あさくら@訪問看護と栄養と私
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【訪問看護ステーション経営🏥】 ICUから未経験の在宅で独立開業｜経営者兼管理者｜看護師22年目｜会社は5期目｜現場で役立つエッセンスを呟く｜看護師・ケアマネ・OTのみ大募集✨｜健康寿命の延伸｜新卒・ブランク問題なし🔥｜病院で言われる一生できないを改善する｜東京都町田市🚩
医療＋介護＋栄養+フットメンテナンス=地域で元気に🔥
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訪看はケア頑張って成果出すと収入が減る。NGとか胃瘻とかバルーンとか頑張って抜けると加算がなくなる。排泄の自立やADLの拡大でデイに移行される。つまり利用者が減る。頑張るほど収入が減る=頑張らないでダラダラすれば収入が安定する。収入面大事だけど、質が高い在宅ケアを模索します。
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医療従事者の方でよくある間違え。PEGを胃瘻だと思って使っている。違います。PEGは内視鏡的胃瘻造設術という術式です。胃瘻をPEGと言っているそこのあなた🫵医療従事者は専門家なので、間違った言葉を使わないように気を付けましょう。言葉の使い方でわかる知識レベルの査定方法。現場からは以上です
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看護師の給料の実態｡新人は同年代より良い給料が貰える。夜勤もすれば良い年収になる。そして、2年目に税金の壁で手取りがだいぶ減り、その後も少しずつしか増えない。10年もすると夜勤しない同年代と年収が変わらなくなる。看護師続ける人は収入以上の魅力を知ってる人かそれしかできない人と思う｡
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看護師の給料は夜勤に依存している｡それと初任給はそこそこもらえる(はず)。そして詰むのが10年目あたり。同級生のサラリーマンの給料の伸びに愕然とし、夜勤がないとやばい年収。若いうちにお金見せといて、伸び代が少ない。でも、よく考えると狭い範囲でその程度の仕事しかできない人も多いのも事実
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スタッフ募集✨4月openの若い訪問看護ステーションです。初心者から経験者問わず募集中してます。地域に出て感じたことはその時間をじっくり利用者さんに費やせること。病院では味わえない看護を町田で一緒にやりませんか？
今日有料級の添削を受けて方向性が固まりました。今後とも宜しくお願いします
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やりたいこと形にする。看護師やめたいっていう看護師多いけど、やめたいのは看護師じゃなく今の職場じゃないの？て思う。退職=看護師やめるは視野が狭すぎ。もったいない。看護の資格自体は圧倒的に有利なんだから使い方次第でしょ。今の仕事だけが全てじゃない。看護を活かしてやりたいことしようよ
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やっぱり直接応募を尊重したい。
小児看れる看護師
土日も出れる看護師
男性体力自慢の看護師
皮膚排泄ケア認定看護師
新卒もしくは未経験看護師
ibowのレセプトできる事務員
週1〜2でもいいよのOTとST
栄養に理解のある主任ケアマネ
東京都町田市一緒に働きませんか🤩
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関係者へ拡散してください。大事なことなので共有します。訪看の指示書は発行する医療機関が交付まで責任を持つと明示されています。未だに指示書発行の際には返信用封筒に切手を貼るようにいうところはありますが、ステーションは応じる必要はありません。ソースが必要な方はDMいただければ送ります。
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訪問看護の経営者と管理者の違い｡良く考えた方が良い｡管理者してたら開業できると勘違いしそうだが、そんなに甘くない｡経営は利用者だけでなく、スタッフも含む。仕事がなくても発生する給料｡現場を頑張ってもどうにもならない銀行残高｡労務管理のルールや世の中の当たり前を看護師は知らなすぎる
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看護業界の闇。毎年新人の質が落ちてるって言葉、腐るほど聞いてきた。大抵、自分達の時はとか昔はとかいうけど、ルールも違えばエビデンスだって変わる。育てる環境を棚に上げて人格否定する先輩ほど新人の頃に大したことない。大事なのは、新人が育てば労働環境は劇的に良くなる。スタッフは宝だぞ。
