」
🧑⚕️「・・・」
#なんかみた
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昔話
医師2年目で地域総合病院で研修していた頃、麻疹の流行があった
最初は発疹は出ず熱と風邪症状。ただの風邪にしてはぐったり。発疹が出るとさらに高熱、もっとぐったり
ただでさえ感染力が強いのに症状が出る1日前から感染させるし、最初は風邪と区別がつかないため、あっという間に広がる
↓
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#小児科はいいぞ
昔診ていた子が「結婚しました」「就職しました」「子ども生まれたから健診に来ました」って挨拶にいらした時はもう泣きそうになります
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麻疹を診たことがない医師が多数となったいま、麻疹の怖さを伝えるのは私の使命のひとつかなと思います
不安になる話で失礼いたしました
2回の予防接種で麻疹の感染は防げます。ぜひ接種を🙏
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多くの人が肺炎を併発し入院が必要だが、隔離できるベッドが足りない
そんな中、脳炎、重症化した乳児、そして基礎疾患があり自宅で心肺停止したお子さんが搬送されてくる
この時ほどワクチンの重要性を感じた時はなかったと思う
↓
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子どもが新型コロナに感染して痙攣しても、クループになっても、のどが痛くて脱水になっても、今の重症度分類では軽症から中等症
でも第5波以前には少なかった入院や何らかの医療行為が必要な子どもたちが急増している
オミクロン株になって軽症化した？多分多くの小児科医はそう思っていないと思う
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#小児科はいいぞ
みなさんツイートしてらっしゃるので私も少し前の話
以前アレルギー外来で診ていた女の子が引越しで転院
このプラバンを作って最後の外来の時に持ってきてくれました🥹
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何度も言うしかないか。「アレルギーは症状がなければ検査しなくていいです。アレルギーが出るかどうか、検査で前もってわかるわけではありません。IgEが高いから食物除去するわけではありません。食べ物が口の周りについたら赤くなります。かゆくなくて、すぐ消えたら大丈夫」#アレルギー #小児科
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もちろん強制はできませんが・・
☑️安静が必要なこと
☑️悪化すると入院かもしれないこと
☑️沖縄は小児救急を中止している病院もあること
などリスクが相当高いことをお話ししました
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クリスマスの朝に
「パパ、サンタ来たよ❗️」
って大喜びで起こしにくる息子を見るのが最高の幸せだった
そんな息子も医師4年目の小児科医
息子よ、今度は君の番だよ
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#麻疹
2015年にWHOより日本が麻疹の排除状態にあると認定されるまでには長い道のりがありました
かつて日本は麻疹輸出国とされ、米国の危険国マップでは赤くマークされていました
2001年には乳幼児を中心に，全国で17～33万人の麻疹患者が発生しています
↓続きます
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昨日のこのツイート、私の文章が拙くて私を若い医師だと思われた方がいらっしゃるようで、うれしいやら、恥ずかしいやら
まだ多少迷いのあった私がこのことをきっかけに小児科医としてやっていく決意を新たにしたことは確かです
今年小児科医として35年目を迎えました
まだまだやりますよ！
小児科医になって1〜2年
夜中に助産師から電話「先生すぐ来て」
足ふるえながら蘇生したお子さんが一歳になって両親といっしょに病院に
「あの時の医師と助産師さんに歩いているところ見せたい」
もう一生小児科医でいくと決意した
まだいっぱいありますがまたね
おやすみなさい
#小児科はいいぞ
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追加です
この麻疹の流行は1988年の話です。定期接種が始まってまだ10年、接種率は7割程度でした
集団免疫獲得には95%の接種率が必要です。最近は世界各国で接種率が低下しており、流行が発生しています。日本でも93.5%と95%を切ったため流行が懸念されています
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#なんかみた
☑️免疫力、免疫が低下といった言葉は専門家は学問の場ではあまり使わない
☑️免疫は複雑なシステムで「免疫力」などと単純にまとめられるものではない
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実際に痙攣重積やひどいグループの子どもたち、後遺症のために倦怠感が続いたり、咳が止まらなかったり、喘息のコントロールが悪くなったり、味覚・嗅覚障害が出ている子どもたちを診ると、コロナはただの風邪とはまだ思えないんだが・・
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👨⚕️「さっ、もしもしするよ」
👨🦱「先生、俺中学生っすよ」
👨⚕️「あっ」
#小児科はいいぞ
