قبل اسبوع نزلت تيك توك كمُشاهد للي بصير هناك كنوع من الزهق، طلعلي وانا بقلب مبارح فيديو لشخص من جنسية عربية في ألمانيا يوجه فيها رسالة لزوجته السابقة بخبّرها بنيته الجدية بالانتحار بعد تلبية احد طلبات ابنته،
هذا" طبيب" اسمه علاء موسى كان يشارك بتعذيب المعتقلين في المستشفيات السورية بصفته "طبيب"، كانت من أعماله إشعال النار في الأعضاء التناسلية للمعتقلين، ضرب مريض صرع حتى الموت وإجراء عملية جراحية غير مؤهل لها بدون اعطاء تخدير، راح بيوم قدم لجوء في ألمانيا واخذه،
بعدين بتقرير من الجزيرة مع جريدة شبيغيل اسمه "البحث عن جلادي الأسد" انعرف مكانه والمستشفى اللي بشتغل فيه بألمانيا وتم حبسه واليوم أحلى خبر انه تم توجيه الاتهامات اله بارتكاب جرائم ضد الإنسانية ورح يتم محاكمته علنا في الشهرين القادمين.
الاشي المحزن فعلا كانت الكومنتات اللي بتستهزىء بالرجل، غير انها عيب كان ممكن تؤدي في تسريع قتل الرجل. الاكتئاب عبارة عن مرض خطير زيه زي الاورام وفيه ما بصير يكون في مزح.
بالنهاية بعثت ملخص الفيديوهات لمكتب الاجانب التابع لهاي المدينة بالرغم من توصلي لرقم تلفونه بس انا لساتني طبيب مقيم وأصلا ما عندي خبرة كافية بالطب النفسي، واليوم وصلني الايميل التالي من طبيب مكتب الصحة للمقاطعة انه تم انقاذ الرجل وفعلا الايميل فرحّني جدا
من الحالات اللي اثرت فيي و بفكرتي باهمية الطب النفسي بشكل كبير، كانت مريضة شابة وكان الاسعاف شاكيين انها جلطة دماغية لانه عندها مشاكل في الكلام، اول ما شفتها كان اكثر اشي ملفت فيها سرعة التنفس عندها واصابعها المنكمشين على بعض زي المتحجرين والخوف الشديد،
من أول ما طلعت قصة انه الاسترازينيكا ممكن يعمل تجلطات دماغية وبالأخص تجلطات للأوردة الدماغية وتلقينا توصيات انه لازم نستثني التجلطات لاشخاص اللي بصير معهم ألم رأس شديد مع اعراض عصبية ثانية بعد أكم يوم من تلقيه اللقاح
شدني الموضوع وفتت اشوف باقي الفيديوهات وفعلا بالفيديوهات نشأ عندي الشك بوجود مرض صامت خطير وهو الاكتئاب، اضطريت احضر كل الفيديوهات بس عشان اعرف وين ساكن واستغرق الموضوع ساعتين لعرفت بأي مدينة ساكن
"فإن كل لذّة الحب، وإن أروع ما في سحره، أنه لا يدعنا نحيا فيما حولنا من العالم"
الحمدلله تم عقد قراني على حبيبتي سلام القيمري، هي من اختارها القلب وسكن له لنكون شركاء الدرب، عقدٌ ارتبطت فيه القلوب لتسكن إلى بعضها بعضا وسمت فيه الأنفس.
٢١.١١.٢٠٢٢♾️
وحدة من الحالات اللي كثير غريبة كانت لشخص تحول من طبيب عيون بشك انه المريض عنده شلل بالعصب الثالث من الاعصاب الاساسية لانه صار عنده فجأة وهو بالحديقة توسع بحدقة العين بجهة وحدة وبطّل يستجيب للاضاءة بشكل مباشر وغير مباشر
ما بضحك، بس افحص واحد كبير واسأله عن التاريخ ويجاوب السنة او الشهر غلط بكون جدا حريص انه أوضحله مباشرة انه مش اشي عيب. اللي كبار بالعمر مش اشي لطيف إلهم تحسسهم بضعفهم
بسم الله وبحمد من الله ابدأ بشكل رسمي مشوار الحصول على البورد الألماني في طب الدماغ والاعصاب والذي يستمر لمدة ٤ سنوات في طب الاعصاب وسنة في الطب النفسي في مستشفى هيليوس ايرفورت، احد المستشفيات التعليمية لجامعة يينا.
