@nagano_1123
2024年4月より奈良の総合内科で臨床復帰。日々読んだ論文や勉強したこと、本、野球感想などを呟いています。 「ジェネラリストのための内科診断キーフレーズ」など発売中。
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『medicina』誌で好評を博した連載「フレーズにピンときたら,このパターン! 鑑別診断に使えるカード」が大幅アップデートして書籍化! 「キーフレーズ(=鑑別診断を絞り込むのに特異的,知っておくと役に立つproblem)」から絞り込んでいく鑑別診断の考え方について,豊富なエビデンスに基づいて実践的に解説. “診断への道標となる「キーフレーズ」" 一見鑑別に困るような病態も,本書で取りあげた...
因果推論とは,因果効果を識別するための仮定を満たすような工夫や戦略のことを意味する.因果推論については,すでに膨大な理論と方法が提起されている.ただし,因果推論が必ずしも具体的な方法と対応しているわけではないため,因果推論といった時にイメージする理論と方法は分野間で大きく異なる.本稿では,社会科学 …
医書.jpは医学専門書籍・雑誌の幅広い医療情報を共通プラットフォームより配信します
頸椎症は50歳以上の人では高頻度であり,神経根症と脊髄症をおこす.放射線画像上の頸椎症性変化は無症候性のことも多いので,神経症候が頸椎症からおこっているのか,それとも他の神経疾患からおこっているのかを評価する必要がある.誤診を防ぐためには画像上の病変の高位と神経症候とを対比することが重要である.とく …
ACE阻害薬とARBの違いを知っていますか?空咳が嫌だから,とりあえずARBにしていませんか? 本記事では,ACE阻害薬とARBの作用機序とエビデンスの違いを分かりやすく解説し,実際の使い分けも説明します. 高血圧治療や,心疾患治療にとってとても重要な内容なので是非ご覧になってください.
### What you need to know A 13 year old boy was started on 5 mg montelukast daily in addition to low dose inhaled corticosteroids to treat his asthma. Within a few days, his mother noted that he was...
Hyperkalemia represents a widespread and potentially lethal condition that affects millions of people across their lives. Despite the prevalence and severity of the condition, there are no consensus...
「総合診療医ドクターG NEXT」の今後の放送(再放送を含む)予定一覧です。
This JAMA Insights Clinical Update examines treatment recommendations and therapy options among adults with latent tuberculosis infection.
This Review summarizes current evidence on pathogenesis, epidemiology, diagnosis, and treatment of community-acquired pneumonia and focuses on adults without immune-compromising conditions.
Navigating the use of antimicrobials at the end of life is a challenge for infectious diseases (ID) physicians who remain deeply committed to providing pat
Asthma is characterized by recurring symptoms, airflow obstruction, bronchial hyperresponsiveness, and underlying inflammation. A stepped approach to symptom control and reduction of exacerbations ...
This review summarizes current evidence regarding the diagnosis and treatment of interstitial lung disease.
Repair of abdominal aortic aneurysm is recommended in men with an aneurysm of 5.5 cm or more and in women with an aneurysm of 5.0 cm or more. In randomized trials, endovascular aortic aneurysm repa...
Vitamin K is a lipid-soluble vitamin that is normally maintained within appropriate levels by means of dietary intake and bacterial production in the intestinal microflora. It holds a central role in...
Our study found that our approach of additionally administering a 250 mL dextrose 10% solution upon therapy initiation is associated with significantly lower rates of hypoglycemia. Our findings...
著作権について調べたことをまとめました。法律の素人である私が、初歩の初歩から学んだ内容ですので、優しく理解していただけると思います。引用や翻案などについて確認したい方、論文を引用したい方など、ぜひ活用していただけると幸いです。
Drug Overflow: Polypharmacy-Related Adverse Drug Reaction Triggered by Hospitalization
The goal of osteoporosis management is to prevent fractures. Several pharmacological agents are available to lower fracture risk, either by reducing bone resorption or by stimulating bone formation....
### What you need to know This article updates and extends a previous BMJ Practice Pointer published in August 2020 when almost no peer reviewed research or evidence based guidance on the condition...
It is suggested that the hospitals treating COVID-19 patients were negatively incentivized.
This interactive feature about the use of bisphosphonates to treat osteoporosis offers a case vignette accompanied by two essays, one supporting continuation of bisphosphonate therapy beyond 5 year...