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今日はコロナ禍でのびのびになっていた息子の結婚式🎂
ついこの前のことだったように思えるけど生まれてからもう29年経ったんだなあ
分娩が遷延、弱々しく一声泣いたと思ったら呼吸が止まり刺激にも反応弱くあわてて蘇生、自発呼吸は戻ったがTTNとなってクベースへ
それがこんなに大きくなって🥲
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アナフィラキシーを疑った時は救急車を呼んでかまいません
「病院に着いたら良くなってて申し訳なくて…」
そんなことはありません
小児科医の本音は「軽くてすんでよかったね😊」です
#なんかみた #アナフィラキシー
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理解や知識の不足、キャンセルも大変なので医師に背中を押してもらいたいなど事情はいろいろかも
医師は丁寧な説明と啓発を
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成育の窪田満先生のSIDSの講演を聞いてます
左後ろにほむほむ先生
@ped_allergy
メモ
・日本ではSIDSは減っている
・保育園でのSIDSは日本では他国より少ない
・保育園に預けた最初の1週間で26%、初日に12%が発生→預けはじめに注意
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最近忙しくてあまり関与してませんでしたが…
✅聴診器は正しい場所にしっかりあてないと正しく診断できません
✅特に心雑音、wheezesやcrackleなどの周波数の高い呼吸雑音は検診会場など外のノイズが大きい場所では膜を密着させないと聞き逃してしまいます
↓
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新型コロナ感染症による全国の学級閉鎖数のグラフを再掲
報告のタイムラグがあるためだと思いますが当日データは翌日にならないと正確に反映されないようです。そこで昨日までのデータでグラフを作り直しました
一昨日は291、昨日は274と一昨日ポストしたデータより急速な増加が見られます
↓
5月以降の全国の新型コロナウイルス感染症による学級閉鎖数のグラフです。前回の波のピークは488でまだそれには及びませんが、今後の増加が懸念されます。学校保健会感染症情報マップのデータに基づき作成しました
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#麻疹 について復習
☑️5類感染症💀
☑️麻疹ウイルスによる
☑️空気、飛沫、接触感染
☑️感染力は非常に強い
☑️現在日本ではほぼ排除
☑️海外から持ち込む可能性あり
☑️免疫力低下し肺炎、中耳炎を合併しやすい
☑️1,000人に1人が脳炎
☑️1,000人に1人が死亡
☑️10万人に1人が亜急性硬化性全脳炎
↓症状は？
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新潟大学医学部小児科学講座の先生方が、小児の新型コロナウィルス感染症の重症度の考え方について、わかりやすくまとめてくださいました
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『病気を見落とさず発見すること』と『子どもの羞恥心に配慮すること』は対立するものではないはずです
バランスの取れた議論をしたいな
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最近Twitterを眺めていると怒り、悲しみ、とまどいなどネガティブな感情が湧いてくることが多くて・・
でもみなさんの #小児科はいいぞ ツイートを拝見して元気になりました
ありがとう🤗
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5月以降の全国の新型コロナウイルス感染症による学級閉鎖数のグラフです。前回の波のピークは488でまだそれには及びませんが、今後の増加が懸念されます。学校保健会感染症情報マップのデータに基づき作成しました
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麻疹に対する集団免疫を維持し、麻しん排除状態を継続していくためには予防接種率を95％以上にする必要があります
今日本では93.5%と2009年以来初めて95%を下回ってしましました
麻疹流行の悪夢を再び起こさないためにも、お子さんのMRワクチンはぜひ2回接種してくださるようお願いいたします
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日本で生まれた母子手帳
各国の状況に合わせつつ進化しながら世界中で使われています
なんと世界で生まれる赤ちゃんとその母親のうち16％が母子手帳を使っているとのこと
冊数にすると年間約2,200万冊だそうです
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「皮膚に食物成分は塗らない方がよい」
今度のアトピー性皮膚炎の講演会でこの文献を使わせていただくことになりました。重要なこと���のでできるだけ広めていこうと思います
#食物アレルギー #アトピー性皮膚炎
【NEW!】最近、我々が報告した研究結果をご紹介します。
市販の保湿剤に含まれる食物アレルゲンで、アレルギーになる可能性が示唆されています。
では、どれくらいの率でそれらが含まれているのでしょうか？
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ちょっと酔ってますので言ってしまいますが…小児科にネガティブなポストがありましたが、医師に限らず仕事をしていれば理不尽なこと、辛いこと、泣きたくなることはあります…それでもそこに意義を見出し全力を尽くすのが大人ってもんです