نظرات الرعب اللي بشوفها بعيون الشخص اللي غير مستقر بس واعي خلال محاولة اكسجة الرئة قبل تركيب التنفس الاصطناعي بشكل طارئ وانا فوق راسه بالماسك ومجهز عدة التنفس الاصطناعي وبعدين مات مستحيل انساها. اسوأ eye contact ممكن يصير معك.
اليوم نادوني عالعيادة لانه في مريض عربي ما عم بفهموا عليه ولا عم بفهم عليهم، رحت فبلّشنا نحكي وطلع من دول المغرب العربي، طبعا انا صفنت وهو صفن لانه اللهجات ولا الهم علاقة ببعض، وحاليا الاستشارية مقتنعة اني ما بعرف احكي عربي.
بالعادة بننصح الأشخاص ما يشربوا مشروبات فيها كافيين بعد الساعة 5 عشان ما يتأثر نومهم، بس بحالة وحدة مننصح المريض فيها انه يشرب مشروبات فيها كافيين مباشرة قبل النوم،
اللهم لك الحمد على كلّ نعمة انعمت بها علينا في قديم او حديث فقلّ لك بها شكرك.
بحمد من الله اجتزت يوم أمس امتحان اللغة الطبية الألمانية في مدينة مونستر وحصلت على حقّ مزاولة المهنة الألمانية(Approbation).
مش فاهم سر قوة كلمة حبيبي عند الألمان وربطها بالعرب حتى بأصعب الظروف، بجي مريض بحالة ذهان بسبب جرعة مخدرات ومع ٤ شرطة اقل اشي ومكلبش لبين ما ياخذ العلاج الوريدي وبجي اعرف بحالي عشان احطله كانيولا واعطيه العلاج يهدى، اول ما يسمع اسمي بنسى الظروف المحيطة وبصرّخ Hello Habeeeeebi 💁🏻♂️
انا والمقيم العربي اللي معي بوجود الالمان ما بنحكي الا الماني، فاليوم سألني سؤال علمي فاسترسلت بالجواب شوي، فهو بناقشني بالالماني وبنص النقاش دزلي سؤال بالعربي بكلمة وحدة ما حدا انتبهله:
"بتفتي ؟ "
السؤال ذكرني بعظمة اللغة العربية وذكرني كيف يمكن اختصار جملة بكلمة مثل "خنشوفك"
بعد ما بلشت دوام بالاعصاب بشهر يمكن اجا رئيس القسم اخذني عالمختبر يفرجيني عينة سائل شوكي ماخذينه من مريض سحايا تحت المجهر واجا السؤال اللي كنت خايف منه: شو شايف ؟ بلشت افتي واقله ما اتوقع انهم S.aures ولا streptococcus، رفعت راسي لقيته مبتسم وبقلي: لا هاي white blood cells 🙂
ما حدا اله الحق يلوم حدا اخر بهاي القضية، مستحيل حدا بقدر يقرأ افكار غيره، الاكتئاب بخدع المريض واهل المريض ومرات الطبيب، هذا الدرس تعلمته بعد ما طلعنا مريضة بعد اسابيع من المستشفى بعد ما تحسنت وزوجها لاحظ التحسن وهي اكدت التحسن وانتحرت ثاني يوم، النفس البشرية معقدة ومش بسيطة.
و من المهم جدا ما حدا يبدأ يعطي دروس اسأل عن صحابك، أو لو سألت كان عرفت. أو من زملائها يلوم نفسه على إنه ما عرف عن حالتها النفسية. الحق مش عليك، لا تلوم حالك.