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外でスクラブ問題をツイートしてるの見て自由だなと呆れてきた。衛生的にとか、利用者のためにとか、よくわからんけど。自転車移動だと着替え持って歩く余裕なければ場所も時間もない。理想だけ言うのは自由だけど見てて不愉快。病院はよくて在宅はダメ。そんな汚いもの扱いするならやってみればいい。
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今日誕生日でした。まだ43、もう43。これからはやれることにも時間軸見据えて動かないといけない年頃です。それでも社会の歯車の一つとして大事なものを残せるように精進します。みなさまこれからもよろしくお願いします。すっかり忘れてたのですが、かわはらさんと鉄火巻きさんが教えてくれました。
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看護師募集中なので弊社のご紹介。東京都町田市というグルメの街に位置し、シフト制で平日の休み可能。完全週休2日制。祝日分は特別休で年間休日121日。重ならなければ連休取得可能。オンコールは希望があれば。お金儲けではないので来年度から決算前賞与導入。直接応募できる自立した看護師絶賛募集中
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久々に理不尽に怒られた。医者に臨床経験も浅くて知識も大したことないのにエネルギーが足りないとか言うなと。45kgほどの人に900kcalで寝たきり(実際は違う)だから増やす必要ない。増やしたら誤嚥性肺炎になるから。ほぅ。医原性サルコペニア知ってますか？って聞いたらこの人にサルコペニアはないと
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訪問看護で得られる売り上げはざっくり60分で9000円ほど。弊社では5時間分の訪問をお願いしているので45000円の売り上げ。そこにかける給与比率は35%程度で16000円ほどになる。参考値だけどフルで回れて時給2000円の仕事。これ以下は赤字。看護師はせめて自分の仕事の価値を知って働いてほしい。
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救急搬送。ACSは疑うけど、在宅では確定が難しい。リスクとって急搬なんだけど、救急隊が現着時１時間ほど経っていた。何してたんですかと隊員に詰められた挙句、搬送先の準備もしてない？確定もしないで予測だけですか？と。女性1人が数人の隊員に詰められて家族も困惑。流石に消防庁に苦情を言った。
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看護師の求職はどうしてハロワでしないのか。ハロワを通せば中間マージンいらないし、雇用側も無料で広告できるのに。転職斡旋業者はビジネスとはいえ度が過ぎると現場を疲弊させることに気づいてほしい。求職者は転職サイト登録しないでハロワとか看護協会に登録してほしい。そういう世の中にしたい。
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看護師募集中🙋♂️依頼が増えてありがたいので期待に応えたい🤩そんな気持ちで看護師探してます。東京都町田市で働ける方、大募集｡新卒、ブランク問いません。一からきちんと教えます。on callゼロでも構いません。全面的にフォローもします。週1回4時間くらいからフルタイムまで幅広く募集します🙋♂️
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居酒屋で人が倒れた。椅子から酔っ払って落ちただけ。一瞬緊張感は高まるが窒息やMIでなければあとはゆっくり対応でいい。すっと動いてサッと対応する仲間たち。素人は遠巻きで見てる。店員は救急車呼びますか？これが現状。そこに1人看護師がいれば緊急度の判断ができる。地域に看護が必要と実感。
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訪問看護は仕事量の見せ方で1日何軒の訪問という表現がある。医療保険の利用者なら構わないが、介護保険をやっているところは時間も大事｡30分5件と90分5件では売上が全く違う。ということで、うちでは8時間勤務のうち、5時間分は訪問しててねってことにしてます。残り3時間は？移動以外は基本自由です
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新人看護師を離職させてはいけない理由がわかった。一番は再就職先。先輩の退職者の選択肢には看護師の可能性はあるが、新人は退職してまた看護師しようと思う人は多くないらしい。つまり新人の離職こそ看護との関わりがなくなるものだと思われている。この対策を考えないと看護師は減る一方だ。
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医療従事者でいまだにIVHって使ってる人いませんか？お国もそうだから仕方ないと思いますが、現場ではTPNと正式名称で言いましょう。翻訳すると笑っちゃいますよ。専門家でしたら正しい言葉を使いましょう。現場で使われても理解はして正しい言葉を使いましょうね。ちなみに中心静脈栄養のことです。