私は小児科医になったことを誇りに思っています
#なんかみた
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#気管支喘息
傾向と対策⑤
👩「最近アイス食べると咳が出るんですよ」
👨⚕️「体育の時咳しない？」
👦「走ると咳出るよ」
👩「えっなんで言わないの？」
アイスや運動で咳→気道過敏性が高まっている可能性があります
↓気道過敏性とは
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正月当直で意外にあったのが子どもの急性アルコール中毒
缶チューハイをジュースと間違えて一気飲み→激しい嘔吐と意識混濁で救急車、なんてこともありました
体格が小さく飲み慣れていない小児は容易に中毒に陥ります
✔︎手の届くところに置かない
✔︎飲みかけを放置しない
を徹底しましょう
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#アレルギー #アナフィラキシー
子ども用歯みがき「チェック・アップコドモA」によるアナフィラキシー
現時点で分かっていること
☑️アナフィラキシーは3人
☑️4歳がストロベリー味、7歳、9歳がグレープ味
☑️3人ともアレルギー疾患の既往あり
↓アレルギー既往の詳細に続きます
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アレルギー外来で長年診ていたお子さんが大学に受かったと報告にいらした
私の後輩になったとのこと、しかも小児科志望😂
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画像は東京都のスギ飛散数12地点の合計です
過去10年と比較するとここ1週間の増加がいかに激しいかがわかります
週末はさらに増加するようですので
☑️しっかり防備を
☑️外出は最低限に
☑️出かける前には点眼・内服など忘れずに
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最近痙攣重積、気管支喘息大発作の入院が相次いでいてベッドのやりくりが難しく、受け入れできない時も
都内はどこも同じような状況
早くこの嵐が過ぎ去ってほしい😞
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この時期、症状が無いのにアレルギー検査してこいとか理不尽なことをいう保育士さんや先生たちに悩まされる。仕事休んで来院する保護者も、採血される子どもも（極力しないが・・保護者は板挟みだし）かわいそう。道のりは遠いなあ #アレルギー #小児科
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そういえばこんなことが…
👩「うちの子、昨日から咳と鼻水が…」
👨⚕️「診察しますね…あれっ心臓に雑音があるって言われたことあります？肺なんとかって」
👩「肺動脈狭窄症の軽いので通院してます。言われないことが多いので…先生ちゃんと聞いてるんですね🤭」
👨⚕️「💦💦」
いやあ聴診って大事ですね
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#アナフィラキシー を疑ったら
・その場で安静
・助けを呼び人を集める
・ひとりにしない
・薬を用意
・5分以内に緊急性判断（図）
・図の症状がひとつでもあればエピペン
・ただちに🚑
東京都のマニュアルのリンクです
↓大事ですので続きを必ずご覧ください
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#食物アレルギー
外来にて
👩「入学前面談で食物アレルギーの検査をしておいてくださいと言われましたが…しなきゃいけないですか？」
👨⚕️「食べて症状がなければしなくていいですよ」
アレルギーは前もってわかるものではありませんし、検査が陽性でも食べて症状がなければアレルギーではありません
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アトピー性皮膚炎③
軟膏はしっかり覆うようにたっぷり使います
成分は濃度の高い方から低い方に移動します
薄く塗ると吸収されません
量の目安はFTUが便利です
人差し指の先端から第一関節まで絞り出すと（図）手掌2枚分の面積に塗れます＝1FTU
もう一つの図もご参照ください
↓リプに続く
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外来でのご質問が多いのでRTします
新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンは同時接種できます
２つのワクチンの間隔も特に制限なく翌日でも接種できます
「新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔」
「新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの同時接種は可能」（厚生労働省 新型コロナワクチンQ&A ）、両方のワクチンの接種間隔としては前日でも翌日でも関係無く接種可能です（）
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都内で0歳児の麻疹の発生が報告されました。日本では少ないですが2022年にはWHOが分類する6つの全地域で増加、171,431例が報告されています。ワクチン接種率低下もあり流行が懸念されます
麻疹の恐ろしさを伝えるのは麻疹の診療を経験してきた私の義務だとも思っています。以前の記事をRPします
#麻疹
昔話
医師2年目で地域総合病院で研修していた頃、麻疹の流行があった