عندي مشكلة اخلاقية بتقبل تصوير فيديو لتصرفات الاجداد اللي بعانوا من زهايمر او اي مرض خرف ونشرها بأي مكان عام تحت اسم "التوعية بمرض الزهايمر مثلا"، هل الشخص اللي تصوّر وكان بيوم من الايام بقوته كان رح يقبل بفيديو اله يبين ضعفه ينتشر لناس ما بعرفهم؟ انا عن نفسي ما بقبل.
اللحظة اللي بتركض فيها الممرضة بمناوبة الICU لغرفة مريض كان مستقر بعرباية الانعاش والتنبيب وهي بتحكي (بدي دكتور هون) وتركض وراها مش عارف شو مستنيك من طبلان وعارف انك ممكن تتخذ قرارات حاسمة جدا لبين ما يجي الاستشاري هي اللحظة اللي بحكي فيها لحالي:
يا ريتني شجرة 🌳
يا ريت نقابة الأطباء تكون فاهمة انه دورها الأساسي مش أنه تنزل نعي بوفاة الطبيب اللي راجع من مناوبته بسبب قلة النوم، دورها انها تمنع تكرار هيك حالات، سكوتها على نظام التخصص الاستعبادي هو مشاركة في الجريمة، وبالتالي اي حدا بطبّل للنقابة الساكتة على الوضع هو شريك ايضا.
قبل فترة نقابة الاطباء في المانيا ارسلت لعدد من الاطباء اللي بحتوي ايميلهم على رمز Dr بتطلب فيه منهم عدم استخدام هذا اللقب في حال ما عمل دكتوراة وبرضو تغيير الايميل مع الملاحظة انه في حال ما عمل رسالة دكتوراة او ما يعادلها (بحث علمي) ما بحق اله استخدام هذا اللقب،
اجا مقيم عربي على القسم، فرئيس القسم بقله هي عندك ابراهيم بتتسلوا مع بعض وبتحكوا مع بعض بلغتكم الأم. نفس المبدأ بس كانوا يجو عنا ضيوف واحنا صغار ومعهم واحد من جيلي وأهلي يحكولي فوت إلعب معه جوا، بس على كبار شوي 😂
قبل اكثر من سنة وبمناوبة الICU اجى مريض للمراقبة وكان جدا خايف وحاولنا نطمنه، بعد ساعة بلشت علاماته الحيوية تتغير وقسم القلب اتخذ القرار انه ندخله قسطرة قلبية،
بهاي الوقت بتصير المقارنات الغبية بين الجامعات، صار الوقت انه نذكر انه الطب خصوصا نظريا بعتمد على الطالب بشكل اساسي، أما عمليا فهو بخزي بكل مكان،
طالب الامتياز بالأردن وانا كنت منهم ما بعرف يعمل lumbar puncture واغلبهم ما بعرفوا يركبوا ng tube
ب1994 لاحظ طبيب انه في مجموعة اطفال عندهم مرض باركينسون وهو المرض اللي بصير بالعادة بالكبار في العمر اذا كان مش وراثي، بس من الواضح انه بهاي الحالة كان وراثي وكان في اعراض معينة، وهالاطفال اولها كانوا من نفس المنطقة،
اجالي تلفون من استشاري من قسم اعصاب في مستشفى بعيدة عنا 50 كيلو بطلب فيها نقل مريض عنا بسبب مرض نفسي ومن الاسم لقطت انه الاستشاري عربي، فبعد ما اتفقنا عالتحويل سألته فجأة بالعربي عند البلد اللي جاي منها،
وحدة من الاشياء اللي ممكن تصير بعد بعض انواع العدوى واللي عم بنشوفها او نسمع عنها بشكل مش كثير نادر بعد الاصابة بالكورونا هي متلازمة جيليان باريه guillain barre syndrome،
مستشفى الأمير حمزة موقع اليوم عقود لأطباء باطني غير مدفوع الأجر unpaid مع شرط جزائي للي بده يترك الاقامة.