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ひっそりと迎えた誕生日でしたが、サプライズでスタッフがお祝いしてくれました🤩歳とるのはめでたくないんですが、嬉しかったです😊
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さて、いよいよマスコミも報道しだしたし、悪いことやってるところはさっさと撤退しなさいね。訪問看護で儲けようなんて甘いんだよ。必死に訪問して食らいついてなんとか生き延びてるのに。経営は下手かもしれないけど、人に見られて困ることはしない。当たり前のことだけど、お金の魔力は怖い怖い。
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訪看は架空請求の温床を作り儲かるとか高待遇とかそういった会社はこぞって給料が高いことや黒字化のスピードを自慢します。どんなに頑張っても真面目にやったらそんなに上手くいかないのは私はよく知っています。間違えてはいけません。営利法人でもビジネスではいけないのです。インフラなんです。
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看護師のよくある勘違い。看護師は24時間患者さんをみている、一番知っているとおごっている。実際は交代勤務して受け持ちが入れ替わったりしてずっとみている人は少ない。それよりいつも同じ時間で関わるセラピストの方が情報量が多いことだってある。他職種へのリスペクト、忘れちゃいけない。
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コンサルとか入れようと考えてる人いるなら一度連絡欲しい。わいは情報全部垂れ流し。だって一つでもまともな訪看に立ち上がって欲しいもん。研修だって、助言だってできる範囲で全力支援するから訳わからないコンサル頼むならTwitterの賢者たちに頼ろうや。無駄な金使ってる場合じゃないってば。
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急変を察知するのに呼吸回数はすごく大事。速くなってる呼吸は体に変化が起こってる。spo2なんかよりとても重要。spo2測定して低いと深呼吸してくださいなんていう人いるけど、人はずっと深呼吸してないからね。それから呼吸苦だと何も伝わらないから苦しいのは吸う時なのか吐く時なのかを知りたいね。
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フォロワーさんが777になりました。縁起が良いので自己紹介🤩東京都町田市で訪問看護ステーションの管理者兼会社経営者です。ICUから全く未経験の在宅看護を始めました。困難もたくさんありましたが、ようやく経営も軌道に乗り、事業拡大のためスタッフ募集中です。それよりもフォロワーさんも募集中🤩
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突然ですが、主任ケアマネが決まったので居宅を始めます。12/1開設可能とのことで急遽忙しくなりますがよろしくご指導お願い申し上げます。その前に立ち入り調査なんですが、学校終わったのに常に何かに追われてます。スピード感が命です。とにかくやれることはすぐやるように心がけます。
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入院3日目。限界が来た。シャワー浴びてえええええ。申し訳ないけど夜勤の看護師に言ってしまった。人って油こんなに出るんだなと。幸い片鼻が詰められてるおかげなのか匂いはまだ大丈夫そう。患者体験は本当に貴重だけど、入院はできるだけしたくない。だから少しでも早く家に帰る支援に力を入れる。
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尿のチューブは抜けません。そう言われ退院。足の拘縮もあり、ベッド上だけど歩行器使って歩行訓練。交換の時に再挿入せず見よう。失敗しても諦めない。少しずつ不恰好でも歩けるようになってきた。最近尿漏れが増えた。朝イチで抜去をプラン。昼過ぎに出ましたと連絡。また一人チューブから解放できた
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訪看で1日8件、休憩は移動込み、残業当たり前とかそんな働き方するくらいなら病院で夜勤した方がええぞ？両方経験し個人的な感想。時間外に記録を強いられるとか、直行直帰は会社都合とか、月次だからとか、本当色んなところから色んなこと聞くわ。一時的なら仕方ないけどさ、それは普通じゃないんだよ