最初は発疹は出ず熱と風邪症状。ただの風邪にしてはぐったり。発疹が出るとさらに高熱、もっとぐったり
ただでさえ感染力が強いのに症状が出る1日前から感染させるし、最初は風邪と区別がつかないため、あっという間に広がる
↓
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「アレルギー検査してきて」vs「検査必要ないよ」板挟み問題。整理してみます。基本的に医師は患者さん・保護者の負担と施設の心配の両方を理解し、それらが最小限となるように対処する必要があります・・リプに続く
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鳥居薬品がイネ科花粉症に対するアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）薬GRAZAX®の日本国内での独占的開発・商業化権に関するライセンス契約を締結
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#アレルギー #災害
1週間経って災害の亜急性期に入ってきました
まだ行方不明者は多く懸命の救出活動が続いていますが、今後は新規の外傷は減り避難所生活による慢性疾患や精神疾患の悪化が問題となります
避難所での医療は1〜3週あたりがピークとなります
↓起こりうることは
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あいち小児保健医療総合センターからの速報。2017年4月～2021年3月にアナフィラキシーで救急受診した15歳未満の食物アレルギー患者2480名のうち、308名が木の実が原因。2017年は木の実が全体の6％→2021年には18.8%。年齢別では、2020年に木の実類は1、2歳、3-6歳で1位。リプに続く。#食物アレルギー
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2007年には10～20代を中心に大流行があり多数の学校で休校、学年・学級閉鎖がありました
→4～7月に休校数は全国263、高校、大学がそれぞれ73、83
また成人の脳症も発生し問題となりました
なぜ1回接種者にも感染が発生？麻疹に接する機会が少なくブーストされなくなったためとされます
↓続きます
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食物アレルギーの方が食べ物に困っているという知らせが入ってくるようになりました
日本栄養士会等各団体がアレルギー対応食を準備しております
アレルギーをお持ちの方は要配慮者です。遠慮して言い出せない状況もあるかと思いますがスタッフ等にぜひお伝えください
#食物アレルギー #災害
#食物アレルギー #災害対応
一般的なことを記載しますが、さらに別スレでアレルギー対応食備蓄の問題点について解説予定です。ただ今後の課題であり今ポストするべきではないとも思いますのでそちらは後に
避難所では食料は限られます。その中で誤食事故を防止することが重要と思います
↓続く
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2018年の世界の麻疹による死者は14万人と油断できる状況ではありません
英国、ギリシャ、アルバニア、チェコはWHOの麻疹排除国認定を失ってますし、排除国の🇺🇸でも感染拡大しています
またコロナ禍の影響で2021年に海外では4000万人の子どもが接種を受けられなかったそうです
↓続きます
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今さらですが自己紹介
大学病院に勤務するアレルギー専門の小児科医で小児アレルギー学会では災害対応委員を務めています
厚労科研で医師・看護師・栄養士・薬剤師・患者会等と共に災害時のアレルギー疾患対応の問題点を明らかにする研究を行い、災害対応のためのパンフレットを作成しました
↓続く
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2008年より5年間、中学1年相当、高校3年相当の年代に2回目のワクチン接種が行われ感染者は激減しました
2010年11月以降のウイルス分離・検出では海外由来型のみとなり、2015年にはついにWHOより日本が麻疹の排除状態にあると認定されることとなりま���た
↓続きます
1
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排除後は海外からの輸入例と輸入例からの感染事例のみとなりましたが、それでも2019年には700人以上発生し、過去の病気とは言えない状況です
また未接種か1回接種後長期間が経過して抗体が低下している人が一定数おり、今後旅行者が再度増加することから、今後も流行への懸念があります
↓続きます
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アマプラで「JIN -仁-」を見始めた
「手術を成功させてきたのは俺の腕じゃなかったんだよ。いままで誰かが作ってきてくれた薬や技術、設備や知識だったんだ」というセリフに🥲
そうそう医学は多くの先人の努力の積み重ねによって成り立っている。時々そのことを思い出すことも大事だな
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「食物アレルギーがあるか検査してください」
IgE抗体検査はアレルギー症状が無くても陽性になることが少なくありませんのでそれだけでは判断しません
正しい流れは
➡食べて症状が出た️
➡状況から何が原因か判断
➡️傍証として検査を参考に
➡️必要に応じて負荷試験
です
#食物アレルギー
↓続く
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症例数増加のマカダミアナッツが新たにアレルギー表示推奨品目に
