urosk＠
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指導医&技術認定医&プロクターたまに往診医、株為替、ふるさと納税55万/年、投資額順にTMF,三菱商事,PLTR,VOO,UFJ, QQQ, U、年間配当120万
白い巨塔&ピンク病院
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レバレッジETFとグロース株の天国と地獄の両方を感じつつインデックスETFの万能性を体感できる一覧
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前立腺の権威がSMクラブで嬢にあんた前立腺って知ってんの？って聞かれて「いえ、知りません‼️」って答えた
ってエピソードが今日のツボ
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やれたかも委員会に相談したかった症例
入局1年目の時に、尿道カテ留置の入れ方を
教えて欲しいと言われ患者さんに留置した後
コツを手短に教えた後、耳元で「先生で練習していい？」ってささやいてきた3年目のNS
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奥さんにスカイツリー登ったことある？って聞かれたんだけど
心の中で
あれ、登ったことあるよな…一緒に。
隣にいたのは奥さんだよなと思っていたけど。
段々あれは誰だ？そしていつだ？
とか色々自問自答して頭がパニックになりそうだったので
ないな、今度登ろうよ
と答えて事なきを得た
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20代の頃、勤務先の病院で受付の事務の子が膀胱炎で受診したいとのことで昼休みに診察室に呼び入れて
「お掛けください」と言ったら
はーいと言って私の膝の上に対面座位で座り「せんせー、治して〜」と耳元で囁かれたこと
#フォロワーの9割が体験したことなさそうなこと
マジです
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ショックバイタルですとコールあり
外液でルート確保して全開投与、下肢挙上でお願いしますと伝えて走って行ったら下肢挙上されててルートセットがベッドサイドに置いてあって
「先生、お願いします」って言われて自らルートとった
さすが大学病院だね としか言えなかったの思い出した
一度だけ看護師にキレてしまったのは大学病院で患者急変時ベッドサイドでのこのひと言
僕「ルートキープお願い」
看「点滴の種類と流量を指示簿(詰所)に入力して下さい」
僕「！？」
大事にならなかったからよかったけど、パワハラ退職の世界線もあったと思う。怒っていいことは1つもないという教訓
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膀胱鏡のやり方を手取り足取り
指導した後輩
夜間にナースを外来に連れ込んで
膀胱鏡の台の上で致すような輩になるとは…無念😢
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病院の常勤医の当直代5万くらいにしたら誰も文句言わなくなりそう。かえって人気になると思う。
1万とか2万とかで過剰なストレスの中で病院泊まらせて翌日も普通に働けって無理がある
財源に問題あるなら日勤のバイト医のペイを少し安くして当直医にしっかり払えば当直やりたがる人増えない？
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大河ドラマ第1話見始めた
開始5分で松潤の演技辛くなってきた。
奥さん、嵐好きなだけに一緒に見てる。文句言うと怒られるけど、下手過ぎだろー😵
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@konotarogomame
お願いしたいこと
・子育て支援の所得制限撤廃
・高齢者の医療費自己負担増加
・入院費用の増額
(入院費用が安いことで入院期間が長くなる弊害を解消するために)
・高額な医療の自己負担増もしくは保険適応の厳正化
#意見があるなら自民党
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PSA4桁の人でゴリゴリの方がいまして、経直生検の方針となり経直生検未経験の若手が教えて欲しいということで最初に私がお手本で1箇所、その後要領を教えまして後輩が5箇所採取したのです
病理結果みたら、No.2〜6に前立腺組織が含まれadenocarcinomaありというレポートが返ってきましてねぇ…
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ちなみにこの子は夜はキャバ嬢、昼はニチイの外来受付嬢
この時の受診をきっかけにたまに診察終了後に来て毎回対面座位に座り
「今日新しいブラジャー付けてきたので見て下さい♪」
と谷間を見せつけてきたり色々刺激的だった🏥
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@kazaaaaru
これは医療ミスなのでしょうか？
検査で起こりうる合併症なのかと思いました。明らかな過失があるわけではないと思いますし、リスクがある状態での検査なので。
患者さんの家族からすると何かあれば医療ミスと思われるかもしれませんが一定の確率で起こりうる合併症かと思いました。
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研修医として社会に出て
一番最初に驚いたのが、大学病院のNsだった
怖い
意地悪
失礼
口癖のように それは先生の仕事です
って言われたの思い出した。。
でも、皆ではなくて年が近い子とは