هيك مش صار اسمه اتجار بالبشر ؟
مش صار اسمه عبد ؟
ما عمري شفت غباء اكثر من واحد حاليا قاعد بمجّد وبتذكر حكام أنظمة عربية قديمة وبحكي يا ريتهم موجودين، يا خانوم يا مدام يا كلبة اللي قاعد بتمجد فيهم قعدوا بالحكم اكثر من ٣٠ سنة وجابونا بحوض النعنع
هذا المنظر هو وحدة من الاسباب اللي لازم نطلب فيه من اهالينا انه يقيسوا ضغطهم كل فترة وفترة ويتاكدوا انه ضغطهم طبيعي ومش عالي حتى لو بياخذوا ادوية ضغط لانه ممكن يكون بدهم تعديل للادوية
طلع الاستشاري اردني، وانقلب الموضوع دردشة، واخر اشي عرض علي اروح اشتغل عندهم بس اخلص روتيشين الطب النفسي، وكانت اكثر مقابلة عمل غير مخطط الها بحياتي وهذا كان اكبر مثال واقعي على مرونة برنامج الاقامة في المانيا😂
بما انه كل دقيقة خلال السكتة الدماغية بتموت فيها جزء من الخلايا وعشان هيك كل ما كان العلاج بدواء حلّ الخثرة اسرع كل ما كانت النتائج احسن واحتمالية انه يطلع المريض باقل خسائر وممكن بدون اعراض اكبر عم بعملوا اكثر من دراسات من سنوات عشان يدرسوا كيف نقلل فترة door to needle time.
وحدة من افضل اللقطات الاخراجية بمسلسل التغريبة الفلسطينية يوم ما يرحلوا من البيت بالقصف وام أحمد تقفل باب البيت بالمفتاح. الفكرة وراء هاي اللقطة عظيمة.
بس تكتب اشي زي وجهك في معلومة علمية خطأ وممكن يعمل تأثير ويقتل ناس فما تسوق فيها دراما وتزعل بس الناس تقل قيمتك. في شغلات ما بزبط فيها الرأي والرأي الاخر.
قبل فترة كان في حالة مش عارفين مالها صرلها يومين في القسم وعاملين خطة فحوصات كبيرة اله وكل شوي نفكر باحتمال جديد،اليوم الثالث اجت استشارية كانت بعطلة وكنا بنجهز للراوند معها وشافت المريض بالممر صدفه بدون ما تعرف شو اعراضه وسألت ببراءة: عنّا حالة FSHD بالقسم؟
نظرة عادلت كل الخطة.
- الاسبوع الماضي الاستشارية بتمدح فيي عشان المريضة اللي شفتها بالطوارئ قبل اكمن شهر واعطيتها موعد دخول عالمستشفى بشكل غير طارئ انه جد ممكن المريضة يكون معها corticobasal degeneration
- انا عاطيها الموعد عأساس peripheral polyneuropathy أصلا
كل مرة بحكي انه مع الوقت بتخف مشاعر اشتياق للأردن، بوصل الأردن وأول ما اطلع من المطار ببين انه حكيي غلط. في اشياء صعب نوصفها ما بتحسها إلا هون. بنحس بهاي المشاعر اللي ما بنقدر نوصفها، بنشتاق وبنرجع نلعن اللي دمر السستم الوظيفي هون وخلانا نطلع.
اللهم لك الحمد على كلّ نعمة انعمت بها علينا في قديم او حديث فقلّ لك بها شكرك.
بحمد من الله اجتزت يوم أمس امتحان اللغة الطبية الألمانية في مدينة مونستر وحصلت على حقّ مزاولة المهنة الألمانية(Approbation).
ميلر فيشير واحد من اشهر دكاترة الأعصاب واللي أسسوا علم الأعصاب،
تعرض لموقف سيء ببدايات دراسته، حيث كان باحد المستشفيات بالمانيا وحكاله الدكتور انه بالعادة الناس اللي بتخرجو طب من تورينتو بكونوا مش مؤهلين يدرسوا طب في اوروبا.