直近4回の全国実態調査で症例数が上位20品目に入らずショック症例がゼロのマツタケを削除
#食物アレルギー
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195
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「もうスギ花粉？」
新しい年が始まったばかりですが花粉症のような症状が！
考えられるのは
✔︎スギ花粉のアレルギーが強い
✔︎冬の花粉に反応している
✔︎花粉以外のアレルゲンに反応してる
✔︎アレルギー以外の原因がある
✔︎風邪のひきはじめ？
などです
#花粉症
↓各項目の説明に続きます
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山梨県富士吉田市の小中学校給食で126人にビワアレルギー
カバノキ科（シラカバやハンノキ）花粉による花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）と思われますが126人は多いな…で調べてみると現在富士吉田市の小中学校の児童生徒数は3142人→4%ならありえるかな
#食物アレルギー
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少しまとめましょう
カバノキ科花粉に対するアレルギーによるPFASが考えられます
ただし126人（4%）の生徒・児童で症状が出たのは多すぎます
↓続く
山梨県富士吉田市の小中学校給食で126人にビワアレルギー
カバノキ科（シラカバやハンノキ）花粉による花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）と思われますが126人は多いな…で調べてみると現在富士吉田市の小中学校の児童生徒数は3142人→4%ならありえるかな
#食物アレルギー
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お兄ちゃんが溶連菌で抗生剤を飲み始めた6日後に弟が発熱
→あれっ潜伏期間が合わないぞ🤔のどの感じも違うし
コロナ陽性でした
複数の感染症が流行しているため家族がそうだからといって同じ感染症とは限りません。複数の感染症の同時感染もあります
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#アトピー性皮膚炎
1️⃣モイゼルト
2️⃣コレクチム
使い分けは？
✨まず大事なこと✨
どちらも医療者は使用量・使用法をしっかり指導すること、外来ごとに効果を評価し使用量（残薬）をチェックすること
その上でより効果があり副作用が少ない方を選択します
↓1️⃣2️⃣の私見も交えた比較解説です
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👦「今日はおじいちゃん先生だね」
👩「失礼なこと言っちゃいけません」
👨⚕️「この子から見たらおじいちゃんですよ、はは…」
昨日言われたのが今になってボディブローのようにじわじわ効いてきてる
#小児科はいいぞ
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204
今日は朝からコロナ・インフルの外来だったが終わりぎわにまさかの溶連菌ふたり
最近は医師の力が試される診療が続いている😠
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私が小児科医になった頃は予防接種率は低く、流行すると毎日何人もの患者さんが外来に
脳炎で後遺症、自宅で突然死と怖い経験をたくさんしました
インフルどころではないつらさで、顔はぐしょぐしょ発疹も激しく色素沈着がしばらく残りました
恐ろしい感染症です
→そのため5類に分類されています
2
105
200
視診も大事です
脊椎や胸郭の形、皮膚の状態などからいろんな疾患が発見できます。外傷痕などから虐待も見つけられます
私は大学病院に勤めておりますが検診で病気が早期に発見され紹介いただいた結果大事に至らなかった例を少なからず経験しております
↓
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消費者向けパンフレット「外食・中食を利用するときに気をつけること」が消費者庁のホームページにアップされました
↓ リプに続きます
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93
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17年間診ていた患者さん、食物アレルギーが改善して本日小児科を卒業することに
思い出話や「お酒飲むとアレルギーが出やすくなるから気をつけるんだよ」なんて小児科らしくない話をして外来を終えました
成長した頼もしい姿を見ることはうれしいですが、卒業は寂しくもありますね
#小児科はいいぞ
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先生は症状が出てから18分でエピペンをうったとのこと
講習を受けていたとしても、一般の方が症状をみて判断しエピペンを使用するのはなかなか難しいです
ましてや責任を肩に背負っている先生ならなおさら
私ならうった方をほめたいと思います
ミスがあった調理・栄養担当の方はぜひ分析し対策を
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配慮を最大限行うことは当然ですし、配慮が足りないと思われる場合もあることは確かです
ただ病気を発見するという目的とバランスを取る必要があります
この２つは本来対立するものではありません