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訪問看護の売上｡努力だけでは結果が伴わない｡待つだけでは依頼は来ない｡かさむ給与支出。借金もできない。入院、解約が立て続く｡苦しい経営。そこで営業は人間関係の構築が重要と気付いた。そして特色の出しにくい訪問看護で心不全と栄養管理を伝えた。起業一年目。事業拡大に向けての看護師募集中
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今回の診療報酬の改訂でさ、リハの減算結構みんな気にしてるじゃん。でもさ、そんなことより口腔ケアの加算ところに着目しなよって思うわ。真面目にケアしてるのを連携するだけで加算取れるようになるんだぜ。ケアが評価されたってことだろうよ。いいところに目を向けようぜ。前向きに前傾姿勢で！
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今期決算ひどい赤字でした。予想以上。それでも営業が続けられるのは実績を残してくれるスタッフとお金貸してくれる銀行のおかげ。訪看は赤字で倒産じゃなくて黒字倒産があるからね。採用止めれば黒字になるのさ。でも需要が高いから採用は止められない。ということで銀行さんに融資頼みに行くぜ。
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SNSの力って本当すごい。全く知らん人と出会って酒が飲めたり、職員採用できたり、仲の良い友人ができたりでやらない手はない。ただのめり込み過ぎは良くないから適度な距離感とあくまでサードスペースでのやり取りなんだからと割り切ることも重要。今日も元気に仕事したらフェスで楽しもうと思います
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実はわい………Youtubeデビューしましたの。
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特定行為指導者講習会に行ってきた。診療看護師とかNPとか特定看護師とか色々な名称で名乗っている人達がいるけど総じて特定行為研修修了者ということだった。医師の世界では手技が上手いということは素晴らしいけど、看護ではどうなのか。技術屋になってはいけないと考えると医行為のゴールがわからん
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進化し続けるためには新陳代謝も必要。職員の退職があります。看護師猛烈に募集です。エージェントの動きの遅さに耐えられないので直接応募願います。STさん決まりました。管理栄養士さん話進めてます。あとはOTさん！ただそれよりも看護師募集。普通じゃない訪問看護。管理者候補も受け入れ可能です！
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看護師の給料は20代だと良い方。30代で伸び悩む。40代で夜勤続けるならまぁまぁだけど、体のメンテナンス費用がかさむ。50代で夜勤が減る、管理職ならなくなると同年代と比べて、ん？ってなる。その先は想像にお任せする。ただ、働かなくても一定の給料が入るお局制度みたいなのもあるから自分次第かな
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訪看の社長なんて儲かりませんよ。わいの給料月6万。スタッフに払うのが優先。管理者雇いたくてもお金ないから自分がやる。ただそれだけ。起業も大変だし、持続も大変。質を保つなんてもってのほか。畳むのはもっと大変だろうと想像してる。甘くないんよ。夫さん刺激されて現実を言ってみた。
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NPの資格化。結構前から話はあったけど医師会に強烈に反対されて特定行為という形に収まった。今度は在宅で需要が高まって今の制度では救える命を救えないような論争が起こっている様子。特定行為の試行事業の時もそうだった。医師になり損なったミニドクター作って在宅のなにが変わる？と疑問しかない
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訪問キツキツに回るステーションはひとりの売上単価が高いだろう。そして、余裕がなく作業的になるだろう。訪問時間に全集中してその人のケアに没頭できる。その環境を作るためには個人単価は最低限で頭数を増やすことが重要。これが大規模化したい一番の理由。サテライトあと2箇所、看多機1箇所。
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訪問看護は訪問しないと利益が立たない。うちでは毎週金曜日に14:30-16:00の間は定時の訪問を入れていない。これは人数×9000円くらいの売り上げをそこに注ぎ込んでることになる。今のうちだと1回7万、月で約30万で1人分の人件費相当。それでも投資するのは利益じゃなくスタッフのため、利用者のため。