励ましあって仕事してた
初めて大学病院以外で働いた時のNsとの
ギャップにめちゃくちゃ驚いたな
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身に覚えが…
ちなみに謹慎にはなっていないけど
膀胱炎にはなった
あとバニーガールの格好してた
昔々忘年会で泌尿器科の先生がコーヒーと牛乳飲んでカフェオレを出すという芸をして皆を驚愕させた
タネは事前に尿カテ入れて膀胱をカフェオレで満たしておくというものだった
さすが泌尿器科の先生！と尊敬したけどその先生はその後膀胱炎になったし1週間自宅謹慎食らってた
※良い子は真似しちゃダメ
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15年間ありがとうございました
と今までで一番長く診てきた患者さんの奥様に言われた
もうそんなになりましたね とお応えした。
新人の頃から15年間内視鏡が痛くないとのことでご指名。2年おきに変わる勤務先にも付いてきて来れた
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市中病院部長から大学に戻って
給料激減して凹んでいたところに
さらに去年の給料ベースの住宅税が
高すぎて瀕死の状態
若手の手取りより安いんじゃないか🤮
給料安くて
働きにくいとか何なん⁉️
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@tachibanat
陰性でも感染を検出できていない可能性
陽性でも再感染する可能性や偽陽性の可能性
いずれもあります。
発言力がおありですので大いに誤解を招くツイートですので削除された方が良いと思います。
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死亡確認の時に動画を撮られていた
背後で見えなかったけど、
宣告後にスマホの音してこちらに向けていた。
自分の常識では理解しにくく
不快でもあるが、咄嗟のことで
驚いたままその場を離れたけども
その場にいたナース共々初めての経験
世の中色んな人がいると思わないと
やってらんないな
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その後、がっつり前立腺開発されより詳しくなった模様
前立腺の権威がSMクラブで嬢にあんた前立腺って知ってんの？って聞かれて「いえ、知りません‼️」って答えた
ってエピソードが今日のツボ
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尿道カテーテル抜く際
カテを握りつぶすようにして
カテの内腔が閉鎖された状態だと
尿を撒き散らさずに抜けることを
知らない人結構多い
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生活保護は医療費の上限を定めた方が良いような気がする。最善かつ最高額の治療じゃなくても十分長生き出来る
この前、僕生活保護なので医療費は(気にしないで)大丈夫です。って生保の人が言ってて
同じ日に納税者の方に同じ疾患で
もうちょっと安い治療無いですか？とか言われて悲しくなった
国民皆保険が問題なのではなくて、後期高齢者が原則１割、生活保護が完全無料なのが問題なのよ。
普通に３割負担にすべき。生活保護でもせめて１割は負担して欲しい。完全に受診のモラルハザードが起きてるし、サラリーマンの給与が高齢者医療の社会保険負担で削られ過ぎてる。天引きされすぎて死ぬ
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これは多すぎて、昔は不快に思ったりもしたけどいつからか電話してきたナースは自分のこと好きなんじゃないかと思い込むようになって消化した
大学病院の時のこと
極貧「zzzはい…極貧です」
NS「夜分にすいません…発熱時指示の指示通りに解熱剤使っていいでしょうか？」
極貧「？？あ…大丈夫です」
ということで夜間起こされたことが数回あって
“指示簿通りに実施可”という指示を追加しようか真剣に悩んだ時期がありました
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学校の先生って疲れそう😓
頭が下がる、こんなのの相手とか
長男の読書感想文でてきた。「っ」で文字数稼ぎまくってて、天才かと思った。
「とっっっっっっっっっっても、めっっっっっちゃくっっっっっっっちゃ楽しかったです」
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男性の尿道カテーテル挿入困難時
①10mlシリンジにゼリーを入れて注入て14Fr try
②14Frか16Frチーマンカテtry
③透視でガイドワイヤーを膀胱内まで入れてそれをガイドにカテ留置(先孔タイプのカテがbetter)
④膀胱瘻
①、②は1回でダメならuro call(仮性尿道作る前に
こんな感じでしょうか
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僻地病院部長打診来た
皆が拒否しているらしい
他にいないなら受けますよと答えたら
1-2年後移動の時
700床レベルの人気病院の次期部長枠で戻って欲しいと
悪い話じゃないような…
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外来で他院でニュベクオ処方されてる90歳位の人がこの薬高すぎて腹が立つ、どうなってるんだ！と怒っていていくら支払ってるか聞いたら月2万ちょいと
薬価は月40万以上で残りは税金で支払われていますよと伝えたら、びっくりしてマジで絶句してた。
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外勤先で泌尿器科医の本気の膀胱洗浄(生食3500ml)見せつけてから外来ナースがなんか優しい。惚れられたかもしれない😅