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学校検診のあり方については、子どもたちの幸せを最大限に考慮して、バランスよく議論するべきだと思います
短絡的な議論で子どもたちが不利益を被らないようにしたいですね
検診のために貴重な時間を割いて奮闘していらっしゃる方々に敬意を込めてまとめてみました
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「またヘルペスできちゃったね、最近疲れてる？免疫力落ちてるんじゃない」なんてことを言ってしまうけど・・
実は、実際にヘルペスが再発する現象を免疫学的に説明しようとするとかなり難しい
というわけで私にとっては・・巷で言われる免疫力という言葉はよくわからないというのが結論です
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卵黄による食物蛋白誘発胃腸症が急増しています
食物蛋白誘発胃腸症では原因食物を食べた後数時間経ってから反復する嘔吐や下痢が生じます
じんましんなど皮膚症状などは見られません
知らないと診断できない病気ですので、知識の普及が望まれます
↓続く
【定期】「卵黄」による「食物蛋白誘発胃腸症」（消化管アレルギー）
普通の鶏卵アレルギーは「卵白」を食べて1-2時間以内位でじんましんや咳などを起こします。それとは別に「卵黄」を食べて数時間後に嘔吐や下痢を起こす「食物蛋白誘発胃腸症」というアレルギーもあります。
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196
569
1
71
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聴診を語る①
体内では様々な音が発生します。その音を分析することで多くの病気を診断することができます
音は体表面から離れると拡散しほとんど聞こえなくなってしまいます。そんな音を集めて漏らさず耳まで伝えるのが聴診器
小さな音を確実に伝えるように様々な工夫がされています
#聴診
↓続く
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今は超急性期、「トリアージ」「搬送」「瓦礫の下の医療」 の時期です
DMAT、自衛隊、消防などの活動がすでに始まっています。ここはプロに任せましょう
我々にできることは心を平常に保ち日常生活を続けること、正しい情報を取捨選択することです
↓アレルギーは？
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「種痘を打つと牛になる」
かつてそんな風説がたちました。「そんなバカな」と思ったあなたは大丈夫👌実際18世紀末英国でジェンナーが種痘を始めた時から現在にいたるまで種痘で牛になった人は1人もいません
人類は進歩しているのだろうか？Xを見ているとそんな疑問が湧いてきます
#なんかみた
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突然電子カルテにああああああああああああああああああああああ.........
👨⚕️「お〜い🅰️ずっと押してるだろ」
いたずらっ子のしたり顔👦がまたかわいい
#小児科はいいぞ
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#なんかみた アトピー性皮膚炎の全身療法について？なポストを見かけましたので念のため
新薬ラッシュですが治療には変わらない基本があります。基本を疎かにしたために効果が出ず、安易に全身療法を行うのは本末転倒です
↓全身療法にはルール（要件）があります
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✔︎うつぶせ寝はだめ
✔︎まわりにぬいぐるみ・クッションなどおかない
✔︎やわらかい寝具はさける
✔︎できるだけ母乳
✔︎たばこは絶対やめる🚭
✔︎暖めすぎない
迅速に救急隊連絡・心肺蘇生開始
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#免疫 #アレルギー
今年のあれれのまとめ🙄
☑️ホクナリンテープは咳止めではない
☑️風邪薬を飲んでも早く治るわけではない
☑️アレルギーはIgEだけでは診断しない
☑️食物に対するIgG抗体はみんな持ってる
☑️魚卵には卵白はない
☑️乳化剤の乳は牛乳ではない
☑️麦茶は大麦
↓続く
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免疫を強化するという言葉も漠然としすぎてよくわからない🤔「サプリで免疫力アップ」なんてのを見ると頭を抱えてしまう
下手に強化したら自己免疫疾患とかでるかもと余計な心配🙄
「麻疹ワクチンで麻疹ウイルスに対する抗体を作ることによって麻疹ウイルス感染に対する免疫を強化する」ならわかる
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市販の子ども用風邪薬の成分を調べてみたら
「〇〇シロップ3ヶ月から」
・デキストロメトルファン→メジコン
・クロルフェニラミンマレイン酸塩→ポララミン
・アセトアミノフェン→カロナール
量は少ないですがいやはやびっくり😨
市販薬の問題点について明日か明後日あたりから考察したいと思います
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#食物アレルギー
傾向と対策
例1
検査でたくさんの食物が陽性
「何を食べたらいいんでしょう」と困り果てて来院
少量の血液で検査できるよと言われIgEを数十項目同時測定してました
今まで食べて症状がないものはまずOK！心配なら病院でひと口食べてみましょう→結局全部大丈夫でした😉
↓なぜ？
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