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看護師なってからやりたいことがあった。大きな組織で働いて遠回り18年。でも、その分たくさんの知識・技術・人脈という武器を得た。ここ2年くらい研修・会議がリモートか中止かで時間ができた。すべきこと、したいこと整理してやるなら今すぐと分かった。スポンサーなしの起業は無謀な業界。それが今
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バックオフィスってマジで重要なの。訪看は訪問以外にクソほどやることがあってそのための分業がとっても大事。居宅も拡大したいけど事務員の欠員が出たので急遽1名募集します。口腔連携強化加算も始まるし、歯科衛生士も募集してます。東京都町田市でこれまでにない訪看やりませんか？(ただの未経験)
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訪看経営は本当に大変ですよ。経営の勉強してこなかった人(私のこと)がやるんですからね。ただでさえ看護師って社会性に乏しい世界で育ってきたものだから本当に大変。人事も労務も節税もやることいっぱいでさらに請求や記録のチェック、質の担保など到底1人じゃやりきれない。管理者兼経営者は無理。
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ICUに異動した直後、役職持った未経験者が現場やってて変な目で見られていた。分からないことも多く、一つずつ丁寧にやっていると年上の部下に文句も言われた。1年もすれば何も言われなくなる。人の気持ちを知るいい機会だった。人を大事にできない職場は定着しないということがよく理解できた。
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在宅の難しさは病名ありきの看護ではないこと。入院患者は必ず病名がある。在宅では状態が悪くなる過程の中で新規発症の病気が潜んでいる。病名はつかなくても自力で治癒する症状もある。決して在宅は慢性期だけではなく、プレ急性期で重症化する前の段階で食い止めるチャンスも多くある。看る力は大事
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給与は貰えて当たり前と思ってた。経営して気づいたことは給与出せないが破滅と同じと知った。新人の給与の話見て安すぎるという人もいる。払う方は利益出せない人に払うの大変だし未来の投資と思うしかないと思う。昇給希望する人も同じ。会社は無限にお金があるわけではない。減給だって覚悟するべき
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開設して1年半。看護スタッフが私除いて、常勤2人、パート6人。常勤換算で約5人。利用者40~50人前後。売上の半分が医療保険。昨年は歩けない、食べれない、抜けないという人を何人も改善してきた。栄養管理と足のケアに力を入れている。移動手段は自転車🚲サテライト開設計画中。来年度常勤看護師募集
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東京都町田市サテライトを開設予定です。看護師1名常勤32時間/週、療法士1名常勤でも週1回4時間からのパートでも可。はっきり言います。周辺と比べて給料は高くないです。在宅での暮らしを支える栄養管理、歩き続ける足作りfoot maintenance への取り組みなど、一緒に働いてくれる仲間を募集します🤩
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入院2日目。私は今、水栽培されて生きています。1日100gのグルコース。なんとか脳の活動だけは許されているようです。安静度は制限されていませんが、尿瓶を勧められました。昨日は腹痛がひどくてあやかろうかと思ったけど、やはり医原性サルコペニアになりたくないと少しでも動くことをとりました。
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なぜ胃瘻がこんなにも一般の方から拒否されるのか。一度胃瘻にしたらやめられない。こんな内容を流すテレビ局。情報操作はやめてくれ。胃瘻を正しく使い経口摂取が改善できれば、塞ぐことだってできる。それをやらないで延命だとか言われたら、他の治療はどうなる？胃瘻が悪というイメージを払拭したい
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他の訪看断られうちに相談があった。Ⅰ型DMでバックグラウンドが色々。自己管理はできない。でも自宅に帰りたいと。医療機関はやめとけと言ってるらしい。見てくれる先生を紹介するので帰りたいなら帰ってきても良いのではないでしょうか？とお伝えした。最善ではなくても後悔しない選択を支持したい
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悲しい知らせ。ケアマネが紹介してくれた利用者さん、訪問看護の必要性を理解してもらえなくて介入開始が延期されてた。連絡があって自宅で急逝したと。当然警察介入。本当に申し訳ない。私の能力不足。猛省してます。どうしたら介入できたんだろう。静かに自宅で最期を迎えられたんだろう。悔しい。