親指痛い👍
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陰嚢のオペを思い出した人🙋
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死亡時に駆けつけるか問題
担当でDNARであれば当直にお任せ。診断書記載事項はカルテに記載しとく。
当直中は担当患者はお見送りまで、それ以外は確認のみ。想定外の急��は駆けつける。
夜中に駆けつけて疲弊するより明日の患者に失礼のないように診察・オペに全力を尽くしたい
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赴任早々オペ室でめちゃくちゃ感じの悪いナースに遭遇して大学病院に戻って来たと実感。やっぱ大学はこうじゃないと！
こちらが名を名乗って挨拶してるのに
へーと言われ終了🤣
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私の外来、前立腺癌の治験が6〜8割といういかれた比率ですけど。
誰かこの辛さ分かってくれます
CRPCで大学病院に治験を選択されるゴリゴリの前立腺癌気質の猛者達でございます
私は特に前立腺癌に興味乏しい人間なので、余計に特別に辛いっす
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劇症型溶血性レンサ球菌のフルニエ治療経験あるけど、激烈。
外来でテニスボール🎾大が1時間でメロン🍈大になり表皮剥離し悪臭が漂い緊急オペ時にはスイカ大になり麻酔科医が集合するほど血圧が下りそのままICUで濃厚な治療の後植皮を経て退院
分単位で悪化するあの疾患はまさに人食いバクテリア😱
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2021骨太目標
投資💹
日本株🇯🇵 ネオモバ 月10万
米国株🇺🇸
ETF VOO QQQ TECL 月15万
ARK ARKK ARKG 月15万
RPRX NCNO SBLK SQ VEEV適宜
Jr NISA VOO QQQ 年80万
fx メキシコ🇲🇽 570万 含み益150万
決済したら株へ
ideco 月1.2万 楽天VTI
NISA 月3万VTI+SBLK
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AEDして戻ってセクハラで訴えられて有罪受けるまでが蘇生行為
自分のじんせいに関係ない女性が倒れていて、救命を試みたら「AEDを使うとセクハラにならないように配慮しなかった責任を問われる可能性がゼロでは無い」のと、「何もしなければセクハラに配慮しなかった責任を問われる可能性がゼロ」だとしたら男性がどちらを選択するかはもう言わなくてもわかるよな
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某専門内科の研修同期の友人とご飯食べた時に入局者が少なくどこも欠員状態、都市部なのでこれでもまだマシな方で地方は悲惨な状況。産休、育休明けの女性医師の常勤復帰問題は頭が痛いらしく当科と同様。大学は人が多いから市中よりまだ楽。
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当科は時代も変わって研修医から憧れられる科になってる‼️ 人気で希望者全員がローテ出来ないと
ダヴィンチとかレーザーとかの影響⁉️
昔はチン外！笑だったのに
ロボット手術、いつかやりたいです！というキラキラした目の研修医多くてビビッてる
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朝6時に研修医から月末有給とっていいか？というLINEに対しOKとした返した後に、休日の早朝にLINEは×と返信したのは心が狭いのだろうか
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バイト先の往診クリニックから常勤になったら3000万出しますって言われて10年。毎年グラグラに揺れながら勤務医続けてる。仕事の大半が老衰の延命行為であり、コストを取るための不要と思われる往診だったりするから。
アドレナリン出るのはゴミ屋敷の悪臭漂う汚部屋に行く時くらい
勤務医は常に「往診クリニック常勤2500万」の誘惑と戦ってる。「人のためになる医療をやるんだ」という良心みたいなもので、1500万円の勤務医に踏みとどまってる。週末だけ往診クリニックにバイトに行って小金稼ぎつつ「楽で儲かるけど！こっちに落ちちゃだめだ」と自分を戒めてる人も居る。
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外来での院内採血の結果出るのに1〜1.5時間と伝えているのに、診察予約時間ギリギリに来て採血結果出て呼んだら結構待たされたとか文句言ってくるおっさん
ただのバカなのかな
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まあ、来年度も残留😭
優秀と噂のロボットのプロクター1人希望で来てくれるのでRARC、RARNなど一気に導入する。
今年はRARPを3人に、RAPNを1人に、来年はRAPNをさらにもう1人に一子相伝で教え込みます。
RAPNは年1人だと成績落とさずに継承出来る手応え
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家でタコパ🐙してる最中、緊オペで呼び出され向かう準備してると
息子がパパ困ってる人助けに行くんでしょ、カッコいいね
と言い出したので、
休みの日に呼び出されるなんて嫌な仕事だねー、休みの日に休める仕事が良かったよ