過去にmedicinaの連載で「血糖降下薬の関与しない低血糖」についてまとめましたが、その際に挙げた鑑別は以下の通りでした。・敗血症・アルコール・副腎不全・ダンピング症候群・インスリノーマ、NICTH・インスリン自己免疫症候群・薬剤他にはL-カルニチン欠乏症もありますね
### What you need to know Lacerations are a common presentation in urgent and emergency care settings. In this article we discuss a basic approach to wound management, when to provide antibiotic...
In our region of study, hematologic and oncologic cases are important causes of severe eosinophilia, drug reactions are a common etiology in the inpatient setting, and infections are a rare cause.
This review discusses current evidence regarding the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management of heart failure with preserved ejection fraction.
An 80-year-old man with type 2 diabetes and hypertension was referred to the nephrology clinic for persistent hyperkalemia. The patient was frail and sedentary, with a BMI of 37. His estimated...
Synthetic glucocorticoids are widely used for their anti-inflammatory and immunosuppressive actions. A possible unwanted effect of glucocorticoid treatment is suppression of the hypothalamic-pituit...
・「膠原病でしょうか?」とコンサルトしても「膠原病ではありません」というだけのお返事がくると困ってしまう……。そこで本誌では,実際に「膠原病でしょうか?」とコンサルトがあった症例の中から「膠原病じゃなかった」ケースをピックアップし,「じゃない疾患」を診断するプロセスにスポットライトを当てました。 ・50のコンサルト症例を挙げ,アドバンストな内容を具体的かつシンプルに解き明かします。ゲシュタル...
Guidelines for the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) focus primarily on the choice of antibiotic therapy. However, the 2019 guidelines of the American Thoracic Society and the Infecti...
急性前庭症候群(AVS:acute vestibular syndrome)は「急性発症/持続性の眼振,回転性のめまい、歩行不安定などを認める病態」です。脳梗塞と前庭神経炎が鑑別になりますが、脳梗塞も病変が小さければ初回偽陰性になりえてHINTS-plusの方が偽陰性が少ないという論文。https:
Improvements in early detection and treatment have led to a growing prevalence of survivors of cancer worldwide. Models of care fail to address adequately the breadth of physical, psychosocial, and...
A 73-year-old woman was referred to the hematology clinic for evaluation of anemia. Bone marrow biopsy revealed trilineage hematopoietic maturation with severe dyserythropoiesis. Laboratory studies...
できる医師ほどコモンな疾患に手を抜かない コモンだけど奥深い,皮膚軟部組織感染症診療の羅針盤.ガイドラインだけで解決できない困りごとをまとめて解決!
32歳男性が2日前より体幹にかゆみを伴わない皮疹が出現したと受診した。診察では引っかかれたような線状の皮疹が胸部、背部、肩部に認められた。https://www.mdedge.com/ccjm/article/109204/immunology/whiplash-shaped-acute-rash聞きたい問診と診断は?「Flagellate eryth
This feature about a women with AF triggered by sepsis offers a case vignette accompanied by two essays, one supporting oral anticoagulant therapy after discharge and the other recommending no ...
この春より大学院生になりましたが、色々とやらないといけないことがあるのでまとめておきます。参考になれば幸いです。ただ私は社会健康医学系の大学院なので臨床系では当てはまらないこともあるかもしれないので注意です。<健康保険>今までは給料から天引されていましたが
Conversations about prognosis are difficult for patients and clinicians. Clinicians should partner with patients as they integrate prognostic information into goals and end-of-life decisions.
今年度より関連病院からS先生が週2回来てくれるようになり、身体所見の講義を通年でしてくれるようになりました。本日のテーマは「全身の外観」。その中で歩行についても教えてもらい、この論文を思い出しました。小刻み歩行はPD以外にも、NPH(正常圧水頭症)・ビンスワンガ
Our review found a benefit for people with distal DVT treated with anticoagulation therapy using VKA with little or no difference in major bleeding events although there was an increase in clinically...
This narrative review summarizes current evidence regarding the diagnosis and management of cirrhosis and its complications.
A 50-year-old woman with a history of Roux-en-Y gastric bypass presented with confusion. She had anasarca and an albumin level of 1.9 g per deciliter (reference range, 3.3 to 5.0). A diagnosis was ...
This review article discusses the management of focal and generalized epilepsy in adults who respond to pharmacotherapy with antiseizure drugs, focusing on the most common types of epilepsy treated...