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訪看で1日◯件って色々見る。1件60分移動で15分休憩1時間と仮定したら8時間の勤務だと5件が限界。行っても6件。30分、移動5分とかバイアスあっても7-8件は無理。一つ屋根の下ならできる。うちは経営できるレベルで拡大できればいい。高給与とかで採用バランス崩すなら重症や困難案件もやってくれ。
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退職するとき職場に迷惑はかけまいと色々配慮した。引き継ぎもほぼ完璧。けれど、退職後しばらくしてから、たまたま出会った医師に何人も引き抜いて開業したんですよね？と言われた。私を慕ってきてくれた人はいるけど、引抜きなんて一切ない。そういう言われ方されると無駄な努力だったとしか思えない
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教科書には載っていないこと。経管栄養で下痢になった時の対応。一般的に投与速度を遅くするとよく見ますが、胃内に投与してる場合はほぼ無効です。下痢の原因が急激な流入だとしたら、一旦胃にストックされます。つまり速度調整では胃からの腸への排泄の調整はできません。腸への直接注入では有効です
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褥瘡=床ずれのこと。昔は消毒して乾燥させるドライ管理の時代があった｡その後、褥瘡はドライよりも湿らせるウエットでの管理が主流になった。今では、ウエットではなく適度に潤うモイスト管理が推奨されてる｡良いと言われた反対のことが正しいなんてことたくさんある｡生涯学習し続ける。大事です。
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色々大変なこともありましたが、今日からまた新しいスタッフを2名受け入れて新たな気持ちでスタートを切ろうと思います。人を雇うって大変なことだと思いながらも人の力がなければ成り立たないお仕事ですので少しでも働きやすいように職場環境の改善もし続けます。それが良いサービスになると思います
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訪問看護のM&Aで儲かろうみたいなCM見るとイラッとする。はっきり言って儲かるビジネスモデルじゃない。ビジネス的にいえば質を落として数を回せば、儲けることもできる。でも、それ全面に出すってどうにかしてる。なんでもマネタイズするのはいいけど、わきまえないと本当に国として医療の質が落ちる
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うちでは担当制をしていない。一定数人が変わるのが嫌だと言う利用者がいる。同じ人が行き続けることによって見落としに気づかなかったり、利用者との関係が近くなりすぎたりとデメリットが大き過ぎる。利用者からしたら慣れた人がと言うのは理解しているが、家族でも友達でもない専門職として訪問する
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入院4日目。ついにシャワー浴びてきた。普段の当たり前がこんなにも幸せと感じるなんてありがたいことだ。今日は週明けなのに検査なし。今朝10cmくらいの細いあいつが出た。25年前に手術の癒着って今まで気付かず生活してたけど、これからは改めよう。とにかく周りに迷惑かけすぎて申し訳ない。
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融資が通ったと連絡きた。単月黒字までは8ヶ月。キャッシュは全然潤わない。需要増加で人増やしてまた赤字。追いついては事業拡大、物品購入で自転車操業を繰り返す2年3ヶ月。毎月銀行残高と睨めっこして給料支払い切れるか格闘。役員報酬なんてもらっても会社へ不足分貸付。やっと終わったこの生活。
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AIがすごい事は知っていた。でもここまでとは……褥瘡の写真撮ったらサイズを自動測定してくれる。ブレーデンスケールも評価してくれる。台湾のエージェントとお話ししたがすごかった。日本で使いたいならDEIGNーR2020を自動でやってねってお願いしておいた。AI使った教育ツールとか最強の時代ですね。
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今日の学び。看護師の人数は増えない。看護配置は7:1が限界10:1以下は今後厳しい。介護福祉士の病院における人員基準はなさそう。訪看は24時間の加算がなくなり標準装備で無理なら減算か機能分化。精神訪問看護療養費の高騰は国が問題視している。認定専門特定行為の台頭が進む。ちょっと暗い未来😓