خلايا الشم هي خلايا عصبية، عشان هيك وحدة من الاشياء المهمة في حال فقدانها هي انك تبلش باسرع وقت ممكن باعادة التأهيل، باخر مؤتمر للأعصاب بهذا الموضوع كان في عدة ارتباطات بتحسين الأعراض، منها التدريب اليومي للشم باشياء قوية بشكل متكرر، اوميجا ٣ وببعض الحالات بخاخ ستيرويد انفي.
التوجيهي اكثر اشي ظالم بالحياة، خصوصا بنظام قبول جامعي بعتمد على المعدل فقط. لو غضينا النظر انه اختيارك لمهنة حياتك بتقرره وانت عمرك ١٨ سنة وما عندك خبرة تحدد مهنتك بناء على ظروف العمل برضو، بتضل في حقيقة انه مستقبل حياتك بعتمد بشكل اساسي على ظروفك النفسية المؤقتة بيوم الامتحان.
بما إنها سيرة وانفتحت، في منطقة بالدماغ اسمها Prefrontal cortex و إلها اكثر من وظيفة،وحدة منها التخطيط واللي وجدوه انه اذا في خلل بهاي المنطقة رح يأثر على اتخاذ القرارات اللي نتائجها بتعطي اشياء قيّمة وبالتالي اللي عندهم مشكلة فيها بواجهوا صعوبة بالتأقلم مع التغيرات الاقتصادية،
بما انه كل دقيقة خلال السكتة الدماغية بتموت فيها جزء من الخلايا وعشان هيك كل ما كان العلاج بدواء حلّ الخثرة اسرع كل ما كانت النتائج احسن واحتمالية انه يطلع المريض باقل خسائر وممكن بدون اعراض اكبر عم بعملوا اكثر من دراسات من سنوات عشان يدرسوا كيف نقلل فترة door to needle time.
مرات بصير فيه نوستالجيا للحظات غريبة ما كانت تخطر ببالك بس صارت انه ممكن تتذكرها بحنين مثل أول الشتوية بس ينفرد السجاد بالبيت، بس ينزل الأواعي الصيفي اول الصيف او لحظة تجليد الكتب وريحة التجليد
كل مسلسل طبي بتدور قصة كل حلقة فيه على مرض نادر مستحيل يخطر ببالك، واللي بكتشفه بكون بده يروّح المريض اولها بعدين بصفن صفنة الكلاب بلقطة عشوائية وبصير يتخانق مع التيم تبعه انه المريض لازم ينعمله بشكل طارئ خزعة من منخاره.
قبل شهرين تقريبا اجتني حالة عالطوارئ ب "قلب صناعي" وكانت أول مرة بشوف فيها هيك جهاز وبرضو طبيبة الباطني المناوبة بالطوارئ ما عندها خبرة فيهم فأنا ناديت نائبة رئيس القسم عالطوارئ وهي نادت رئيس القسم تبعها. نفس مبدأ تجيب اخوك الكبير على الطوشة يفزعلك بس عكبار شوي 🌚😂
كطبيب اعصاب فحص مريض بكوما مش معروف السبب بكون حرفيا زي محقق الجريمة، لانه بعدد كبير جدا من الحالات بتكون الصورة الطبقية طبيعية ومرات صورة الرنين المغناطيسي طبيعية وبدك تستخدم فحصك عشان تعرف باي اتجاه تروح،
وحدة من الأمراض الغريبة اللي بنشوفها بالأعصاب هي بكون سببها وجود ورم في الجسم (الرئة او المبايض مثلا) وهذا الورم عم بطلّع أجسام مضادة عم بتهاجم الخلايا العصبية.
في لبس رهيب عند كثير ناس وكثير أطباء على وظيفة طبيب الأعصاب تحت الجملة المشهورة (طبيب الأعصاب بعرف كلشي بس ما بعالج اشي)، عشان هيك مضطر كمان مرة اوضح النقاط الأساسية في هذا التخصص.