と言って医者になりたいなど言い出さぬよう牽制しといた
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前立腺癌の外来って当地では前立腺気質と呼ばれていて、他疾患に比べ粘着質というかスムーズに終わらないと言われてます。毎回何度も同じこと聞いたり
医者も結構殺気だってて外来で怒鳴ったりしてる様子、私は怒鳴ることはしないので、外来では穏やかな先生という扱い(ただ熱意がないだけ😣
私の外来、前立腺癌の治験が6〜8割といういかれた比率ですけど。
誰かこの辛さ分かってくれます
CRPCで大学病院に治験を選択されるゴリゴリの前立腺癌気質の猛者達でございます
私は特に前立腺癌に興味乏しい人間なので、余計に特別に辛いっす
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転移性腎癌の治療月140万
治療抵抗性前立腺癌の新規ホルモン剤月40万
転移性尿路上皮癌の2ndラインの免疫療法月60万、3rdラインの抗がん剤月100万
こんな医療費かかっているのに
医者が医療経済をまともに学ぶ機会が無いのおかしいとも思いはじめた😰
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血糖値が食直後かなって以外は
正常値で何よりでした…
夜中の1時に入院すすめたら遊びのイベントあるからと断られて挙句色々文句言われたらツラくて辞めたくなる😢
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新人に手術上達および今後働くうえで大事なことは
と聞かれ
・術前準備を怠るな
・患者を練習台にするな
・基本手技は出来て当たり前
・教科書は英語のものを、術書も英語で
(日本語のは当然読んだ前提)
・臨床はガイドラインベース、がん治療は日本、欧米のガイドライン参考
って偉そうに言った
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昨日発熱あって腎瘻からの尿が少なくて今日脇漏れしてて今から救急車呼ぶから
みたいなのが日直の終わりに連絡あってとりあえず何とかして気持ちを鎮めないと…
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とても素晴らしいのでリツイート
患者さんも騙されないし
医師の自浄作用も働くのでは？
某眼科医さんのように
「詐欺医療から人々を守るプロジェクト（通称サギプロ）」という詐欺医療に対峙できる力強い医師達とプロジェクトを組みました。まずはwebページで詐欺医療について解説していきます。まずは私が記事を書きました。詐欺医療と闘うサギプロを今後どうぞよろしくお願いします！
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とりま3ヶ月よく頑張ったよ、自分。
教授からも俺も通った道だと言われたけど、そもそも通りたい道ではないというのは言わずに飲み込んで🍻
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急患対応で早朝緊急登院
患者さんに、先生が来てくれてほんと良かった
と言われた。
昔はうれしく思ったけど…
最近は早くこの生活辞めたい と思うんですよね…
ま、そう思う一因には緊急登院した場合、
代休や見合った手当が伴っていないというのもあるんですけどね
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自分のインデックスレバETFありハイグロ、日本株のなんでもありのポートフォリオ
妻のつみたてNISAの楽天VTI
息子のジュニアNISA(インデックス7割、3割レバ)
成績は息子＞妻＞自分
色々考えさせられるというか
答えは出ているような…
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勤務終了
3年疲れました
赴任後
ロボット立ち上げ
プロクター4人育成
疾患別で件数No.1
総ロボット件数 地域No.2(1位は古巣)
何よりの快挙はこの病院で👩❤️👨🏩0️⃣
クリーンなまま去ります
次は田舎でのんびりやります
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専攻医の相談症例でT1bのRCCでRAPN出来るって言ってるのにいやー大変そうだからラパロ腎摘でとカンファで言われ激おこ💢
こちとらここ2年trifecta100%なのに
なんでRAPNやったことないのに言われなあかんのや‼️
とりあえずここで吐き出して後日頭冷やして直言するか考えよ
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息子は幼稚園で双子の女の子と仲が良いらしく、お迎えに行くと2人と手を繋いで出てきてそのまま公園にも一緒に行くらしい。
習い事の学習教室でも終わった後はいつもお決まりの女の子と手を繋いでもショッピングモールの駐車場まで歩いて一緒にお買い物とかしてるらしい。
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往診医として褥瘡と掻痒感の治療のイロハは学んどく必要あるなぁ
皮膚科、形成外科のニーズすごいあるけど往診の現場ではあまりいない模様
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am9時 外科より両側水腎ケモ予定、お手隙の時に診察と近日中にステント希望と着電
am9:15 外来に呼びIC(自分
透視当番の後輩に電話、近日中に頼む
am11:00 後輩外来に現れ、空きがあったので挿れときました！
後輩、かっこいい‼️
仕事の速い後輩って素敵
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最近ロボ副腎多めで嬉しい