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感謝されたくて仕事をしているわけでない。結果として感謝されることもある。その時のやりがいといったら給与には替えられない。その人のために最善を尽くそうと良いサイクルが産まれる。そこに給与が払われる。このロジックを無視して給与中心で働く労働者はいい仕事をしない。共感できる看護師募集中
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入院7日目。まだ流動食。採血、xｰp見てもう少しだなって言われました。今日から3分粥でと言われましたが、帰ってメイバランス飲んどくので帰してくださいと退院を懇願しました。仕方なしに退院の許可をもぎ取りました。先生ありがとうございました。これ以上、医原性サルコペニアを放っとけない！
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新規依頼。明日から入れますか？大丈夫です👌よろしくお願いします。情報あとで送ります。というやりとりで当日の朝情報が来てません。聞いたのは住所と名前と電話番号、生年月日と往診医のみ。事前情報が皆無でも訪問看護できるもん。ただ時間効率上げるためには欲しいよなぁ。おはようございます☀️
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訪問看護って訪問するだけが仕事じゃない。件数少ないから自由時間なんてことはない。やること全て終わっていたらそれで良いけど、仕事なんか山ほどある。流石に目について注意した。その後からよく働いてくれている。何かありますか？よりこれやりますか？と自発的に仕事ができる仕組み作りが私の仕事
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料理の得意な方や飲食店厨房経験のある看護師の方、募集します。新しい看護の提供の形を一緒に考えませんか？子育て一旦落ち着いてる看護師ママさんも働きやすい環境にします。病気になってからではなく、病気になる前の段階で食を通じた未病の介入が大事。子どもの食育も大事。憩いの場も大事。
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最高の条件で管理栄養士さんの採用が決まった！あとは週一で働いてくれるOTさん。それと管理者候補も含めた看護師数名。来てください来てください来てください。言葉にすると現実になるってえらい人が言ってたんであやかりたい。居宅は12月開設で準備してますからネ。こちらもよろしくお願いします！
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今日は久々に訪問行った。そして、スタッフが相談できなくて困らせた。やっぱり管制塔が動くとロクなことがない。もう少し単価を上げないと余力を持った訪問を提供できない。カツカツではいい仕事ができない。本当に難しい業界の経営だけど、工夫次第でもう少し上手くできそう。悪いことはなしでね。
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紙の保険証廃止が決定した。マイナンバーカードに紐付くようだが、これは大問題。訪看で保険証確認するのに認証するデバイスが必要になるということ。しかも、カードから情報引き出すのに暗証番号も必要になるだろうから、高齢者は本当に辛い。もしかしたらiPhoneで読めるからなんとかなるんかな。
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誤嚥性肺炎繰り返しもう無理、次はないと言われた方。家に帰りたいと帰ってきた。病院ではがっつりSTも入って嚥下訓練したけど改善しなかった。でも、耳の遠い奥様との暮らしは最高のリハビリ。なんか嚥下機能改善するのよ。介入訓練ではなく、日常に訓練を溶け込ませるかが大事ってことでシェアしとく
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人を雇うって大変なこと。その人の生活の基盤になるわけだし社会的な責任を負うわけで、すごいことなんです。ただの人が突然人を雇うわけです。何も準備もなくなってしまった。わからないなりに頑張ってきた。ついに4年目になります。これからも頑張ります
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発表終わりました〜！
#JSPEN2024
朝一セッションなのに、会場立ち見までいるいいセッションでした。終わった後に、ご挨拶させていただいた先生や企業さんがたくさんいて在宅への関心が毎回高まっていることを感じます。会場いる方はご挨拶させていただければ幸いです！
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今日は仕事納め。1年間皆さま本当にお世話になりました。この世界に生き始めて多くの方と出会うことができた。その中でも年に何回も会うことができた仲間とはかけがえのない思い出もたくさんできた。事業もようやく次のフェーズに入り、スタッフに感謝をしつつ、今日は岩盤浴かましてきた最高の年末。
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訪看名乗って看護よりリハに力を入れてるところは考え直して欲しいですね。リハはやるけど、24時間の対応だけお願いしますという依頼が立て続いてます。訪問リハとなら理解できますが、看護を名乗ってリハ��かしないのは反則です。弊社は時代に逆行してリハ職の拡充を行います。セラピスト募集！
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ここは在宅です。転倒して骨折したら一生寝たきりになるであろう高齢者をみていくにあたり抑制が選択肢に挙がっています。どう考えますか？この結論に相違がある人とはお付き合いが難しいと思う。重要な意思決定の場面でのコンセンサスが取れない。平時からのコミュニケーションって本当に大事。
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ねぇどうして丸2日と半日くらい何も食べてないのに、お腹がへこんでないの。摂取エネルギーは糖質のみ304kcal/日。気になって体重計乗りましたよ！そしたら全く減ってねえ…筋力が落ちてるのは感じるからこれはサルコペニア肥満にまっしぐらになっている。痩せるなら動くのが健康的ってこと実感した！
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訪問看護始めたばかりの頃(そんな前じゃない)訪看卒業を！みたいなこと言ってた。病院みたいなこと考えてたなって今では思う。目標を達成して終了ではなく、元気でいられる、安心して暮らせるを支えることが役目。インフラなんだから電気水道ガスと同じ。頻度を変えながら人生の最期まで寄り添います。
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前にも言ったけど看護師で仕事辞めたいって思ってる人。大半は看護を辞めたいじゃなくて職場を辞めたいなんですよ。看護学校だって楽ではなかったはず。それ乗り越えて看護師になったのに続かないなんて職場が悪い。そう思って看護師続ける人が一人でも増えて、うちに来ればいいなっていう妄想の話。
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ちょっとずつだけど確実に進歩してる。管理栄養士交渉中！STさん確定！看護師確定！あとはOTさんとoncallできる看護師！精神は少しあるけどoncallはほとんどならない。それは日中に安心を届けてるから。月3回以上にランチミーティングもできる環境が整った。もちろん食事は福利厚生！仲間募集中です
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うずらが詰まって窒息というニュースを見た。悲しい、辛い。教育委員会が立てた対策は窒息しない食べ物に変更を検討だって。将来の給食を流動食にでもするつもりか。全教員がAHAーBLSができて窒息の解除を適切に行えば救えただろう。対策がズレてる。日本とアメリカの文化の違いを感じた事件だった。
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看護休暇……これって看護師だけ取れるの？看護って業務独占のはずだけど？制度としてはすごく大事だけどそういうことじゃないだろ。こんな議論するなら保険制度を変えてほしい。介護保険があって看護保険がない。これだって看護師は介護士以下？ってなるだろ。看護師の社会の縮図を見た気がするわ。
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子どもの頃、カルシウム取らないと背が伸びないって言われて一生懸命牛乳飲んだ。けど背は全然伸びなかった。今ならわかる。カルシウムなんて電解質取ったって背が伸びるわけがない。しっかりたんぱくをとって睡眠を充分に取ること。栄養の英才教育で15の息子にあっさり身長抜かれた。万人に大事な栄養
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患者のための看護。度がすぎるのは良くない。昨日の電球のことで朝起きたらリプのツリーが伸びてた。捨て垢みたいなのが騒ぎ始めたのでスルーしてたら真面目にリプしてる人がいた。そして、案の定騒いだ挙句、垢消しした様子。真面目な話の中、冷やかしやマウントのためなら入ってこないで欲しい。
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公にはできない悩みを聞いてくれる人が近くにいた。それだけで救われる。経営は辛いことが多いけどみんな頑張ってる。Twitter始めて良かった。本当に。方針決めたらそこに突き進め。ブレるな。経営ってただそれだけ。一つ一つが本当に勉強。周りの人たちがすごすぎるわ。追いつきたい。前進あるのみ。
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