ロボ前立腺縦2件が3時半に終わるのに見学で来てた研修医にすげーっすって褒められて嬉しい
この前の膀胱全摘3時に終わってて後輩上手で嬉しい
やはりオペの腕は口コミ大事のよう
エグい位上手いと評判の後輩を呼び寄せたら仕事が早く終わる
その代わり出番が減った🤣
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後輩にとある病院ってどんな感じ？と聞かれたので
Hな人妻とかバツイチのナースがいっぱいいる病院だよと教えたのだけど
小さい子供いてバリバリ働いて不倫してるママさんってバイタリティすげーな…って今更になって思う
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同僚のコスト意識のなさは唖然。物品の値段とか償還価格についてオペ中話してたら、何でそんなこと知ってるんですか？みたいに驚かれるけど
何で知らないでおぺやってるの⁉️と驚いてるのはこちらです。ロボとかラパロの1件あたりの利益を上げるのはオペ件数増やしていくのに必須なのだが
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7〜8年ぶりにオペをご一緒した麻酔科Drに
こちらに移動されてくると聞いていて嬉しかったです。頼もしいです。また、よろしくお願いします。
と言っていただいて赤面してしまった😍頑張らねば🤩相変わらず人格者でtopまで上り詰められて…胸熱
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手術を教えに行っているのに
チームの中で一番若そうだったからか
ジャックナイフ体位とってる時
オペ室ナースに
「はい、固定具」って渡され
自然に受け取り
あとでお呼びしていた方とは知らず
すいませんと、謝られるというのが1回ではなくある
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ウロ人気凄いみたいで何より
まあ、今のとこは後悔ない
強いて言えば合コンの自己紹介で
泌尿器科と言わずに
腎移植外科ですと言った時に
少し後ろめたい気がしたくらい
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トイレットペーパーを買い占めたり転売したりするような人達とはあまり交わりたくないし、そうはなりたくないとは思いますが
そんな人達に読んでほしい
愚民が巻き起こす毎度のトイレットペーパー騒動／鈴木涼美 « 日刊SPA!
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MRさんから新たなエビデンスが出たとかでweb面談で30分いただきたいとメール来て、くっそ長いなと思いイライラしてしまうのはいかんのだ��うか。
ちなみにイライラしてたら先方指定の候補日思いっきり過ぎる形で無視してしまっている。
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褐色細胞腫で腫瘍付近の操作で血圧急上昇する症例だと細かい血管の剥離操作時に頭の中でトップガンのテーマ曲が流れてる。無事とり終えた後はアルマゲドンの曲に浸りつつ止血閉創する自己満
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👴どうせモルモットだと思ってんでしょと外来で高齢男性に言われた時に
🧑⚕️そんな風に感じるなら他の病院行って納得いく治療受けたらと伝えたら
👴いえ、まな板の上の鯉でお願いします
とか言ってた人いたけど何が言いたかったのかいまだに謎
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イクスタンジ服用後もPSA上昇し続けて通院不可となり終末期。往診となった90歳オーバーの方のイクスタンジ中止した。非専門科のドクターが診てると中止して良いかわからないことはよくある
イクスタンジ80mg 1錠4600円程度
1ヶ月28万程度
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そもそも俺はアカデミアじゃなくて
家から近くて、キャバ嬢のバイトもしてる外来事務さん��通りがかる度に手を振ってくれて、外来の合間に入ってきていきなり膝の上に乗って今日新しい下着つけてきたんですよ！って谷間見せつけてくる病院希望してたのに…
なんでこうなった😭
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クッソ忙しい日直ふざけんな！
電話が50回以上かかってくるし
電話の症状相談20人以上
ウロなのに心房細動くるし
これから緊急オペ！！
これで1.5万とかマジふざけんな‼️
こんな病院辞めてやる！って
妻にLINEでぶちまけたけど辞めない
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前立腺全摘の難しさは
エキスパートでさえも1割程度で前立腺に切り込んでいてそれを術中に認識できていないこと
T2断端陽性例で術中に自分がいつ切り込んだかを認識出来ている人はまだ見たことない
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そうなのか…
院内で何着ればいいんだろう
スクラブかオペ着しか来てない
アラフォー失格オペオタクです 笑
「ええか、歳とったらそれなりの格好しないとダメだよ」って研修医の時に耳にタコができるくらい先輩に言われて育ったので、専門医を持っている医師がスクラブを着て廊下を歩くのは自分的には無いと思っている。
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